徐先生今年48歲，兩年前單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)長了幾個(gè)腸息肉，最大的有6mm大小，醫(yī)生建議徐先生手術(shù)切除，但由于徐先生第二天便要出差，工作繁忙，便就此擱置了。而之后，由于腸息肉并未引起身體任何不適，徐先生嫌麻煩，便抱著僥幸心理，沒有預(yù)約手術(shù)。
上個(gè)月，單位再次組織體檢，徐先生想起自己的腸息肉，于是順便做了個(gè)腸鏡，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)了一個(gè)高度懷疑癌變的腸息肉，醫(yī)生當(dāng)下行鏡下切除，而病理證實(shí)，此息肉為絨毛狀腺瘤，伴高級別上皮內(nèi)瘤變，屬于早癌。
為什么會長腸息肉呢？研究發(fā)現(xiàn)和多種因素有關(guān)。
飲食因素：長期進(jìn)行高蛋白、高脂肪、低纖維飲食的人群，患上腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)有顯著的增高。
膽汁代謝紊亂：高能量、高蛋白和高脂肪的飲食，會促進(jìn)膽汁的分泌，膽汁會在腸道菌群的作用下轉(zhuǎn)化為次級膽酸，具有一定的細(xì)胞毒作用，會造成結(jié)腸隱窩上皮細(xì)胞不可修復(fù)的細(xì)胞DNA損傷，逐步變成腸息肉。
遺傳因素：有10%的腸癌患者有家族癌癥病史，同樣，家族性息肉病也出現(xiàn)了明顯的家族遺傳。
腸道炎性疾病：炎癥性息肉的主要病因是腸粘膜的慢性炎癥，慢性潰瘍結(jié)腸炎、克羅恩病等比較多見。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，有超過80%的腸癌由腸息肉演變而成，腸息肉是腸癌的癌前病變，所以，腸息肉又被稱為“癌癥種子”。但并非所有的腸息肉都會變成腸癌，不同類型的腸息肉癌變率不同，如管狀腺瘤的癌變率小于5%，有23%的管狀絨毛狀腺瘤會發(fā)生癌變，絨毛狀腺瘤的癌變率高達(dá)30%-70%。
腸息肉演變成腸癌大概需要5-15年的時(shí)間，在這個(gè)過程中，腸息肉會變成腺瘤，然后發(fā)展成腺瘤伴不典型增生，之后演變?yōu)樵话?，再進(jìn)展為浸潤性癌。所以，一般發(fā)現(xiàn)腸息肉，應(yīng)當(dāng)盡早切除。
對于直徑小于2厘米，且數(shù)量少的腸息肉，可用內(nèi)窺鏡治療，如高頻電切除、激光治療等，對于證實(shí)有癌變或者疑似有癌變，并且直徑大于2厘米，數(shù)量較多的廣基型腺瘤，則需要手術(shù)治療。
腸癌起病隱匿早期無癥狀或癥狀不明顯，因此對于腸癌高危人群的定期篩查很重要。
腸癌高危人群包括55歲以上，有家族癌癥病史，有腸癌的癌前疾病如腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等，接受過盆腔放療治療，長期高熱量、高蛋白、低纖維飲食如無肉不歡和不喜蔬果，吸煙酗酒等人群，符合以上其中一個(gè)即為腸癌高危人群，需要定期進(jìn)行腸癌篩查以早期診斷。
在腸癌篩查中，腸鏡是最重要的檢查手段，能夠最直觀的觀察腸道內(nèi)的病變，最大程度避免漏診，除了檢查，一些腸道疾病可在腸鏡檢查過程就就可進(jìn)行治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)可以直接取樣活檢。
除了篩查，在生活中，我們可以通過以下的小習(xí)慣去預(yù)防腸癌：
少吃動(dòng)物脂肪
超重和肥胖是腸息肉和腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，動(dòng)物肉類中有許多飽和脂肪酸，過量攝入會促進(jìn)膽汁的分泌，過多膽汁可在腸道內(nèi)滯留轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)戊酸，飽和脂肪中的花生四烯酸可促進(jìn)腸上皮細(xì)胞異常生長，因此要控制飽和脂肪酸的攝入。
多攝入膳食纖維
膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少食物和致癌物在腸道內(nèi)停留的時(shí)間，還可保存大便中的水分，有通便和保護(hù)腸道生態(tài)的作用，豆類、茄子、綠葉蔬菜等食物中含有較多的膳食纖維。
多攝入鈣含量高的食物
有動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，缺乏鈣質(zhì)會使結(jié)腸細(xì)胞過度生長，普遍認(rèn)為從飲食中攝入鈣質(zhì)是最有益和安全的，如含鈣高的牛奶，不能喝牛奶和酸奶的人，可食用貝類、海鮮、芝麻菜等。
總而言之，發(fā)現(xiàn)腸息肉的時(shí)候不必太過恐慌，只要及時(shí)切除就不會演變?yōu)榘?，但是腸息肉的復(fù)發(fā)率高達(dá)86%，切除息肉后還需遵守醫(yī)囑復(fù)查。
參考資料：
[1]《得了腸息肉，離腸癌遠(yuǎn)嗎？》.廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院.2020-09-19
[2]《結(jié)直腸癌最偏愛4類人！有這些危險(xiǎn)信號要小心》.健康時(shí)報(bào).2019-02-21
