| SG：尿比重；pH：尿酸堿度；LEU：尿白細(xì)胞酯酶；NIT：尿亞硝酸鹽；PRO：尿蛋白；GLU：尿葡萄糖；KET：尿酮體；UBG：尿膽原；BIL：尿膽紅素；ERY：尿紅細(xì)胞；BLD：尿潛血。報告欄中：neg：陰性；norm：正常；0.75g/L：每升尿液中含0.75克被檢物質(zhì)；3mmol/L：每升尿液中含有3毫摩爾被檢物質(zhì)；2+：兩個加號“++”；150/μL：每微升150個。尿常規(guī)化驗單鏡檢部分：WBC：白細(xì)胞；RBC：紅細(xì)胞；0-3/HP：每高倍鏡視野檢出某種成份（細(xì)胞或管型）0-3個；3～5/LP：每低倍鏡視野檢出某種成份3～5個ＮＴＴ是英文ＮＩＴＲＩＴＥ的簡寫，代表尿中亞硝酸鹽。亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類，氣候寒冷有關(guān)，如含量經(jīng)常超正常，往往提示結(jié)石的可能。 ?。校却硭釅A度，正常小便略偏酸，若過酸過堿都提示異常。 ＧＬＵ是英文ＧＬＵＣＯＳＥ的簡寫，代表糖，正常尿的糖為陰性。寫做：GLU （-） ＰＲＯ是英文ＰＲＯＴＥＩＮ的簡寫，代表蛋白，正常尿蛋白為陰性。寫做：PRO （-） ?。拢蹋氖怯⑽模拢蹋希希暮唽?，代表隱血，正常尿隱血為陰性。寫做：BLD （-） ?。耍牛允怯⑽模耍牛裕希危诺暮唽懀硗w，酮癥酸中毒時常為陽性。寫做：KET （-） ?。拢桑淌怯⑽模拢桑蹋桑遥眨拢桑蔚暮唽懀砟懠t素；ＵＲＯ是ＵＲＢＩＬＩＮＯＧＥＮ的簡寫，代表尿膽元。ＢＩＬ和ＵＲＯ是斷定黃疸的二項指標(biāo)，如果陽性提示黃疸，需要進(jìn)一步查找黃疸的病因。 ?。蹋牛帐怯⑽模蹋牛眨茫希茫伲裕诺暮唽懀戆准?xì)胞，正常尿為陰性。
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| NIT代表尿中的亞硝酸鹽。亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類有關(guān)，如含量經(jīng)常超過正常，提示有尿結(jié)石或有尿路感染的可能。 PH代表酸堿度。正常結(jié)果平均為6．0。酸堿度增高常見于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒、服用重碳酸鹽和尿路感染等；酸堿度降低常見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等。 GL U代表尿糖。正常結(jié)果為陰性?；继悄虿r尿糖可達(dá)2—3個加號，嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺機能亢進(jìn)、肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn)和腦腫瘤均可導(dǎo)致尿糖升高。 PRO代表尿蛋白。正常結(jié)果為陰性或微量。陽性見于急性腎小球腎炎、糖尿病腎性病變、腎淀粉病變、腎動脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤及高熱等。 BLD代表隱血。正常人尿隱血為陰性。 K ET代表酮體。正常結(jié)果為陰性。酮癥酸中毒時尿酮體為陽性，常見于糖尿病患者饑餓、嘔吐、腹瀉時。 BIL代表膽紅素。如果是陽性，提示黃疸，需進(jìn)行檢查。 WBC代表白細(xì)胞。正常結(jié)果為陰性，尿液中白細(xì)胞增多常見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。 SG代表尿比重。尿比重增高可見于脫水、高熱、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭和糖尿病等；降低可見于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等。 ERY代表尿紅細(xì)胞。正常為陰性。如出現(xiàn)陽性提示急性腎小球腎炎、慢性腎炎、尿路感染、血友病或泌尿道腫瘤等。 UBG代表尿膽元。正常結(jié)果為陰性或弱陽性，在病毒性肝炎早期黃疸出現(xiàn)前，尿膽元增高，溶血性黃疸時呈陽性或強陽性，阻塞性黃疸也可出現(xiàn)陽性。 安長軍摘自《老年報》黃秀清／文 |
| TC：代表血漿總膽固醇，也有用T－CHO代表血漿總膽固醇的。 TG: 代表甘油三酯： HDL－c代表血漿中高密度脂蛋白膽固醇。 LDL－C：代表血漿中低密度脂蛋白膽固醇。 ApoA1：代表血漿中載脂蛋白A1。 ApoB: 代表血漿中載脂蛋白 B。 看化驗單時遇到的另一個問題就是這些指標(biāo)的正常數(shù)值應(yīng)該是多少?，F(xiàn)介紹一般情況如下: 總膽固醇的臨床意義：增加見于膽道梗阻、腎病綜 合征、慢性腎小球腎炎、淀粉樣變性、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發(fā)性高膽固醇血癥、家族性高a一脂蛋白血癥、老年性白內(nèi)障及牛皮癬等。減少見于嚴(yán)重貧血、急性感染、甲狀腺機能亢進(jìn)、脂肪痢、肺結(jié)核、先天性血清脂蛋白缺乏及營養(yǎng)不良。 最后需要說明，各個醫(yī)療單位由于使用的方法、實驗的條件等差異，各項指標(biāo)的正常值可能不完全相同。一般情況下，在化驗單上都標(biāo)有正常參考值，可對比測定的各項指標(biāo)是否超過了正常范圍。
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| 紅細(xì)胞計數(shù) RBC 男：4.0 -5.5T/L 女:3.5-5.0T/L 紅細(xì)胞比積 HCT 男: 40-50L/L 女：37-50L/L 血紅蛋白 HGB 男:120-160G/L 女：110-150G/L 平均紅細(xì)胞體積 MCV 82-92FL 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 MCH 27-31PG 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 MCHC 320-360G/L 紅細(xì)胞分布寬度 RDW 11.9-16.8% 血小板計數(shù) PLT 100-350G/L 血小板壓積 PCT 1.2-3.1 平均血小板體積 MPV 6.6-14.6FL 血小板分布寬度 PDW 14.4-18% 白細(xì)胞計數(shù) WBC 4.0-10.0G/L 淋巴細(xì)胞絕對值 LYM 1.0-4.0G/L 淋巴細(xì)胞百分比 L 25-40% 注：T/L表示 百萬個/每立方毫米 ,G/L 表示乘以10的9次方/L. 中間細(xì)胞(MID)(或中值細(xì)胞):包括嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、桿狀核細(xì)胞、單核細(xì)胞及其它幼稚細(xì)胞等。 |
| 尿比重 SG 1.000~1.030 尿酸堿度 PH 5.0-9.0 葡萄糖 GLU norm 3mmol/L 6mmol/L >18mmol/L 陰性(-) + ++ +++ 酮體 KET neg(正常) 1.5mmol/L 5mmol/L 15mmol/L 陰性：(-) + ++ +++ 亞硝酸鹽 NIT neg(正常) pos(陽性) 陰性(-) 陽性（+） 膽紅素 BIL neg(正常) 18mmol/L 50mmol/L 100mmol/L 陰性(-) + ++ +++ 尿膽原 UBG norm 17mmol/L 70mmol/L >140mmol/L 陰性(-) + ++ +++ 白血球 LEU neg(正常） 25leu/ul 75leu/l 500leu/ul 陰性(-) + ++ +++ 紅血素 ERY neg(正常) 10Ery/ul 50Ery/ul 250Ery/ul 陰性:(-) + ++ +++ 蛋白質(zhì) PRO neg(正常) 0.3g/L 1.0g/L 5g/L 陰性: + ++ +++ |
| 血液生化檢查 檢查項目 英文縮寫 正常參考值 計量單位 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 0-40 U/L 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0-40 U/L 磷酸肌酸激酶 CK 25-180 U/L 乳酸脫氫酶 LDH 110-250 U/L α-羥丁酸脫氫酶 HBDH 95-215 U/L 堿性磷酸酶 ALP 20-110 U/L 淀粉酶 AMY 0-100 U/L γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 GGT 8-50 U/L 肌酸激酶同功酶 CK-MB 0-24 U/L 總蛋白 TP 60-80 G/L 白蛋白 ALB 35-55 G/L 球蛋白 GLO 1.0-3.5 G/DL 白蛋白/球蛋白 A/G 1.5-2.5 總膽紅質(zhì) TBIL 1.7-18.8 μMOL/L 直接膽紅質(zhì) DBIL 1.71-6.84 μMOL/L 血糖 GLU 3.6-6.2 MMOL/L 尿素氨 BUN 2.14-7.5 MMOL/L 肌酐 CRE 44-132 MMOL/L 尿酸 URIC 148.7-428.4 μMOL/L 鈣 CA 2.25-2.75 MMOL/L 磷 IP 0.97-1.6 MMOL/L 總膽固醇 CHOL 2.9-6.0 MMOL/L 甘油三脂 TRIG 0.45-1.80 MMOL/L 高密度脂蛋白 HDC-C 0.78-2.08 MMOL/L 低密度脂蛋白 LDL-C <3.62 MMOL/L 載脂蛋白 AI APO AI 1.0-1.6 G/L 載脂蛋白 B APO B 0.55-1.05 G/L 磷脂 PL 1.45-2.85 G/L |
| 血液流變學(xué)檢查 檢查項目 正常參考值 全血粘度(ηb) 切變率 (230 1/S ;46 1/S; 5.75 1/S) (3.79-4.88mPa.S 5.19-6.70 mPa.S 8.20-13.14mPa.S) 血漿粘度(ηb) 1.197-1.631 mPa.S 紅細(xì)胞比積(HCT) (42.52%-48.44%) 紅細(xì)胞剛性指數(shù) 0.666-0.890 血液還原粘度[(ηb-1)/HCT] 7.615-10.536 低切變率下血液相對粘度 5.532-9.598 體外血栓形成(血栓長度、血栓濕重、血栓干重 ( 7.5-23.7mm 、26.7-74.3mg 、 7.4-22.0mg) 血小板凝集率(PAgT) (42.0-68.0)% 血漿纖維蛋白原(FB) 2.00-4.00g/L 紅細(xì)胞變形性（變形指數(shù)）切變率（500 1/S； 800 1/S) >49% ；>56% |
| 心血管病有關(guān)檢查項目(高血壓、高血脂與心臟病) 檢查項目 英文縮寫 正常參考值 臨床意義 血管緊張素Ⅰ AT-Ⅰ(P) 11~88ng/L 病理性降低：原發(fā)高血壓 病理性升高：原發(fā)高血壓、充血性心力衰竭等 血管緊張素Ⅱ AT-Ⅱ(P) 10-60ng/L 病理性降低：原發(fā)高血壓 病理性升高：原發(fā)高血壓、充血性心力衰竭等 血漿醛固醇 ALD 138~415pmol/L 增高：腎性高血壓、心力衰竭、肝硬化等。 尿醛固酮 U-ALD 3~28nmol/24h 增高：惡性期腎性高血壓 血漿兒茶酚胺 CA NE:276.5±81.3ng/L AD:102.7±60.4ng/L DA:155.3±73.5ng/L 可鑒別診斷原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓 尿香草基苦杏仁酸 VMA 比色法：17.67-65.65μmol/24h 增高:嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、藥物影響 尿17-羥皮質(zhì)類固醇 17-OHCS 正丁醇抽提法:男：11-30μmol/24h 女：8.3-24.8μmol/24h 增高：腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)增生等疾病、甲狀腺機能亢進(jìn)；降低：腎上腺機能減退、甲狀腺機能減退，肝硬化 尿17-酮類固醇 17-KS 比色法:男:27.7~51.9 μmol/24h 女:20.8~41.5 μmol/24h 增高:腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)癌 降低：腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝硬變、糖尿病 內(nèi)皮素 ET 50.8~75.8ng/L 增高：高血壓、心肌梗塞、腦血管意外、糖尿病 血栓素A2 TXA2 80~180ng/L 增高：微血管病變，產(chǎn)生血栓 血清皮質(zhì)醇 5~28μg/L 增高：急性心肌梗塞 血清尿酸 VA 男:0.21-0.44mmol/L 女：0.15-0.35mmol/L 增高：腎炎、白血病、骨髓瘤、惡性腫瘤 血清尿素氮 BUN 2.2~7.2mmol/L 增高：高血壓、糖尿病、腎功能低下、尿毒癥等 內(nèi)生肌肝清除率 CCR 1.3~1.7ml.S-1/1.73m(的2次方) 降低:腎功不全 血清三碘甲狀腺原氨酸 T3 成人：1.8~2.9n mol/L 增高：甲狀腺機能亢進(jìn)；降低：甲狀腺機能減退、慢性腎衰、肝炎、肝硬化 血清甲狀腺素 T4 成人:65~155nmol/L 增高：甲狀腺機能亢進(jìn)；降低：甲狀腺機能減退、慢性腎衰 血清鉀 K 成人：3.5~5.0mmol/L 增高：腎功能衰竭；降低：心功能不全、服用利尿劑 血清鈉 Na 135-145mmol/L 降低：腎炎、糖尿病 血清氯 Cl 96~108mmol/L 增高：代謝性酸中毒；降低：代謝性堿中毒 總膽固醇 TC 青年平均 4.14 mmol/L ;成人:<5.17mmol/L 增高:動脈粥狀硬化、腎病綜合癥、糖尿?。唤档停贺氀?、甲狀腺機能亢進(jìn)、感染 血清甘油三脂 TG 酶法：男0.27-1.69mmol/L 女：0.32-1.25mmol/L 增高:動脈粥狀硬化、腎病綜合癥、糖尿病 ;降低：甲亢 血清總脂 TL 4~7g/L 增高：動脈粥狀硬化、腎病綜合癥、糖尿病；降低：甲亢 過氧化脂 LPO 1.6-5.2nmol/L 增高：動脈硬化、糖尿病并發(fā)血管病變 血清磷脂 PL 1.45-2.55g/L 增高：高血脂癥、腎病綜合癥等；降低：甲亢等 脂蛋白(a) LP(a) 0-300mg/L 增高：動脈粥樣硬化所致腦血管病，顯著增高易致冠心病 血清載脂蛋白AⅠ APO-AI 男:1.29±0.24g/L ;女:1.41±0.23g/L 增高：易患冠心病 血清載脂蛋白AⅡ APO-AⅡI 0.3-0.4g/L 正常:高血脂癥Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型;降低：高血脂癥Ⅰ型 血清載脂蛋白CⅡ APO-CⅡ 0.03~0.05g/L 正常：高血脂癥Ⅱa型；增高:Ⅱb型；顯著增高；Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型 血清載脂蛋白CⅢ APO-CⅢ 0.08~0.12g/L 同APO-CⅡ 血清載脂蛋白E APO-E 0.03~0.06g/L 高血脂癥Ⅱ型正?；蛟龈?；Ⅳ型：增高；Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型顯著增高 血清載脂蛋白B APO-B 男：0.85±0.16g/L 女：0.82±0.15g/L 增高：易患冠心病 高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 男:>1.03mmol/L 女:>1.16mmol/L 降低：預(yù)示冠心病的出現(xiàn) 低密度脂蛋白膽固醇 LDL_C 成人<3.36mmol/L 增高：動脈硬化因素 血清游離脂肪酸 FFA 0.3-0.9mmol/L 增高：心肌梗塞、糖尿病、甲亢等 蛋白電泳 SPE 醋酸纖維薄膜電泳法:一般成人 白蛋白 A :0.60-0.70;α1球蛋白:0.017-0.05;α2球蛋白:0.067-0.125;β球蛋白:0.083-0.163;γ球蛋白:0.107-0.20 用于診斷:慢性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、骨髓瘤 脂蛋白電泳 瓊脂糖平板電泳法:α-脂蛋白:0.318±0.05;前β-脂蛋白:0.151±0.04;β-脂蛋白:0.531±0.05;乳糜微粒(-) 增高：高脂蛋白血癥、高血脂癥、易患冠心病 肌酸激酶 CPK 動態(tài)法:25-200U/L 增高：心肌梗塞后、病毒性心肌炎、心絞痛、心包炎、腦膜炎 谷-丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT或GPT 速率法: 5~40U/L 增高：肝膽疾病、心肌梗塞、心功能不全 谷-草轉(zhuǎn)氨酶 AST或GOT 酶法: 8~40U/L 增高：心肌梗塞時，肝病、心功能不全、胸膜炎、腎炎 乳酸脫氫酶 LDH 速率法: 40-100U/L 增高：心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、惡性腫瘤 α-羥丁酸脫氫酶 HBDH 80~220U/L 增高：急性心肌梗塞指標(biāo) 肌酸激酶MB同功酶 CPK-MB 瓊脂糖電泳法：0~0.05 增高：心肌梗塞特異指標(biāo) 肌酸激酶MM同功酶 CPK-MM CKMM1小于CKMM2 ;CKMM2小于CKMM3 急性心肌梗塞早期診斷 乳酸脫氫酶同功酶 LDH1:0.24-0.34 LDH2:0.35-0.44 LDH3:0.19-0.27 LDH4:0-0.05 LDH5:0-0.02 急性心肌梗塞、心肌炎、腎壞死、心力衰竭、白血病 白細(xì)胞計數(shù) WBC 自動血球儀：成人:(4.0-10.0)X(10的9次方)/L 增高：急性心肌梗塞、尿毒癥 降低：再生障礙性貧血 血液流變學(xué)檢查 冠心病、腦血栓、心肌梗塞等 |
| 惡性腫瘤相關(guān)檢查項目 檢查項目 英文縮寫 正常參考值 臨床意義 甲胎蛋白 AFP 血凝法：陰性(<1:10) 火箭電泳自顯影法:<25μg/L 酶聯(lián)免疫吸附實驗:<25μg/L 放免法: <30μg/L 升高：原發(fā)性肝癌;肝炎 癌胚抗原 CEA 酶聯(lián)免疫吸附試驗: <25μg/L 放射性免疫測定:<25μg/L 升高：原發(fā)性結(jié)腸癌、胰腺癌、膽管癌、胃癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤 血清粘蛋白 SM 改良Harris法: 20~40mg/L 增高：惡性腫瘤、女性生殖器腫瘤 β2 微球蛋白 β2-MG 血漿中濃度:1.0~2.6mg/L 尿中濃度: <370μg/24h 增高：出現(xiàn)癌細(xì)胞、肉瘤細(xì)胞等惡性腫瘤細(xì)胞時 血清鐵蛋白 SF 男:15~200μg/L 女：12~150μg/L 升高：肝癌、肺癌、胰癌、白血病 轉(zhuǎn)鐵蛋白 TRF 2.52-4.29g/L 降低：惡性腫瘤等 K、Y 輕鏈 KAM 、LAM 速率散射比濁法：K 5.74-12.76g/L ,λ 2.69-6.38g/L 多發(fā)性骨髓瘤、淋巴性白血病 銅蘭蛋白 CER 250-630mg/L 增高：白血病、何杰金氏病 C 反應(yīng)蛋白 CRP <8mg/L 明顯增高：白血病及其他癌癥 磷癌相關(guān)抗原 SCC <2.6μg/L 增高明顯：食道癌、磷狀上皮癌 組織多肽特異抗原 TPS <55U/L 增高：卵巢癌、肺癌等 前列腺特異抗原 PSA <10μg/L 增高：前列腺癌、前列腺炎輕度升高 腫瘤基因P53自身抗體 P53-Ab 陰性 腫瘤早期診斷，約20%腫瘤患者呈陽性 腫瘤抗原15-3 CA15-3 <28μg/L 增高：主要見于乳腺癌及其他癌癥 腫瘤抗原125 CA125 <35μg/L 增高：主要見于卵巢癌及宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管癌等 大腸癌T亢原 GOS 陰性 陽性：見于大腸癌前病變及大腸腺癌 胃癌單克隆抗體 DIK 陰性 陽性：胃腺癌及癌前病變、萎縮性胃炎等 卵巢癌抗體 Ab26B11 陰性 陽性：卵巢癌 卵巢癌抗原 CP2 <35μ 升高：卵巢癌 糖類抗原50 CA50 <40μg/L 陽性率：胰腺癌(87%)、膽道癌(80%)、膽囊癌(80%)、原發(fā)肝癌(73%)、卵巢癌(50%) 糖類抗原72 CA72 <6μg/L 陽性率:卵巢癌(67%),結(jié)腸癌(47%)、直腸癌(45%)、胰腺癌(42%) 、乳腺癌(41%) γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 γ-GT ,GGT 動態(tài)法: 8-50U/L 升高：轉(zhuǎn)移性肝癌 乳酸脫氫酶同功酶 圓盤電泳法、醋纖膜電泳法:LDH1:0.24-0.34 LDH2:0.35-0.44 LDH3:0.19-0.27 LDH4:0-0.05 LDH5:0-0.02 LDH2 ,LDH3增高：白血病 血清鐵 Fe 亞鐵嗪法：男：9-29μmol/L 女：20-27μmol/L 降低：惡性腫瘤 血清銅 Cu 原子吸收法：男：11-22μmol/L 女：12.6-24.3μmol/L 增高：惡性腫瘤 血清鋅 Zn 原子吸收法：7.7-21.4μmol/L 降低:肝炎、腎炎 血清硒 Se 1.02-2.29 μmol/L 降低：見于各種癌癥 血清總補體 CH50 單擴法： 75-160KU/L 增高：骨髓瘤 降低：急性粒細(xì)胞性白血病 總膽紅素 TBIL 改良J-G法：2.0-19μmol/L 增高：肝癌、胰頭癌 直接膽紅素 DBIL 改良J-G法：0-6.84 μmol/L 升高：肝癌、胰頭癌 血液檢查 各種癌 骨髓細(xì)胞檢查 白血病、骨髓瘤 染色體分析（細(xì)胞遺傳學(xué)） 特異性染色體畸變；急、慢性白血病、淋巴瘤的診斷、預(yù)后 細(xì)胞形態(tài)檢查、病理組織檢查 癌細(xì)胞鑒別、診斷及預(yù)后、治療監(jiān)測 |
| 尿病相關(guān)檢查項目 檢查項目 英文縮寫 正常參考值 臨床意義 血糖 GLU 葡萄糖氧化酶法：成人: 3.9~6.1 mmol/L (70~110mg/dl)（空腹血糖);餐后2小時<11.1mmol/L(<200mg/dl) 升高：糖尿病 尿糖 U-Glu 酶法、試紙法、班氏法：（定性）陰性，班氏定量法：成人0.56-5.0 mmol/24h 陽性：糖尿病 葡萄糖耐量試驗 OGTT 葡萄糖氧化酶法：空腹血糖3.9-6.2mmol/L 服糖一小時后血糖6.7-9.4 mmol/L 服糖二小時后血糖<11.1mmol/L 服糖三小時后血糖恢復(fù)正常，各次血糖均為陰性 糖尿?。嚎崭箷r血糖超過正常值，服糖后血糖更高，并且維持血糖時間較長，尿中可檢測出血糖 血清酮體 Ket 陰性 陽性：糖尿病酮癥 尿酮體 U-Ket 試紙法：陰性 陽性：酮癥酸中毒 血清胰島素 INS RIA 法：5-25mU/L(空腹胰島素) 降低：I型糖尿病 胰島素釋放試驗 空腹：20±13.58mU/L 一小時：102.76±49.9mU/L 二小時:76.52±41.67mU/L(<200mU/L) 三小時:44.93±30.88mU/L 用于檢測胰島素的功能，將糖尿病分成I 型,II型 C肽 CP RIA法：成人4.0μg/L ;60歲男1.5-5.0μg/L ;60歲女：1.4-5.5μg/L 對于測定糖尿病的分型、估計胰島素治療效果有意義 糖化血紅蛋白 GHb 微粒層析法:0.036-0.068 糖化血紅蛋白所占比例可反映測定前1-2個月平均血糖水平 糖化白蛋白 GSP 1.6-2.6mmol/L 表示血糖平均水平 胰高血糖素 GLC 65-105μg/L 增高：血糖增高 胰島素抗體 INS-A <5%為陰性 陽性：I型糖尿病 血清過氧化脂 LPO 1.6-5.2nmol/L 增高：糖尿病，動脈硬化、易誘發(fā)血栓 超氧化物歧化酶 SOD TSOD1:104.2±18.8g/L mn.SOD2 41.2±3.2g/L SOD是抗氧化酶、糖尿病人SOD減少，易發(fā)生微血管病變 血栓素 B2 TXB2 80~<μg/L 增高：糖尿病、微血管病變 骨鈣素 BGP 2-23 μg/L 降低：糖尿病胰島素缺乏 |
| 血清學(xué)檢查 C-反應(yīng)蛋白(CRP)(血清學(xué)檢查) 速率散射法:0.068-8.2 mg/L 單擴散法:〈10 mg /L 冷凝聚試驗(CAggT)(血清學(xué)檢查) 凝集法：<1:20 甲型肝炎抗原(HAVAg)(血清學(xué)檢查) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):陰性放射免疫測定(RIA):陰性 甲型肝炎抗體lgM(HAVAb-lgM或抗-HAV.lgM)(血清學(xué)檢查) 免疫電鏡法：陰性 乙型肝炎表面抗原（澳抗)(HBsAg)(血清學(xué)檢查) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):陰性或P/N <2.1 放射免疫法(RIA):<5 ng/ml 臨床意義 乙型肝炎表面抗體(HBsAb或抗-HBs)(血清學(xué)檢查) 酶標(biāo)記法：陰性或P/N <2.1 乙型肝炎E抗原(HBeAg)(血清學(xué)檢查) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):陰性或P/N<2.1 放射免疫法(RIA):陰性 臨床意義 乙型肝炎E抗體(HBeAb 或抗-HBe)(血清學(xué)檢查) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):抑制率<50%為陰性 放射免疫法(RIA):陰性 臨床意義 乙型肝炎核心抗原(HBcAg)(血清學(xué)檢查) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):陰性 放射免疫法(RIA):陰性 臨床意義 乙型肝炎核心抗體(HBcAb)(血清學(xué)檢查) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):抑制率<50%為陰性 放射免疫法(RIA):陰性 丙型肝炎抗體(HCV-Ab或抗-HCV)(血清學(xué)檢查) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):陰性 丁型肝炎抗原(HDAg)(血清學(xué)檢查) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):陰性 放射免疫法(RIA):陰性 免疫斑點法：陰性 丁型肝炎抗體(HDAb)(血清學(xué)檢查) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):陰性 放射免疫法(RIA):陰性 戊型肝炎抗體(HEAb)(血清學(xué)檢查) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):陰性 |
| 免疫學(xué)檢查 血清免疫球蛋白G(lgG)(免疫學(xué)檢查-免疫功能檢驗) 單向瓊脂擴散法:6-16g/L 臨床意義 血清免疫球蛋白A(lgA)(免疫學(xué)檢查-免疫功能檢驗) 單向瓊脂擴散法:1-4 g/L 臨床意義 血清免疫球蛋白M(lgM)(免疫學(xué)檢查-免疫功能檢驗) 單向瓊脂擴散法:0.5-3.5g /L 臨床意義 血清免疫球蛋白E(lgE)(免疫學(xué)檢查-免疫功能檢驗) ELISA法:0.1-0.9 mg/L 臨床意義 血清免疫球蛋白D(lgD)(免疫學(xué)檢查-免疫功能檢驗) ELISA法:0-80mg/L 臨床意義 尿免疫球蛋白輕鏈測定(κ、λ)(免疫學(xué)檢查) 速率散射比濁法：κ 5.74-12.76 g/L,λ 2.69-6.38 g/L;酶標(biāo)法:κ抑制率<27%,λ抑制率<49% 臨床意義 類風(fēng)濕因子(RF)(免疫學(xué)檢查) 乳膠凝集試驗:陰性；速率擴散法:≤20KIU/L 臨床意義 抗核抗體(ANA)(免疫學(xué)檢查) 間接熒光抗體法、IF-ANA法;陰性(≤1:5) 臨床意義 血小板相關(guān)抗體lgG(PA lgG)(免疫學(xué)檢查) ELISA法：陰性 臨床意義 抗線粒體抗體(AMA)(免疫學(xué)檢查) 間接熒光抗體法：陰性(≤1:5) 臨床意義 抗脫氧核糖核酸抗體(DNA)(免疫學(xué)檢查) 間接熒光抗體法:陰性(≤1:5)(當(dāng)血清稀釋度在1:10以下不出現(xiàn)熒光時為正常） 臨床意義 紅斑狼瘡細(xì)胞(LEC)(免疫學(xué)檢查) 全血脫纖維法：陰性 臨床意義 抗平滑肌抗體(SMA)(免疫學(xué)檢查) 間接熒光抗體法:陰性(≤1:10) 臨床意義 抗Sm 抗體(A-Sm)(免疫學(xué)檢查) 對流免疫電泳法：陰性 |
| 血液生化檢查 血清總蛋白(TP)(血液生化檢查) 雙縮脲法、微量定氮法:60-80 g/L 臨床意義 血清白蛋白(ALB)(血液生化檢查) 溴甲酚綠法(BGG):35-55 g/L 臨床意義 血清球蛋白(GLB)(血液生化檢查) 計算法:20-30 g/L 臨床意義 血清白蛋白/球蛋白(A/G)(血液生化檢查) 計算法:1.5-2.5:1 臨床意義 血清肌紅蛋白(SMb)(血液生化檢查) RIA法:6-80 μg/L 臨床意義 血清粘蛋白(SM)(血液生化檢查) 改良Harris法，20-40mg/L 臨床意義 血清α2-巨球蛋白(α2-MG)(血液生化檢查) 免擴法:1.8-4.3 μmol/L(150-350mg/dl) 臨床意義 血清β2-微球蛋白(β2-MG)(血液生化檢查) 血漿中濃度:1.0-2.6mg/L;尿中濃度;<370 μg/24小時 臨床意義 血清鐵蛋白(SF)(血液生化檢查) 男15-200μg/L,女12-150μg/L 臨床意義 血清蛋白電泳(SPE)(血液生化檢查) 醋酸纖維薄膜電泳法：白蛋白A:0.60-0.70,α1球蛋白:0.017-0.05;α2球蛋白:0.067-0.125;β球蛋白:0.083-0.163;γ球蛋白:0.107-0.20 臨床意義 血氨(NH3)(血液生化檢查) 干化學(xué)比色法:13-57 μ mol/L(<74 μ mol/L) 臨床意義 血清肌酐(CRE)(血液生化檢查) 速率法：男0.8-1.2mg/dl,女0.6-0.9mg/dl 堿性苦味酸法:男:53-106 μmol/l 女:44-97 μ mol/L 臨床意義 血清尿素氮(BUN)(血液生化檢查) 尿素酶靛酚法：男2.89-7.85 m mol/L,女2.78-7.32 m mol/L 尿酶-鈉氏試劑顯色法：3.21-6.07 m mol/L 臨床意義 血清尿酸(UA)(血液生化檢查) 尿酸酶法：男0.21-0.44 m mol/L;女0.15-0.35 m mol/L |
| 臨床血液檢查 紅細(xì)胞計數(shù)（RBC)(血液檢查) 男（4.2-5.5)X(10的12次方）/L,女(3.5-5.0)X(10的12次方）/L,兒童（6.0-7.0）X（10的12次方）/L 臨床意義 血紅蛋白（Hb）(血液檢查) 男120-160 g/L ,女 110-150 g/L ,兒童 180-190 g/L 臨床意義 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（RC)(血液檢查) 成人（0.005-0.015）X（10的9次方）/L,新生兒（0.02-0.06）X（10的9次方）/L 臨床意義 紅細(xì)胞比積(HCT)(血液檢查) 溫氏管法：男 0.40-0.50 女 0.37-0.48 毛細(xì)管法：男0.46±0.39;女0.42±0.05 臨床意義 紅細(xì)胞沉降率（血沉）(ESR)(血液檢查) 潘氏法：男 0-8mm/h;女0-12mm/h 魏氏法：男 0-15mm/h;女0-20mm/h 臨床意義 紅細(xì)胞平均直徑（MCD)(血液檢查) 目測法：6-9μm(平均7.2μm) 臨床意義 紅細(xì)胞平均體積(MCV)(血液檢查) 82-92 f1 臨床意義 紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)(血液檢查) 27-31 pg 臨床意義 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC)(血液檢查) 320-360g/L 臨床意義 白細(xì)胞計數(shù)(WBC)(血液檢查) 成人（4.0-10.0)X(10的9次方）/L;兒童（5.0-11.0)X(10的9次方）/L;新生兒(10.0-20.0)X(10的9次方)/L 臨床意義 白細(xì)胞分類(DC)(血液檢查) 中性桿狀核粒細(xì)胞（N):1-5%;中性分葉核粒細(xì)胞(N) :50-70%;嗜酸性粒細(xì)胞(E):0.5-5%;嗜堿性粒細(xì)胞（B):0-1%;淋巴細(xì)胞(L):20-40%;單核細(xì)胞(M):3-8% 臨床意義 嗜酸細(xì)胞直接計數(shù) (EOS)(血液檢查) 溴甲酚紫法：(50-300)X(10的6次方)/L 臨床意義 血小板計數(shù)(PCT)(血液檢查) 許氏法：（100-300）X(10的9次方）/L 臨床意義 出血時間（BT)(血液檢查) Duke法： 1-3分鐘；lvy法 2-7分鐘 |
| 乙肝的實驗室檢查主要包括兩個方面：1、血液生化檢驗（肝功檢查）。2、病毒標(biāo)記檢測（乙肝五項）。肝功檢查常用的項目主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要反映的是肝細(xì)胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細(xì)胞的代謝功能。 乙肝五項檢查 表面抗原（HBsAg） 體內(nèi)是否存在乙肝病毒 表面抗體（抗-HBs） 是否有保護性 е抗原（HBeAg） 病毒是否復(fù)制及具有傳染性 е抗體（抗-HBe） 病毒復(fù)制是否受到抑制 核心抗體（抗-HBc） 是否感染過乙肝病毒 表面抗原（HBsAg） + е抗原（HBeAg） + 核心抗體（抗-HBc） + 這種情況通常反映病毒復(fù)制是比較活躍的。 小三陽 另外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類，它們的升高主要提示可能出現(xiàn)了膽道阻塞方面的疾病。 肝臟合成貯備功能的項目 包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、膽堿酯酶（CHE）和凝血酶原時間（PT）等。它們是通過檢測肝臟合成功能來反映其貯備能力的常規(guī)試驗。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱。當(dāng)患各種肝病時，病情越重，血清膽堿酯酶活性越低。如果膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無回升跡象，多提示預(yù)后不良。肝膽疾病時ALT和GGT均升高，如果同時CHE降低者為肝臟疾患，而正常者多為膽道疾病。另外CHE增高可見于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。 凝血酶原時間（PT）延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。 肝臟纖維化和肝硬化的項目 包括白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、單胺氧化酶（MAO）、血清蛋白電泳等。當(dāng)病人患有肝臟纖維化或肝硬化時，會出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低，同時伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。 此外，最近幾年在臨床上應(yīng)用較多的是透明質(zhì)酸（HA）、層黏蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原。測定它們的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，如果它們的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化 目前可以用于診斷原發(fā)性肝癌的生化檢驗指標(biāo)只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現(xiàn)癥狀之前8個月就已經(jīng)升高，此時大多數(shù)肝癌病人仍無明顯癥狀，這些患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后得到明顯改善。現(xiàn)在甲胎蛋白還廣泛地用于肝癌手術(shù)療效的監(jiān)測、術(shù)后的隨訪以及高危人群的隨訪。不過正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如原發(fā)性肝癌那樣高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故應(yīng)同時進(jìn)行影像學(xué)檢查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加診斷的可靠性。 值得提出的是α－L－巖藻糖苷酶（AFU），血清AFU測定對原發(fā)性肝癌診斷的陽性率在64％～84％之間，特異性在90％左右。AFU以其對檢出小肝癌的高敏感性，對預(yù)報肝硬變并發(fā)肝癌的高特異性，和與AFP測定的良好互補性，而越來越被公認(rèn)為是肝癌診斷、隨訪和肝硬變監(jiān)護的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟測定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，因此要注意鑒別。 另外在患有肝臟腫瘤時γ－GT、ALP、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶（LAP）、5＇－NT等也常常出現(xiàn)升高。 肝功能是多方面的，同時也是非常復(fù)雜的。由于肝臟代償能力很強，加上目前尚無特異性強、敏感度高、包括范圍廣的肝功能檢測方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝臟病變。特別是在肝臟損害早期，許多患者肝功能試驗結(jié)果正常，只有當(dāng)肝臟損害達(dá)到一定的程度時，才會出現(xiàn)肝功能試驗結(jié)果的異常。同時肝功能試驗結(jié)果也會受實驗技術(shù)、實驗條件、試劑質(zhì)量以及操作人員等多種因素影響，因此肝功能試驗結(jié)果應(yīng)當(dāng)由臨床醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀等因素進(jìn)行綜合分析，然后再確定是否存在疾病，是否需要進(jìn)行治療和監(jiān)測。
AFP 甲胎蛋白 ALP 堿性磷酸酶 ALD 酒精性肝病 ALT 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 AST 天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 ATP 三磷酸腺苷 CIV IV型膠原 DNA-P 乙型肝炎病毒DNA多聚酶 EGF 表皮生長因子 ELA 酶免疫分析法 ELISA 酶聯(lián)免疫吸附法 GGT r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 HA 透明質(zhì)酸 HAV 甲型肝炎病毒 抗-HAV-IgM 甲型肝炎病毒IgM型抗體 抗-HVA-IgG 甲型肝炎病毒IgG型抗體 HVA-RNA 甲型肝炎病毒核糖核酸 HAAg 甲型肝炎病毒抗原 抗-HVA 甲型肝炎病毒抗體 HBV 乙型肝炎病毒 HBeAg 乙型肝炎e抗原 HBcAg 乙型肝炎核心抗原 HBsAg 乙型肝炎表面抗原 Anti-HBc 乙型肝炎核心抗體 Anti-Hbe 乙型肝炎e抗體 Anti-HBs 乙型肝炎表面抗體 HBxAg 乙型肝炎x抗原 抗-HBx 乙型肝炎x抗體 抗-HBc-IgM 乙型肝炎病毒IgM型核心抗體 抗-HBc-IgG 乙型肝炎病毒IgG型核心抗體 HBV-DNA 乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸 HCC 肝細(xì)胞肝癌 HCV 丙型肝炎病毒 HCV-RNA 丙型肝炎病毒核糖核酸 HCAg 丙型肝炎病毒抗原 抗-HCV 丙型肝炎病毒抗體 HDV 丁型肝炎病毒 抗-HDV-IgM 丁型肝炎病毒IgM型抗體 抗-HDV-IgG 丁型肝炎病毒IgG型抗體 HDV-RNA 丁型肝炎病毒核糖核酸 HDAg 丁型肝炎病毒抗原（Delta抗原） 抗-HDV 丁型肝炎病毒抗體 HEV 戊型肝炎病毒 HEV-RNA 戊型肝炎病毒核糖核酸 HEAg 戊型肝炎病毒抗原 抗-HEV 戊型肝炎病毒抗體 HGF 肝細(xì)胞生長因子 HGV 庚型肝炎病毒 IFN 干擾素 IG 免疫球蛋白 IL 白細(xì)胞介素 LC 肝硬化 LDH 乳酸脫氫酶 LN 層粘連蛋白 MRI 磁共振成像 PBMC 外周血單個核細(xì)胞 PCⅢ Ⅲ型前膠原 PCR 聚合酶鏈反應(yīng) PGI 前列環(huán)素 PHC 原發(fā)性肝癌 PIIIP 血清前膠原肽 RIA 放射免疫法 TBil 總膽紅素 Tcho 總膽固醇 TG 甘油三脂 TGFβ1 轉(zhuǎn)化生長因子β1 TNF 腫瘤壞死因子 TTV 經(jīng)血傳播病毒
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| 尿常規(guī)檢查 尿常規(guī)檢查是臨床上簡單易行的一種化驗方法，它不僅能反映泌尿系統(tǒng)的疾病，而且可以反映全身其他系統(tǒng)的疾病。下面介紹尿常規(guī)檢查以前，先談?wù)劻裟蜃龌瀾?yīng)該注意些什么。 收集尿液的時間：一般地說，任何時間排出的尿都可以做化驗常規(guī)檢查。但由于在一天內(nèi)各次排出的尿量的多少，其中各種成分的含量不同，并且受飲食及生理狀態(tài)的影響，會出現(xiàn)很大的變化。因此，最好用早晨第一次尿做化驗，這是因為夜尿各種成分含量比較穩(wěn)定。如果做尿內(nèi)成分的定量測定，就要把24小時的尿都收集起來。 送化驗檢查的尿量：做尿常規(guī)檢查一般為5-10毫升就夠了。如果還要做尿比重測定，送檢尿量不能少于50毫升。做24小時尿內(nèi)成分測定，不用把所有的尿都帶醫(yī)院去，只要把24小時尿液混勻，量一下有多少毫升，把數(shù)記下來，取其中50毫升就夠了。 收集尿量標(biāo)本的方法：必須先準(zhǔn)備好一個清潔的容器，把尿直接排到容器內(nèi)。如婦女在月經(jīng)期，不要把血混進(jìn)去；還有婦女的白帶、男性的前列腺液等非尿液成分帶入尿內(nèi)。如果做尿液細(xì)菌培養(yǎng)，要避免細(xì)菌污染，最好是導(dǎo)尿，一般采用中段尿，即先排出一段尿后再收集中間尿流的尿液，排入無菌管內(nèi)送檢。如留24小時尿，一般是從早晨6點算起，即6點時把尿排凈不要，以后將尿都收集在一起，到第二天早晨6點排最后一次，這才是24小時的總尿量，用量器量后，記錄其毫升數(shù)。 尿液標(biāo)本的保存：有些尿成分的測定，需要新鮮尿，尿排出后立即送檢，避免尿中成分改變。留24小時尿做成分測定（如尿蛋白定量），天熱時宜放在陰涼低溫處，天氣炎熱時，需加防腐劑。一般防腐劑采用甲，加入尿內(nèi)，同于甲苯不溶在尿中，而在尿液表面形成一層薄膜，把尿液給蓋起來，即可防止細(xì)菌生長。關(guān)驗時，可從膜下層取出尿液做檢查。 下面把尿常規(guī)檢查的項目分介紹于下，說明正常情況和異常變化，以及臨床意義。 1.顏色和味 正常尿液為淡黃色，其深淺度與尿量多少有關(guān)。異常變化有： ⑴粉紅色或鮮紅色 為血尿，說明尿里混有血液，稱為肉眼血尿。尿液呈鮮紅色、洗肉水樣或呈紅茶水樣。一般在1升尿液中混有1～２毫升血液時，肉眼即可看出來，如尿中血液越多，尿色就更紅，甚至可再現(xiàn)血尿，說明尿內(nèi)血多的意思。 肉眼血尿常見于腎結(jié)核、腎或膀光腫瘤、泌尿系結(jié)等，腎炎發(fā)生肉眼血尿比較少見。 ⑵棕色 其色如醬油樣，多見于肝病或膽道有阻塞的疾病，如肝炎、輸膽管結(jié)石、胰頭癌壓迫輸膽總管等。病人可見有黃疸， 是由于大量膽紅素返流入血從尿排出之故。 ⑶乳白色混濁尿 有人發(fā)現(xiàn)自己尿發(fā)混，說尿里有蛋白，這是一種誤解。因為蛋白質(zhì)是溶于水的，在尿里有無蛋白是看不見的，尿呈乳白色或發(fā)混濁，見于以下情況： 絲蟲病所致的乳糜尿：慢性期絲蟲病的重要表現(xiàn)，見于南方絲蟲病地區(qū)或到地病區(qū)的發(fā)現(xiàn)有乳糜尿也應(yīng)考慮到此病。這是由于悄中含有大量脂肪微粒而呈乳狀，稱乳糜尿，其原因為絲蟲在淋巴系統(tǒng)中引起反復(fù)炎癥發(fā)作，大量纖維組織增生，使腹部的淋巴管道或胸導(dǎo)管阻塞所致。另外，還見于腹腔結(jié)核，腹腔、腹膜后、縱隔等部位的腫瘤或轉(zhuǎn)移癌，均可因壓迫或阻塞腹腔淋巴道或胸導(dǎo)和而引起乳尿?；蛴捎谛馗箘?chuàng)傷，損傷腹腔淋巴道或胸導(dǎo)管也可造成乳糜尿。 尿中有鹽類結(jié)晶：如尿中有大量磷酸鹽，在堿性尿中易沉淀出來，使尿呈灰白色，特別是在冬季多見。此種尿加熱后，如為磷酸鹽可以溶解。泌尿系感染：尿內(nèi)有大量紅白細(xì)胞或膿細(xì)胞、上皮細(xì)胞等，也可使尿液混濁。 尿味，新鮮尿液帶有一種芳香味，是由于尿里有揮發(fā)性酸之故。如放置時間久了，而有刺鼻的氨味，這是因為尿內(nèi)的尿素分解釋放出的氨。 2.酸堿度 新鮮尿多呈弱酸性反應(yīng)。尿的酸堿度與飲食有關(guān)，如吃素食或蔬菜、水果過多時，可使尿呈堿性反應(yīng)；吃肉食、蛋白質(zhì)多時，尿則成酸性。一般情況下，尿液PH5～7這間。當(dāng)酸中毒或堿中毒時，通常分別排酸性尿和堿性尿。病人可以買一小本石蕊試紙自己檢查，撕下一小條試紙拈一下尿，觀察顏色變化，如變紅則為酸懷尿，變蘭則為堿生尿。 3.尿量和比重 正常成年人每日的尿量平均為1500毫升，其量的多少與飲食、環(huán)境、氣候、勞動等因素有關(guān)。但每天最少不能低于500毫升，才能溶解體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物（約35～50克），通過尿排出體外，少于此數(shù)量，則會使代謝廢物在體內(nèi)潴留，甚至產(chǎn)生中毒癥狀。因此，把低于500毫升稱為少尿，少于50毫升為無尿。每日多于2500毫升為多尿，如糖尿病、尿崩癥，后者尿量可高達(dá)10升即10000毫升之多。 尿比重是用比重計進(jìn)行測定的。以水的比重作為1.00，因為尿里含有體內(nèi)代謝產(chǎn)物在內(nèi)，所以尿的比重應(yīng)該大于1。尿的比重一般與尿量多少成反比，即尿量少比重高，尿量多比重小。尿比重在24小時不同時間內(nèi)排出的尿，其比重隨生理情況而變化，波動在1.008～1.020這間，表示腎臟有稀釋濃縮功能。如尿比重彎化很小或固定不變，是腎功不良表現(xiàn)，可進(jìn)一步做稀釋濃縮試驗（見后）。 4.尿蛋白定性 正常人尿里是沒有蛋白質(zhì)的。這里所說的"沒有"是指用一般方法化驗檢查不出來的，實際上尿里是有極微量的蛋白。如把晝夜24小時的尿收集起來，測一下蛋白質(zhì)的量，大約為150毫克，稱為"生理性蛋白尿"，如在于150毫克，用一般方法能檢查出來蛋白質(zhì)，叫作"病理性蛋白尿"?，F(xiàn)在人們能常說的蛋白尿，都是指病理性蛋白尿。 尿里出現(xiàn)蛋白質(zhì)，不要是由于腎小球濾地過的多了，或腎小管重吸收障礙所致。腎小球是一個毛細(xì)血管球，好象篩子一樣是一個濾過膜，正常情況下，只認(rèn)小分子的物質(zhì)通過（如白蛋白），分子量大的球蛋白不能不通過，當(dāng)腎小球發(fā)炎等變化，孔隙變大了，結(jié)果大分子的蛋白質(zhì)了漏出來，這叫作尿蛋白的"質(zhì)"，也就是看是否大分子的蛋白質(zhì)也漏出來了，這囑作尿蛋白是否有選擇性。另外，就是腎小管重吸收障礙。正常情況下或腎小管重吸收障礙。正常情況下或腎小球濾過的蛋白質(zhì)過多，腎小管不能把它重吸收回來，也是產(chǎn)生蛋白尿的原因。 尿里發(fā)現(xiàn)了蛋白質(zhì)主要反映腎臟疾病，如急慢性腎炎、腎盂腎炎等，它是診斷腎炎或判斷其是否痊愈的重要指標(biāo)之一。但，并非尿蛋白都是由腎炎引起的，也可以見于全身性疾病。 例如，發(fā)主燒、中毒、或休克、嚴(yán)重脫水、心力衰竭等使血循環(huán)發(fā)生障礙，造成腎缺血、缺氧，也可出現(xiàn)蛋白尿。另外，還有"體位性蛋白尿"，多婁數(shù)由于直立后出現(xiàn)，臥床后就消失，所以也叫"直立性蛋白尿"。常見體弱消瘦的青少年，隨著身體生長發(fā)育可自行消失，為良性蛋白尿。 尿蛋白還可見于妊娠和分娩以后，這時不要隨便下腎炎的診診，可能是由于妊娠子宮壓迫腎靜脈影響腎血液循環(huán)，或是由于分娩時對腎臟的"激惹現(xiàn)象"造成的，一般在產(chǎn)后２～３個月就會消失。 尿蛋白的定性檢查方法，病人在家里可以自己做，下面介紹三種方法： ⑴磺基水楊酸法 這是目前醫(yī)院化驗室常用的方法。 試劑的配制：稱取磺基水楊酸3克，加蒸餾水至100毫升面配成3%磺基水楊酸溶液。配好的溶液要貯存在棕色瓶內(nèi)，放在不見陽光的暗處保存，以免失效。 試驗方法：取一個干凈的玻璃試管，加入尿液2毫升左右，然后用滴和在尿上滴加試劑3～5滴，觀察有無蛋白出現(xiàn)。根據(jù)混濁、沉定和凝固的程度不同，確定"＋"（加號）的多少，從+ - →卅。判斷的標(biāo)準(zhǔn)： "－"：減號為陰性，說明無蛋白。加入試劑后，尿液仍清晰，在黑色背景時，仍看不到濁表現(xiàn)。 "＋-"：加減號，代表尿里有微量蛋白。加入試劑后出現(xiàn)白色輕度混濁，僅在黑色背景時可以看到。 "＋"：一個加號，代表尿里有中等到量蛋白。加入試劑后，出現(xiàn)白色輕度混濁，無絮狀顆粒出現(xiàn)。 "＃"：2個加號，代表尿里有量蛋白。加入試劑后，出現(xiàn)明顯白色沉淀。 "＋＋＋"：3個加號，代表尿里有多量蛋白。加入試劑后，出現(xiàn)絮狀白色沉淀。 "＋＋＋＋"：4個加號，代表尿里有大量蛋白。加入試劑后，立刻出現(xiàn)凝固成塊，似膠胨樣。 ⑵加熱法 過去實驗室檢查尿蛋白常用的方法，現(xiàn)已被磺基水楊酸法代替。此法簡單，不需要什么試劑。 方法：取一個玻璃試管，倒入被檢查的尿液至三分之二處，加入２％酷酸或食醋數(shù)滴，用拇指和良指斜拿試管底部，放為焰上（如灑精燈）直接將試管上端的尿加熱，經(jīng)常轉(zhuǎn)動試管，直到上段沸騰，觀察有無混濁或出現(xiàn)沉淀凝固，根據(jù)程度按下述法判斷加號。為了排除混濁不是由蛋白質(zhì)引起的假陽性，應(yīng)再加醋酸2～3滴或食醋10幾滴，此時混濁不消失，則為陽性反應(yīng)，說明是蛋白質(zhì)。 ⑶試紙法 試紙是一各預(yù)先由試劑廠制好的專門供尿蛋白定性試驗用的試紙，在醫(yī)藥商店可以購買。該試紙用試劑藥浸泡過，遇蛋白質(zhì)顯藍(lán)色，并附有一個標(biāo)準(zhǔn)色板，根據(jù)所測出藍(lán)色深淺與這對比。 方法比較簡單，取一條試紙，浸入被檢尿內(nèi)，立即取出，約10～20分鐘，觀察有無藍(lán)色顯示。如無變化為陰性，顯藍(lán)色，即把所呈顏色；堿性尿液可出現(xiàn)假陽性，因此，在試驗前先用石蕊試紙檢查一下尿的酸堿度，如為堿性）在PH7.0以上），應(yīng)先加幾滴醋酸，使尿呈酸必再做。 以上的三種方法是尿蛋白定性檢查，只說明尿內(nèi)有無蛋白和相對多少，不能說出確切的量。如果要了解每天排出多少蛋白質(zhì)，可以做定量測定，需要留24小時的尿液，做蛋白定量測定。 5.尿糖定性 正常人尿中含有微量的糖，用一般方法檢查不出來，如悄糖檢查為陽性，稱為糖尿。 尿糖檢查的原理是利用葡萄糖的還原性。當(dāng)尿內(nèi)有葡萄糖時，加入堿性銅試劑（藍(lán)色）后加熱煮熱時，可以把堿性銅內(nèi)的二價銅（Ｃu艸）還原成一價銅（Ｃu＋），顏色由藍(lán)變成棕紅色。根據(jù)尿內(nèi)葡萄糖的多少，則還原成一價銅的多少不一，而呈現(xiàn)不同深淺顏色，可估計尿糖的含量。 方法：取堿性銅５毫升，加熱煮沸，如顏色不變，證明試劑可用，然后加尿液１０滴，再加熱，觀察顏色變化。根據(jù)顏色判斷尿糖加號多少，以估計大約葡萄糖的含量。 "一"：仍為藍(lán)色，表示尿內(nèi)無糖。 "＋"：呈現(xiàn)綠色，為１個加號，表示尿內(nèi)約有0.5％的葡萄糖。 "＋＋"：呈現(xiàn)黃綠色，為２個加號，表示尿內(nèi)約含有１.0%的葡萄糖。 "＋＋＋"：呈現(xiàn)黃紅色，為３個加號，表示尿內(nèi)約含有１～２％的葡萄糖。 "＋＋＋＋"：呈現(xiàn)磚紅色，為４個加號，表示尿內(nèi)含葡萄糖在２％以上。 尿糖的檢查有助糖尿病的診斷，以及糖尿病患者在治療過程中，觀察尿糖的情況，作為飲食控制量的參考。因此，糖尿病人都應(yīng)備有堿性銅試劑，自己會燒尿糖并能判斷結(jié)果。 6.顯微鏡下檢查 尿液做顯微鏡下檢查，一般應(yīng)先離心沉淀后，取沉渣放在顯微鏡下檢查，觀察各種有形成分變化。 ⑴紅細(xì)胞 正常尿液離心沉渣檢查，每高倍鏡下可有０～２紅細(xì)胞，如超過３ 個則稱為鏡下血尿如鏡下盾到紅細(xì)胞很多，不好計數(shù)時，常在化驗單報告上寫紅細(xì)胞稀布、密布或滿視野，但肉眼看不到。 鏡下血尿常見于急性腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、泌尿系結(jié)石各腫瘤等。還可見于：某些藥物如磺胺、慶大霉素、卡那霉素、新霉素等也可引起血尿；泌尿系鄰近器官如前列腺炎、急懷輸卵管炎波及到尿道而引起血尿；全身性疾病白血病、再生障礙性貧血、過敏性紫癜、系統(tǒng)紅斑性狼瘡等。 ⑵白細(xì)胞和膿細(xì)胞 正常離心沉渣尿高倍鏡下可有０～５個白細(xì)胞，多于５個為異常，表示有炎癥。常見于泌尿系感染如膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、前列腺炎等。 膿細(xì)胞為死亡破壞之白細(xì)胞，有時可成堆存在，化驗報告有成堆膿細(xì)胞（球），也見于泌尿系統(tǒng)感染。 ⑶上皮細(xì)胞 尿內(nèi)皮細(xì)胞增多也表示泌尿系有炎癥。例如，圓形細(xì)胞多見于急性腎炎腎盂炎，此細(xì)胞來自尿道深層粘膜及腎小管病變處；尾形細(xì)胞來自腎盂、輸尿管、膀胱頸之上皮，表示這些部位炎癥存在。 ⑷管型 正常人的尿常規(guī)檢查是沒有管型的工極少發(fā)現(xiàn)（主要是透明管型）。如果尿檢經(jīng)常發(fā)現(xiàn)管型，為腎臟有病的一種表現(xiàn)。由于管型是在遠(yuǎn)端腎小管內(nèi)由不同物質(zhì)"鑄造"而成的邊緣光滑的圓狀物體，好像由腎小管"模子"脫成隨尿沖出來，管型可分為透明管型、紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、顆粒管型、蠟狀管型等。了解各種管型的形成和意義，有助于認(rèn)識病理變化和治療時參考。 透明管型：是單純蛋白質(zhì)在腎不管內(nèi)凝固而成的。因為是一種變性的蛋白質(zhì)，像凝固的蛋清一樣透明，不含有其他成分。在尿蛋白多時，有利于透明管型的形成，如常見于腎小球腎炎、腎病綜合征。另外，長期發(fā)燒、各種原因引起的腎缺血等也可見到。正常人偶爾在劇烈運動后，亦可見少許透明管型。 紅細(xì)胞管型：是尿蛋白與經(jīng)細(xì)胞在腎小管內(nèi)凝固在一起而形成的。此管型常與鏡下血尿同時存在。常見于急性腎小球腎炎。 白細(xì)胞管型：尿蛋白與脫落的上皮細(xì)胞凝固在一起而形成。管型內(nèi)含有大量白細(xì)胞，表示腎臟有感染性病變，常見于腎盂腎炎。 上皮細(xì)胞管型：尿蛋白與脫落的上皮細(xì)胞凝固在一起面形成 。由于炎癥腎小和上皮細(xì)胞脫落與腎小管內(nèi)蛋白質(zhì)凝固混雜其中。常見于急性小球腎炎。 顆粒管型：為一種透明的蠟樣形態(tài)，是由于尿蛋白在已經(jīng)變形、增粗的遠(yuǎn)端腎小管內(nèi)凝固而時間較久所形成的管型之分，后者常提示小和病變嚴(yán)重?？梢娪谀I炎、腎病綜合征、腎硬化癥等。 蠟狀管型：為一種透明的蠟樣形狀，是由于尿蛋白在已經(jīng)變形、增粗遠(yuǎn)端腎小管內(nèi)凝固而時間較久所形成的管型。可見于嚴(yán)重腎小和變性壞死，如慢性腎炎的晚期。臨訂化驗中比較少見。 ⑸結(jié)晶 正常尿中可見一些鹽類結(jié)晶，一般情況下無重要性，但對于泌尿系結(jié)石，有助于對結(jié)石萬分的了解。尿內(nèi)的無機鹽隨尿排出后，由于溫度和酸堿度的變化，使溶解在尿中的無機鹽隨尿排出后，由于溫度和酸鹽度的變化 使溶解在尿中的無機相加結(jié)晶出來。如草酸和尿酸鹽結(jié)晶多見于酸性尿小。服務(wù)磺胺藥時，在酸性尿中亦可形成結(jié)晶，所以服務(wù)磺胺藥的同時，常同服小蘇打（堿性），并多飲水，以防出現(xiàn)磺胺結(jié)晶，阻塞腎小管，引起腎功能障礙或血尿。 ⑹愛迪氏計數(shù) 也叫12小時尿沉渣計數(shù)。此項化驗不屬于尿常規(guī)檢查項目，只有在臨床懷疑腎臟有病變，而尿常規(guī)檢查又不能肯定時，才采用12小時尿沉渣計數(shù)，這樣可以避免由于尿間斷性排泄各種細(xì)胞及管型，而做12小時 尿液細(xì)胞定量計數(shù)，有助于診斷；同時在臨床上做此試驗還可以觀察如腎盂腎炎等病情的演變、對治療的反應(yīng)等都有參考價值。如腎炎病人尿中偶有紅細(xì)胞和管型，要是做愛迪氏計數(shù)，可在到定量的目的。 病人欲做此項化驗檢查，應(yīng)該注意以下幾個問題： 12小時 尿液收集要準(zhǔn)：人晚８點開始，行排一次尿棄掉，８點以后便開始留尿，至次日早晨８點，不管有無尿意都必須排一次尿，并和容器內(nèi)，保證是12小時的尿。 從試驗的當(dāng)天早晨起，除正常飲食外，不再額外飲水或吃水果，以利于尿的濃給，一至于影響計數(shù)。 如夏天氣候炎熱，應(yīng)把尿放在涼處，或在容器內(nèi)加入10％甲醛１毫升左右防腐。 發(fā)性病人留尿時應(yīng)洗凈外陰部，防止白滯污染，影響細(xì)胞計數(shù)。 愛迪氏計數(shù)正常值：紅細(xì)胞０～50萬；白細(xì)胞及圓形上皮細(xì)胞低于100萬；管型0～5000個。 在門診就醫(yī)，有時為了方便起見，也可以做３小時尿沉渣計數(shù)。正常值：每小時排出紅細(xì)胞3～4，白細(xì)胞為７萬～１０萬（女性可偏高，最高可在14萬）。 |
| 血常規(guī)化驗檢查 返回 血常規(guī)檢查是醫(yī)院化驗室三大常規(guī)之一。從耳垂或手指取一滴血，通過紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的計數(shù)，可能反映身體的機狀況。 1.紅細(xì)胞 化驗單上常用英文縮寫成ＲＢＣ。紅細(xì)胞人們通常叫紅血球。它的主要組成分是血紅蛋白（其中包括蛋白質(zhì)和鐵）。血紅蛋白是人體內(nèi)運輸氧（Ｏ２）和二氧化碳（ＣＯ２）的工具，所從肺部吸入的氧通過血液循環(huán)運 輸?shù)饺韨€細(xì)胞，又把細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)生的ＣＯ２裝載上，隨血液循環(huán)運到肺呼出體外，往返于肺與各細(xì)胞之間，一刻不停地工作著，它的減少，影響到Ｏ２和ＣＯ２的運輸，使人體發(fā)生病理生理變化。 紅細(xì)胞的多少，可以在顯微鏡下通過計數(shù)算出來，也可以用血紅蛋白的含量多少表示。正常人紅細(xì)胞的數(shù)目；男性（4.0～5.5)------Ｘ1012/L每立方毫米為400～550)；女性(3.5～5.0)X1012/L（每立方毫米為350萬～ 500萬）。血紅蛋白（簡寫為Ｈb）男性為120～160g/L(12～15克％)，女性為110～140g/L(11～14克％)。 紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白減少，有助于貧血診斷并判斷其程度。 如： 輕度貧血：紅細(xì)胞（4～3) X 1012/L(350萬～ 500萬），血紅蛋白在120g/L(12克%)以下； 中度貧血：紅細(xì)胞(3～2) X 1012/L(300萬～ 200萬），血紅蛋白在90g/L(9克%)以下； 重度貧血：紅細(xì)胞（2～1) X 1012/L(200萬～ 5100萬），血紅蛋白在60g/L(6克%)以下； 嚴(yán)重盆血：紅細(xì)胞１X 1012/L(１00萬），血紅蛋白在３0g/L(3克%)以下； 以上是根據(jù)男性女性不同，大致劃了一下貧血程度判斷的范圍。但應(yīng)注意，如有嚴(yán)重脫水，血液濃縮，測定結(jié)果會偏高，掩蓋了貧血，要根據(jù)全而情況做出判斷。 紅細(xì)胞增多癥臨床不多見，可見于肺心病、高山病、是由于氧供應(yīng)不夠，身體償性作用，使骨髓造血增多，通地增加紅細(xì)胞運輸工具來解決組織氧的供應(yīng)問題。 2.白細(xì)胞 常用英文縮寫字簡寫成ＷＢＣ。白細(xì)胞也就是人們常說的白血球。是人體內(nèi)的"衛(wèi)兵"，執(zhí)行著一種防御功能，對外來的病原菌具有吞噬消滅的作用。白細(xì)胞是一個"大家族"，根據(jù)其結(jié)構(gòu)和性質(zhì)分 為：嗜中性白細(xì)胞嗜酸笥白細(xì)胞、嗜鹼性白細(xì)胞、單核白細(xì)胞、淋巴白細(xì)胞等，總稱為白細(xì)胞。在不同疾病中，各種白細(xì)胞的變化不同，有助于對疾病的診斷。 白細(xì)胞總數(shù)：（4～10) X 109/L(4000～10000/mm3)。 嗜中性白細(xì)胞：也稱粒性白細(xì)胞，在白細(xì)胞總數(shù)中約占60～70%，是白細(xì)胞中最多的一種。一般炎癥或感染白細(xì)胞總數(shù)增多，特別是中性白細(xì)胞增多最為明顯，可占總數(shù)的80～90%。白細(xì)胞降低，多為病毒性感染、傷寒等病。如感染之初白細(xì)胞增多，表示機體對疾病的反應(yīng)能力，如突然降低，則表示感染嚴(yán)重或機體抵抗力太差，無有反應(yīng)能力。 耆中性白細(xì)胞：也稱粒性白細(xì)胞，在白細(xì)胞總數(shù)中約占60～70％，是白細(xì)胞中最多的一種。一般炎癥或感染白細(xì)胞總數(shù)增多，特別是中性白細(xì)胞中胞增多最為明顯，可占總數(shù)的80～90％。白細(xì)胞降低，多為病毒性感染、傷寒等病。如感染之初白細(xì)胞增多，表示機體對疾病的反應(yīng)能力，如突然降低，則表示感染嚴(yán)重或機體抵抗力太差，無有反應(yīng)能力。 嗜酸性白細(xì)胞：在白細(xì)胞總數(shù)中約占１～5%，它的增多，常見于過敏反應(yīng)（如哮喘病等）、寄生蟲病（如蛔蟲等）。 嗜鹼性白細(xì)胞：在白細(xì)胞總數(shù)中有時找不到，所以為０～１％。 單核細(xì)胞：在白細(xì)胞總數(shù)中約占２％，它的增多見于結(jié)核病、傷寒、瘧疾、傳染性單核細(xì)胞增多癥（一種病毒感染所引起的疾病）。 淋巴細(xì)胞：在白細(xì)胞總數(shù)中約占25～30%，僅次于中性白細(xì)胞，在５歲以下兒童占的比例更高，可達(dá)50%左右。常見于結(jié)核病、百日咳、再生障礙性貧血等。 綜上所述，在化驗白細(xì)胞時，不僅需要總數(shù)，還應(yīng)做分屬（類），更有著鑒別診斷意義。 3.血小板 是三種細(xì)胞中最小的細(xì)胞，含也最少。正常人(100～300) X 109/L（每立方毫米為10萬～ 30萬),其數(shù)值因計數(shù)方法、機體狀況不同差異較大。 血小板的機能主要表現(xiàn)在兩個方面：促時止血和加速凝血。前者指的是血管破損而出血時，具有制止作用；后者是指血液加速凝固成塊。因此，測定血小板數(shù)有助于出血性疾病的鑒別診斷和診斷，如血小板減少性紫癜。另外，在醫(yī)院對要進(jìn)行手術(shù)的病人，還常做了血和凝血時間，怕手術(shù)時出血不止。此試驗也與血小板有關(guān)。 出血時間是指從刺破皮膚后開始出血至止血所需的時間。正常值為１～３分鐘。 凝血時間是指血液離體后至完全凝固所需要的時間。即經(jīng)過消毒后，從耳垂或手指處，刺破后讓血自然流出，取一大滴血，滴在干凈的玻片上，立刻記錄時間。以后每隔半分鐘用針挑動血滴一次，直到尖自血滴內(nèi)能挑起較粗的血絲時為止，即為凝血時間。正常值２～８分鐘。 |
| 糞便常規(guī)檢查 糞便檢查是臨床常用的化驗方法之一。通過對糞便顏色、組成和性狀，以及顯微鏡下檢查有無寄生蟲卵等致病菌，有助于判斷胃腸、胰腺、肝、膽功能狀態(tài)。 １.顏色 正常人糞便因含有糞膽素呈黃褐色；嬰兒糞便呈金黃色。如呈下面的顏色，則為病理情況： ⑴粘液膿血便 見于腸道下段有炎癥，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸或直腸癌等。糞表面有鮮紅色血，見于痔或肛門裂出血。 ⑵柏油樣黑便 糞便黑軟有光澤，似柏油樣，見于上消化道出血，如潰瘍病。但注意與服鐵劑或中藥造成的黑便相鑒別。 ⑶陶土樣便 糞便白色如陶土樣，由于膽道受阻，影響膽汁排入腸道所致。見于各種原因引起的阻塞性黃疸，如膽道結(jié)石、胰頭癌壓迫輸膽總管等。 2.顯微鏡下檢查 主要檢查各種寄生蟲卵、紅白細(xì)胞、膿球等。做糞便檢查采標(biāo)本時要注意從糞便表面不同部分及糞端采取，應(yīng)從有粘液及帶膿血便部分取樣。 常見寄生蟲卵有蛔蟲、鉤蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵等。 紅細(xì)胞出現(xiàn)，見于腸道下段炎癥或出血，如結(jié)腸炎、痢疾、結(jié)腸癌、痔出血等。 糞便中出現(xiàn)白細(xì)胞，見于腸炎，如細(xì)菌性痢疾的糞便白細(xì)胞多于紅細(xì)胞、如白細(xì)胞破裂成團堆集為膿細(xì)胞等。 3.隱血檢查 此檢查也稱潛血試驗或匿血試驗。當(dāng)上消化道有少量出血，糞便外觀無顯著改變，顯微鏡檢查也能證明有微量血，需要靠化學(xué)試驗檢查。 方法：取一個消毒棉棒，往上滴加１％聯(lián)苯胺冰醋酸和３％過氧化氫溶液各１～２滴，然后用竹簽挑取糞便少許，涂于上述棉棒上，觀察顏色變化。 結(jié)果判斷：無顏色變化為陰性反應(yīng)。如出現(xiàn)藍(lán)色為陽性，根據(jù)顏色出現(xiàn)快慢和深淺，將陽性結(jié)果可分為四級： 立即出現(xiàn)深藍(lán)綠色者為（四個"＋"加號） 半分鐘出現(xiàn)者為 （三個"＋"加號） １分鐘出現(xiàn)者為 （兩個"＋"加號） ２分鐘出現(xiàn)者為 （一個"＋"加號） ５分鐘無顏色變化者為 （"-"減號） 此試驗的意義，如為陽性結(jié)果見于少量上消化道出血，如胃、十二指腸潰瘍活動期、胃癌、鉤蟲病等。如連續(xù)做此試驗檢查，潰瘍病經(jīng)治療好轉(zhuǎn)或在穩(wěn)定期期隱血試驗轉(zhuǎn)為陰性；胃癌時隱血試驗為特續(xù)陽性。因此，隱血試驗可作為潰瘍病和胃癌相鑒別的一種簡單方法。 做隱血試驗時， 要注意其分因素的干擾。如，在服用鐵劑、食用動物血、肝或瘦肉、大黃綠葉蔬菜等食物時，可出現(xiàn)假陽性。因此，欲做隱血試驗，應(yīng)禁食上述食物３天，然扣再做此檢查。當(dāng)然，糞便肉眼可見血跡或顯微鏡下 有紅細(xì)胞者，則下需要做此試驗。 |
| 腎功能檢查 返回 腎臟是人體的重要器官，它不僅是一個重要的排泄器官，而且具有多種生理功能。通過腎小球的濾過，腎小管的重吸收和排泌作用，生成尿液以排泄代謝產(chǎn)生不少酸性物質(zhì)，通過泌氫、泌氨、排鉀等方式替換鈉，達(dá)到排酸保堿的目的。因此，腎臟在調(diào)節(jié)酸堿平衡中起著重要的作用。 醫(yī)院做腎功能檢查，通過血液中某些物質(zhì)的測定，了解體內(nèi)物質(zhì)代謝的情況，可以反映腎臟的功能。下面介紹幾種常用的腎功能檢查，特別是需要閏人參加做試驗，了解其原理和做法，對于做好試驗，真實反映腎臟的情況非常重要。 １.內(nèi)生肌酐清除率 要說明肌酐清除率，首先鋒得說明什么是肌酐，然后再說它是怎么從腎臟排除的。 血液中的肌酐有兩個來源：一是，從食物中吃入的蛋白質(zhì)（特別是瘦肉）經(jīng)消化由腸道吸收來的，稱為外源性肌酐；二是，身體自身組織的蛋白質(zhì)（如骨肉）不斷新陳代謝由肌酸轉(zhuǎn)變產(chǎn)生的，稱為內(nèi)生肌酐，所謂內(nèi)生肌酐清除率就是指的這部分肌酐。正常人血中的肌酐含量為53～106μmol/L(0.6～1.2mg/dl)。在腎功能正常情況下，血肌酐不會升高，因為它被腎臟清除隨尿排出。尿肌酐24小時排出的量平均為0.7～1.5克。 肌酐從腎臟排泄有一個特點，就是從腎小壞濾過，而不被腎小管重吸收，也不從腎小管排泄。所以內(nèi)生肌酐清除率是測定腎小球功能的一個有效的方法。做此試驗檢查病人應(yīng)注意以下幾點： ⑴做試驗的前３天需吃低蛋白飲食，禁吃肉類。而內(nèi)生肌酐在血液中的含量和24小時尿中的排泄量是相當(dāng)恒定的。 ⑵避免劇烈運動，防止由于肌肉的活動，產(chǎn)生過多的肌酐。 ⑶要記24小時尿量，如在家里留尿最好是從早６點至次日天早６點，即早晨起床后６點時把尿排凈以后就開始留尿，到第二天早晨６點再排最后一次尿，都集中在容器內(nèi)，用量筒量一下，共有多少毫升，把此數(shù)記下來，然后用小瓶取50毫升尿送醫(yī)院化驗室，不需要把全部尿都帶去。 ⑷如夏天氣溫太高，注意把尿放陰涼處，或從醫(yī)院取10％甲醛１毫升，加入盛尿的容器內(nèi)，與尿混合作為防腐劑。 ⑸第二天早晨不要吃早飯，帶著留的尿，到醫(yī)院化驗室抽血，做血肌酐測定。 ⑹量下自己的身主體重，以便根據(jù)血和尿所測定的肌酐數(shù)，用公式計算肌酐清除率。 正常值：24小時內(nèi)生肌酐的清除率的范圍為80～120升（80～120升/24小時）,或80～110毫升／分，內(nèi)生肌酐清除率降低表示腎小球功能損傷，根據(jù)下降程度可分為： 輕度損傷：50～70毫升／分 中度損傷：31～50毫升／分 重度損傷：降低到20毫升／分以下 在臨床上，有時單做血肌酐測定，當(dāng)然不如肌酐清除率準(zhǔn)確，但也可以反映腎小球的功狀況。如血肌酐在106μmol/L(1.2mg/dl)以下，一般內(nèi)生肌酐清除率可能正常，大于176.8μmol/L(2毫克％）多不正常。 ２.酚經(jīng)排泄試驗（ＰＳＰ） 酚紅也叫酚磺酞，它是一種紅色染料，特別是在堿性環(huán)境里更為明顯。該染料不被體內(nèi)組織器官吸收，注入血管后，經(jīng)過血液循環(huán)到腎臟，幾乎全部從腎小管排出。根據(jù)測定最早在尿里出現(xiàn)的時間，及在規(guī)定的2小時內(nèi)排出總量的多少，就可作為腎功能的判斷。因為它主要是由腎小管排出，所以酚經(jīng)排泄試驗是檢查腎小管功能的一個試驗。 到醫(yī)院做此試驗前應(yīng)做好準(zhǔn)備，最好先飲300～400毫升水，避免注射藥后，排出的尿太少。試驗開始，化驗人員給受試者靜脈注射1.0毫升酚紅溶液（１個安瓿1.0毫升），量要準(zhǔn)確，不能溢出靜脈外，否則，量不足，計算排出理就少了。注射完后，受試者了要記住時間，與化驗人員共同配合，以免錯過時間。在15、30、60、120分鐘，都要分別留尿，一共４次。每次尿液收集要全，不得丟失。另外，在此期音不要再飲水。要協(xié)助化驗人員，標(biāo)好每次尿的順序號，不要弄顛倒，更不要弄灑了。 此方法簡便易行，往靜脈里注射點帶有顏色的染料，然后就留四次尿，不增加什么痛苦，染料對身體又害。不需要什么儀器設(shè)備。 怎么判斷結(jié)果是否正常呢？主要看排出的尿量，特別是每一次尿量，即注射酚紅染料后，15分鐘的尿本量應(yīng)超過50毫升；其次，看酚紅排出量，15分鐘尿內(nèi)酚紅量應(yīng)在25%以上，120分鐘（即４次尿液）尿排出的量應(yīng)達(dá)到600%以上。若15分鐘排出量低于25%，或120分鐘排出量低于55％，則表示腎功能不全。根據(jù)２小時排出的量多少，可判斷腎功能損傷的程度： 輕度受損：為40～55%； 中度受損：為29～39%； 重度受損：為11～24%； 極嚴(yán)重受損：為0～10% 此試驗所表示腎功能受損，常見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎血管硬化等。 3.尿濃縮一稀釋試驗 正常腎臟排尿能隨著人體生理情況的變化，可排高比重的濃縮尿和低比重的稀釋尿，這就是腎臟的濃縮稀釋功能。濃縮一稀釋試驗是把稀釋和濃縮兩個試驗結(jié)合在一起做的試驗。它的優(yōu)點是受檢查的人不需 要強迫喝大量的水，了不需要限制飲水，與平日飲食一樣。一次試驗既可反映腎小球的功能（稀釋試驗），又可反映腎小管的功能（濃縮試驗）。此試驗不需要什么特殊儀器，只要有一個比重計就行了，病人家里自己也可以做。 試驗做法：①受試者飲食照常，一日３餐最好定在早８點、中午12點、晚6點進(jìn)行。②準(zhǔn)備7個容器，記準(zhǔn)留尿時間。從早8點將尿排空后開始留尿至晚8點，每隔2小時收集尿液一次，共6次尿標(biāo)本，為白天尿。從晚8點至次日早晨8點把尿收集在一起，為夜尿。③測定以上7分尿液每份尿液的量和比重。分別填入下面的表格內(nèi)，以便分析判斷試驗結(jié)果是否正常。
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| 肝功能檢查 返回 肝臟是人體重要器官，由于它具有多種功能（如物質(zhì)的合成、分解、分泌、排泄，以及解毒等功能），被比喻為體內(nèi)的中心化驗室。它的功能的多樣性，帶來了檢查方法的多種性。目前已知，肝功能檢查不下500多種。下面只能介紹一些臨床上常用的肝功能檢查。 1.血清總蛋白及清球（Ａ／Ｇ）之比 肝臟是人體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝非常旺盛的器官，是合成蛋白質(zhì)的主要場所，包括血漿中全部清蛋白（亦叫白蛋白）及部分球蛋白。如果肝臟有病，蛋白質(zhì)合成障礙，清蛋白合成減少，可導(dǎo)致血清總蛋白降低。血清總蛋白包括清蛋白和球蛋白。但由于炎癥，肝細(xì)胞破壞或抗原性改變，刺激免疫系統(tǒng)，而使丙種球蛋白增商， 時總蛋白可能變化不別測定清蛋白 與球蛋白的比值更有意義。 正常值：血清總蛋白64.0～83.0g/L(6.4～8.3g/dl)A/G 1.5～2.5。即清蛋白在正常時應(yīng)該比球蛋白大1.5～2.5倍（平均為２倍）。如總蛋白為60g/L，清蛋白占40g/L,球蛋白為20g/L。 異常意義：總蛋白低于50g/L，或Ａ／Ｇ比值小于1.25，提示肝功能異常；如A/G比值小于１，就是人們常說的Ａ／Ｇ倒置（球蛋白大于清蛋白），表示肝功能嚴(yán)重受損。便應(yīng)注意，在腎病或慢性腎炎腎病型時，血清總蛋白也降低，也會出現(xiàn)Ａ／Ｇ倒置。 2.血清濁度和絮狀試驗 在正常人的情況下，從上述可知，血清中清蛋白比球蛋白多，清蛋白可以保護蛋白不與加入的某些化學(xué)試劑如硫酸鋅、麝香草酚、腦磷脂一膽固醇等結(jié)合發(fā)生混濁或成絮狀。如果血清中的蛋白與球蛋白由于肝炎發(fā)生了變化，再加入上述的試劑便結(jié)合發(fā)生沉淀或呈絮狀，這就是常說的絮濁試驗。醫(yī)院常做的有四個： ⑴硫酸鋅濁度試驗（ＺnTT)表示方法：用單位。正常值為２～12單位。意義與評價：出現(xiàn)增高多見于慢性肝炎或肝硬化。如急性期后仍為陽性，常表示向慢性肝炎轉(zhuǎn)化。 ⑵麝香草酚濁度試驗 (TTT) 表示方法；用單位。正常值為０～５單位。意義與評價：用于急性肝炎的診斷，維持時間較長。注意假陽性，如血脂地高（甘油三酯）可增加血清濁度。 ⑶麝香草酚絮狀試驗（ＴＦＴ） 表示方法：用 "＋"、"-"號。正常值為（－）～（±）。隨病變程度用＋、"＋＋"、"＋＋＋"、"＋＋＋＋"來表示。意義與評價：同ＴＴＴ，但假陽性機會少。 ⑷腦磷脂-膽固醇絮狀試驗（CCFT) 表示方法：有"＋"、"-"號表示。正常值為（－）。隨病變程度用＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋來表示。 意義與評價：試驗靈敏用于診斷急性肝炎是一個好的指標(biāo)。送血化驗檢查宜新鮮，如放置一天，假陽性率增高。 3.甲種胎兒蛋白（甲胎蛋白）試驗（ＡＦＰ）表示方法：陰性或陽性。意義與評價：此試驗是檢查肝癌的一種方法。甲胎蛋白是哺乳動物在胚胎時期肝臟合成的，出生后則消失。當(dāng)患肝癌時，肝臟又恢復(fù)了胚胎時期的造血功能或與惡性細(xì)胞相互作用，重新合成甲胎蛋白。原發(fā)性肝癌陽性率可達(dá)到70～85％，用于普查原發(fā)性肝癌診斷的一個指標(biāo)。 4.血清酶類檢查 肝臟具有旺盛的代謝機能，含有豐富的酶類，當(dāng)肝臟有病變時，肝細(xì)胞通透性增加，把酶釋放到血液中，使血清中酶活性增高（如轉(zhuǎn)氨酶）；或是由于膽道阻塞排泄障礙（如堿性磷酸酶)也可使血清中酶活性增高。下面重點介紹兩個醫(yī)院常做的酶。 ⑴轉(zhuǎn)氨酶--谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＧＰＴ）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（ＧＯＴ）表示方法為單位。正常值GPT為２～40單位；GOT為４～50單位。值得提出的是，現(xiàn)各醫(yī)院都采用了改良的方法，因此各醫(yī)院的正常不一樣。 意義與評價：在急性肝炎黃疸出現(xiàn)前，是肝功能化驗檢查最早出現(xiàn)變化的指標(biāo)，出現(xiàn)黃疸時陽性率100%。特別是GPT反映更為明顯。當(dāng)慢性肝炎或肝硬化時，GPT反映更為明顯。當(dāng)慢性肝炎或肝硬化時，GOT增高比ＧＰＴ明顯。 值得注意的是，轉(zhuǎn)氨酶增高不僅見于肝炎，還見于急性胰腺炎、潰瘍病、心肌梗塞、肌肉疾病、以及應(yīng)用某些藥物如氯丙嗪、異煙肼、紅霉素、呋喃坦丁等。 ⑵堿性磷酸酶 （AKP)血清堿性磷酸酶正常值為：兒童1.8～3.5μmol.S-1/L,成人0.5～15.3μmol.S-1/L(兒童106～213IU/L, 成人 32～92IU/L)。 意義與評價：有膽道阻塞疾病時明顯增高，對無黃疸疑肝癌病人AKP活性增高，有助于肝癌的輔助診斷。但也要注意肝以外的疾病，如佝僂病、骨肉瘤、癌瘤骨轉(zhuǎn)移、甲狀旁腺功能亢進(jìn)，以及腸炎等均可增高。 5.有關(guān)膽色素代謝肝功能試驗 ⑴黃疸指數(shù) 利用血清膽紅素本身的顏色與一種標(biāo)準(zhǔn)的顏色進(jìn)行比較。正常值為４～６單位 意義：發(fā)現(xiàn)黃疸的良好指標(biāo)。當(dāng)肉眼看出黃疸時，黃疸指數(shù)在７～15單位，為隱性黃疸。如已見明顯黃疸，黃疸指數(shù)在15單位以上。做此試驗前，不要吃胡蘿卜等有色素的物質(zhì)，因為胡蘿卜素可以影響黃疸指數(shù)。 ⑵血清膽紅素定性試驗（凡登伯氏試驗）此試驗是檢查血清中的膽紅素是直接膽紅素還是間接紅素。直接反應(yīng)陽性，表示肝內(nèi)和膽道有阻塞，以與其他黃疸鑒別。間接反應(yīng)陽性，表示為溶血性黃疸。 ⑶尿三膽（膽紅素、尿膽素、尿膽素原）試驗 膽紅素正常時為陰性，如尿中出現(xiàn)膽紅素，表示肝內(nèi)或膽道有阻塞。尿膽素原與尿膽素增多，見于溶血性黃疸；減少，見于阻塞性黃疸。 以上介紹了肝功能常做的幾個肝功能試驗，當(dāng)病人拿到肝功能化驗單時，要判斷肝功能情況，還需要考慮幾個問題，如①肝臟再生和代償能力很強，所以肝功檢查正常不等于肝細(xì)胞沒有受損。動物實驗證明，切除肝臟80%.肝功能試驗仍正常。如肝功能異常，說肝臟有廣泛性病變。②由于肝臟功能多種多樣，某項肝功能檢查正常，其他肝功能檢查不一定正常。所以肝功能化驗，一般都要同時做幾項，不能憑單項化驗就做出全面判斷。③有的肝功能試驗不是肝臟所特有，如轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等，要考慮肝外疾病。④要排除試驗的假陽性。 |
| 血液其他檢查 返回 1.血糖測定 所謂血糖，是指血液中的葡萄糖而言，簡稱為血糖。正常人空腹時，血清葡萄糖含量為3.9～5.9mmol/L(70～105mg/dl)。 臨床意義：血糖能維持相對恒定，此種平衡的維持不受多種激素的調(diào)節(jié)，特別是胰島素、腎上腺素等更為密切。前者具有降低血糖的作用，如果胰島素合成分泌不足，可使血糖升高，常是糖尿病的主要原因；后者具有升高血糖的作用，如在情緒激動，交感神興奮，腎上腺素分泌增多，使血糖升高，甚至出現(xiàn)糖尿，稱為情感性糖尿。 血糖升高：見于糖尿病。凡空腹血糖高于7.28mmol/L(130毫克％），稱為高血糖。血糖高于 8.96mmol/L(160毫克％），則尿里可有糖出現(xiàn)，稱為糖尿。 高血糖和糖尿是診斷糖尿病的主要指標(biāo)。如有的人空腹血糖稍高或尿中偶爾有糖，疑似糖尿病，應(yīng)該做糖耐量試驗。即被試驗者，在早晨空腹抽血測空腹血糖濃度，然后一次服用100克葡萄糖（或按每公公斤體重1.75克計算），每隔30、60、120分鐘分別測定血糖一次。正常人在食入大量糖后，血糖在30分鐘或60分鐘升高到高峰，以后逐漸下降，一般在120分鐘恢復(fù)到正常水平。如為糖尿病患者，食入大量葡萄糖后，血糖濃度急劇上升，120分鐘后仍高于正常，可作為隱性糖尿病的診斷。 血糖降低：如血糖低于3.36mmol/L(60毫克％），稱為低血糖，見于胰島素分泌過多，腎上腺皮質(zhì)功能減退，嚴(yán)重肝硬化病，長期饑餓及糖供給不足等?？沙霈F(xiàn)低血糖昏迷。 2.血脂測定 血脂是指血漿中所含脂類的總稱。其中包括：甘油三酯、總膽固醇、磷脂和自由脂肪酸。大家都知道，脂類是不溶于水的，血脂在血漿中并不是以游離形式存在，而是與蛋白質(zhì)結(jié)合，以脂蛋白形式存在，所以高脂血癥也稱高脂蛋白血癥。正常人血脂含量如下。 甘油三酯：0.22～1.2mmol/L(20～110mg/dl 總膽固醇：2.9～6.0mmol/L(110～230mg/dl) 磷脂：1.7～3.2mmol/L(130～250mg/dl) 自由脂肪酸；0.3～0.9mmol/L(8～25mg/dl) 血脂的含量波動很大，加之方法不同，各醫(yī)院測定的數(shù)值很不一致。 β-脂蛋白：也是目前常測定的血脂內(nèi)容，也稱低密度脂蛋白，其中主要成分是膽固醇，因此，所測結(jié)果與膽固醇是平行的。正常值<7g/L(700mg/dl) a-脂蛋白：也稱高密度脂蛋白，其主要成分是磷脂，其次是膽固醇。正常值為β-脂蛋白增高意義與膽固醇增高相同；a-脂蛋白卻有防止動脈硬化的作用。 3.血無機鹽的測定 血中鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂等的測定，對于診斷體內(nèi)水電解質(zhì)平衡有重要意義。 ⑴鈉 血鈉的正常含量為142mmol/L(135～145mmol/L)。血鈉增高可造成水腫，血鈉低可見于脫水。 ⑵鉀 血鉀正常值為4.1～5.6mmol/L。高血鉀可使心跳緩慢、肌肉酸痛；低血鉀可使心律不齊、心慌、四肢無力、腹脹、食欲不振等。 ⑶氯 正常血氯103mmol/L。一般情況下，血氯增高表示有酸中毒，血氯降低表示有堿中毒。 ⑷鈣 正常血鈣為2.2～2.7mmol/L(8.8～10.8mg/dl)。常用于佝僂病或其他疑有低鈣的疾病檢查的指標(biāo)。血鈣過低，可發(fā)生手足抽搐。 ⑸磷 血磷為0.8～31.45mmol/L(2.7～4.5mg/dl)。常與血鈣同時測定，說明鈣磷代謝情況。 ⑹鎂 血鎂為0.8～1.2mmol/L(2～3mg/dl)。血鎂降低的臨床表現(xiàn)與低鉀相似。如食欲振、惡心、嘔吐、嗜睡、四肢震顫、眩暈、心動過速、期外收縮等。 |
