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提綱：引言一、幻聽知識1，幻聽現(xiàn)狀2，幻聽問題的嚴重性3，幻聽的發(fā)生機理4，正常的聽覺機理5，聽感覺與聽知覺6，中樞的聽信息處理7，異常聽知覺——病態(tài)聽知覺二、心理功能知識1，心理功能與正常心理功能2，心理功能紊亂，心理功能異常3，知覺錯位，聯(lián)想紊亂：聽幻覺，幻想4，認知岐誤與無知的后果：疑惑，猜想，恐懼，惡性循環(huán)三、幻聽癥——知覺錯位癥1，發(fā)病病因2，癥狀表現(xiàn)3，伴發(fā)癥狀四、幻聽與精神分裂癥1，非精神分裂癥的幻聽2，精神分裂癥的幻聽3，精神分裂癥的歷史演變4，精神分裂癥名詞的由來5，精神分裂癥的反污名化運動6，論精分的歷史變遷與當前精分的現(xiàn)狀7，精分診斷擴大化趨勢及其危害8，將非精分的知覺錯位誤診為精分的危害五、幻聽的治療引言：幻聽癥案例日期編號姓名性別年齡職業(yè)學歷治療結(jié)果96年03  1連××女18高三學生治愈，大學畢業(yè)07年02  2曹×女18中專學生治愈07年09  3王××女27職員，大學文化基本康復08年03  4孫××女19大一癥狀消失，09年03  5徐×在康復中09年02  6江××女16高三自我感覺良好09年03  7王×男18高三基本治愈09年04  8毛××男18高三在康復中09年07  9王××女19高三畢業(yè)康復中，學業(yè)優(yōu)秀09年11 10楊××女23銷售在康復中10年4月張女士女33機關文員在康復中知覺錯位癥是當代一個新病譜病種。現(xiàn)代社會是知識型社會，腦力勞動是社會的主要勞動形式，所以腦力活動強度不斷上升，負荷急劇增加，病損也就在所難免。這一病損，不是在軀體，而是在心理。其主要表現(xiàn)、主要癥狀是心理功能紊亂，尤其是感知覺的異常、錯位，發(fā)生率更為突出，幻聽的好發(fā)、多發(fā)尤為驚人。由于這是當代的新病種，其發(fā)生的機理，更缺少研究報道，為此多數(shù)人都疑惑不解，感到難以理解，感到不可思議，從而恐慌、驚懼，加重了心理負擔，導致幻聽的惡性循環(huán)，進而又陷入幻覺、幻想，病癥日益加劇，因而大多被診斷為精神分裂癥，就此雪上加霜，墮入深淵，致使很多患者甚至進入殘人行列。其實，這是一個很普通、并不很重的新病種，只要懂得、了解其發(fā)病發(fā)生的原因和機理，還是比較容易治愈康復的。但這里牽涉到很多知識，還有很多歷史上的醫(yī)學理念和根由，牽涉到很多醫(yī)學、心理學、哲學、社會學、神經(jīng)心理生理學，要徹底弄懂卻也并不是一件簡單的事。為此，集中、重點、比較通俗地編寫一本小冊子，進行一些系統(tǒng)的講座就是這次講座和這本小冊子的主要目的。講座內(nèi)容分五個部分第一部分 先講解聽覺機理然后再講幻聽發(fā)生的機里說明幻聽是有原因可查的，幻聽并不神秘，幻聽更用不著恐慌，瞎想，避免不必要的猜想、聯(lián)想而加重病情何和使病情演變成為幻覺，幻想，猜忌、疑慮加重病情。第二部分 講解心理學與幻聽發(fā)生有關的知識，著重講解心理功能，講解心理現(xiàn)象的心理學知識，目的是使聽眾了解有關心理功能的知識概念，了解心理功能紊亂的含義，從而能夠更進一步了解知覺錯亂、幻聽發(fā)生的自身內(nèi)在原因，為治療做好心理準備第三部分，系統(tǒng)介紹講解新病種“知覺錯亂癥”的發(fā)病原因和誘因，癥狀特征和表現(xiàn)、診斷標準。第四部分 介紹有關精神分裂癥的知識，從而明確單純的幻聽，和聯(lián)想形成的幻覺、幻想并不是精神分裂癥，講解所以被誤診的歷史上的原因，從而脫離精神分裂癥的恐懼陰影，促使心理上的安定，使心理治療能夠順利進行，提高心理治療的療效，加速康復。第五部分 講解知覺錯位癥的治療，講解什么是心理治療、疏導、引導和指導的內(nèi)容，意義，講解充分調(diào)動患者的主觀能動性，積極參與治療，講解什么是認知治療，什么是移情治療，為什么要移情；講解傾聽對患者心理壓抑宣泄的治療作用；附錄：介紹講解藥物輔助的治療作用，介紹西藥的藥理機理和副作用第一部分  幻聽現(xiàn)狀1．幻聽現(xiàn)狀精確統(tǒng)計幻聽現(xiàn)狀的數(shù)字沒有，但從精神疾患的統(tǒng)計數(shù)字中可見一斑。這些數(shù)字中說：精分的主要表現(xiàn)為“思維、情感、行為等多方面的功能失調(diào)。往往伴有妄想、幻聽、幻視，自我感覺周圍的人都在議論自己，有的甚至覺得有人要傷害自己。”現(xiàn)代社會，心理精神疾患急劇上升，又以“精分”診斷的擴大化為害猶甚，致使精分患者大量上升，更顯得嚴重。上海市精神病發(fā)病率從上世紀70年代末的0.32%飆升至1.64%，據(jù)國家有關部門統(tǒng)計數(shù)字顯示，目前我國17歲以下的青少年兒童中，至少有3000萬人受到各種情緒和行為問題的困擾，中小學生心理障礙患病率高達21.6～32.0％，16～25.4％的大學生有心理障礙。從患者的年齡結(jié)構看，20歲左右的青少年約占75％,獨生子女的發(fā)病率大幅上升。另據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，到2020年，全球青少年精神障礙將增長50％，成為人類最主要的5個致病、致死及致殘原因。寧德晚報【注一】稱：在醫(yī)院住院治療病人中，青少年（20歲以下）已大約占到10％。而且，近年來就診的青少年病人逐年增多，并呈現(xiàn)發(fā)病低齡化趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前青少年兒童心理障礙和疾病已發(fā)現(xiàn)有30多種。從病人的癥狀來看，主要以患“精神分裂癥”和“心境障礙癥”居多。“精神分裂癥”主要表現(xiàn)為思維、情感、行為等多方面的功能失調(diào)。往往伴有妄想、幻聽、幻視，自我感覺周圍的人都在議論自己，有的甚至覺得有人要傷害自己。深圳市精神疾病流行病學調(diào)查項目組向社會公布了2005年深圳市精神疾病流行病學的初步調(diào)查報告。該份報告顯示，深圳市民精神疾病總患病率為21.9％，每5個市民中就有一個有精神疾病。這個數(shù)字是1996年調(diào)查結(jié)果的4.48倍。深圳18歲以上的居民精神疾病總患病率超過兩成，是1996年調(diào)查結(jié)果的4.48倍。廣州衛(wèi)生局提供數(shù)字顯示，廣州在冊精神病病人達43803人。“人群中12%～18%的患抑郁癥。”廣州市腦科醫(yī)院院長趙振環(huán)說，1982年，全國精神病抽樣調(diào)查幾個省級行政區(qū)，以分裂癥為代表，1982年，城市患病率為4.2‰，農(nóng)村是3.98‰；1993年，城市患病率達6.03‰，農(nóng)村5.78‰；2005年，以上海和深圳為主，廣東的重度精神病患病率上升到12.34‰，漲了3倍多。“不僅患病人群增多，發(fā)病明顯有所提前。”趙振環(huán)說，10年前，精神病平均發(fā)病年齡為18～30歲，目前已經(jīng)提前到了16～25歲，提早了5歲。以上材料中值得注意的是，發(fā)病年齡提前，精分患者增多，精分的主要表現(xiàn)為“思維、情感、行為等多方面的功能失調(diào)。往往伴有妄想、幻聽、幻視，自我感覺周圍的人都在議論自己，有的甚至覺得有人要傷害自己。”2．幻聽問題的嚴重性：小問題變成大問題。某些突發(fā)的幻聽、幻覺、幻想患者，一到精神病院診治，最終常被診斷為“精分”；從而也就被按照精分治療原則和方法措施進行治療。這種觀念和隨之而來的治療方法，不僅對患者帶來曠日時久反復發(fā)作等于是無效的治療，反而會帶來更多無窮的災難、有害的后果。由于精分這一病名，所帶來的社會危害是：（1）一個被冤帶精分帽子的人，可能會被葬送終身，還有可能發(fā)展成為真正的精分；（2）冤帶精分帽子患者的家屬，弄得全家雞犬不得安寧，經(jīng)濟和生活、精神帶來沉重的負擔，甚至可能毀了一個家庭；（3）被冤帶精分帽子患者的周邊社會小區(qū)，也會帶來恐懼和不和諧。（4）即使是一個確實是真正的精神分裂癥的患者，但是由于上述的社會環(huán)境和人們的心理狀態(tài)，輕癥會變成重癥，小病會變成大病。本來能治愈的，結(jié)果變成難治甚至不治。所以幻聽就成為一個社會問題對患者個體來說，當然個體的身心健康是頭等大事；然而對一個患“精神疾患”的個體，其牽涉的遠不止是單單其個人單一的一個個體，而是牽涉到其家庭、父母、親戚、朋友、單位同事及至周圍鄰居……及至一個社區(qū)，在一個社區(qū)中如果有一個“精神病”患者，還將會牽動到整個社區(qū)的干部和社區(qū)工作。如果將一個患者診斷為精神病，其負面影響所及，將會帶來、產(chǎn)生多大的影響和后果，必須加以考慮，必須引起高度的重視和關注。這不單單是醫(yī)療問題，這是社會問題！對患者個人來說，將決定改變其終生命運問題。如果被確診為精分，那么必須休學，這是教委的規(guī)定。書讀不成了，呆在家里時時會遭受到周圍人群的白眼。真正的精分患者，是分辨不清的，因而對他（她）來說，根本也就無所謂；可是，對一個不是精分，而被誤診為精分的患者，對一個心理遭受了刺激和挫折的心理疾患的患者，簡直是雪上加霜！能受得了嗎。而這一個打擊，會比原來的刺激其強度可能更強好幾倍！因此很有可能，從此的患者，就此會一落千丈，精神跌到深淵，徹底崩潰，也就有可能真正使其精神分裂。對家庭來說，患者家人身上的壓力負擔之重，幾乎大大超過了患者。如果只是診斷為心理癥，這只不過是一個心病，是一個心理問題。誰沒有心理問題。心理問題沒有什么了不起。這只是心理調(diào)整問題，調(diào)整好了，什么問題也不存在?；颊哒諛幼x書畢業(yè)，就是一個完整的個體，就是常人，照樣發(fā)展照樣有美好遠大的前途。對家庭來說就毫無心理壓力負擔對社區(qū)來說，什么問題都不存在。是不是精分，也就是有沒有精神病病人，事情的嚴重度就是那樣顯而易見。下面是案例的家長們來信的心態(tài)表現(xiàn)：（1）張××訴說：心事重重，因女兒事，壓力大，睡不寧，食不香。因周圍鄰居都說精神病看不好。（2）忻教授：您好我是山東的一名學生家長，懷著愧疚、焦慮又希望的心情向您求救，求您救救我的孩子。當我了解我孩子的事，我們才感到事情不好，見了學校心理老師，心理老師叫去心理中心（即精神病院）初查，醫(yī)院告知是精分。我和她媽絕望地就想自殺，我們就這一個孩子啊。我一夜一夜地查資料，找專家信息，在網(wǎng)上看到了您的有關論文，仔細讀了您關于“突發(fā)性知覺錯位癥”的論述，我們認定您就是孩子的救星。……我愿我的生命就此結(jié)束，也想治好我孩子的病。（3）另一位來信說：忻老您好！我是今天下午17點左右給您打電話的×××，我住北京，在××××中心工作。我外甥女在去年10左右開始有幻聽現(xiàn)象，我們大人是在今年春節(jié)前知道的，先后去了北京第六醫(yī)院和北京安定醫(yī)院大夫診治過，我很著急，從網(wǎng)上新浪博客里看到您寫的《幻想型心理癥的探討》一文，感到我外甥女和您文章中舉例的18歲女孩極為相似。我就委托新浪博客主編尋找文章作者的聯(lián)系方式，但找尋未果，后又經(jīng)過努力找到了文章“作者”。但一問才知道他是轉(zhuǎn)載您的此篇文章，經(jīng)過近20天查找，我終于在今天找到了真正的作者——您。（4）第四例家長的     QQ留言：歡顏 15:53:43   我孩子與今年2月份在上海精神衛(wèi)生中心確診為精分，從此我陷入了崩潰……（5）又一例從深圳來的家長寫道：尊敬的忻老師:感謝您的認真指教,我贊同您的觀點,有關精神心理疾病西醫(yī)、中醫(yī)和道醫(yī)各有各的說法，才使我陷入困惑之中。經(jīng)過您的診斷，我們才真正明白了病因所在，我堅信，按照您的治療方案，不久的將來，孩子一定會徹底康復的。我接受您的建議，讓孩子脫離醫(yī)院的環(huán)境，到社會中去學習、鍛煉和提高自己。去年四月三十日,孩子被同班某同學打后,因擔心失眠發(fā)病; 至去年八月在北京奧運會期間,去北大六院就診×××教授,被診為無病,注意休息即可; 十月又去北大深圳醫(yī)院就診, 被診為有點抑郁,要求日服FLUOXETINE 20mg半年，但服藥后出現(xiàn)打臉、表情呆滯癥狀； 接著十一月，在澳洲接受KASSIK醫(yī)生診治，要求停服百優(yōu)解，改為日服OLANZAPINE 20mg，可是服藥后又出現(xiàn)嗜睡發(fā)胖癥狀；十二月改由澳洲RODRIGO醫(yī)生診治，被診為精分，從而又改日服PALIPERIDONE 6mg等藥治療，服藥后出現(xiàn)怪叫聲至今；但到目前為止，患者不僅還未恢復到去年八月十一日參加雅思考試并獲得好成績的程度，反而其突出表現(xiàn)是不治還簡單，越治情況越復雜。今仍在廣州住院治療中。（6）無錫的一位家長訴說：我同醫(yī)生交流，我說我不能接受你的診斷結(jié)果，孩子只身在外，壓力很大，去了5年讀完高中和大學，后到國外……，她老覺得對不起我們，因為家里供她讀書不容易，我們沒有家屬史，我來是想請你給她心理上的開導，給她慢慢解個心結(jié)，這樣馬上給她斷定有精神病而開具精神病藥物和失眠藥物我真不能接受呀。如果長期服用藥物總會出現(xiàn)副作用，我怕一個聰明的孩子……現(xiàn)在這些家長們的孩子經(jīng)過心理治療，脫去了精分帽子，心境徹底地轉(zhuǎn)變了。3．幻聽的發(fā)生機理——正常的聽覺機理聲學原理聽覺的產(chǎn)生是聲波。耳朵是接收聲波的主要器官。聲波的實質(zhì)是物體的振動，任何物體受到外力的作用后都會發(fā)生振動，繼而傳向周圍的空氣，引起空氣的振動，產(chǎn)生一定的振幅和波長，這就是聲波。當這一振動波傳到耳朵被耳朵接收和感受到時就是聲音。聲音有大有小，有強有弱，有樂音，有噪音，有語音，其機理來自聲波的特性。聲音有音高、響度和音色的三個特性，它主要來自聲波的頻率、振幅和波形三個基本物理特性所決定。音高 音高指人們聽到的音調(diào)高低，它主要是由聲波振動頻率所決定。聲波的振動頻率單位是“赫”（每秒振動的次數(shù)），赫越大，音調(diào)越高，反之越小。人耳能感覺到的最適宜頻率是16～20000赫。響度。響度也叫音強。是指人們聽到的聲音強弱，它主要由聲波的振幅所決定。聲波的振幅代表聲波的壓力。聲音的強弱與聲波振幅成正比，振幅越大，聲音的強度越大。響度的單位是分貝。音色。音色是指聲音的純度，它由聲波的波形形狀所決定。即使某種聲音它們的振動和頻率都一樣，也就是說它們的音調(diào)高低，聲音強弱都相同，但它們的波形不一樣，所以聽起來就會有明顯的區(qū)別，例如，聽音樂時，能分辨出那是胡琴，那是小提琴。實際上我們?nèi)粘Ｉ钪新牭降亩嗍菑秃弦?，單純的純音是很少的（只有實驗室的音頻發(fā)生器和耳科醫(yī)生用來檢查病人聽覺用的音叉能發(fā)出純音）。聲音還可根據(jù)波形和振幅是否有規(guī)律的周期性而分成樂音和噪音兩大類。樂音是周期性的聲波振動，噪音是不規(guī)則的無周期規(guī)律的聲波振動。語言（包括歌曲、朗誦）可以說是高級的復合音。但它同樣是物體（聲帶）振動所發(fā)出的振動聲波。它對人類活動和心理發(fā)育有特殊的意義。雖然聽覺接受的信息量稍次于視覺，但在高度科技發(fā)展社會中和高度腦力心理活動時代，語言的接受、熏染其重要性卻與日俱增。聲音感受器：耳朵耳的解剖結(jié)構聲波的實質(zhì)是物體的振動，任何物體受到外力的作用后都會發(fā)生振動，繼而傳向周圍的空氣，引起空氣的振動，產(chǎn)生一定的振幅和波長，這就是聲波。當這一振動波傳到耳朵被耳朵接收和感受到時就是聲音。聲音有大有小，有強有弱，有樂音，有噪音，有語音，其機理來自聲波的特性。聲音有音高、響度和音色的三個特性，它主要來自聲波的頻率、振幅和波形三個基本物理特性所決定。音高 音高指人們聽到的音調(diào)高低，它主要是由聲波振動頻率所決定。聲波的振動頻率單位是“赫”（每秒振動的次數(shù)），赫越大，音調(diào)越高，反之越小。人耳能感覺到的最適宜頻率是16～20000赫。響度。響度也叫音強。是指人們聽到的聲音強弱，它主要由聲波的振幅所決定。聲波的振幅代表聲波的壓力。聲音的強弱與聲波振幅成正比，振幅越大，聲音的強度越大。響度的單位是分貝。音色。音色是指聲音的純度，它由聲波的波形形狀所決定。即使某種聲音它們的振動和頻率都一樣，也就是說它們的音調(diào)高低，聲音強弱都相同，但它們的波形不一樣，所以聽起來就會有明顯的區(qū)別，例如，聽音樂時，能分辨出那是胡琴，那是小提琴。實際上我們?nèi)粘Ｉ钪新牭降亩嗍菑秃弦?，單純的純音是很少的（只有實驗室的音頻發(fā)生器和耳科醫(yī)生用來檢查病人聽覺用的音叉能發(fā)出純音）。聲音還可根據(jù)波形和振幅是否有規(guī)律的周期性而分成樂音和噪音兩大類。樂音是周期性的聲波振動，噪音是不規(guī)則的無周期規(guī)律的聲波振動。語言（包括歌曲、朗誦）可以說是高級的復合音。但它同樣是物體（聲帶）振動所發(fā)出的振動聲波。它對人類活動和心理發(fā)育有特殊的意義。雖然聽覺接受的信息量稍次于視覺，但在高度科技發(fā)展社會中和高度腦力心理活動時代，語言的接受、熏染其重要性卻與日俱增。3，幻聽的發(fā)生機理4，正常的聽覺機理5，聽感覺與聽知覺6，中樞的聽信息處理7，異常聽知覺——病態(tài)聽知覺第二部分   心理及心理功能知識1，什么是心理及心理功能功能。心理現(xiàn)象包括兩個部分，第一部分是心理發(fā)育過程（心理過程）；第二部分是成熟的個性心理。第一部分有三個內(nèi)容，也可以說是三個過程；第二部分細分又分成兩個內(nèi)容：個性傾向性和個性特征。心理現(xiàn)象的重要內(nèi)容主要表現(xiàn)為: 思維和意識，也包括意志、毅力、記憶力、理解力、判斷力，更深奧的還有精神。但在一般含義中精神與心理是同位語。完善、完全、成熟的心理是經(jīng)過漫長的青少年心理發(fā)育過程完成的，剛出生的嬰兒其心理是一張白紙。如果黃金時期的心理發(fā)育遭受到阻擾，心理發(fā)育就會停滯障礙。早年印度在深山中發(fā)現(xiàn)的狼孩就證明這一原理。1920年，在印度加爾各答附近的一個山村里，人們在打死大狼后，于狼窩里發(fā)現(xiàn)了兩個由狼撫育過的女孩，其中大的年約7、8歲，被取名為卡瑪拉；小的約2歲,被取名為阿瑪拉。后來她們被送到一個孤兒院去撫養(yǎng)。阿瑪拉于第2年死去,卡瑪拉活了下來。狼孩剛被發(fā)現(xiàn)時，生活習性與狼一樣；用四肢行走；白天睡覺，晚上出來活動，怕火、光和水；只知道餓了找吃的,吃飽了就睡；不吃素食而要吃肉（不用手拿,放在地上用牙齒撕開吃）；不會講話，每到午夜后像狼似地引頸長嚎。卡瑪拉經(jīng)過7年的教育，才掌握45個詞,勉強地學幾句話，開始朝人的生活習性邁進。她死時估計已有16歲左右，但其智力只相當3、4歲的孩子。人的生性、素質(zhì)、個性是后天發(fā)育獲得的；所以青少年期的生長環(huán)境與熏染、感染、陶冶極其重要，到了成年期心理發(fā)育基本成熟，這時已具備了強大的主觀能動性，有主動選擇的自由度和能力，所以這時人的性格、行為、品德主要有自己負責，而不能再責怪環(huán)境了。（參考資料：個性心理學；個性修養(yǎng)）正常人的心理功能表現(xiàn)在正常的思維、正常思維指導下的正常行為，正常語言、正常動作、正常記憶、正常感覺、正常感情……以及確立特定的個性化的人生觀、理念、倫理道德。其次，由于心理是人的高級中樞，還指揮調(diào)控下級軀體各個系統(tǒng)的生理功能：植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能、和免疫功能。以及情緒表情表現(xiàn)。（參考資料：情緒是心理與生理的橋梁http://xzp111.icpcn.com/yixuezhishi7.htm；植物神經(jīng)與植物神經(jīng)功能紊亂http://xzp111.icpcn.com/yixuezhishi5.htm）如果在發(fā)心理發(fā)育階段遭受了挫折，就會使心理功能異常，在成人階段遭受了巨大挫折同樣會使心理功能紊亂甚至障礙，從而發(fā)生各種心理疾病?；寐牎⒒糜X、幻想就是其中一例。在大腦中發(fā)生形成的正常心理功能就如電腦中的程序，完全是有序的、極其嚴格地按部就班地運行，分毫不能差錯，如果你在電腦中輸錯一個字符，即使是一個標點，程序也就無法運行。心理功能同樣如此，當然人的大腦比電腦復雜的不可想象，大腦的調(diào)控機制更為復雜得多和強大。但如果一紊亂，那同樣會出錯，知覺錯位就是其中一例。知覺錯位，聯(lián)想紊亂，聽幻覺，聯(lián)想、幻想、幻覺但也必須認識幻聽在外環(huán)境的刺激下引起心理功能紊亂而發(fā)病，可其中一個更重要原因是自身的心理素質(zhì)不過硬。因為人還有一個強大的主觀能動性功能。在我國醫(yī)學心理學界值得一提的是李心天教授，他對醫(yī)學心理學方面有很大的理論貢獻，尤其是由他創(chuàng)立的醫(yī)學心理學的四大觀點（或四大原則），即：心身統(tǒng)一、社會和諧、主動調(diào)節(jié)、以及認知評價的學說極具理論與實踐的意義。這四個觀點與醫(yī)學心理學的發(fā)展方向有很大價值；對臨床在診治心理疾患、保護心理健康、認識心理疾病的病因以及矯治心理功能紊亂，有非常重要的作用與意義。這四個觀點的含義可以表述如下：其一，心身統(tǒng)一觀點。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的健康定義中，主要含有兩個方面的內(nèi)容：①軀體沒有殘疾和損害；②心理狀態(tài)穩(wěn)定和完善以及良好的社會適應能力。這兩點就是心身統(tǒng)一。由此可見，醫(yī)學的任務不僅僅是治療和預防軀體上的疾病，更重要的是要預防心理上的失調(diào)和糾正心理心態(tài)的紊亂和障礙。這就是心身統(tǒng)一觀點的重要意義。其二，社會和諧觀點。在保護和提高人們心理健康方面，提高人們的社會適應能力是重要的一個環(huán)節(jié)；這就是社會和諧觀點的意義所在。其三，主動調(diào)節(jié)觀點。由于人是處在極其復雜的自然和社會的環(huán)境中生活和生存，所以人體的內(nèi)外環(huán)境無時無刻無不受到外環(huán)境的影響、作用和損害，因此，軀體的偶爾失調(diào)和受累是難以避免的，心理上的挫折和失去平衡也常在所難免；但人體中還存在另一種與之抗衡的潛力，如果把這種潛力充分地發(fā)掘出來，就能把這種影響和損害減少到最低程度或予以完全避免；這種潛力的發(fā)掘就是就是人的主動調(diào)節(jié)。這種主動調(diào)節(jié)的能力，個體間的差異很大，最小的甚至微乎其微，而大的幾乎能抗拒、克服任何的挫折與損害。人的主動調(diào)節(jié)能力也可以說是人的潛力和潛能，如果將它發(fā)掘出來，那么對于維護人體的健康和抗治疾病的能力將有非常重大的意義。（引自《心理醫(yī)學》http://xzp111.icpcn.com/xinliyixue.htm；第七章 第四節(jié) 二、醫(yī)學心理學對我國醫(yī)學發(fā)展的關系）再一個問題是認知問題及認知岐誤問題。認知這一觀點是心理學中、可以說是一個新穎的現(xiàn)代發(fā)展的觀點，也是一個極具理論價值和實用意義的觀點。現(xiàn)代的認知心理學是現(xiàn)代心理學中一個快速發(fā)展的重要學派。主動調(diào)節(jié)的觀點是重要的，但人的主動調(diào)節(jié)能力的大小是與人對客觀事物的認知評價觀點的能力，與正確與否有極大的關系。用認知評價觀點，對人的異常心理發(fā)生的原因進行分析，和幫助病人去正確地認知心理癥發(fā)生的機理，有非常大的意義；“認知療法”是心理癥治療中的重要療法；用認知評價觀點還可以在預防心理癥的發(fā)生，和如何保護心理健康有著重要的意義。人在一生經(jīng)歷中萬事如意只不過是一個良好的愿望；實際上，人生的道路上荊棘叢生，困難、挫折在所難免；但是每個人對挫折的承受能力和對待困難、挫折的態(tài)度卻大相徑庭：有的人能面對現(xiàn)實、面對困難和挫折而頑強拼搏、勇往直前、積極找尋新的出路和制定新的方案；有的人卻怨天尤人、頹廢萎靡、一蹶不振、悲觀抑郁，甚或心情突變精神崩潰、病魔纏身；所以`之有如此巨大的差異、顯著的區(qū)別，就在于人們對待事物的認知水平不同、評價標準不一、心理準備各異。有的人對困難挫折有充分的心理準備和估計，他（她）們認為“人生就是戰(zhàn)斗”，因此當困難挫折來臨時，能應付自如，不但不為所挫，反而更加奮勇；有些人平時樂于安逸，事事順遂，因而只能看到風平浪靜的一面，而不知還會有驚濤駭浪的出現(xiàn)；所以一旦環(huán)境一變，困難降臨就目瞪口呆、心理失落、情緒突變。其所以有如此巨大的差異，和不同的心理準備是與人對客觀存在的認知評價不一有密切關系。由此可見，認知評價觀點是一極其重要的觀點，心理工作者和心理醫(yī)學的醫(yī)生樹立這觀點和掌握這一觀點學說的內(nèi)涵、原則，對診治心因性疾病和保護心理健康有非常重要的作用和意義。當然認知評價觀點還要受到眾多的其他條件與因素相左右，例如每個人受教育的程度、生活工作的環(huán)境與條件、以及相處的人群類別和人際關系……，這一切在運用認知評價觀點和原則時必須考慮在內(nèi)。認知岐誤與無知引發(fā)不解、疑惑，猜想，直至發(fā)生恐懼，惡性循環(huán)。第三部分  幻聽癥——知覺錯位癥人之有正常聽知覺，能分析出聽到的聽信息來源、方向、質(zhì)量、內(nèi)涵……那是由于有正常的聽覺中樞，正常的聽信息分析器，也就是有正常的心理功能。所以，能聽到聲音那還不是高級的心理功能，能分辨出聲音的內(nèi)涵，才是高級的心理功能?；寐牎曇魞?nèi)涵混淆不清——就是心理功能紊亂的結(jié)果。也就是知覺錯了位。一時性心理功能的紊亂和障礙可以引起感知覺功能的異常及至思維紊亂、錯覺、和幻覺，但一旦心理功能恢復，這種紊亂和障礙也將隨之消失。這種異常的感知幻覺當然是屬于病態(tài)心理，但它仍屬于心理癥范疇，而不屬于精神疾病。兩者的認識和區(qū)別甚為重要。幻覺發(fā)生的機理：幻聽是一種歪曲或奇特的聽覺，并沒有相應的外部聲源外部聲刺激作用于聽覺器官。病人有時會聽到有人在說什么什么，但這種聲音在現(xiàn)實的外部聲場中并未存在，所以這種幻聽，也可以說是一種幻覺、一種幻想。幻聽幻覺也可以分為兩種：一種是確實通過感覺器官——耳朵，產(chǎn)生的聲音（但有錯誤的聯(lián)想），一種是根本沒有聲音；前者的機理是聽覺中樞出現(xiàn)障礙，將聲音信號歪曲或夸張，甚至按主觀意圖加以改造，因此是種聽覺變態(tài)；這種幻聽的性質(zhì)相對比較嚴重；后者則完全是大腦功能發(fā)生紊亂，錯誤地從記憶中提取聲音信息，并放大而導致幻聽。這種改變相對較輕。其主要原因是心理因素，如過度精神緊張和恐懼等等。前者可能是身體某部疾病，如聽覺中樞障礙或精神病，藥物作用，如吸食或注射過量麻醉劑，吸食大麻及錯食致幻物質(zhì)，藥物過敏等。這種幻聽幻覺應該歸入器質(zhì)性疾病、軀體性疾病范圍，不在本文討論之內(nèi)。由心理社會因素引起發(fā)生的幻想、幻聽、幻覺的心理病人，稱之為幻想型心理癥。人的感情如果長期處于壓抑狀態(tài)就會引起心理功能紊亂，這時對周圍刺激的敏感性增加，諸如光線、噪音和背景等等信息，就會一咕腦兒、亂七八糟混入腦內(nèi)，致使大腦接收信息量過多，大腦無法對聽到和看到的信息進行整理；信息經(jīng)?；祀s為一團。這種信息是雜亂的、無序的、不精確的，這就造成感覺的錯誤，因此會聽到、看到、嘗到、觸到或聞到他人沒有體驗到的東西，這就是幻覺。這時，大腦儲存的信息不準確，當新信息接收到以后，大腦將與此無關的記憶儲存起來，從而就會作出不適切的情緒、情感反應，甚至行為反應；例如將客觀不存在的幻覺當真，而采取行為防御（打110報警）；例如聽到壞消息時哈哈大笑。還有的患者是由于發(fā)病前剛剛遭受過某種聲音（主要是語言聲音）刺激和挫折，這種語言對其的刺激強度是非常的十分的強烈，從而造成了極大的傷害，以致成為殘留很深的客觀存在的刺激，而且不斷地反復地在再現(xiàn)，再度反映出來，而且非常清晰，所以實際上這種清晰的語言，確實來自實際生活中的客觀實際的存在對大腦神經(jīng)中樞神經(jīng)細胞的刺激后所留下的信息，而并不完全是空穴來風。 這可以從巴甫洛夫的條件反射實驗來理解。巴甫洛夫的條件反射實驗最初，巴甫洛夫僅僅是一位實驗生理學家，他專注于自己對消化系統(tǒng)的研究，直到19世紀末的一天，在研究胃反射的時候，巴甫洛夫注意到了一個奇怪的現(xiàn)象：沒有喂食的時候，狗也會分泌胃液和唾液。比如，在正式喂食前，如果狗看見喂養(yǎng)者或者聽見喂養(yǎng)者的聲音，就會分泌唾液。巴甫洛夫認為，一定有什么原因來解釋在沒有食物的情況下狗也會分泌唾液這一現(xiàn)象。一個最為明顯的解釋就是：狗“意識到”進餐時間快到了，正是這個念頭刺激狗分泌唾液。從1902年開始，他開始對這一現(xiàn)象進行研究，而他的整個后半生也就用來研究這個現(xiàn)象。巴甫洛夫設計了這樣的實驗：在喂食之前先出現(xiàn)中性刺激——鈴聲，鈴聲結(jié)束以后，過幾秒鐘再向喂食桶中倒食，觀察狗的反應。起初，鈴聲只會引起一般的反射——狗豎起耳朵來——但不會出現(xiàn)唾液反射。但是，經(jīng)過幾輪實驗之后，僅僅出現(xiàn)鈴聲狗就會分泌唾液。巴甫洛夫把這種反射行為稱為“條件反射”，把鈴聲稱為分泌唾液這一反射行為的“條件刺激”；而把食物一到狗的嘴里，唾液就開始溢出這種簡單的不需要任何培訓的純生理反應稱為“非條件反射”，將引起這種反應的刺激物——食物稱為“非條件刺激”。正常心理功能的人，這種信息（過去有過的聽覺信息）只是作為思維時進行再加工的素材，所以是內(nèi)在的轉(zhuǎn)位后的信息，而已經(jīng)不再是聽覺信息，因此不會再引起對聽神經(jīng)、細胞產(chǎn)生刺激而引起聽的感覺?？墒菍σ恍┬睦硎艿竭^嚴重刺激、挫折的人，心理功能發(fā)生了紊亂，思維意識發(fā)生了錯位，聽覺中樞同樣發(fā)生了紊亂，這就是幻覺（包括聽幻覺、視幻覺、想象幻覺……等等幻覺）的由來。一旦心理功能通過心理治療理順、康復以后，大腦接受信息功能和處理功能完全恢復常態(tài)，所有的幻覺，也就會煙消云散。所以對有幻聽幻覺的患者，在沒有達到治愈之前，對他來說，聽到的聲音是“確確實實”存在的，因此，人們決不能輕易下結(jié)論說，患者所說是假的，是“荒誕”，對于醫(yī)生來說，那就更不應該。否則會對患者造成極大的刺激。為此對于幻想型心理癥的患者，在治療時，不必馬上針對幻想、幻覺和幻聽；而應該把重點放到引起幻覺的病原上去，對其的幻想一方面要疏導，解釋，告訴其中的機理，從而達到安慰、撫慰，以減少、消除患者的恐懼心理；而不必強行、硬行去消除患者的幻聽、幻覺。當患者由于幻聽幻覺而極度不安時，可適當臨時予以藥物鎮(zhèn)靜。其次，就應該把治療的重點移向環(huán)境、個性、和認知上去，一時無法消除幻聽、幻覺，則還可以用移情的方法，轉(zhuǎn)移患者的情緒，以緩解其壓力。一旦環(huán)境改善了，認知理整了，心理素質(zhì)有了提高，那時水到渠成，用不著再與患者談論什么幻聽幻覺了，因為實際上，患者的幻覺幻聽已然實際消失。案例：某女生半夜在睡眠中突然跳起向110報警，說是他聽到樓下有人要闖進來謀害她而發(fā)病，這不僅是幻聽，而且還伴有幻覺。本例的聽幻覺，而且陷得很深。實際上在她所說的聽到有人說她的當時，并沒有人在說話，可是她卻肯定說有人在說她，而且語音清晰，詞句清楚；因此這屬于一種聽幻覺。她的這種聽幻覺，并不完全是空穴來風，而來自此前殘留很深的客觀存在的刺激，所以實際上這種清晰的語言，確實來自實際生活中的客觀實際的存在對大腦神經(jīng)中樞神經(jīng)細胞的刺激后所留下的信息。如果刺激、挫折陷得很深，這種幻覺同樣會非常頑固地存在，更甚者會變成強迫，會堅信不疑！因此治療，必須從根本著手，從化解挫折著手，從提高、改變認知著手。一旦心理挫折化解了，心理安定了，心理功能恢復常態(tài)，幻覺也就會自然消退。幻覺已經(jīng)客觀存在，勿庸置疑；引起幻覺的原因和機理是由于心理功能遭受到嚴重刺激和挫折后，受到損害而發(fā)生了紊亂、異常和障礙；從而引起重要的心理功能：思維、情緒、感覺、認知的一時性錯亂、異常，出現(xiàn)一時性的病態(tài)心理。這一病態(tài)心理就可以名之為心理癥。以情緒紊亂、障礙為主的心理癥可以有憂郁癥、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、疑病癥……以記憶為主的可以有失憶癥，本例以幻覺為主，因而也可以名之為幻想型心理癥。幻覺發(fā)生的機理實際上也是一種條件反射機理形成的。人的感情如果長期處于壓抑狀態(tài)就會引起心理功能的紊亂，這時對周圍刺激的敏感性增加，諸如光線、噪音和背景等等信息，就會一咕腦兒、亂七八糟混入腦內(nèi)，致使大腦接收信息量過多，大腦無法對聽到和看到的信息進行整理；信息經(jīng)?；祀s為一團。這種信息是雜亂的、不精確的，這就造成感覺的錯誤，因此會聽到、看到、嘗到、觸到或聞到他人沒有體驗到的東西，這就是幻覺。這時，大腦儲存的信息不準確，當新信息接收到以后，大腦將與此無關的記憶儲存起來，從而就會作出不適當?shù)那榫w、情感反應，甚至行為反應；例如將客觀不存在的幻覺當真，而采取行為防御（打110報警）；此外，本例的這種聽幻覺，還由于來自此前殘留很深的客觀存在的刺激，所以實際上這種清晰的語言，確實來自實際生活中的客觀實際的存在對大腦神經(jīng)中樞神經(jīng)細胞的刺激后所留下的信息，而并不完全是空穴來風。由此可見，幻聽、幻覺、幻想都是在特定條件下發(fā)生的，是有特定原因的，因而是可以治療的，不足為奇。知道了這些原理，這些機制，幻聽同普通其他疾病是一樣的。但如果不懂這些機理，硬是把它診斷為精神分裂癥，那么后果就非常嚴重。對患者個體來說，當然個體的身心健康是頭等大事；然而對一個患“精神疾患”的個體，其牽涉的遠不止是單單其個人單一的一個個體，而是牽涉到其家庭、父母、親戚、朋友、單位同事及至周圍鄰居……及至一個社區(qū)，在一個社區(qū)如果有一個“精神病”患者，還將會牽動到整個社區(qū)的干部和社區(qū)工作。所以如果將一個患者診斷為精神病，其負面影響所及，將會帶來、產(chǎn)生多大的影響和后果，必須加以考慮，必須引起高度的重視和關注。這不單單是醫(yī)療問題，這是社會問題！對患者個人來說，將決定改變其終生命運問題。如果確診為精分，那么必須休學，這是教委的規(guī)定。書讀不成了，呆在家里時時會遭受到周圍人群的白眼。真正的精分患者，是分辨不清的，因而對他（她）來說，根本也就無所謂；可是，對一個不是精分，而被誤診為精分的患者，對一個心理遭受了刺激和挫折的心理疾患的患者，簡直是雪上加霜！能受得了嗎。而這一個打擊，會比原來的刺激其強度可能更強好幾倍！因此很有可能，從此的患者，就此會一落千丈，精神跌倒深淵，徹底崩潰，也就有可能真正使其精神分裂。對家庭來說，本例的家庭、尤其是患者的母親身上的壓力負擔之重，幾乎大大超過了患者。如果只是診斷為心理癥，這只不過是一個心病，是一個心理問題。誰沒有心理問題。心理問題沒有什么了不起。這只是心理調(diào)整問題，調(diào)整好了，什么問題也不存在?；颊哒諛幼x書畢業(yè)，就是一個完整的個體，就是常人，照樣發(fā)展照樣有美好遠大的前途。對家庭來說就毫無心理壓力負擔。對社區(qū)來說，什么問題都不存在。是不是精分，也就是有沒有精神病病人，事情的嚴重度就是那樣顯而易見。第四部分  幻聽與精神分裂癥1．精分診斷標準，精神分裂癥的歷史演變2．精神分裂癥名詞的由來3．精神分裂癥的反污名化運動4．論精分的歷史變遷與當前精分的現(xiàn)狀5．精分診斷擴大化趨勢及其危害6．將非精分的知覺錯位誤診為精分的危害精分診斷標準：精分的診斷標準是：三個障礙：（一）思維聯(lián)想障礙：表現(xiàn)為語言顛倒，詞不連貫，七拼八湊，講話使人摸不著頭腦，文字語句缺乏上下文之間的聯(lián)系（二）情感障礙：情感淡漠，對一切無動于衷，或者倒錯，對痛苦的事會呵呵大笑，對喜樂的事卻會流淚。（三）意志行為障礙：有些病人吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、昆蟲、草木，喝痰盂水，，行為離奇、孤僻離群，加之大多不暴露自己的病態(tài)想法，沉醉在自己的病態(tài)體驗中，自樂自笑，周圍人無法了解其內(nèi)心的喜怒哀樂更甚者有破壞行為。所以由于上述思維、情感、意志活動三方面的障礙使病人精神活動與環(huán)境脫離，行為離奇、孤僻離群，加之大多不暴露自己的病態(tài)想法，沉醉在自己的病態(tài)體驗中，自樂自笑，周圍人無法了解其內(nèi)心的喜怒哀樂。也就是病人不認為自己有病。有人說精神分裂癥患者也有部分自知力，這是由于精分診斷擴大化的后果，是隨意把精神分裂癥的范圍擴大了。診斷應該嚴格，有自知力，就不要將其診斷為精神分裂癥，而可以診斷為神經(jīng)癥（在我的《心理醫(yī)學》一書中，我建議連神經(jīng)癥的名詞也要更改為“心理癥”詳見：第九章  心理問題與心理癥 引言  http://xzp1.bokee.com/6739367.html）為什么要嚴格控制精神分裂癥病名診斷的運用？因為這個病名的殺傷力實在是太大了！為什么有這種擴大化的弊端，這也可能是因為當前的心理咨詢、心理治療還存在不足，還不夠精準，還沒有強大可見的療效，水平還不高，理論過于膚淺。所以有很多人把心理治療看作是做“思想政治工作”，從而既看輕了心理治療，把它簡單化，××化，也使心理治療在社會群眾中降低了威信信譽，這有部分也是事實。其實心理治療是一門極其復雜、極其細致、極具理論深度，不僅要求技術，而且還要有藝術的；不僅要有心理學知識，還要有社會學、醫(yī)學、哲學、人間關系學等等綜合知識。心理治療的知識遠比單純用藥物治療的精神科醫(yī)生要復雜得多。這就得靠心理咨詢工作者、靠心理醫(yī)生自身的努力，來改變形象，來提高水平，提高治療的效力和成效。這樣才能使人信服，才能徹底地改變現(xiàn)狀。知覺錯位癥必須從精分概念、行列中分離出來，予以嚴格區(qū)別，絕不能混為一談！精神分裂癥的幻聽必須嚴格限定有上述三個障礙無上述三個障礙的幻聽，是非精神分裂癥的幻聽再一個問題是精分本身的命名來源和概念也必須澄清，精分是污名，應該清算。精分的歷史變遷與當前精分的現(xiàn)狀精神病的診斷，歷來都是精神學界非常重視的一個課題，然而也是一件眾多莫衷一是的一個課題。尤其是精分更是難點大，標準繁復，學說眾多，很難一統(tǒng)。而診斷標準的繁復，又給實際操作帶來很多困難。即使在目前最常用的診斷標準CCMD-3標準（中國精神障礙分類與診斷標準第3版）,DSM-IV標準（美國的《診斷與統(tǒng)計手冊第4版）及ICD-10標準（世界衛(wèi)生組織(WHO)的《ICD-10臨床描述與診斷要點》）也仍會有不同的觀點。由此必須從歷史來審視一下精分。在很早的古代，并沒有精分的名詞，但有精神失常、精神紊亂的人。那時人們根本還缺乏這方面的知識，所以人們都把這種人當作異類，當作魔鬼，當作魔鬼附身作祟。到了歐洲中世紀宗教統(tǒng)治時期，這類患者遭受了非人的磨難，精神障礙被認為是罪惡和惡魔所致，精神病人被視為異教徒或女巫、魔鬼。懲罰成為“治療”精神病人的手段。在文藝復興時期，精神病人的境遇稍有一些好轉(zhuǎn)。但驅(qū)逐和禁閉仍是最普遍被采取的對待精神病人的方式。歐洲各城市的市政當局都企圖把精神病人遣送出自己的管界。有危險性的精神病人會受到嚴酷的約束,有的被戴上手銬、腳鐐，有的被捆綁，有的脖子上也被套上鐵環(huán)，有的被關入獸籠。到18世紀，雖然出現(xiàn)專門收容精神病人的精神病院，但禁閉的性質(zhì)依然如故。18世紀末，法國醫(yī)生菲力普•皮內(nèi)爾(Phlipe Pinel,1945～1872)在比塞特精神病院(Bicetre)對精神病人實行了人道主義的治療。皮內(nèi)爾的改革在一定程度改善了精神病人的待遇，但沒有改變精神病人的封閉管理模式和觀念。在19世紀，有產(chǎn)階級家庭中的精神病人雖然可以得到比較文明的對待，但也是被家屬送入精神病院。這里所說的精神病大多是精神分裂癥。精分就是這樣在人群中留下了極其深刻極其恐懼的形象和概念，一直延續(xù)至今。在今天高度知識社會、信息化社會、高科技社會時代之前，社會主要疾病是軀體疾病，是細菌、病毒、微生物侵襲危害為主的疾??；而腦力受累、心理壓力引起的心理功能紊亂性的心理疾患并不占有主導地位，因而人們還不是怎樣恐懼、恐慌精分——精神疾患。隨著社會轉(zhuǎn)型，用腦成為社會的主要手段，心理問題和心理功能紊亂引起的疾患急劇上升，然而陳舊的凝固的生物醫(yī)學觀念，對一些新出現(xiàn)的新型病譜、病種，不知所措，無能為力，從而也就隨意擴大并入了精分領域，從而引起了人群無限的驚慌、無限的恐懼。造成了今天大量的精分恐懼癥的由來。在哲學概念上，精神、心理本來就是同義語。宗教還夾雜著上帝和靈魂。精神問題就是心理問題，精神醫(yī)學也就是心理醫(yī)學。說到精神似乎有點神秘，談到心理那就再簡單不過而已。（其實要說心理的真諦、心理的奧秘，心理的徹底了解，那是世界上最復雜的課題）醫(yī)學上的人體可以劃分為兩大部分；精神和軀體，也就是心理和軀體。軀體是有形的，看得見、摸得著；心理是無形的，看不見，摸不著，似乎有點玄虛。所以了解、研究心理難就難在這里。精神和心理是同一個實質(zhì)，是同一體。都是大腦中樞物質(zhì)的生理功能，所以她是物質(zhì)的產(chǎn)物，有物質(zhì)屬性。當然，宗教界則認為她是上帝的，她是靈魂，但這不屬于這里討論的話題。有一點知識必須分清：神經(jīng)與精神的區(qū)別。雖然大腦、中樞是神經(jīng)系統(tǒng)的組成部分，但神經(jīng)則指的神經(jīng)系統(tǒng)的外周部分。神經(jīng)系統(tǒng)基本單位內(nèi)容是神經(jīng)細胞，單單的神經(jīng)則指的是由神經(jīng)細胞伸出去的細細的長長的“腳”，這個腳的命名叫神經(jīng)纖維。很多個神經(jīng)細胞的很多條神經(jīng)纖維集束在一起就組成了一條條的神經(jīng)。所以神經(jīng)是有形的組織結(jié)構。神經(jīng)與精神不是一回事。不能將精神病稱為神經(jīng)病。當然民間所稱的神經(jīng)病就是精神病，那是兩回事，不能混為一談。由于精神、心理的復雜性、無形性，只能觀察、分析、推斷，無法檢測，甚至很多還難以重復，難以達到一致的標準。所以對精神疾病的診斷標準有很多學說、很多流派、很多描述，精神病學的診斷標準各個時代都不一樣，各個國家也不相同，以致到今天為止仍流行著數(shù)個診斷標準，例如，非常有名的目前最常用的診斷標準為CCMD-3標準，DSM-IV標準及ICD-10標準。歷史上的則有：(一)Kraepelin標準；(二)E Bleuler標準；(三)G Langfeldt標準；(四)K sohneider標準；這些不再一一詳述。隨著時代不同，人們認識水平不同，各有各的標準，而且今天新的病種病譜又也幾乎是“層出不窮”，其疾病的名稱也會越來越多，范圍也越來越大，要徹底弄清它，還真有點不易。甚至會墜入云里霧里之中。那么也就必然會出來更多更新的標準。診斷是為治療服務的，不是為了診斷而診斷。精準的診斷有助于治療的選擇和展開。有助于疾病的治療和治愈。如果一個診斷模糊不清，治療方向不明，治療手段無法選擇，診斷使病人驚慌不安，增加緊張、焦慮、恐懼、悲觀、迷惘，那么這個診斷病名就是有害的、消極的，應該廢除。當前的社會對精分產(chǎn)生了無限的恐懼和絕望，當前的醫(yī)學界卻在無限擴大精分的診斷范圍；這種傾向必須引起人們的重視。精分的標準不能隨意擴大。當前最容易混淆的是幻覺、及由此引起的幻想?；糜X和幻想的機理已見上述。心理癥基本上是正常人格人的疾患，心理癥者的思維、言語、行為完全在正常人范圍之內(nèi)，所以其語言、行為都基本符合一般的倫理道德、法律、社會規(guī)范，其行為必須承擔社會責任。精神疾患則是病態(tài)人格人的疾患、所以其言語、行為都處在特殊異常的病理狀態(tài)，這種病患者無能力擔負相應的責任，也就是不擔任任何責任，由此對這種病人，社會、監(jiān)督看護人員，必須對其進行有效的約束、看顧、監(jiān)管；這種人不能進行正常的工作和學習。不能正常就業(yè)，不能正常就學。這種人是一種特殊的殘疾人。醫(yī)生對這兩者的診斷必須極其嚴格區(qū)分，否則將造成極其嚴重的社會后果；會貽害人的終身。幻聽、幻覺、幻想是這兩種病患間的臨界癥狀，極易引起混淆，造成診斷的混亂。心理癥者的這種癥狀有明確的社會心理因素所引起，歷時短暫，主要治療方法是認知療法和心理疏導；精神病者的這種癥狀，伴有精神病的精神行為，或有大腦的器質(zhì)性改變和精神病家族史，癥狀會長時期持續(xù)，主要用精神病藥物以及相關的其他手段進行治療。兩者的主要區(qū)別可以歸納為以下幾點：心理癥與精神癥區(qū)別要點三因素指的是：遺傳因素，軀體因素和心理社會因素。軀體因素指：感染、中毒、藥物過量、新生物、肝昏迷、尿毒癥、電解質(zhì)紊亂、動脈硬化、退行性變等損害等等。心理癥主要由單一的心理社會因素，即心因性因素所引起；精神疾患則三種因素均可引起。遺傳因素在理論上早已有定論，但實際發(fā)病中有家族史者不超過1/3，而且其中還不能排除心理社會因素的作用。由此聯(lián)想紊亂－思維感知覺錯位的幻覺：幻聽、幻想是屬于心理癥領域，而不是精分。兩者絕對不能混淆。誤診為精分的危害精神分裂癥的本身病名診斷已經(jīng)越來越多地給社會帶來危害。“精分”者為精神分裂癥之簡稱。使用已久，所以多數(shù)人一聽精分，基本都已理解精分所指的含義。而且對于精分的恐懼、畏葸，影響尤深，更是人人皆知，夸張一些說，精分簡直是被視為洪水猛獸。由此可見，其貽害之深。有些文章已經(jīng)將精分列為污名。世界很多國家和地區(qū)都在開展反污名運動。【注二】近現(xiàn)代社會由于科技的突飛猛進，人之智力活動不斷提升、加劇，智力負荷不斷增長，社會轉(zhuǎn)型、心情浮躁、壓力驟增，加上職業(yè)、就業(yè)競爭、導致人間關系緊張，以致智力功能常常容易由于疲勞而發(fā)生各種多多少少的問題，大腦的心理功能容易發(fā)生一時性的紊亂、差錯，不斷增多，導致心理功能上的某些小的差錯、紊亂（所謂的心理問題），以及較大的問題例如心理癥（神經(jīng)癥）也就不斷增多。這本來不足為奇，就如同傷風感冒一樣，只要注意保護預防，用不著大驚小怪?？墒怯捎卺t(yī)學上自身觀念的進步發(fā)展，延遲于現(xiàn)狀的變更，從而使某些原來是進步的東西，反而變成了拖累，成為了阻力，產(chǎn)生了副作用和危害。“精分”一詞，就是其中之一。如果再將不是精分的患者，誤診為精分，甚至就會葬送患者的一生。一旦被戴上精分的帽子，就失去上學的機會、就業(yè)的機會，就葬送了整個前途。帶上精分帽子的人，在人群中處處遇到的是異樣的目光，成為人群中的異類、另類。這時，這個人就會喘不過氣來。精神遭到了極大的壓力。原本不是精分患者，長期處在這樣的環(huán)境，不是精分，最終也將會被壓成精分。禍莫大矣！被誤診為精分者，不僅其本人會遭到如此大的禍害，同時更禍及了其家庭，殃及了其親人。聯(lián)想紊亂－思維感知覺錯位一文中例1例2的母親就是如此。這二例患者的母親所發(fā)生的沉重憂患的心理情緒傷害甚至可以說遠遠大于患者本人；患者母親向筆者反映，當她聽到患者被診斷為精分時，幾乎是心理崩塌了，同時全家人也深深陷入驚慌之中，全家人全都陷入為患者的治病而焦慮、而竭盡全力。同時還處處設防，向周圍人群隱瞞患者的醫(yī)院診斷，處處設防限制患者的行為舉動，因為害怕患者既然是個精神病人，就怕患者出格，殺人、跳樓，服毒；終日提心吊膽，心驚膽戰(zhàn)……簡直就患上了精分恐懼癥。“精分”的病名簡直是“洪水猛獸”，禍莫大矣！對確診是精分患者，確實是要加強監(jiān)管，加強護理；但更要加強社會的關心、社會的同情心，社會的共同防治，而不是消極對待！而對于不是精分的患者，錯誤地誤診為精分，或者任意加以精分的病名，這是醫(yī)生極大的失責，極大的醫(yī)療事故。這類事件必須引起醫(yī)務界的高度警惕！高度重視，切莫等閑視之！聯(lián)想紊亂－思維感知覺錯位一文中的案例，本身都不是“精分”，或者說根本不是過去醫(yī)學觀念的“精分”那樣的嚴重，那樣悲觀的嚴重后果。之所以有那樣的后果，實際上都來自錯誤的觀念所導致。由于錯誤的醫(yī)學觀念，使用了錯誤的“精分”病名名詞，從而導致了嚴重的后果。這些嚴重的后果可以歸結(jié)為以下幾點：（1）診斷上的混淆和誤判，將一些不屬于精分的心理疾患誤判為精分，從而干擾了正確地疾病統(tǒng)計，更促使精分的“危言聳聽”。（2）錯誤的診斷導致了錯誤的治療，不僅治不好疾病，更甚者導致疾病的惡化；不治是小病，一治反而成大病。（3）嚴重干擾了社會安定。錯誤的精分概念，深深地隱埋在人們的腦海中，幾乎變成了“洪水猛獸”，因而某人一旦被診斷為精分，就成為人們中的“異類”，就成為社會社區(qū)中的不安定因素，成為家庭驚恐因素的來源。一個心理問題或一時性心理功能失調(diào)的的病人，如果“刪除”精分病名的診斷，那就自然地并不存在上述的嚴重后果，治療也就容易的多，后果也就好而輕松得多。這些幾乎可以說“天壤之別”的事例，在得到治愈的案例就是明證。感知覺錯位一文的例①患者，筆者經(jīng)過仔細的思考，將該例的精分診斷名排除，從而完全改觀了后果。這種病的病機主要是心理功能紊亂，是認知發(fā)生歧誤。因而治療的方向、策略主要是心理疏導和認知治療：認知指導、引導和疏導。從而取得了良好的、理想的療效，從而也就進一步證實新的病名診斷、新的病名命名的合理正確，新的療法新的治療方針方法的合理正確。患者的疾病治愈了，家屬的憂慮解除了，社會的負面影響基本也就不再存在。這一病名使用和診斷與精分病名診斷的最重要、最主要的區(qū)別，就在于一個觀念。由于觀念的轉(zhuǎn)變，隨之而來的是治療方針的改變和治療方法的改變。新病名的合理性與治療方向的更迭。“聯(lián)想紊亂思維知覺錯位”是一種心理疾病，屬于心理癥范疇。心理癥是近二三十年來發(fā)病率急劇上升的病種，過去這一類病名之為神經(jīng)癥。然而神經(jīng)癥的含義也有發(fā)展，因此后來的神經(jīng)癥與原始提出了的神經(jīng)癥也并不完全符合一致。而且神經(jīng)癥容易與神經(jīng)病相混淆，因而這個病名也有弊端，所以筆者基本不用，而代以心理癥。心理癥是屬于一般性的心理問題的疾病，它可以像傷風感冒一樣的極其普通的毛病，由此可以免除很多心理過敏患者的驚慌恐懼和不安。在今天主要用腦力活動的社會，心理緊張是極普篇的現(xiàn)象，因而心理出一些問題在所難免，根本用不著見怪。所以患上一些心理癥就應該像患傷風感冒一樣去對待、去治療。當然傷風感冒有輕有重，輕的很快就好，重的也可以轉(zhuǎn)變成肺炎，心肌炎，因此不管輕重，皆不能等閑視之。同理，對待心理癥也必須這樣。“聯(lián)想紊亂思維感知覺錯位”既可以等同是一般的心理癥，但也是一種比較重的心理癥，因此對這種心理癥就必須認真進行治療。但只要認真了，治療了，那也就不必過多驚慌。因為這仍然是一種可以治療、可以治愈的心理問題。過去社會環(huán)境不一樣，這種病相對比較少見，所以大家還都不太熟悉，今天社會環(huán)境下，這種病發(fā)病率開始上升，因此提高認識對于防治有重要意義和價值。而將此病與精分作嚴格區(qū)別更是極其重要。根據(jù)本人的有限經(jīng)驗，提出本病的診斷標準如下：聯(lián)想紊亂思維知覺錯位的診斷標準：1．發(fā)病突然；幻聽同時伴有聯(lián)想、幻想；幻聽內(nèi)容專注某一類特定事件；2．有明確社會心理因素的誘發(fā)事件；3．個性性格特征具有一定想象力和弱點；4．其他的思維能力、人格基本完整。5．單純藥物治療效果不良本病的主要治療是心理治療，藥物在必要時可以輔助治療，也宜以中藥為主。但如果把治療的希望寄托于西藥上，不僅不能根治，相反，卻會帶來更多更大的副作用甚至會出現(xiàn)嚴重的后果。通過正確的心理治療不僅能治愈思維感知覺的錯位，而且還能糾正、改善某些個性上的缺點和缺陷，使思維更敏捷、人生觀上一個臺階；而單純的藥物治療，某些類型或許能一時性地將幻覺壓制下去，然而人的思維、人的記憶也可能同時變得更遲鈍起來，這些或許真的會使某些患者未來變成早發(fā)性癡呆。【注一】這里所指的心理癥，基本與神經(jīng)癥是同義語。但相對來說，心理癥較神經(jīng)癥更為精確，“國內(nèi)原有神經(jīng)癥的名詞來自神經(jīng)官能癥；但在今天高科技的時代，人們的文化層次、心理水平和心理狀態(tài)都有了顯著的變化，心理上的疾患和表現(xiàn)也有其與過去的時代大不一樣之處，因此神經(jīng)官能癥已包含不了這一類疾病的全部內(nèi)容；神經(jīng)癥一詞雖然比神經(jīng)官能癥一詞來得更好一些，但仍有其不足之處。因此筆者建議用心理癥來代替神經(jīng)癥的命名。心理癥命名的合理之處在于：1，因為神經(jīng)癥是一種心理疾患而不是神經(jīng)疾患，所以命名為心理癥更為合理；2，有心理疾患的人其心態(tài)極為敏感，任何心理上的細微刺激都對治療不利，而神經(jīng)癥的名稱避不開“神經(jīng)病”民間稱之為瘋子之嫌，這無疑對有自尊心的心理癥患者在接受醫(yī)生心理疏導治療時非常不利。”引自《心理醫(yī)學》第九章心理問題與心理癥第二節(jié) 心理癥和心理問題的重要性 一、心理癥概念與定義的演變 http://xzp111.icpcn.com/xinliyixue41.htm）【注二】1，精神分裂癥的反污名化運動,教育年輕人是關鍵(英文) http://tieba.baidu.com/f?kz=2182134472，抵御精神病污名化計劃譯稿（譯者：Maria, Oliver） http://www.jfhuzhu.com/bbs/thread-358-1-1.html第五部分  知覺錯位癥——幻聽——的治療1．心理治療 步驟：（1）解結(jié)，靠誰，靠自己，醫(yī)生幫助、指導、引導。（2）解結(jié)方法：理順結(jié)，找到結(jié)頭，慢慢解……（3）安定情緒，中藥輔助。（4）移情。心理治療要點：（1）正確認識誤聽，幻聽，了解幻聽的機理，消除恐懼，聽其自然，進一步學習有關知識（類比電腦：黑客侵襲、程序中毒、程序先天有缺點，需要補丁修理修復 電腦與人腦），加深理解積極參與挖掘、清理潛意識中殘余，潛意識中陰影消除了，一片陽光，幻聽、幻影、幻覺全部消失，疾病徹底痊愈。（2）鍛煉意志，克服個性上的弱點，從新培養(yǎng)鍛煉性格。（3）從頭要求自己，從頭開始人生。（本部分為摘要，待進一步展開）2，藥物治療藥物知識論中樞神經(jīng)遞質(zhì)與“精分”發(fā)病的因果關系目前精神科的幻聽治療主要是藥物治療，是干擾對抗中樞神經(jīng)遞質(zhì)的藥物應用，以此來改變知覺的興奮抑制狀態(tài)，達到幻聽的抑制。而對于還聽之所以發(fā)生的根本原因基本不管不問。所以這只是治標而不是治本；從而復發(fā)率很高，用藥時間持殊很久，甚至有人主張終生用藥。過去的精神病治療中很少提到心理治療，目前在高層的專家中已經(jīng)開始重視，引入了心理治療，但在基層還很少有人實現(xiàn)。這是一大缺陷。其實心理治療從認知著手，從解決心理思維意識中解決激烈的心理沖突、減輕心理壓力，糾正認知上的歧誤，恢復心理寧靜，從而恢復正常的心理功能，才是治本。不過這一療程周期過長，因此短期輔以藥物治療仍是必要的。以藥物治療作為過渡可以加速療程。西藥的藥理研究是針對中樞神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用。最近有人研究，認為神經(jīng)遞質(zhì)的變化是精分發(fā)生的原因?！咀⒍穹至寻Y與多巴胺過剩有關http://scitech.people.com.cn/GB/9515064.html 】因而改變遞質(zhì)的質(zhì)與量來達到治療的目的。其實遞質(zhì)變化究竟是因還是果很值得研究。目前的精神作用的藥物種類繁多，但其主要機理是對多巴胺、5HT拮抗而起作用。精分者這類遞質(zhì)分泌是高的，結(jié)抗后作用減弱了，癥狀得到改善和控制。但是究竟是中樞中這些遞質(zhì)高了而產(chǎn)生癥狀，還是因心理情緒激烈波動而使遞質(zhì)分泌增加？也就是哪個是果，那個是因，還很值得研究。筆者從另一個角度思考，用中葯來安神、鎮(zhèn)神，從而抑制了患者的幻聽，幻聽少了，患者的心神寧了，癥狀也就減輕了。那么我想中樞的遞質(zhì)當然也相應發(fā)生了改變，也就達到了西藥的拮抗作用。僅管這只是猜想，但結(jié)果也達到了這個目的。精神分裂癥與多巴胺過剩有關東京6月18日電 （記者葛進陳超）近日，日本放射線醫(yī)學綜合研究所的研究人員使用陽電子斷層攝像裝置（PET）試驗證實，患有精神分裂癥的患者大腦中都會出現(xiàn)多巴胺分泌過剩的情況，而這也許正是精神分裂癥致病的重要原因。以往曾有人提出假說，認為多巴胺分泌過剩是導致精神分裂癥的原因，但由于過去使用PET進行圖像判斷時，只能局限地觀察到腦中線條體的多巴胺變化，而無法觀測到其他部位的情況，因此一直也不能證明這個假說的正確性。此次日本的研究人員在試驗中使用了一種瑞典新開發(fā)的放射性標志藥劑，在投入這種藥劑后再用PET裝置進行觀察，就能夠觀測到大腦內(nèi)部各個部位的多巴胺變化。研究人員用這種方法分析了人腦中對多巴胺分泌量起調(diào)節(jié)作用的一種蛋白質(zhì)——多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白（DAT）的變化情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者比起健康人，腦的綜合信息部位——丘腦中多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白的量要多，而且病情越重，量越多。多巴胺是存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一種神經(jīng)傳導物質(zhì)，如果人體缺少它就會患上多巴胺病。而多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白的主要作用是將神經(jīng)細胞釋放的多巴胺運到細胞內(nèi)。研究人員認為，精神分裂癥患者的丘腦中多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白增加，就會將多巴胺更多地運進細胞，使神經(jīng)細胞活動過分活躍，導致信息的處理出現(xiàn)紊亂。也正因為這樣患者才會出現(xiàn)幻覺和妄想等典型的精神分裂癥癥狀。情緒變化時人體的生理生化反應有人做過以下的實驗，對被試者在觀看不同內(nèi)容的電影時，測定其尿液中兒茶酚胺濃度的變化：電影片尿液中兒茶酚胺濃度的變化：風光片攻擊性片或戲劇片恐怖片尿中腎上腺素(EP)與去甲腎上腺素(NE)排出量均較低；EP增加，NE不變；EP與NE均上升。區(qū)別項目心理癥精神癥（精分）思維功能邏輯性基本完整錯亂敏捷性稍有改變錯亂速  度稍有改變錯亂興奮、抑制均衡性下降破壞認   知   功  能基本正常但有偏差明顯偏差和反常情   感   情  緒失衡反?；虍惓?div style="height:15px;">