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名醫(yī)風(fēng)采 > 陸瘦燕陸瘦燕在40余年的針灸生涯中，全力研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說，用以指導(dǎo)臨床，并詮釋針灸學(xué)的各項(xiàng)理論。注重全面切診，整體辨證；重視爪切，善施行氣、補(bǔ)瀉手法；處方配穴靈活適當(dāng)。在實(shí)踐中逐漸形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療風(fēng)格。
一、精研針刺手法，熱補(bǔ)涼瀉有得
陸氏在長期臨床實(shí)踐中體會(huì)到，正確運(yùn)用針刺手法是取效之關(guān)鍵，尤其在治療臟腑病時(shí)，運(yùn)用補(bǔ)瀉手法，療效確比不用補(bǔ)瀉手法為佳。他在臨床上應(yīng)用雙手爪切進(jìn)針，病者往往毫無痛感，然后以全身之力運(yùn)于右手持針腕部，繼而運(yùn)之大拇指、食指、中指進(jìn)行施術(shù)，其手法特色成為他的一個(gè)診療特點(diǎn)。
（一）對(duì)針刺手法提出科學(xué)的分類
1.手法分三類。
(1)基本手法：是針刺過程中的一些基本動(dòng)作或形式，是構(gòu)成不同作用的各種手法的基礎(chǔ)，有進(jìn)退針、提插針、捻轉(zhuǎn)針、針向和留針五種。
(2)輔助手法：是基本手法以外的另一些以輔助形式出現(xiàn)的針刺方法，陸氏將其歸納為16種單一的方法。
(3)復(fù)式手法：是各種單一手法的綜合應(yīng)用，根據(jù)其組合規(guī)律和作用原理，歸納為3類18法。①補(bǔ)法或?yàn)a法的單純組合：有“燒山火”、“透天涼”二法。②補(bǔ)法和瀉法的交錯(cuò)組合：有“陽中隱陰”、“陰中隱陽”、“流氣法”、“提氣法”、“龍虎交戰(zhàn)”、“餓馬搖鈴”及“子午搗臼”七法。③補(bǔ)瀉法和行氣法的相互組合：有“運(yùn)氣法”、“納氣法”、“青龍擺尾”、“白虎搖頭”、“蒼龜探穴”、“赤風(fēng)迎源”、“龍虎升降”、“通關(guān)交經(jīng)”及“關(guān)節(jié)交經(jīng)”九法。
2.手法作用分三類。
陸氏將手法的作用，區(qū)分為候（催）氣、行氣及補(bǔ)瀉三類。指出所謂“候氣”或“催氣”，乃是促使針不得氣的方法。所謂“行氣”，是宣行氣血直達(dá)病所的方法。所謂“補(bǔ)瀉”則是針對(duì)疾病虛實(shí)而設(shè)之刺法。
3.針刺補(bǔ)瀉手法分二類。
陸氏將補(bǔ)瀉手法歸納為“徐疾”、“提插”、“迎隨”、“捻轉(zhuǎn)”、“呼吸”、“開闔”、“留針”、“九六”及“納支”九法，又進(jìn)一步將其作用區(qū)分為“調(diào)和陰陽”和“疏調(diào)營衛(wèi)”二類。
(1)調(diào)和陰陽：為臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽之氣的“有余”與“不足”而設(shè)，“引陽入內(nèi)”為補(bǔ)，“導(dǎo)陰出外”為瀉。以徐疾補(bǔ)瀉和提插補(bǔ)瀉為代表，適用于一切臟腑經(jīng)絡(luò)寒熱虛實(shí)的病癥。
(2)疏調(diào)營衛(wèi)：為營衛(wèi)之氣運(yùn)行的“太過”與“不及”而設(shè)，“隨而濟(jì)之”為補(bǔ)，“迎而奪之”為瀉。以迎隨補(bǔ)瀉和捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉為代表，適用于一切經(jīng)脈壅滯、營衛(wèi)不和之病癥。
4.創(chuàng)五種行氣法。
行氣手法是具有特別感覺傳導(dǎo)現(xiàn)象，可以提高療效的針刺手法，陸氏在《刺灸法匯論》中將其列為一類獨(dú)立的手法，并將其歸納為“捻轉(zhuǎn)行氣法”、“提插行氣法”、“呼吸行氣法”、“按壓行氣法”及“針芒行氣法”五種填補(bǔ)了近代針灸文獻(xiàn)的空白。
（二）對(duì)“燒山火”與“透天涼”的研究
1.文獻(xiàn)研究。
陸氏將這二種復(fù)式手法，從源到流，從理論到操作，作了深入而精辟的討論，認(rèn)為其出處就現(xiàn)存資料而論，以明代徐鳳著《針灸大全》中的《金針賦》為最早，并將這兩種手法的具體操作方法作了考究：
"燒山火”手法：先進(jìn)至天部，緊按慢提九次，次進(jìn)至人部，緊按慢提九次，再進(jìn)至地部，緊按慢提九次，然后從地部一次退至天部。這樣分三部進(jìn)針，一部退針（三進(jìn)一退）稱為1度。反復(fù)操作3度，倘有熱感，出針揉閉其穴，如無熱感可反復(fù)再施，或留針待熱至。
"透天涼”手法：進(jìn)針直達(dá)地部，緊提慢按六次，退至人部，緊提慢按六次，再退至天部，緊提慢按六次，這樣一部進(jìn)針，分三部退針（一進(jìn)三退）稱為1度。反復(fù)操作3度，如有涼感，即可出針，并搖大其穴，如無涼感，可反復(fù)再施，或留針待涼感產(chǎn)生。
陸氏以自已的體會(huì)，提出手法成敗的主要關(guān)鍵在于：①切實(shí)掌握進(jìn)針、退針的層次分明，提插均勻。②刺激須適度。③施術(shù)必須在得氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行。④須囑病者留意針感，以免忽略輕微的感應(yīng)，但不要暗示。⑤如果3度施術(shù)目的未達(dá)到時(shí)，結(jié)合10～15分鐘的留針，往往可以提高療效。
據(jù)陸氏的經(jīng)驗(yàn)，熱感往往在酸脹感的基礎(chǔ)上產(chǎn)生；涼感則多產(chǎn)生于沉重感的深化。至于涼熱感應(yīng)出現(xiàn)的部位，可因人而異，有的先在施術(shù)部位開始，逐步擴(kuò)散，有的則先出現(xiàn)在對(duì)側(cè)。
2.臨床研究。
陸氏應(yīng)用“燒山火”、“透天涼”手法治療痛痹、產(chǎn)后風(fēng)濕冷痹、胃下垂、指端青紫癥、感冒發(fā)熱、脾陽虛、腎陽虛、虛熱膏淋、肌痿等11個(gè)病種32例。
(1)療效觀察：有效21例，療效不顯著11例，此11例中，7例針刺時(shí)不得氣，故療效也差。說明這二種手法具有臨床實(shí)用價(jià)值。
(2)感應(yīng)觀察：在136針次的施術(shù)過程中，施“燒山火”82針次，有熱感者73針次，占89%；施“透天涼”54針次，有涼感者43針次，占79%，兩者陽性感應(yīng)率為84%(P〈0.001)。
(3)體溫變化觀察：施“燒山火”后，體溫上升者58針次，占71%；施“透天涼”后，體溫下降者32針次，占60%，兩者陽性率為66%。(P〈0.001)。
3.實(shí)驗(yàn)研究。
為了進(jìn)一步闡明“燒山火”、“透天涼”手法的作用原理，陸氏與上海中醫(yī)學(xué)院生化教研室協(xié)作，做了這兩種手法對(duì)體溫和某些體液成分影響的實(shí)驗(yàn)，全部實(shí)驗(yàn)過程按雙盲法原則設(shè)計(jì)。結(jié)果：“燒山火”使體溫普遍上升，血糖與血漿檸檬酸含量明顯增高(P〈0.01)，“透天涼”使體溫普遍下降，血糖與血漿檸檬酸含明顯降低(P〈0.01)；而“平針”手法對(duì)上述三者均無明顯影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步差別非常顯著(P〈0.01)。
陸氏對(duì)“燒山火”、“透天涼”手法的一系列研究，說明其不僅有主觀的感覺變化，而且有實(shí)際發(fā)生的生理過程和物質(zhì)基礎(chǔ)，此項(xiàng)工作在當(dāng)時(shí)居國內(nèi)領(lǐng)先地位。
（三）對(duì)行氣法的研究
為了深入研究針刺作用途徑與經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)問題，陸氏與上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院協(xié)作，用多方位經(jīng)穴肌電測(cè)繪的方法，施用行氣手法，對(duì)感覺產(chǎn)生、循行方向與相應(yīng)經(jīng)穴電變化情況作了實(shí)驗(yàn)性臨床觀察。結(jié)果：
1.行氣針法方向與被針者感覺循行的關(guān)系。
發(fā)現(xiàn)用行氣針法的99針次中，被針者感覺循行方向符合針向者共70針次，達(dá)71%，并發(fā)現(xiàn)針法向下時(shí)的符合率高于針法向上時(shí)。而陸氏施針的符合率又高于其他施術(shù)者，可達(dá)93%。
2.行氣針法方向與各測(cè)定穴出現(xiàn)電變化的關(guān)系。
在足三里穴施行氣針法向下時(shí)，胃經(jīng)足三里以下穴位出現(xiàn)電反應(yīng)達(dá)69%，針法向上時(shí)，胃經(jīng)上方穴位出現(xiàn)電反應(yīng)達(dá)62%，其他經(jīng)腧穴出現(xiàn)電反應(yīng)者不明顯。
3.行氣針法方向與感覺循行方向以及經(jīng)穴電變化出現(xiàn)部位三者之間的符合情況。
99針次中，全符合者52針次，占53%，部分符合者38針次，占37%；全不符合者僅9針次，占10%，說明三者之間存在一定關(guān)系。
4.行氣針法與一般針法對(duì)感覺定向循行的關(guān)系。
發(fā)現(xiàn)用行氣針法出現(xiàn)感覺定向循行者，為71%；而一般針法僅占43%，兩者有顯著差別。
上述實(shí)驗(yàn)初步證實(shí)了感覺循行的定向性隨手法不同而有顯著差別，而且不同的施術(shù)者存在著效果的差別。
治驗(yàn)舉例：謝××，男，44歲。突然胃痛，經(jīng)治療，痛勢(shì)未減，連痛一天，當(dāng)晚抬至衛(wèi)生院急診。診脈兩手俱伏，舌淡嫩，面色（白光）白，四肢逆冷，精神萎靡，嘔吐清水，頭目眩暈。按脈論證，屬中宮虛寒，陽氣不運(yùn)，治擬溫中散寒，寬中理氣。
處方：內(nèi)關(guān)、足三里。
手法：針芒補(bǔ)瀉，結(jié)合努法。
內(nèi)關(guān)二穴同時(shí)捻轉(zhuǎn)，得氣后針芒向上斜插，右手持針重重斜插一寸許，按針不動(dòng)，靜以待氣，患者即覺酸脹直竄胸脘，脘痛立止，脹悶亦解，按其脈息稍起。復(fù)刺足三里，起針10分鐘后，由其妻子伴同回家。翌日隨訪，已愈。
二、權(quán)衡緩急，處方配穴有常有變
陸氏認(rèn)為，針灸處方配穴，也和內(nèi)科處方用藥一樣，有其一定的組成規(guī)律，決不是病在那里就針哪里，而要整體辨證，識(shí)別標(biāo)本，權(quán)衡緩急。一般以局部和鄰近病所的腧穴為主穴，以經(jīng)絡(luò)循行所到處四肢的腧穴為配穴進(jìn)行處方，其常用的配穴方法有下列多種。
（一）常用的配穴方法
1.俞募配穴法。
凡臟腑有病或與臟腑相關(guān)的病癥，都可取俞、募穴配合應(yīng)用。
2.表里配穴法
當(dāng)一經(jīng)有病，取與之相表里的經(jīng)脈同治，往往可以加強(qiáng)療效，尤以主客原絡(luò)法為常用。
3.納支配空法。
是按十二經(jīng)經(jīng)氣流注時(shí)刻取穴的一種方法。若實(shí)證時(shí)，“實(shí)則瀉其子”，可取該經(jīng)的子穴，并按“因盛而瀉”的原則，按時(shí)施治（該經(jīng)氣血最盛時(shí)，瀉該經(jīng)的子穴）；若虛證時(shí)，“虛則補(bǔ)其母”，可取該經(jīng)的母穴，并按“因衰而補(bǔ)”的原則，按時(shí)施治（該經(jīng)氣血將衰時(shí)，補(bǔ)該經(jīng)的母穴），然后再配用其他對(duì)癥的有效穴位。例：胃實(shí)癥，可在上午七時(shí)瀉該經(jīng)子穴厲兌；胃虛證，可在上午八時(shí)末補(bǔ)該經(jīng)母穴解溪，另外再配用中脘、脾俞、胃俞等對(duì)癥效穴。
4.剛?cè)崤溲ǚā?div style="height:15px;">
將十二經(jīng)與十天干相配,十天干隔五相合,即甲與己合、乙與庚合、丙與辛合、丁與壬合、戊與癸合,與之相配的臟腑經(jīng)脈即膽與脾合、肝與大腸合、小腸與肺合、心與膀胱合、胃與腎合(心包為陰血之母,三焦為陽氣之父,同屬相火,所以三焦屬丙,心包屬丁),臨床上膽經(jīng)穴與脾經(jīng)穴配、肝經(jīng)穴與大腸經(jīng)穴配、小腸經(jīng)穴(三焦經(jīng)穴)與肺經(jīng)穴配、心經(jīng)穴(心包經(jīng)穴)與膀胱經(jīng)穴配、胃經(jīng)穴與腎經(jīng)穴配,就是夫妻剛?cè)崤c穴法。例:陽陵泉配陰陵泉、太沖配合谷等,皆屬此配穴法。
5.對(duì)癥配穴法。
即針對(duì)癥狀和病理，選配穴位的方法，有的選用單穴例如多痰加用豐??；咯血加取尺澤等，也有選用古今小型有效成方，如胃病常取內(nèi)關(guān)、足三里；利水常配陰陵泉、水分等。
此外，陸氏還常用五輸穴子母補(bǔ)瀉配穴，治療臟腑??；八脈八穴、八會(huì)穴治療相關(guān)病癥；郄穴治療急性疾病等，都取得滿意的療效。
（二）權(quán)宜之變通方法
瀉南補(bǔ)北法是古人針對(duì)“東方實(shí)”、“西方虛”而提出的一種配穴方法，陸氏認(rèn)為此是一種權(quán)宜之變法。東方實(shí)即木實(shí)，西方虛即金虛，瀉南即瀉火，補(bǔ)北即補(bǔ)水。在木實(shí)金虛的病理機(jī)轉(zhuǎn)下，木實(shí)生火，火實(shí)克金是必然的，所以治療上必須瀉火救金以制肝木，這是實(shí)瀉其子之法。但金虛何以不補(bǔ)土母，而要補(bǔ)水呢？陸氏認(rèn)為在土平無恙情況下，補(bǔ)之使實(shí)，則有制水之忌，水虧無以克火，火旺則更伐金，如是非但不能取得治療效果，反而更造成惡性循環(huán)，因此提出補(bǔ)水，水不虛則可制火，火衰而不爍金，則金虛得治，金堅(jiān)而能制木，則木因而平矣。據(jù)此推論，火 實(shí)水虛，在金平無恙時(shí)，可以補(bǔ)木瀉土；土實(shí)木虛，在水平無恙時(shí)，可以補(bǔ)火瀉金；金實(shí)火虛，在木平無恙時(shí)，可以補(bǔ)土瀉水；水實(shí)土虛，在火平無恙時(shí)，可以補(bǔ)金瀉木。
三、習(xí)用毫針，提倡溫針、伏針、伏灸
陸氏習(xí)用毫針，認(rèn)為毫針纖細(xì)靈活，進(jìn)針時(shí)可減少疼痛，運(yùn)針時(shí)施行手法方便，肌腠損傷較少，不傷正氣，所以比其他針具安全，可用于針治全身各穴。但由于毫針針體細(xì)軟，容易彎曲，因此，他十分重視針具的制作和保養(yǎng)。當(dāng)時(shí)陸氏使用的均是自己制作的金質(zhì)毫針，他認(rèn)為針具的好壞，主要在于針柄燒得是否均勻緊湊，針尖是否圓利得當(dāng)，在他的倡導(dǎo)下，逐步發(fā)展成目前的部定的“松針形”毫針針尖的統(tǒng)一規(guī)格。每日診畢，對(duì)使用過的針具他都逐一整修，務(wù)使針體挺直，無彎曲，無缺損，針尖沒有勾毛。
溫針首見于仲景《傷寒論》，但卻被后人視為俗法而不用。陸氏秉承其父的經(jīng)驗(yàn)，體會(huì)到溫針不但有溫行經(jīng)氣的功效，還有幫助加強(qiáng)手法的作用，因此大力提倡使用。他認(rèn)為針尾加艾燃燒，藉艾火的溫?zé)?，通過針體的傳導(dǎo)，可以透達(dá)肌膚深部。當(dāng)經(jīng)氣虛損時(shí)，用補(bǔ)法配合使用溫針，能幫助經(jīng)氣運(yùn)行，起溫陽補(bǔ)益的作用；當(dāng)經(jīng)氣為外邪所閉阻時(shí)，用瀉法使邪氣宣泄，經(jīng)絡(luò)通暢，配合使用溫針，可加強(qiáng)血?dú)獾倪\(yùn)行，達(dá)到去壅決滯之目的，故不論在補(bǔ)法或?yàn)a法時(shí)均可應(yīng)用。當(dāng)對(duì)高熱、局部紅腫或抽搐、震顫等不能留針的病例，一般不宜施用。
陸氏認(rèn)為溫針和灸法是截然不同的兩種治療方法，溫針的作用是取其溫暖，借以幫助針力之不足；而灸法是取艾火之灼熱，振陽溫經(jīng)而起陷下。因此使用溫針時(shí)，艾炷不宜過大過多，一般只須1壯即可。
"伏針”、“伏灸”在前人文獻(xiàn)中無從考稽，但陸氏在隨父臨診及自己數(shù)十年臨床實(shí)踐中，體會(huì)到伏天天氣炎熱，人體腠理開疏，陽氣旺盛，此時(shí)或針或灸，能使伏留筋骨深處的外邪容易隨汗外泄，無論補(bǔ)虛瀉實(shí)，均可收到事半功倍的效果。例如喘病，每遇秋冬發(fā)病，若能在伏天進(jìn)行灸治，取大椎、身柱、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、天突、膻中等穴，到冬季可減輕發(fā)病或不發(fā)病，連灸三個(gè)伏天，可望痊愈，這是冬病夏治的一種有效方法。
溫針、伏針、伏灸由于療效顯著，很受病者的歡迎，在陸氏的大力提倡推廣下，為許多針灸醫(yī)家所采用，成為針灸醫(yī)學(xué)的一大流派。
四、以經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)臨床，為辨證論治的主體
陸氏認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)學(xué)說的起源和針灸的關(guān)系十分密切，經(jīng)絡(luò)學(xué)說用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐，以針灸為最早，其后隨著中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展，才廣泛地被應(yīng)用到各科中去，所以經(jīng)絡(luò)學(xué)說從孕育、誕生到發(fā)展，皆與針灸息息相關(guān)。如失去經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)，實(shí)踐中就會(huì)迷失方向，缺乏理論依據(jù),在千變?nèi)f化的病例面前，必然不知所措。因此,他深入整理研究經(jīng)絡(luò)理論，在臨床上從診斷到治療，無不貫穿了這一思想，并對(duì)一些爭議較多，眾說紛紜的問題，提出了自己獨(dú)特的見解。
（一）經(jīng)氣的意義
經(jīng)氣即經(jīng)絡(luò)之氣，針刺調(diào)氣即是疏調(diào)經(jīng)氣。陸氏提出經(jīng)氣應(yīng)包括兩個(gè)方面：稟受于父母先天之精氣而產(chǎn)生的元?dú)夂土餍杏诮?jīng)脈內(nèi)外的榮衛(wèi)之氣（即后天之谷氣）。前者是維持經(jīng)絡(luò)通行血?dú)狻I運(yùn)陰陽、調(diào)理虛實(shí)、處治百病的功能力量，也是腧穴所以能通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)發(fā)生治療作用的動(dòng)力，后者則是營養(yǎng)臟腑、充實(shí)身形、維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。雖然先天元?dú)夂秃筇焖戎畾庥斜举|(zhì)的區(qū)別，但在生理上是相輔相成、相互為根的，元?dú)獗仨氁揽课父乃染⒅畾獾淖甜B(yǎng)，才能不斷充實(shí)，假如元?dú)鉀]有營衛(wèi)之氣的不斷充實(shí)，必致耗損而枯竭；而脾胃也必須依靠元?dú)獾淖饔?，才能不斷化生精微，假如沒有元?dú)獾淖饔茫蜁?huì)壅滯而不行。從而糾正了當(dāng)時(shí)文獻(xiàn)對(duì)經(jīng)絡(luò)功能僅認(rèn)為 "通行營衛(wèi)”的狹義理解，并為詮釋在針灸教學(xué)和臨床長期存在的一些懸而未解的問題，提供了理論依據(jù)。
（二）經(jīng)脈元?dú)夂团K腑腧穴的關(guān)系
陸氏整理了十二經(jīng)脈“標(biāo)本”、“根結(jié)”的理論，結(jié)合經(jīng)氣的含義及自己的臨床心得，指出：
1.經(jīng)脈元?dú)獾墓δ茏饔茫宰灾思坝谲|干、頭面。
十二經(jīng)脈的本部及足六經(jīng)的根部在四肢肘膝以下，而標(biāo)部及結(jié)部都在頭面和軀干，其中六陽經(jīng)脈的標(biāo)部在頭面，六陰經(jīng)脈的標(biāo)部大多在各該經(jīng)脈所屬的胸腹部募穴或背腰部俞穴處。說明了手足三陰經(jīng)脈之元?dú)庾灾酥苯幼饔糜诒九K，然后注輸于背部五臟的俞穴，結(jié)聚于腹部五臟的募穴。足三陽經(jīng)脈的元?dú)獬俗饔糜陬^面軀干部經(jīng)脈循行所過處外，一部分脈氣由合穴別入內(nèi)腑，與六腑相通，然后注輸于背部六腑的俞穴，結(jié)聚于腹部六腑的募穴。手三陽經(jīng)脈的元?dú)?，不深入本腑，僅作用于頭面、軀干部外經(jīng)循行所過處，其本腑之氣皆自位在足三陽經(jīng)合穴處別入，上合于手部的本經(jīng)。
2.四肢肘膝以下腧穴的主治規(guī)律。
由于手足三陰之本在四肢，標(biāo)在背俞與腹募，經(jīng)脈元?dú)庵苯幼饔糜诒九K，所以六陰經(jīng)脈肘膝以下的穴位，一般均能治療本臟病。手三陽之本在四肢，標(biāo)在頭面，經(jīng)脈元?dú)獠蝗雰?nèi)腑，所以其腧穴不治本腑病而只能治療頭面病。足三陽本部的經(jīng)脈元?dú)?，?jīng)六腑之合別入內(nèi)腑，所以足三陽經(jīng)在膝以下的穴位，除一般都治療頭面病外，部分穴位，特別是“六腑之合穴”，還能治療六腑病。
《靈樞·經(jīng)脈》篇中記載的十二經(jīng)病候，陰經(jīng)均有本臟病的癥狀記載，六陽經(jīng)中，手三陽經(jīng)的病候僅反映了外經(jīng)循行所過處的疾病，沒有涉及大腸、小腸、三焦病；足三陽經(jīng)的病候中，足陽明、足少陽有本腑病癥的記載，足太陽經(jīng)雖然沒有討論到膀胱病癥，但在《靈樞·本輸》中則補(bǔ)充有“三焦者……太陽之別也……，并太陽之正，入絡(luò)膀胱，約下焦，實(shí)則閉癃，虛則遺溺?！迸c經(jīng)脈元?dú)夂团K腑腧穴的關(guān)系相一致。
3.五輸穴排列方向與經(jīng)脈循行走向的關(guān)系。
五輸穴的排列方向與經(jīng)脈循行走向不完全一致，陸氏認(rèn)為五輸穴自四肢末端向心排列，是體現(xiàn)了經(jīng)脈元?dú)庾运闹┒俗饔糜谲|干，漸入漸深的現(xiàn)象，而經(jīng)脈的循行走向，則是說明了營氣循環(huán)的通路，所以順逆相接，與五輸穴的排列不完全一致。
（三）十二經(jīng)脈之間及十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈的交會(huì)關(guān)系
1."六經(jīng)”的來由。
十二經(jīng)脈是氣血循環(huán)的主要通路,按其順逆方向相互連接,形成一個(gè)連通的整體,陸氏在整理十二經(jīng)脈的交會(huì)關(guān)系中發(fā)現(xiàn)除了順逆相接以外，手足同名的三陰經(jīng)、三陽經(jīng)也是相互銜接的。因此，十二經(jīng)脈若將其壓縮來看，實(shí)際就是“六經(jīng)”，古代文獻(xiàn)中所稱的“六經(jīng)”，也就是十二經(jīng)脈的縮影，這種關(guān)系在人體生理、病理上均有很大的影響。例如心腎之氣必須相交，就是手足少陰相連的關(guān)系；脾氣散精，上歸于肺，即是因?yàn)槭肿闾幭嘟拥奶攸c(diǎn)；包絡(luò)相火之所以寄附于肝膽，亦是因?yàn)槭肿汴幫ㄟB的緣故。在病理上，傷寒六經(jīng)的辨證論治就是以此為基礎(chǔ)的。
2.奇經(jīng)八脈的功能。
對(duì)奇經(jīng)八脈，歷代較少重視，陸氏在研究奇經(jīng)八脈所過腧穴及所會(huì)經(jīng)脈的同時(shí)，對(duì)奇經(jīng)八脈的功能作了全面的闡發(fā)。他指出：足三陰經(jīng)皆交會(huì)于任脈的中極、關(guān)元，陰維脈交會(huì)于任脈的天突、廉泉，沖脈交會(huì)于任脈的陰交，手三陰經(jīng)雖不直接和任脈相交，但是由于手足三陰同名經(jīng)相接，脈氣相通，因此，任脈能容任諸陰之氣而為“陰脈之?！?。督脈的大椎穴為手足六陽經(jīng)的交會(huì)穴，陽維脈又交會(huì)于啞門、風(fēng)府，故手足諸陽之脈氣可以集聚于督脈，稱為“陽脈之?！?。沖脈發(fā)于氣街，并足少陰直沖而上，氣街屬胃，是五臟六腑和水谷之海，足少陰屬腎，為藏精之處和先天之本，沖脈蓄受二經(jīng)脈氣，故為“十二經(jīng)之海”。帶脈束腰如帶，有統(tǒng)束一身上下縱行諸經(jīng)的作用。維脈能維絡(luò)一身表里之陰陽，陽維脈維絡(luò)諸陽，陰維脈維絡(luò)諸陰，這也是由二脈所經(jīng)過的腧穴和交會(huì)的經(jīng)脈決定的，又因陰主里，陽主表，所以陰維脈主一身在里之陰，陽維脈主一身在表之陽。陽蹺脈經(jīng)過手足太陽、手足陽明和足少陽五脈，卻不與督脈交會(huì)，各自分布在身體的脈左右陽部，故分主一身左右之陽氣，陰蹺脈也不與任脈相交會(huì)，循行于陰部而分居左右，故分主一身左右的陰氣。
八脈之中,沖、任、督三脈皆起胞中，同出會(huì)陰，任脈行于腹，督脈行于背，二脈上行至頭面而相接于齦交穴，合之為一，分之則二，以象征陰陽一氣，子午南北的關(guān)系。而沖脈出會(huì)陰，過氣街，并足少陰而上,此三脈一源而三歧,加上帶脈統(tǒng)束諸經(jīng)，在生理上有十分重要的作用。
（四）十二經(jīng)脈病候的病理析解
陸氏對(duì)十二經(jīng)脈病候的病因病機(jī)逐條作了詳細(xì)的分析，他把每條經(jīng)的“是動(dòng)病”和“所生病”歸納為五類:本外經(jīng)病、本臟(腑)病、他臟(腑)病、有關(guān)器官病及其他病。指出經(jīng)絡(luò)的實(shí)癥，多因經(jīng)脈為某種致病因素所激惹或壅阻，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不通暢，即經(jīng)氣壅滯，“血傷為腫”“氣傷為痛”，則在經(jīng)脈所過之處出現(xiàn)腫或痛的癥狀；如果邪壅化熱，還兼有灼熱紅腫的現(xiàn)象。經(jīng)絡(luò)的虛癥，多為經(jīng)氣虛陷，氣血不足而成，可以由某一臟腑和經(jīng)脈本身的元?dú)獠蛔?，陽氣虛陷而?也可因全身性的氣血不足,陽氣虛弱而引起,往往會(huì)出現(xiàn)局部不仁不用，甚至枯痿的癥狀。
由于經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)”，故經(jīng)絡(luò)的病候，實(shí)際上離不開臟腑器官以及皮肉筋骨等組織功能變異的癥狀。同時(shí)，由于經(jīng)絡(luò)的分布錯(cuò)綜復(fù)雜，加之臟腑經(jīng)絡(luò)之間陰陽表里、生克制化等方面的生理病理影響，故十二經(jīng)脈的病候，實(shí)際上是多個(gè)臟腑器官病變的證候群，有著錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。
此外，有些癥狀另然相同，但由于隸屬的經(jīng)脈不同，病理傳變的結(jié)果也不相同，在辨證時(shí)必須作具體的分析。例如膀胱經(jīng)病變可有腰痛，肝經(jīng)病變也見有腰痛，但膀胱經(jīng)的腰痛由于脈氣厥逆，氣血不通，脈道壅塞而致，所以疼痛如折斷腰背，不能轉(zhuǎn)側(cè)，屬實(shí)證；而肝經(jīng)的腰痛，則為肝病不能淫氣于筋，腰部的筋肉缺少陽氣溫養(yǎng)，故而拘急板滯，不能俯仰，屬虛證。同樣是腰痛，治療法則就完全不同。
五、善用切診，注重腎氣和胃氣對(duì)人體的影響
陸氏認(rèn)為切診在針灸臨床上不僅是診斷疾病的重要手段，而且也是選穴位、論補(bǔ)瀉、別深淺、辨忌宜的主要依據(jù)，運(yùn)用正確與否，對(duì)提高針灸療效有直接關(guān)系。故提出除切寸口脈外，還應(yīng)切“腎間動(dòng)氣”、“虛里之脈”、“沖陽”、“太溪”、“頷厭”、“太沖”等脈，同時(shí)應(yīng)仔細(xì)切按經(jīng)脈的皮部及有關(guān)的腧穴。
（一）求本源
1.候“腎間動(dòng)氣”以察元?dú)獾氖⑺ァ?div style="height:15px;">
陸氏認(rèn)為“腎間動(dòng)氣”位于丹田，是人體生命的源泉，不可不候，元?dú)鈶?yīng)潛而不越，其動(dòng)徐緩而不現(xiàn)躁急，一息四、五至，與寸口脈相應(yīng)。如果元陰不足，陽氣躁越，則動(dòng)必應(yīng)手而弦，治當(dāng)補(bǔ)其元陰之氣，取太溪、復(fù)溜、腎俞、關(guān)元等穴；如果元陽之氣已衰，則動(dòng)而結(jié)代，疾病往往會(huì)發(fā)生變化，當(dāng)用大炷急灸關(guān)元、氣海等穴溫固元陽，以防暴脫。
虛里脈位于左乳之中,第4、5肋之間，陸氏認(rèn)為應(yīng)該按之應(yīng)手,動(dòng)而不緊,緩而不急。如果按之動(dòng)微而不應(yīng)于手，是宗氣內(nèi)虛、脈無胃氣之候，如果望見其動(dòng),外應(yīng)于衣,是宗氣泄越的表現(xiàn),多見于陰虛氣怯的患者,須急補(bǔ)肺俞、脾俞、胃俞等穴以培補(bǔ)中土,兼理肺氣；補(bǔ)腎俞、復(fù)溜、太溪,以滋陰壯水而制陽光；瀉列缺清肺熱；瀉行間泄肝火；兼補(bǔ)膻中一穴以調(diào)節(jié)一身之氣機(jī)。
陸氏十分重視腎氣和胃氣對(duì)人體的影響，“太溪”、“沖陽”兩脈分屬腎經(jīng)和胃經(jīng)；，與寸口右關(guān)及兩尺相應(yīng)，故常診此兩脈，以幫助判斷病的吉兇。若沖陽脈不衰，說明胃氣猶存，病雖重而生機(jī)未絕；若沖陽脈絕而不至，則胃氣衰竭，乃為險(xiǎn)候。但若沖陽偶絕而太溪脈仍旺，則腎氣未絕，先天根未斷，縱然危候，尚有轉(zhuǎn)機(jī)之望；若太溪脈絕，則說明病已垂危。
除此以外，陸氏指出：上盛下虛者，則寸口常大于“沖陽”、“太溪”，下實(shí)上虛者，寸口常小“沖陽”、“太溪”。如果“沖陽”偏亢，則常胃火有余；“太溪”獨(dú)盛，則相火常熾。
陸氏認(rèn)為“頷厭”脈屬足少陽膽經(jīng)，在上，可以候清空；“太沖”脈屬足厥陰肝經(jīng)，在下，可以候肝氣。凡肝陽上逆者，其頷厭脈搏動(dòng)往往較甚，而寸口及太沖脈常較弦細(xì)；如脾腎兩虧，中氣下陷，其頷厭脈的搏動(dòng)則微弱而不易觸及，而寸口三部及太沖脈亦常相應(yīng)地細(xì)小微弱。對(duì)前者，陸氏主張補(bǔ)（或溫灸）涌泉以引導(dǎo)氣血下行，同時(shí)瀉行間以平肝熄風(fēng)，補(bǔ)太溪從滋水涵木；對(duì)后者，則灸百會(huì)以引導(dǎo)清陽之氣上升，取脾俞、腎俞、足三里等穴補(bǔ)益脾腎，以治其本。
對(duì)寸口脈的切診，雖然古人認(rèn)為男子主氣左大為順，女子主血右大為順，但陸氏認(rèn)為脈象左右偏勝，究非善象，說明左右氣血偏勝，常為中風(fēng)發(fā)作之前兆，故不能忽視，應(yīng)適當(dāng)處理，防病于未然。
中醫(yī)治病從整體出發(fā)，強(qiáng)調(diào)辨證論治。陸氏指出：要做到整體治療，首先必須有整體的診查。就切診而言，寸口脈診固然十分重要，但作為針灸醫(yī)師，還應(yīng)以經(jīng)絡(luò)為綱，有目的地遍察全身，參合上下、左右作比較。對(duì)慢性、虛弱性疾患，要考慮到臍下腎間動(dòng)氣和沖陽、太溪脈的具體變化；對(duì)臟腑病癥，應(yīng)切按背俞穴、募穴、原穴及下合穴，察其有否異常反應(yīng)。
治驗(yàn)舉例，韓某，女，28歲。周身骨節(jié)酸楚已10年余，伴心悸（心率120～130次/分），怕冷，納呆，面跗浮腫，手足爪甲青紫，氣促胸悶，失眠，面色（白光）白，形盛質(zhì)虛，久治無效。診得寸口弦細(xì)而數(shù)，兩尺無神，臍下動(dòng)氣急躁，虛里之動(dòng)略應(yīng)于衣，舌絳苔薄，此系腎氣不足，宗氣泄越，離火妄動(dòng)，經(jīng)氣失宜，治擬寧心安神，蠲痹通絡(luò)，兼固腎氣。
診治3次后，心悸較寧，睡眠轉(zhuǎn)酣。續(xù)治20次，諸證漸次消失而鞏固，脈來緩而有神，虛里之動(dòng)已不應(yīng)衣，臍下動(dòng)氣緩而不急，而恢復(fù)工作。
