飛龍心語---面癱的治療心得 - 骨傷痹證 - 華夏中醫(yī)論壇 （原岐黃中醫(yī)論壇）——傳中醫(yī)...
[原創(chuàng)首發(fā)] 飛龍心語---面癱的治療心得
面癱，即現(xiàn)今醫(yī)學(xué)的面神經(jīng)麻痹又稱之為面神經(jīng)炎。一般認(rèn)為此病與病毒感染和寒冷刺激有關(guān)，此病冬季多發(fā)。大多急性起病，多在清晨洗漱或與他人交談時發(fā)現(xiàn)，臨床中有很多病人述面部曾經(jīng)被一股風(fēng)吹后即感口眼歪斜。此病數(shù)小時或1-2天內(nèi)癥狀即可達(dá)到高峰。主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋變淺或消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角低垂。皺額、抬眉不能，眼不能閉合或閉合不全，甚或閉眼時病側(cè)眼球轉(zhuǎn)上外方，露出白色鞏膜。示牙時口角歪向健側(cè)，鼓氣、吹口哨從病側(cè)漏氣。此病只是一側(cè)的面部表情肌癱瘓，其全身情況良好，無其他神經(jīng)體征。
此病中醫(yī)稱之為“口眼喎斜”俗稱“吊線風(fēng)”。臨床醫(yī)家大多認(rèn)為此病多由正氣不足，風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻所致。此病不同年齡均可發(fā)病，不過我臨床發(fā)現(xiàn)青壯年最為多見。在古今醫(yī)家中，論述此病的太多，各訴不一。現(xiàn)今也有很多人在此病的治療中用不同的方法治療，有內(nèi)服中藥者，有針灸治療者。
從醫(yī)自今接觸此類疾病也不知有多少例了，近5年接觸此病最多，每月均有3--8個面癱的病人，大多在他處醫(yī)治無效前來我處治療的，效果均比較滿意。對于此病的治療我感觸頗多，剛從醫(yī)時基本按教材上的針灸處方治療，效果不是很好，也查閱了不少此方面的資料。也曾經(jīng)地倉透頰車治療，均有效有不效者。有提倡電針治療的，亦用之。對于發(fā)病一周內(nèi)的病人，有兩例我用患側(cè)用電針后癥狀更為嚴(yán)重，此后我一周以內(nèi)不敢再用電針治療了。后觀書治療面癱的方子，很多提及牽正散，亦用之，也不全如書上所言。至此方覺為醫(yī)之渺茫，不知路在何方。
后查閱大量關(guān)于這方面的書籍，對面癱有了自己的一些認(rèn)識，逐漸形成了一些自己的風(fēng)格，現(xiàn)在治療此病也算是得心應(yīng)手了。此病我認(rèn)為主要有三點：虛、風(fēng)、痰。正氣不足，兼夾痰飲是主因，外感風(fēng)邪多客觀存在。
面部為諸陽之會，手足三陽均在頭面交接，各經(jīng)引起的面癱治療有異，故古今治療此病之方頗多。面部足陽明胃經(jīng)所過之處最廣，故多責(zé)之于此經(jīng)。陽明為多氣多血之經(jīng)，又為宗筋之府，氣血生化之源。此經(jīng)一虛，人何而不虛，痰飲隨之而起。風(fēng)邪犯人，上先受之，故面部首當(dāng)其沖也，此面癱之由來也。 此病臨床很多醫(yī)生只是注意患側(cè)癱瘓的治療，而從事臨床者均不難發(fā)現(xiàn)，患側(cè)肌肉癱瘓則健側(cè)的面部肌肉亦明顯痙攣。人體本是動態(tài)平衡的，一側(cè)虛則相對的一側(cè)則實矣。由此可見此病虛實夾雜。古語云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”風(fēng)證均與肝有關(guān)矣。個人認(rèn)為此病患者本虛（肝虛，此乃胃氣虛所致），外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)（肝風(fēng)），肝風(fēng)與痰相夾，痰濁隨之上逆，痹阻面部經(jīng)絡(luò)，故口眼喎斜而面癱作矣。“外風(fēng)致痙，內(nèi)風(fēng)致癱。”我認(rèn)為患側(cè)為虛，健側(cè)為實。治療此病亦內(nèi)外、虛實并治。“實則瀉之，虛則補(bǔ)之。”電針乃強(qiáng)度刺激，屬于瀉法。這也就是我以前治療用電針致患者病情加重的原因。
臨床中我常常針?biāo)幉⑹?，有時也在健側(cè)外敷解痙攣的敷藥，迎風(fēng)流淚者兼用中藥煎蛋熨眼部。
內(nèi)服方：臨床我常常以玉真散、鎮(zhèn)靜散加兔耳風(fēng)合用化裁，自取其名曰面癱康復(fù)湯。
天麻 制南星 制白附子 白芷 羌活 防風(fēng) (此六味乃玉真散） 全蟲 蜈蚣 僵蠶 （此三味為鎮(zhèn)靜散） 兔耳風(fēng)
上方鎮(zhèn)靜散烘干打細(xì)粉沖服，其它藥加生姜煎服。
藥解：白附子，辛甘有毒，性燥而升。為風(fēng)藥中之陽草，能引藥上行于面，為陽明經(jīng)要藥。善治頭面游風(fēng)。天麻，辛平微溫，性升屬陽，為肝家氣分定風(fēng)藥，能于肝經(jīng)通脈強(qiáng)筋，疏痰升氣。又名定風(fēng)草。其莖名赤箭，有風(fēng)不動，無風(fēng)反搖。為風(fēng)家之要藥也。白芷，味辛氣溫。通竅行表，為足陽明經(jīng)祛風(fēng)散濕主藥，能治陽明一切頭面諸疾。天南星，味辛而麻，氣溫而燥，性緊而毒。專走經(jīng)絡(luò)，善祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰，解痙止痛。全蟲，味辛而甘，氣溫有毒，色青屬木，專入肝祛風(fēng)。蜈蚣，味辛性溫，能散風(fēng)化結(jié)。羌活，味甘性溫，味薄氣雄，功專上升，善祛太陽之風(fēng)。防風(fēng)，辛苦性溫，如太陽膀胱，以治上焦風(fēng)邪。僵蠶，辛寒微溫，能祛風(fēng)散寒，燥濕化痰，溫行血脈，散結(jié)行經(jīng)。兔耳風(fēng)，味澀，能祛風(fēng)散寒，善治面部游風(fēng)。生姜，氣味辛串，走而不守，發(fā)表散寒，開郁散氣。
以上諸藥并用，則二風(fēng)并出，經(jīng)絡(luò)中之痰效，健側(cè)之痙攣即解矣。
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