刺血療法臨床舉隅
浙江溫州市婁紹昆
一、膝關(guān)節(jié)結(jié)核
王××，男，2 l歲，狀元鎮(zhèn)農(nóng)民。1 9 7 3年l O月5日初診。 患者于5個月前不慎跌傷左膝關(guān)節(jié)，日漸紅腫灼痛，運(yùn)動受限， 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院穿刺，抽出膿液并進(jìn)行抗炎治療，病情無好
轉(zhuǎn)。
檢查：痛苦面容，形體豐偉，左腿呈半屈曲位，活動度約l 5度，膝關(guān)節(jié)變形腫脹，壓痛明顯，局部灼熱，有波動感，股四頭肌明顯萎縮，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。
實驗室檢查：白細(xì)胞l咖OO／立方毫米，中性68％，淋巴20％，血沉6 5毫米／小時。X線攝片：關(guān)節(jié)面骨質(zhì)損害。診斷為左膝關(guān)節(jié)結(jié)核伴混合感染。中醫(yī)四診：脈澀，舌暗紅，黃膩苔。左少腹相當(dāng)于結(jié)腸處觸及索狀物，并有抵抗與壓痛，尚有便秘、煩躁、小便短黃，為瘀熱相結(jié)之證候。
治療：乃予針刺放血：委中。雙陽陵泉。左。1 O月20日復(fù)診：左膝關(guān)節(jié)腫脹消退，能扶墻緩慢行走。白細(xì)胞l OOOO／立方毫米，血沉l 7毫米／小時。再予針刺放血：委中9(雙)，、陽交(左)，血海(左)。11月20日：患腿膝關(guān)節(jié)已活動自如，腫痛全部消失。 X線攝片復(fù)查：左膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)光滑，間隙整齊，無明顯骨質(zhì)破壞及增生現(xiàn)象。左少腹索狀物、壓痛均消失，僅見口苦、苔黃膩等濕熱殘留之證。予以四妙丸料5劑，以善其后。此病臨床痊愈后，追蹤觀察8年，未復(fù)發(fā)，能參加一切重體力勞動。
體會：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核， 中醫(yī)學(xué)稱為“骨癆” 。流注”， X線檢查對本病診斷非常重要。 本病發(fā)病多屬隱漸，初起時有低熱、倦怠、納減與體重減輕，局部疼痛多不劇烈；晚期則關(guān)節(jié)功能障礙明顯,甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直或各種畸形、局部壓痛，可在病灶附近發(fā)現(xiàn)不紅不熱的寒性膿瘍。體虛者多見，但局部有代謝產(chǎn)物潴留，病程較長。而針刺放血療法常有顯效，可以縮短療程，如配以藥物辨證施治，則更為理想。
二、半月板損傷
張××．男，2 8歲，店員，永強(qiáng)永中鎮(zhèn)人。l 975年9月15日初診：患者小跑時滑倒，左膝著地，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，不能行走已三月。經(jīng)大醫(yī)院檢查，診斷為左膝(外側(cè))半月板損傷。骨
科建議手術(shù)，因家人反對求診于中醫(yī)針剌。檢查：左腿呈半屈曲位，左膝外側(cè)壓痛腫脹，左股四頭肌及腓腸肌輕度萎縮。 中醫(yī)四診所見：脈濡細(xì)，舌胖嫩，形寒肢冷，便溏不爽，證為陽氣寒凝．
治療：予服甘草附子湯，每日一劑，附子量為30g。針刺委中雙 陽陵泉 左。9月30日二診：左腿膝關(guān)節(jié)輕松，能屈伸，痛感大減，針委中2出血。l O月l 5日三診：左膝疼痛基本消失。囑服金匱腎氣丸每日二次，每次5g，以調(diào)養(yǎng)陽氣，連服一月。三年后隨訪，未見復(fù)發(fā)，僅患膝在過勞時稍感酸軟無力。
體會：半月板損傷多見于青年人，是膝關(guān)節(jié)中最常見的損傷，多于膝半屈曲位時產(chǎn)生。當(dāng)一側(cè)下肢負(fù)重，足部固定而身體忽然向前朝巾線扭轉(zhuǎn)時，股骨髁急驟內(nèi)旋擠壓半月板發(fā)生破裂，或股骨髁急驟外旋時，亦可引起半月板損傷。損傷后，在委中，陽陵泉、膝眼或以上孔穴周圍即會出現(xiàn)怒漲的紫青色血管，如在以上位置針剌放血效果可靠，對久治不愈而現(xiàn)陽虛寒凝之象者，必須配合中藥治療。
三、。骨折后遺癥
李××，女，3 0歲，家庭婦女，龍灣區(qū)狀元鎮(zhèn)人。l 983年5月5日初診。診見患者左腕腫痛，屈曲受限，不能持物。據(jù)謂半年前于家務(wù)勞動中不慎跌倒，左腕著地，腕關(guān)節(jié)受傷，劇痛。經(jīng)醫(yī)院拍片檢查，左腕關(guān)節(jié)橈骨下端骨折，傷科常規(guī)治療三個月后，骨折愈合，但腕肘有疼痛、腫脹、麻木。中醫(yī)四診所見：舌苔正常，脈浮緊，時有惡寒煩熱。證屆寒濕束表之象。
治療方法： 給服麻黃加術(shù)湯三劑。同時在左腕之太淵附近用三棱針點剌擠出紫黑色瘀血。5月lO日二診時，腕關(guān)節(jié)疼痛見輕，而仍有麻木感。惡寒煩熱脈浮緊諸象，卻均已消失。乃予剌血太擁(左)、陽池<左)。5月2 o日三診：左腕疼痛、腫脹、麻木均消失，能持重。為了鞏固療效，囑服活絡(luò)效靈丸料毒劑。隨訪一年，未見復(fù)發(fā)。
體會：骨折后功能障礙，大多隨著骨折愈合而逐漸克服，但個別病例因外邪束表或局部脈絡(luò)阻塞，于骨折愈合后仍有后遺癥。臨床之際要注意先行解表祛邪，同時要在患處周圍穴位尋找靜脈明顯暴露處給以刺血排除瘀血，方能收到滿意效果。
四、增生性脊椎炎
黃××，男，6 5歲，永強(qiáng)黃岙村人。1 9 85年7月8日初診：患者腰痛二年余，前屈、后伸受限，經(jīng)X線檢查診為腰3-5椎骨質(zhì)增生、退行性脊椎病。理療、推拿治療均不見明顯進(jìn)步。中醫(yī)四診所見：面色黧黑，消瘦，傴僂，舌淡,白，苔白膩，脈沉微?；颊叻隁夂蜿幱甓醇觿?。證為腎氣不足而寒濕凝滯。
治療：以局部三棱針剌血(華佗夾脊)與內(nèi)服獨活寄生湯。7月1 5日二診時，腰痛大減，屈伸幅度已加大，-治法同上。7月3 0日三診時，癥狀已不明顯。為了鞏固療效，在委中c雙，放血后加拔火罐。8月l 5日四診時已一如常人，但線復(fù)查，骨質(zhì)增生現(xiàn)象仍見。
體會：增生性脊椎炎，又稱肥大性脊椎炎，主要為脊椎邊沿唇狀增生或骨剌形成，脊椎小關(guān)節(jié)邊緣銳利，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)致密，關(guān)節(jié)間隙變窄為主。多見于中年以上，以腰椎發(fā)病率最高-其次是胸椎與頸椎。X線檢查為重要診斷依據(jù)。但人體是一個對立統(tǒng)一的整體，對脊椎肥大骨刺的形成，‘不僅要看到是致病因素、畸變與發(fā)病的一面，還要看到機(jī)體修復(fù)、適應(yīng)、代償?shù)牧硪幻?。同時脊椎肥大的程度與臨床自覺癥狀的輕重并不是同步的，而臨床癥狀的消除對患者是首要的。對這種退行性病變，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨的中藥配合使用也是值得重視的。而針刺治療對氣血的暢通，疼痛的緩解更能起了
主導(dǎo)作用。
五、骨髓炎
楊××，樂清翁蛘人，男，4 O歲，農(nóng)民。1988年lO月2 3日初診：患者32歲時，右腿疼痛，繼則大腿下端近膝關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，經(jīng)種種抗炎治療，曾切開排膿，傷口久不愈合，確診為慢性骨髓炎，累治無效而求診。中醫(yī)四診所見：神疲乏力，語聲低微，形寒肢冷。大便溏薄，小便頻數(shù)，色黃而短。右腿強(qiáng)直，生活難以自理。舌淡嫩而有齒痕，脈細(xì)無力。
檢查：右大腿下段有一個瘡口，約2×3厘米，已形成瘺管流黃水，瘡面周圍皮色晦暗。X線攝片，右股骨下端有明顯破壞，并見有游離死骨。
治療：內(nèi)服陽和湯。針刺委中c右，、足三里。右，出血。11月3日二診：局部膿腐稠厚，先后排出3片小碎骨片，右腿疼痛減輕，腫脹漸消退，瘡面肉芽較前新鮮。針刺委中c右，、陰陵泉。右，出血，內(nèi)服阿和湯。l 1月l 7日三診：癥狀進(jìn)一步緩解，可緩步行走。剌恤委陽c右，血海。右，。11月2 8日四診：瘡口已愈合，時有隱痛，神色見好，舌脈明顯趨向正常。針刺伏兔。右，委中。右，出血，血色鮮亮。1 2月1 5日五診：全身狀況大為改觀。雖瘡面仍有隱痛存在，而腿的活動功能卻已恢復(fù)。治療以八珍湯調(diào)養(yǎng)氣血而愈。追訪2年，情況一直良好。
體會：化膿性骨髓炎是骨組織的化膿性感染，其病理變化是骨髓出現(xiàn)炎癥性充血及滲出形成彌漫性蜂窩組織炎或局限性膿腫，導(dǎo)致骨組織血液循環(huán)障礙，久之局部骨組織供血阻斷，遂有死骨形成，遷延成慢性骨髓炎。針刺治療使血流通暢，消除髓腔炎癥，骨組織得到正常血液供應(yīng)，逐漸修復(fù)，使功能恢復(fù)正常。而陽
和湯為治療陰性瘡瘍的效方，對本病的治療起著溫陽補(bǔ)和、散滯祛毒的作用，增強(qiáng)了機(jī)體的抗病能力。
六、急性睪丸炎
張××，男，4 O歲，農(nóng)民。永強(qiáng)龍灣瑤溪村人。初診：l 9 90年5月l O日。一月前發(fā)熱，全身酸痛，左側(cè)睪丸下墜脹痛、腫大，向上影響到腹股溝，左側(cè)腰部也劇痛，活動不利，急診到市××醫(yī)院住院治療，診斷為急性睪丸炎。經(jīng)注射青、鏈霉素后，發(fā)熱略退，而局部疼痛仍舊，腰部不能直立，大便一周始解，小便短
澀而痛，西醫(yī)認(rèn)為保守療法未效，決定先引流，后手術(shù)扎除。
檢查：左側(cè)陰囊紅腫光亮，壓之疼痛，質(zhì)地堅硬，睪丸、附睪、精索皆腫大，睪丸鞘膜臟層與壁層粘連，左腰背有叩擊痛。白細(xì)胞OOO／立方毫米，中性80曉。尿常規(guī)：紅細(xì)胞一2，白細(xì)胞79。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩而厚，脈弦數(shù)。證屬肝膽實火濕熱下注，瘀阻肝絡(luò)。擬以三棱針在大敦、太沖、行間刺血。血出紫黑色，刺血后自覺痛減。予以龍膽瀉肝湯加丹參、桃仁、大黃2劑，停用所有西醫(yī)治療。二診：5月l 2日。藥后大便三次， 陰囊腫脹疼痛
已減，質(zhì)地稍硬，腰痛稍安，黃膩苔也略化，脈弦數(shù)，再按上法出入。刺左肝俞，左委中、太沖出血，予龍膽瀉肝湯加桔核、桃仁、苡仁5劑。三診：5月1 8日。陰囊腫脹退減。睪丸附睪丸仍稍腫大，精索稍硬而腫。給剌大敦、行間、皿海出血，血色比先二次為鮮，而出血量已減少，再以三妙丸量加丹參、桃仁、當(dāng)歸
清化下焦?jié)駸嵬ńj(luò)化瘀為治。四診：6月3日。經(jīng)治后除左側(cè)精索稍硬外，別無他苦。脈弦細(xì)，舌質(zhì)稍暗紅，苔薄。刺肝俞r雙，、膽俞c雙血海。雙)。停藥觀察。7月5日隨訪，已痊愈。每日駕駛手扶拖拉機(jī)搞運(yùn)輸，壯健如前。一年后再訪，無復(fù)發(fā)。自述左側(cè)睪丸比前略小。
體會：急性睪丸炎，中醫(yī)叫“子癰”，一般由濕熱下注厥陰之絡(luò)，以致氣滯血瘀凝結(jié)而成。用肝經(jīng)刺血加龍膽瀉肝湯加活血行瘀藥方是正法，血海一穴，既能活血，又能健脾化濕，
故取之。本例經(jīng)西醫(yī)月余治療乏效而準(zhǔn)備旎行手術(shù)治療時，改用上法予治，竟能迅速見效，實在令人驚訝不已。于此亦可見刺血療法之偉功也。
