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內(nèi)源性抑郁癥與外源性抑郁癥

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2023.07.20 北京

關(guān)注

前言

抑郁癥雖然病因不明，但是如果把可能引發(fā)抑郁癥的刺激因素總結(jié)大的類別的話，可以分為內(nèi)源性和外源性抑郁癥。

內(nèi)源性抑郁癥

內(nèi)源性抑郁癥，顧名思義，指因?yàn)樽陨砩砩系膬?nèi)在因素所引起的抑郁癥。這種抑郁癥的病程是自主性的，并且在發(fā)病以后，環(huán)境因素對疾病的發(fā)展過程不再起到重要作用。

對于患者而言，通常會(huì)失去對自身所處環(huán)境的反應(yīng)性，表現(xiàn)出行動(dòng)力不足和思維遲緩的典型癥狀，看上去就非常不開心。通俗來講，就是對外界的信息沒有反應(yīng)了，聽到好笑的段子沒反應(yīng)，聽見悲傷的新聞也沒反應(yīng)，做事的速度很慢、效率很低。

在體征上，往往表現(xiàn)出衰老、睡眠障礙、體重減輕等等，這些生理上的變化，會(huì)影響患者的思想和行為。生理上的變化一定會(huì)影響到情緒，只是有時(shí)候這種影響比較隱晦且緩慢，人都是在不知不覺中開始變化的。

內(nèi)源性抑郁癥的典型癥狀包括：

1. 長期在生活中感受到悲傷和痛苦，這些悲傷和痛苦可能沒有明確的來源。

2.在前胸部會(huì)感受到非常強(qiáng)烈的壓力，類似胸悶、被壓了一塊石頭的感覺，這種感覺很少會(huì)發(fā)生在頭部或者腹部。

3. 老年人比較常見。

4.情緒沒有起伏，定格在不快樂上。

5. 無法回應(yīng)外界的刺激，做不出恰當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)。

6. 完成原本能夠完成的日常工作開始出現(xiàn)困難，無法按時(shí)、保質(zhì)保量交付。

由于內(nèi)源性抑郁癥的主要原因可能在個(gè)體軀體內(nèi)部，所以一般來說通常會(huì)使用生物學(xué)療法來治療，他們對電休克療法反應(yīng)較好，同時(shí)一些抗抑郁劑也會(huì)有明顯的效果。在一部分患者身上，精神分析心理治療也會(huì)有效。

由于在長期的痛苦和不快樂中生活，他們會(huì)對人生絕望，所以對患者的嚴(yán)密監(jiān)督很重要，避免產(chǎn)生自殺行為。

外源性抑郁癥

外源性抑郁癥，又可以叫做情境性、心因性或反應(yīng)性抑郁癥，指的是由于體外的因素所造成的抑郁，比如創(chuàng)傷事件、因?yàn)橹卮蠹膊《鴰淼木薮髩毫?、性騷擾、親人亡故、離婚等等。

研究者認(rèn)為外源性抑郁癥不是由生理引起的，而是這些生活環(huán)境中發(fā)生的各種刺激事件引發(fā)的，所以很多外源性抑郁癥的人對抗抑郁藥物的反應(yīng)不明顯，甚至沒有反應(yīng)。

外源性抑郁癥的主要表現(xiàn)：

1.在親人去世后開始呈現(xiàn)癥狀，感到非常悲傷，持續(xù)不能走出來。

2.在失去工作以后開始感到內(nèi)疚，情緒低落。

3.沒有過多典型的抑郁癥軀體癥狀，比如睡眠問題、食欲變化問題等等。

外源性抑郁癥的觸發(fā)，除了親人離世和失去工作這種重要事件之外，還可能和人生中其他關(guān)鍵問題、時(shí)間節(jié)點(diǎn)高度相關(guān)，比如青春期的抑郁、因?yàn)榛橐鰶_突抑郁、財(cái)務(wù)問題、患重大疾病等等。

關(guān)于外源性抑郁癥的治療，單純的心理治療也不一定能起效，更多還是藥物加心理治療聯(lián)合起來。但由于大部分外源性抑郁癥者會(huì)存在抑郁的易感性、神經(jīng)質(zhì)人格等等，所以在心理治療過程中應(yīng)該多從人格、社會(huì)支持、人際關(guān)系角度來幫助他們。

需要說明一下的是，內(nèi)源性抑郁癥和外源性抑郁癥其實(shí)本身并沒有絕對的界限，比如外源性抑郁癥也會(huì)含有一定的內(nèi)源生物成分，在遭遇應(yīng)激事件后內(nèi)源和外源共同作用，催發(fā)了抑郁。內(nèi)源性抑郁癥也一樣，生理上的基礎(chǔ)加上一些偶然的應(yīng)激事件，整個(gè)抑郁癥的癥狀便逐漸完整呈現(xiàn)了。

最后，抑郁癥的形成很復(fù)雜，作為知識(shí)普及我們可以多了解一些關(guān)于它的常識(shí)，但如果真的情緒出問題疑似抑郁癥的話，一定要先去找專業(yè)人士求助，避免長時(shí)間拖延造成嚴(yán)重的后果。

我是國家三級(jí)心理咨詢師，中科院心理所咨詢心理學(xué)研修班結(jié)業(yè)，繪畫投射分析師可。

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