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《內(nèi)經(jīng)》卷第一研讀心得
《內(nèi)經(jīng)》卷第一研讀心得總結(jié)
《內(nèi)經(jīng)》卷第一包括: 以下四篇
○上古天真論篇第一
○四氣調(diào)神大論篇第二
○生氣通天論篇第三
○金匱真言論篇第四
第一篇可以說(shuō)是醫(yī)學(xué)總綱、提出了醫(yī)學(xué)總旨;第二篇講述了內(nèi)經(jīng)的醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)學(xué)的根本方向指出了天人相應(yīng)的重大理論方向,提出了“未病”和“上醫(yī)”的醫(yī)學(xué)思想;第三篇指出了生命與自然、與氣候的關(guān)系;第四篇指導(dǎo)、引導(dǎo)如何做一個(gè)合格的醫(yī)生,就是說(shuō)應(yīng)該理解、掌握的醫(yī)學(xué)關(guān)鍵理論、理念和知識(shí)要點(diǎn):應(yīng)該懂得疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和傳變;懂得人體的五臟六腑、從逆關(guān)系,懂得陰陽(yáng)表里矛盾、辯證大法。
所以卷第一是內(nèi)經(jīng)總綱中的總綱。
第一篇上古天真論中的中心思想是:內(nèi)經(jīng)的醫(yī)學(xué)不僅僅是治病、醫(yī)病,而更在于長(zhǎng)壽。所以內(nèi)經(jīng)是長(zhǎng)壽學(xué),是人壽學(xué)。
內(nèi)經(jīng)總結(jié)了人類生老病死的規(guī)律,從而得出長(zhǎng)壽的秘訣和規(guī)律,從而指導(dǎo)人應(yīng)該怎樣遵循自然規(guī)律,怎樣生活,怎樣勞作,從而達(dá)到長(zhǎng)壽的目的。
所以內(nèi)經(jīng)醫(yī)學(xué)是“人”的醫(yī)學(xué)?,F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)只是病的醫(yī)學(xué)。內(nèi)經(jīng)醫(yī)學(xué)要比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高出幾個(gè)數(shù)量級(jí)。(以后還將進(jìn)一步展開)
內(nèi)經(jīng)中將最高層次的人,名為:真人、至人、圣人、賢人;內(nèi)經(jīng)的最高醫(yī)學(xué)目的就是使人向最高人的目標(biāo)邁進(jìn)。內(nèi)經(jīng)指導(dǎo)人不僅要達(dá)到百歲,而且百歲時(shí)還動(dòng)作不衰:也即“上古之人,春秋皆度百歲,而動(dòng)作不衰”;所以這就是我中華民族綿延五千年而子孫不衰,祖國(guó)醫(yī)學(xué)的偉大功績(jī)。這不僅是歷史的總結(jié),而且也是代表中國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典的內(nèi)經(jīng)醫(yī)學(xué)偉大的功勛。什么是科學(xué),能用實(shí)踐檢驗(yàn)的真理就是科學(xué)。偉大的中國(guó)必須定出自己的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn),用實(shí)踐來(lái)告訴什么是科學(xué)。跟著西方的屁股后面轉(zhuǎn),永遠(yuǎn)是落后。
內(nèi)經(jīng)指導(dǎo)了人的長(zhǎng)壽和子孫繁衍,內(nèi)經(jīng)告訴人們,“上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?!保煌瑫r(shí)總結(jié)了損壽和疾病的根源從而制定和提出一整套診治疾病的方法(后面的卷篇將會(huì)逐一展開)。內(nèi)經(jīng)指出:“以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于生樂,起居無(wú)節(jié),故半百而衰也。今時(shí)之人,年半百而動(dòng)作皆衰者,時(shí)世異耶,人將失之耶”。這一段話對(duì)當(dāng)今社會(huì)的中青年人更必須是警鐘長(zhǎng)鳴。當(dāng)今社會(huì)精英中青年早夭屢見不鮮,病魔纏身者比比皆是,古人早已洞悉,而提出警告。
內(nèi)經(jīng)告訴人們:“夫上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風(fēng),避之有時(shí),恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼于物,故合于道。所以能年皆度百歲,而動(dòng)作不衰者,以其德全不危也?!?這就是內(nèi)經(jīng)醫(yī)學(xué)高層次的、高屋建瓴的戰(zhàn)略思想,戰(zhàn)略眼光。內(nèi)經(jīng)不僅是注意軀體健康,更高層次地注意到了心理精神上的護(hù)養(yǎng)。而今日的人們?nèi)鄙俚木褪切睦砭窠】怠?div style="height:15px;">
內(nèi)經(jīng)從總體上,居高臨下提出了健康長(zhǎng)壽、防病的策略,也就是從源頭堵住了疾病的滋生,也就是“真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”這種預(yù)防學(xué),防病學(xué),較之現(xiàn)代的衛(wèi)生防疫,更為全面,更為徹底。尤其是現(xiàn)代社會(huì),人性浮躁,心理失衡,心理精神疾患居高不下的狀態(tài)下,顯得更為重要。
當(dāng)今,近代醫(yī)學(xué)在科技上取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步是可喜可賀的,然而在總體上裹足不前,毫無(wú)對(duì)策,甚至是鉆進(jìn)了牛角尖,則甚為可慮;例如在癌腫研究上,只憑取得五年生存率就滿足、就認(rèn)為是成功、成就,而沾沾自喜,就是誤導(dǎo);在癌癥研究的局部上花費(fèi)了大量精力資金,也是方針方向上的錯(cuò)誤,尼克松時(shí)代的十年攻癌計(jì)劃一事無(wú)成就是明證?,F(xiàn)代有很多資料證實(shí)心理上的失衡是癌腫高發(fā)病的重要因素,而內(nèi)經(jīng)提出的“真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”的科學(xué)號(hào)召,解除人們內(nèi)在的心理壓力,提高心理耐受力、抗病力,顯然對(duì)防癌、減少癌腫的發(fā)病率則有絕對(duì)重要的意義。
這是從第一篇中可以得到教益。
篇第二論述了:將人的養(yǎng)生規(guī)律與天地四時(shí)氣候相應(yīng),這就提升了內(nèi)經(jīng)的醫(yī)學(xué)的層次,這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所沒有想到的重要內(nèi)容。內(nèi)經(jīng)從根本著眼,把握要害癥結(jié)關(guān)鍵,把握總體,把握自然。從而把握了醫(yī)學(xué)的根本要旨,指明了醫(yī)學(xué)的根本方向。
天地四時(shí)規(guī)律是春夏秋冬,春時(shí)發(fā),夏時(shí)長(zhǎng),秋時(shí)收,冬時(shí)藏。人體必須符合這個(gè)規(guī)律,適應(yīng)這個(gè)規(guī)律,指導(dǎo)自己生命的活動(dòng)規(guī)律,從而使機(jī)體健壯養(yǎng)生長(zhǎng)壽。這是醫(yī)學(xué)的最高宗旨目標(biāo),從而使內(nèi)經(jīng)的這個(gè)醫(yī)學(xué)目標(biāo)達(dá)到至高無(wú)上的境界。內(nèi)經(jīng)的醫(yī)學(xué)根本是“不治已病,治未病,不治已亂,治未亂,此之謂也。”內(nèi)經(jīng)的至高醫(yī)學(xué)思想,是在疾病發(fā)生之前,消除一切疾病萌芽,在機(jī)體生理功能紊亂之前,防止紊亂出現(xiàn);從而達(dá)到,不僅使人無(wú)病,而且是健康、健壯。
內(nèi)經(jīng)告誡所有醫(yī)者:“夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,而鑄錐,不亦晚乎。”這就是內(nèi)經(jīng)醫(yī)學(xué)思想的高境界。
有此境界的醫(yī)者,才是上醫(yī)。
篇第三論述
生命之本與自然相通,與氣候相連;如逆反,則外界邪氣就會(huì)入侵。此壽命之本也 。
大氣清凈,精神清爽,人體陽(yáng)氣固,抵抗力強(qiáng),雖有細(xì)菌病毒,也無(wú)能危害。所以古之圣人維護(hù)健康極注重順應(yīng)氣候,與之相通。如果逆反,則會(huì)閉塞九竅,壅滯肌肉,衛(wèi)氣散解,引起自傷。
陽(yáng)氣指的是天與日,是天日精華,陽(yáng)氣失,就會(huì)損壽,所以人當(dāng)常處于陽(yáng)光明媚、大氣清凈之中。這樣的時(shí)日,衛(wèi)氣固牢。嚴(yán)冬臘月,樞紐阻塞,起居如驚,神氣淺浮。炎暑赤夏,汗出而散。黃梅潮濕,首如裹,關(guān)節(jié)肌肉受累易得風(fēng)濕。寒暑濕氣為害,四時(shí)氣候失常,陽(yáng)氣容易枯竭。
陽(yáng)氣是人的重要精氣,煩勞緊張,會(huì)使精氣耗竭,春積及夏,積疾更甚。遭致目盲不可以視, 耳閉不可以聽,潰潰乎至壞死,禍害無(wú)窮。重要的陽(yáng)氣,大怒可使之氣絕、血沖于上,發(fā)生中風(fēng)、陽(yáng)氣精可以養(yǎng)神,柔可以養(yǎng)筋。如開闔不得、閉塞,寒氣從之,諸病叢生……
故鳳為百病之禍魁,如果肌膚緊密,雖有大風(fēng)苛毒,也能拒之無(wú)害,此因循氣候時(shí)節(jié)也。
疾病積久,并發(fā)癥叢生,良醫(yī)也無(wú)能為力。陽(yáng)氣蓄積過多,也會(huì)使人病重以至死亡。因?yàn)殛?yáng)氣蓄積過多,會(huì)造成氣機(jī)壅阻,而氣機(jī)壅阻,自然應(yīng)當(dāng)疏散并使之和順;如果不趕快用正確的方法進(jìn)行治療,而是粗心大意,淺薄從事,就會(huì)使陽(yáng)氣衰敗而致人死亡。
陽(yáng)氣在一日內(nèi)也有三變:平旦人生,日中而陽(yáng)氣隆,日西而陽(yáng)氣已虛,門乃閉。是故暮黑以后,就應(yīng)該休息。如果違背這三時(shí)規(guī)律,見霧露,反此三時(shí),身體就會(huì)日趨困頓虛弱
內(nèi)經(jīng)醫(yī)學(xué)更高地注意到了人與自然的關(guān)系,所以內(nèi)經(jīng)醫(yī)學(xué)早就是綠色醫(yī)學(xué)。
接下來(lái),論述了“陰”的概念含義。論述了陰與陽(yáng)的關(guān)系。
陰者指體內(nèi)的精氣,精氣足,陽(yáng)衛(wèi)固,也即抵抗力強(qiáng)盛。如果陰不足,陽(yáng)必隨之,抵抗力下降,病乃生。陰不足,陽(yáng)必虛,內(nèi)環(huán)境亂,五臟氣爭(zhēng),九竅不通。是故陰陽(yáng)者,根本也,筋和同,骨髓堅(jiān)固,皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和,邪不能害,聰明,立如故——“氣壯如?!薄?div style="height:15px;">
風(fēng)邪入侵,陰亡,精亡,抵抗力下降,傷肝、傷臟、傷腎,傷骨。諸病生。
陰陽(yáng)必須強(qiáng)盛調(diào)和,陽(yáng)氣才能固密。兩者不和,若春無(wú)秋,若冬無(wú)夏。兩者和,四季才能調(diào)。陽(yáng)太強(qiáng)太過,陰氣必受損,甚至絕;而陰平陽(yáng)秘,精神乃治,陰陽(yáng)離決,精氣乃絕。犯風(fēng),乃生寒熱;春傷于風(fēng),可致泄瀉;夏傷于風(fēng),秋發(fā)瘧;秋傷于濕發(fā)為痿厥;冬傷于寒,春必溫病。四時(shí)之氣傷及五臟。
陰之精氣來(lái)自飲食五味,五味調(diào)勻五臟健壯,五味過與不及,則陰之五官傷。是故謹(jǐn)和五味,則“正筋柔,以流,腠理以密,如是,則骨氣以精”;遵循如法,長(zhǎng)有天命。
生氣通天論告訴我們:“生命之本與自然相通,與氣候相連,如逆反,則外界邪氣就會(huì)入侵?!?,這就是“此壽命之本也 ?!?div style="height:15px;">
篇第四研讀
病邪中,風(fēng)為首,風(fēng)發(fā)邪與天時(shí)地候有關(guān),入侵臟器也與之相應(yīng),而且都是辯證相生相克的關(guān)系。即所謂,“春勝長(zhǎng)夏,長(zhǎng)夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時(shí)之勝也?!?;即所謂“東風(fēng)生于春,病在,俞在頸項(xiàng);南風(fēng)生于夏,病在,俞在胸脅;西風(fēng)生于秋,病在,俞在肩背;北風(fēng)生于冬,病在,俞在腰股;中央為土,病在,俞在脊。故春者病在頭,夏者病在藏,秋者病在肩背,冬者病在四支。
故春善病鼽,仲夏善病胸脅,長(zhǎng)夏善病洞泄中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥。故冬不按蹻,春不鼽,春不病頸項(xiàng),仲夏不病胸脅,長(zhǎng)夏不病洞泄中,秋不病風(fēng)瘧,冬不病痹厥,飧泄而出也。”而發(fā)病又與時(shí)節(jié)有關(guān)“ 夫精者身之本也。故藏于精者春不病溫。夏不出者,秋成風(fēng)瘧。此平人法也?!?div style="height:15px;">
篇第四中包含了大量辯證法,指出:“故曰:陰中有陰,陽(yáng)中有陽(yáng)。平旦至日中,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng)也;日中至黃昏,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陰也;合夜至鳴,天之陰,陰中之陰也;鳴至平旦,天之陰,陰中之陽(yáng)也。
故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽(yáng),則外為陽(yáng),內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng),則背為陽(yáng),腹為陰。言人身之藏府中陰陽(yáng)。則藏者為陰,府者為陽(yáng)。五藏,皆為陰。大腸小腸膀胱三焦六府,皆為陽(yáng)。所以欲知陰中之陰陽(yáng)中之陽(yáng)者何也,為冬病在陰,夏病在陽(yáng),春病在陰,秋病在陽(yáng),皆視其所在,為施針石也。故背為陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng),也;背為陽(yáng),陽(yáng)中之陰,也;腹為陰,陰中之陰也;腹為陰,陰中之陽(yáng)也;腹為陰,陰中之至陰,也。此皆陰陽(yáng)表里內(nèi)外雌雄相俞應(yīng)也,故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也”;關(guān)系雖分得很細(xì),然而主要矛盾卻很清晰,集中到一點(diǎn),名之為“陰陽(yáng)”。
篇第四告訴我們,病之所發(fā)在于邪入侵,風(fēng)為邪之首,風(fēng)邪來(lái)自八方,與天時(shí)地候相關(guān),與四季相關(guān),病癥、病位都與之相關(guān),其中又必須看到、找到相互間的辯證聯(lián)系,雖然關(guān)系復(fù)雜、紛繁,然而最關(guān)節(jié)點(diǎn)可以集中到陰陽(yáng)。
篇第四告訴指導(dǎo)我們:“故善為者,謹(jǐn)察五藏六府,一逆一從,陰陽(yáng)表里雌雄之紀(jì),藏之意,合于精,非其人勿教,非其真勿授,是謂得道。”也就是說(shuō),作為一個(gè)合格的醫(yī)生,必須全面懂得人體的五臟六腑、從逆關(guān)系,懂得陰陽(yáng)表里矛盾、辯證大法,從而默記于心,精讀精研。這才是一個(gè)得道的合格醫(yī)生。
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