腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的病證。其疼痛部位或在脊中,或在一側(cè),或兩側(cè)均痛,是臨床上常見證候之一。本證多見于腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕,以及脊柱病變等。本節(jié)重點敘述寒濕腰痛、勞損腰痛和腎虛腰痛。其他原因引起的腰痛,可參考有關(guān)章節(jié)施治。寒濕腰痛:居處濕冷,或涉水冒雨,或勞力汗出,感受寒濕之邪,致經(jīng)脈受阻,氣血運行不暢,而發(fā)生腰痛。勞損腰痛:多因負重閃挫,或勞傷過度等,損傷腰部,氣血瘀滯,經(jīng)絡(luò)受阻而發(fā)腰痛。腎虛腰痛:年老腎氣虛憊,或久病腎虧,或勞欲過度,精血不足,筋骨失養(yǎng)而致腰痛。腰部疼痛,或在脊中,或在一側(cè),或兩側(cè)俱痛。寒濕腰痛:腰部冷痛重著,痠麻轉(zhuǎn)側(cè)不利,或拘急不可俯仰,或痛連腰脊腿臀部,雖靜臥也不減,天氣寒冷陰雨則發(fā)或加重,舌苔白膩,脈沉濡。勞損腰痛:多有陳傷宿疾,勞累時加重,腰部強直痠痛,其痛固定不移,轉(zhuǎn)側(cè)俯仰不利,舌質(zhì)或有瘀斑,脈象沉澀。腎虛腰痛:起病緩慢,隱隱作痛,以腰痠為主,腿膝無力,遇勞則甚,臥則減輕,癥兼神疲,面色?白,手足不溫、舌淡,脈沉細者為腎陽虛;伴虛煩、面色潮紅,手足心熱,舌紅赤,脈細數(shù)者為腎陰虛。治則 根據(jù)病因,以祛寒濕,通經(jīng)絡(luò),補腎為主。取足太陽。督脈經(jīng)穴。配穴:寒濕加風(fēng)府 腰陽關(guān) 勞損加膈俞 次髎 腎虛加命門 志室 太溪方義 腰為腎之府,督脈行于脊里,腎附其兩旁,膀胱經(jīng)挾脊絡(luò)腎,故腰痛與腎和膀胱經(jīng)的關(guān)系最為密切,取腎俞補益腎氣,以治腰肌強直,委中疏通足太陽經(jīng)氣,為治腰背疼痛之要穴,局部俞穴和阿是穴,屬近部取穴,有通經(jīng)活絡(luò)止痛作用。風(fēng)府祛風(fēng)散寒,與腰陽關(guān)同屬督脈,共有宣導(dǎo)陽氣的作用。膈俞為血之會穴,合次髎以通膀胱經(jīng)氣,活絡(luò)行瘀,腰肌勞損者宜之。灸命門,補志室以溫補腎陽,太溪為足少陰經(jīng)之原穴,為臟病取原之意。治法 根據(jù)病證虛實不同,取用毫針補瀉、或平補平瀉,或針灸并用。刺法 強刺激,取患側(cè)穴,進針后頻頻捻針,并囑患者活動肢體,作彎腰、轉(zhuǎn)側(cè)等動作。于××,女,73歲。自訴:半月前因受涼腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè),疼痛放射至左腿,行走抬腿時疼痛加重。曾服中西藥,效果不明顯。由家屬攙扶來診?;颊咚赜醒词?。查:舌苔薄白,脈沉細。治以益腎散寒,疏通經(jīng)絡(luò)。乃取腎俞、大腸俞、命門、腰陽關(guān)、委中(灸腎俞、命門)。每周三次,手法宜補法。經(jīng)半個月針治而愈(摘自《現(xiàn)代針灸醫(yī)案選》)。挫閃腰脅痛:尺澤、曲池、合谷、手三里、陰陵泉、陰交,行間、足三里(《神應(yīng)經(jīng)》)。腎虛腰痛,重不能舉:足臨泣、腎俞、脊中、委中(《針灸大全》)。張妙杰醫(yī)師報告,針刺后溪穴治療急性腰扭傷,收到了較好的效果。后溪穴直刺1~2寸,用瀉法。進針后,加強刺激,隨即囑患者作腰部旋轉(zhuǎn)活動,待患者腰部活動自如時出針,共治療11例,除3例因就診時,病程超過3天效果不理想外,其余8例經(jīng)1~2次治療均獲痊愈(《針灸處方集》)。說明:在光明中醫(yī)函授大學(xué)的教學(xué)安排中,關(guān)于各種疾病的具體治療方法,學(xué)員應(yīng)在學(xué)完前兩年的中醫(yī)基礎(chǔ)課程后才能學(xué)習(xí)。光明中醫(yī)網(wǎng)校摘錄光明教材中此類治病內(nèi)容,是為了供學(xué)員參考。學(xué)員至少要學(xué)完光明教材概論課程,理解陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、風(fēng)熱暑濕燥寒、表里寒熱虛實等概念后,才能理解這些治療方法。
使用方藥治病應(yīng)了解本草藥性、方劑配伍基本知識,使用針灸治病應(yīng)了解穴性、手法、禁忌,因此學(xué)員應(yīng)踏踏實實打好基礎(chǔ),切忌貪多求快,否則欲速則不達。
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