中醫(yī)沒有卵巢早衰、卵巢儲(chǔ)備功能下降的病名...
中醫(yī)沒有卵巢早衰、卵巢儲(chǔ)備功能下降的病名，從臨床特點(diǎn)來看歸屬于“血枯”“閉經(jīng)”“不孕”“經(jīng)斷前后諸證”等范疇。尤師從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床、教學(xué)、研究近40年，在長期的臨床觀察與診療過程中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對卵巢儲(chǔ)備功能不良的不孕治療也很有特色，筆者有幸在國家名中醫(yī)傳承室——尤昭玲婦科工作室隨師臨床，收益頗多，現(xiàn)將尤師在該方面的診療體會(huì)總結(jié)如下。尤師根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病的主要病因病機(jī)為腎虛，同時(shí)也與心、肝、脾密切相關(guān)，而“瘀”是主要的病理環(huán)節(jié)。
1.主要病機(jī)——腎水虧虛
《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛?！奔刺崾灸I為先天之本，主藏精，主生長發(fā)育、生殖和水液代謝，為生命之源，水火之宅，臟腑陰陽之本，氣血之根。腎精先天不足或后天伐傷，天癸無以泌至，沖任空虛，胞宮失養(yǎng)， 則月經(jīng)早斷。P OF患者， 往往腎陰腎陽皆虛， 腎陰虛則無以盈溢，腎陽虛則失以溫運(yùn)，終致胞宮失養(yǎng)，月水早斷。尤師根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為腎精虧虛是該病的根本病機(jī)，具體表現(xiàn)以腎陰陽兩虛為主，兼瘀血阻絡(luò)之虛實(shí)夾雜。
2.相互影響——肝、脾、心
肝體陰而用陽，為人體氣血調(diào)節(jié)之樞紐。五臟之中肝血腎精同源互補(bǔ)，疏泄封藏互相制約，對月經(jīng)有重要影響?，F(xiàn)代社會(huì)中，“七情”致病因素對人體臟腑機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的影響大大甚于古時(shí)， 成為POI/P OF的誘發(fā)原因之一?！捌咔椤币蛩匾l(fā)女性之精神緊張、焦慮、抑郁等情緒波動(dòng)，致情志不舒，肝失疏泄，氣郁久而化火，暗耗氣血，氣血不足，不能榮腎填精、滋潤沖任、下養(yǎng)胞宮胞脈；同時(shí)影響中焦升降納運(yùn)之功，使其納谷運(yùn)化低下，精微不生，氣血虧虛，天癸匱源，沖任脈衰，胞宮胞脈失養(yǎng)，血?？仗?月經(jīng)早絕， 嚴(yán)重同樣可致P OF發(fā)生。
脾為后天之本、氣血生化之源，主運(yùn)化統(tǒng)血，為月經(jīng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。天癸雖然來源于先天，但必須受后天水谷精微的滋養(yǎng)，若脾虛化源不足，則沖任不充，血?？仗摗Ｐ闹餮}，為五臟之君，若心火旺盛，心腎不交，則施化無權(quán)，胞宮失養(yǎng)，經(jīng)水不調(diào)。以上三者功能嚴(yán)重失調(diào)均可導(dǎo)致或加重女性POI/P OF。
3.病理關(guān)鍵環(huán)節(jié)——瘀阻
尤師認(rèn)為，腎虛日久，或肝失疏泄，或經(jīng)血受寒，均可導(dǎo)致瘀血形成?！度f氏女科》謂：“憂愁思慮，惱怒怨恨，氣郁血滯而經(jīng)不行?！别鲅栌诿}道，血不得下，血海不能滿溢而致閉經(jīng)。如唐榮川《血證論》云：“女子胞中之血，每月一換，除舊生新，舊血即是瘀血，此血不去，便阻氣化。”-《尤氏女科 臨證心悟》
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