傷寒論辨證論治第一部理法方藥具備的中醫(yī)鼻祖書籍，張仲景又被人稱之“醫(yī)圣”。其中很多特定方證，有是證用是藥。不用質(zhì)疑，對(duì)證投之即效。
如小柴胡發(fā)熱而嘔，小柴胡主之。
干嘔吐涎沫吳茱萸湯，
太陽(yáng)病，發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之。
這些就是特定方證，很簡(jiǎn)單辨證，獲得最高效益，這就胡老提出辨方證屬于辨證論治的尖端理論。
為啥說(shuō)簡(jiǎn)單，因?yàn)橹倬皹?biāo)明了，按圖索驥，用之即可。
復(fù)雜辨證就是常見(jiàn)證當(dāng)中異常。需要進(jìn)一步確定，所謂普遍現(xiàn)象中的特異現(xiàn)象。這種情況一定要注意，是否能提高療效，提高中醫(yī)水平，起到了決定性作用一環(huán)。
比如頭痛有關(guān)條文。
56條，傷寒，不大便六七日，頭痛，有熱，與承氣湯。
這個(gè)可以看做正常證，發(fā)熱，大便不通五六天，估計(jì)熱入陽(yáng)明，屬于腑氣不通證，承氣湯屬于正治。
但是條文沒(méi)有完，接下來(lái)還有“其小便清者，知不在里，仍在表，當(dāng)需要發(fā)汗。”
這句話說(shuō)明仲景以小便黃，小便清判斷是否里證，是否化熱入里金標(biāo)準(zhǔn)。在里承氣湯，在表發(fā)汗，麻黃桂枝等。萬(wàn)不可見(jiàn)到不大便，五六天，就馬虎用承氣湯，你怎么也得問(wèn)問(wèn)小便是否發(fā)黃，是否清再?zèng)Q定用承氣湯。
這就高級(jí)辨證。高一點(diǎn)就是很多同學(xué)不注意，以為見(jiàn)到不大便就承氣湯，沒(méi)有效果不知道哪里問(wèn)題。
在比如頭痛發(fā)熱，脈反沉。。。。四逆湯方。
這條也是高級(jí)辨證，不是普通條文，頭痛發(fā)熱，常見(jiàn)表證，但是脈沉說(shuō)明在里，四逆湯扶陽(yáng)。如果誤用發(fā)汗，再傷陽(yáng)，醫(yī)之罪。
還有傷寒，頭痛發(fā)熱，脈弦細(xì)，少陽(yáng)頭痛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)。這種必須從少陽(yáng)下手，經(jīng)方小柴胡等，時(shí)方可選桑菊飲等加減。
《金匱要略》 婦人產(chǎn)后病9、產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
這個(gè)竹葉湯病機(jī)也不同于一般發(fā)熱，頭痛，還有喘，這是什么道理？
產(chǎn)后一般氣血津液不足，患者除了發(fā)熱頭痛外感常見(jiàn)，還有面赤，氣喘 這就不是好現(xiàn)象，屬于虛陽(yáng)上浮證，因此方中有人參益氣養(yǎng)陰，附子溫陽(yáng)，引火歸元，桔梗桂枝防風(fēng)葛根竹葉疏風(fēng)解表，生姜大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，如此內(nèi)可以安邦，外可以驅(qū)敵與外。
再如霍亂頭痛，發(fā)熱，身疼痛，多欲飲水者，五苓散主之。
這都是類似太陽(yáng)病條文，必須給予足夠重視，臨床仿不能錯(cuò)。
傷寒論當(dāng)中還有一些“反”字，也必須重視。如桂枝加葛根湯，其中就說(shuō)“反”汗出惡風(fēng)。
大家知道葛根湯，桂枝湯加葛根都有項(xiàng)強(qiáng)，這個(gè)癥狀對(duì)于鑒別意義不大，最大區(qū)別就是葛根無(wú)汗，桂枝湯加葛根有汗，因此仲景用了一個(gè)“反”。這就屬于高級(jí)鑒別真?zhèn)畏椒ā?/p>
再比如，發(fā)汗病不解，“反”惡寒，芍藥甘草附子湯主之。
如果太陽(yáng)病，惡寒發(fā)熱，辛溫發(fā)汗是正治。但是用了發(fā)汗反而惡寒不解這是虛，所以仲景出芍藥甘草附子湯扶陽(yáng)養(yǎng)陰。
陽(yáng)明有大便“反”易一詞。按說(shuō)陽(yáng)明痞滿燥實(shí)四癥見(jiàn)，大便難，這里易，不要以為不是陽(yáng)明病，也是陽(yáng)明一種，熱邪入血，便黑，反而容易大便，必須抵擋湯。
因此條文提到有反字地方必須注意。不可細(xì)細(xì)讀過(guò)，草草了事。
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