冬季天寒，人多喜歡呆在開著暖氣的燥熱室內(nèi)，致使鼻腔、咽喉部位發(fā)干，導(dǎo)致上火；加之冬天人們喜歡進(jìn)食牛羊肉來御寒，這些食物本身偏溫，加上蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣配料，可謂是“熱上加熱”，人食用后體內(nèi)容易積熱，造成上火。為此，我們特請(qǐng)藥師為我們談?wù)劧旧匣鹑绾斡盟帯?/span>

　　■實(shí)火、虛火，用藥不同

　　中醫(yī)所說的“上火”泛指各種炎癥，特別是頭面部的炎癥，如鼻黏膜、口腔黏膜、眼結(jié)膜、咽部等。雖然都是上火，但有虛實(shí)之分?！皩?shí)火”多是因?yàn)闅夂蛟蛩碌?，如氣候突然變化、空氣干燥、沙塵等；其次是因?yàn)轱嬍骋鸬模绯曰疱?、辛辣食物、過量飲酒等。一般表現(xiàn)為牙疼、喉痛、口舌生瘡、口渴、便秘等。而“虛火”一般多因急躁、疲勞過度等原因引起，如果感覺燥熱，或冒虛汗、口干、心煩、失眠、耳鳴、頭暈等，就屬“虛火”?！疤摶稹笔顷庩柺д{(diào)，但不是因?yàn)殛枤饨^對(duì)過剩，而是因?yàn)殛幪摱斐闪岁柺⒓傧蟆?br style="PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px">
　　用藥指導(dǎo)：“實(shí)火”自然需要清熱瀉火，牛黃類藥物可降實(shí)火?！疤摶稹眲t應(yīng)該以“養(yǎng)陰”為主，需服用六味地黃丸、麥味地黃丸等養(yǎng)陰潤燥的藥物。如果不分“虛實(shí)”，而簡單地讓“虛火”患者也服用牛黃類藥物來降火，反而會(huì)使陰虛更甚。如有些女性的“上火”與月經(jīng)周期密切相關(guān)，一般在月經(jīng)來臨前就有心煩、失眠、長痘、生瘡的現(xiàn)象。還有些女性常常手腳冰涼，吃了冷食或是受涼后都會(huì)腹痛腹瀉，看上去像是“受涼”，卻偏偏又口腔潰瘍。這些都是典型的“虛火”表現(xiàn)，需要“養(yǎng)陰”才能真正“敗火”。

　　■上火部位不同，用藥不同

　　上焦上火：突出表現(xiàn)為“吃不進(jìn)”，火在心肺，癥狀有口干、口舌生瘡、牙齦腫痛、唇裂、目赤、頭暈、耳鳴及微咳等。

　　用藥指導(dǎo)：可選用上清丸、牛黃上清丸(片)、黃連上清丸(片)、牛黃解毒丸(片)、三黃片等。也可用菊花、金銀花、薄荷、板藍(lán)根、桔梗各10克，甘草、胖大海各6克用沸水泡茶飲用，一日一劑。小兒可選服珠黃散等。

　　中焦火：突出表現(xiàn)為火在脾胃，癥狀為時(shí)而胃火亢盛，食不知飽，時(shí)而呃氣上逆，脘腹脹滿，不思飲食。

　　用藥指導(dǎo)：宜選用梔子金花丸、牛黃清胃丸、清胃黃連丸、清胃散，也可采用三黃湯加白芍煎湯服。小兒宜服七珍丹等。

　　下焦火：突出表現(xiàn)為“拉不出”，炎在肝、腎、膀胱、大小腸等部位，癥狀為大便干結(jié)、小便短少、尿色黃赤、渾濁有味、尿痛、尿道灼熱、小腹脹滿、小便不利；婦女陰部時(shí)癢、白帶增多,甚至帶黃。

　　用藥指導(dǎo)：常用中藥可選三黃片、當(dāng)歸龍薈丸、梔子金花丸、龍膽瀉肝軟膠囊等。也可選用八正散、三金片、復(fù)方石葦片等。

　　■上火臟器不同，用藥不同

　　肝火表現(xiàn)：肝開竅于目，肝有火主要表現(xiàn)在眼干、眼癢、結(jié)膜炎、眼屎分泌；脾氣暴躁易沖動(dòng)，感覺壓不住火，總想發(fā)脾氣，有時(shí)甚至有胸肋刺痛感。

　　用藥指導(dǎo)：可選黃連羊肝丸、龍膽瀉肝丸。

　　肺火表現(xiàn)：肺有火主要表現(xiàn)為鼻及鼻腔干燥、生瘡；干咳、痰黏黃、咽喉疼痛、肺部不爽、感覺憋悶等。

　　用藥指導(dǎo)：可選羚羊清肺丸、清肺抑火丸、梔子金花丸、板藍(lán)根顆粒、雙黃連口服液等。

　　心火表現(xiàn)：心有火主要表現(xiàn)在舌、舌邊尖發(fā)紅、心煩意亂、多夢或睡不著覺、小便黃甚至有熱辣刺痛感、口渴、想大量飲水等。

　　用藥指導(dǎo)：可選用同仁牛黃清心丸、安宮牛黃丸等。

　　脾胃火表現(xiàn)：脾有火主要表現(xiàn)在口舌、舌苔黃膩、口苦口干、口唇生瘡、想大量飲水。胃有火主要表現(xiàn)在牙及牙齦痛、牙齦紅腫、牙根發(fā)炎、口臭、大便干燥。

　　用藥指導(dǎo)：可選牛黃清胃丸、牛黃上清丸、三黃片、新清寧片等。

　　■上火人群不同，用藥不同

　　小兒：小兒易發(fā)肺火，一般“火”大的孩子平素性情急躁、煩躁易怒、大便干、手足心熱、喜食冷飲，且食欲一般都比較差，睡覺時(shí)蓋不住被子，喜歡俯臥而睡，口唇發(fā)紅、舌質(zhì)紅、舌苔少、脈細(xì)而快。

　　用藥指導(dǎo)：肺熱郁閉可服用通宣理肺丸、麻杏石甘湯；陰虛肺熱可服用養(yǎng)陰清肺口服液或金果飲等。

　　青年人：青年人易發(fā)肝火，一般肝火旺盛時(shí)常伴有性急易怒、口苦咽干、眩暈頭脹，痛在頭的兩側(cè)或頭頂部、面紅目赤、便秘、尿色赤、舌紅苔薄黃、脈弦數(shù)。

　　用藥指導(dǎo)：對(duì)于這類肝火旺盛的年輕人，可口服龍膽瀉肝軟膠囊、杞菊地黃丸等，而且要少吃酸味，多吃甘淡性溫微辛的食物，以養(yǎng)肝健脾和胃，抗御外邪對(duì)人體的侵襲。

　　中年人：中年人易發(fā)胃火，一般有胃火的人表現(xiàn)為胸脅脹滿、口苦咽干、多食善饑、口渴喜冷飲，伴有面紅目赤、心悸失眠、性急易怒、畏熱汗出、頭暈?zāi)垦?、小便黃赤、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃燥、脈沉弦數(shù)有力。

　　用藥指導(dǎo)：可用龍膽瀉肝湯和清胃散，給予清肝瀉胃治療，另外平時(shí)飲食上應(yīng)增加黃綠色蔬菜和時(shí)令水果，補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽的不足。

　　老年人：老年人易發(fā)虛火，一般老年人在冬季易腎陰虧虛，從而容易出現(xiàn)腰膝酸軟、心煩、心悸汗出、失眠、入睡困難，同時(shí)兼有手足心發(fā)熱、陽痿早泄、盜汗、口渴、咽干，或口舌糜爛、舌質(zhì)紅，或僅舌尖紅、少苔、脈象細(xì)數(shù)。

　　用藥指導(dǎo)：可用知柏地黃丸給予滋陰降火，還可用滋陰藥如龜板膠、六味地黃口服液等。還可多食富含維生素B族、C族及富含鐵的食物，如動(dòng)物肝、蛋黃、西紅柿、胡蘿卜、紅薯、橘子等。

　　老年人一旦出現(xiàn)誤服或過服清熱藥必須立即停藥，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療。一般來說，可選用補(bǔ)陽益氣、健脾固胃的方藥。如人參10克，白術(shù)、茯苓、桂枝各15克，黃芪20克，澤瀉、豬苓、升麻、柴胡、甘草各6克。水煎服，一周三劑。在矯治過程中，當(dāng)過服清熱藥所致癥狀基本消除時(shí)，應(yīng)停藥調(diào)養(yǎng)，避免矯枉過正。

　　婦女：婦女易發(fā)心火，特別是更年期婦女，易受情緒刺激，煩躁不安，久久不能入睡。這主要是由于心腎陰陽失調(diào)而導(dǎo)致心火亢盛，從而出現(xiàn)失眠多夢、胸中煩熱、心悸怔忡、面赤口苦、口舌生瘡、潮熱盜汗、腰膝酸軟、小便短赤疼痛、舌尖紅、脈數(shù)。

　　用藥指導(dǎo)：可用棗仁安神丸、二至丸等滋陰降火藥，平時(shí)飲食上應(yīng)多食酸棗、紅棗、百合或者干凈的動(dòng)物胎盤等補(bǔ)養(yǎng)心腎之品。

　　■服用中藥去火別超一周

　　服中藥去火不能把中藥當(dāng)作長期調(diào)理用藥，一般治療推薦使用三天到一周。因?yàn)椤笆撬幦侄尽?，長期使用這類下火藥物可能給身體帶來負(fù)面的影響。比如長期使用牛黃解毒片有可能造成慢性砷中毒等。如果一周以后癥狀不能緩解，就必須就醫(yī)。

　　■文/副主任藥師　常怡勇