一九七五年我畢業(yè)于山西省中醫(yī)學校醫(yī)療專業(yè)。實習期間,有幸在太原市中醫(yī)研究所跟隨劉紹武、張剛、趙彭如、吳玉花等名老中醫(yī)學習,也有幸?guī)椭业睦蠋熒蛉~整理醫(yī)案。老師們的經(jīng)驗使我受益非淺。
分配原平縣東社中心醫(yī)院工作以后,不論在醫(yī)院上班,還是衛(wèi)生下鄉(xiāng),看病開方首選中醫(yī)中藥與針灸。在一九七八年隨衛(wèi)生局長下鄉(xiāng)支農(nóng)的一年中,我的中醫(yī)技術受到重視和尊重。由于當?shù)夭》N多為自己擅長的消化、疼痛和心身疾病,由于療效顯著,深受老百姓的贊揚,更增強了自己把消化、疼痛和心身疾病作為主攻方向的信心,那時我才26歲。
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進修其間,多位導師和學員輪換交叉、互相啟發(fā),我的理論與臨床知識提高很快。我不拘泥于某一學科,在跟隨多個導師掌握多學科知識和經(jīng)驗的同時,將多位導師的方法綜合起來,取長補短,再根據(jù)患者的實際情況辨治出一個新的藥方,經(jīng)大宗病例臨床驗證且掌握其內(nèi)在規(guī)律后,整理成文,成為自己的經(jīng)驗。這一優(yōu)勢整合、系統(tǒng)整理、綜合集成的學習方法,開拓了我的思路和視野,提高了臨床診治能力。
進修歸來,與愛人李俊芳合作完成了《性格與疾病》一書的編寫工作,由山西科技出版社出版,該書銷量很好。我于一九九五年進入地區(qū)中醫(yī)院工作。同年由我主編的《百病心理平衡療法》一書出版,并在深圳書市獲得好評,一九九七年該書第二次印刷。
在地區(qū)中醫(yī)院工作期間,我主持參加科研課題三項,獲市級科技進步一等獎兩項。一九九九年主編出版了我國第一部《中醫(yī)疼痛治療學》,次年第二次印刷,并獲山西省第十二屆優(yōu)秀圖書二等獎,被豆丁網(wǎng)、百度網(wǎng)列入中醫(yī)基礎教研參考書(編號:48),2000年被《中國圖書年鑒》收錄,被中國年鑒網(wǎng)絡出版總庫(編號:0065)收編,已全文收錄由中國醫(yī)學科學院圖書館館藏圖書《歷代醫(yī)書大全》(電子版)(目錄編號:1015)。被廣西中醫(yī)學院精品課程資源網(wǎng)中醫(yī)基理論主要參考文獻收錄(編號:050)……至今諸多網(wǎng)站下載此書的同行不少。二零零一年主編出版了我國第一部《中醫(yī)心身疾病治療學》。曾連續(xù)6年擔任忻州地區(qū)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師主考官職務,連續(xù)10余年兼任山西省中醫(yī)藥學會理事、內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會常務委員、中醫(yī)基礎理論專業(yè)委員會委員等職。一九九九年全市衛(wèi)生系統(tǒng)海選,我有幸當選為忻州市第一屆黨代會代表。二零零三年醫(yī)院和市衛(wèi)生局推薦我為忻州市中醫(yī)界唯一申報衛(wèi)生部有突出貢獻的中青年專家。
二零零六年受上級選派和省內(nèi)名老中醫(yī)舉薦,抽調(diào)我專職從事“名老中醫(yī)學術思想、臨證經(jīng)驗總結(jié)和診療方法研究”這一工作。四年來,隨診、自診各種病人四萬人次,病種涉及內(nèi)、婦、外、兒、皮膚、五官各科。在此期間,我從理論上總結(jié),從臨床實踐中積累,從理解與體會中發(fā)展與延伸了自己,在感悟別人的經(jīng)驗、總結(jié)自己的經(jīng)驗的相互比對中,總結(jié)出一些獨到的體會,即尋找每一種疾病的辨治切入點。
四年來,白天看病,晚上看書,節(jié)假日整理資料,有悟性時寫些體會。一方面學到了山西名老中醫(yī) 秦天富老師治療婦科病的經(jīng)驗,并根據(jù)其經(jīng)驗整理出版了《秦天富從醫(yī)50年臨床薈萃》一書;學到了山西名老中醫(yī)高金虎老師治療濕熱病的經(jīng)驗,并為高金虎老中醫(yī)整理兩萬余字的經(jīng)驗總結(jié),入選由人民衛(wèi)生出版社出版的《山西著名老中醫(yī)臨床薈萃》一書。另一方面根據(jù)自己的臨床感悟?qū)懗审w會類文章,分別在國家級刊物、中國中醫(yī)藥報學術與臨床版、健康報中醫(yī)專版發(fā)表。其中健康報發(fā)表的“我們今天怎樣當中醫(yī)”被中國中醫(yī)研究院論著欄和中國中醫(yī)網(wǎng)、中醫(yī)論壇網(wǎng)、鄉(xiāng)醫(yī)之家網(wǎng)收錄。中國中醫(yī)藥報學術與臨床版發(fā)表的“慢性疾病絡病說”被中華中醫(yī)藥學會絡病分會論文欄收錄。發(fā)表的“臨床辨證論治的宏觀思路與方法”被中華中醫(yī)藥在線(國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會主管)網(wǎng)站轉(zhuǎn)載。發(fā)表的“疼痛疾病通管說”被世界中醫(yī)藥聯(lián)合會論著欄收錄。在中國中醫(yī)藥報和健康報發(fā)表的“應當建立中醫(yī)疼痛病病證學說”,催生了中華中醫(yī)藥學會疼痛專業(yè)委員的成立。
進入天命之年后,我獲得了越來越多的學術榮譽和患者的信任,這是對我?guī)资攴e累的豐厚回報。尤其是近年來,自己在當?shù)鼗颊呷后w中的知名度漸增,善治消化、疼痛、心身疾病的名氣也隨之傳播。有了自己穩(wěn)定的患者群體,有了外阜病人,有了信服自己的鐵桿病人。二零零八年醫(yī)院和市衛(wèi)生局推薦,經(jīng)省衛(wèi)生廳中醫(yī)局初審,我成為山西省名中醫(yī)的候選人之一。
為了圓我的中醫(yī)夢,我選擇受聘于本市名老中醫(yī)工作室坐診,放棄了回醫(yī)院晉升正高的機會。坐診期間,用心診療,用療效回報每一位患者。由于人品、療效得到患者的認可,自己的手機號碼也成為患者及其家屬預約診療、健康咨詢、心理咨詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院咨詢的一個紐帶。
中醫(yī)學不但有完整的診治疾病的理論體系,還有預防疾病、養(yǎng)生保健的理論知識。如不治已病治未病、四季養(yǎng)生、食療養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、中藥養(yǎng)生、環(huán)境養(yǎng)生等,這些都是中醫(yī)理論的重要組成部分。是中醫(yī)藥技術與文化熏陶,賦予我應對挑戰(zhàn)、解決問題的辯證思維,也給我?guī)碓S多鐵桿病人和一些同行和患者群體中的粉絲。中醫(yī)藥文化是我編寫出版兩部專著和兩本科普書的理論基礎。從中國當代精英的文化歸屬及消費趨勢來看,中醫(yī)已成為我國文化人群新的文化符號。我所在的一個小小的地級市,越來越多的文化人頻繁出入我所坐診的中醫(yī)門診部,不僅樂于讓我用中醫(yī)藥調(diào)理治病,而且樂于向我請教養(yǎng)生之道。因此,我的病人多集中在中醫(yī)藥占優(yōu)勢的消化、疼痛、功能、心身疾病和亞健康等病種范圍。這些慢性非傳染性疾?。绰。┎粌H讓中醫(yī)藥走向人類健康事業(yè)的前臺,也給了我一個難得的發(fā)展機遇。
離開中醫(yī)院搞中醫(yī),離開中醫(yī)院到社會上打拼,是我調(diào)入中醫(yī)院十年后走的一條與眾不同的自我發(fā)展之道。自己歷經(jīng)十年,費盡周折,先后繞道地區(qū)衛(wèi)生局、地區(qū)醫(yī)院,再調(diào)入中醫(yī)院,就是為圓我的中醫(yī)夢。然而想不到的是在我調(diào)入中醫(yī)院以后,在中醫(yī)院的大環(huán)境里,沒有中醫(yī)的文化與氛圍,也許是為了經(jīng)濟效益,也許是為保工資,也許是自已不當家不知當家難,也許是沒有大眼光,其辦院模式基本西化,雖然全國各地好多中醫(yī)院都這樣做,但中醫(yī)人面對“荒了中醫(yī)的田,只種西醫(yī)地”的辦院思路深感痛心。在學術文化多元紛呈的當代,在以西醫(yī)學為主的醫(yī)療大環(huán)境下,中醫(yī)醫(yī)院堅持中醫(yī)辦院的方向,應該說意義更加重大,因為中醫(yī)有著五千多年的文化積淀,在治療功能性疾病、心身疾病、慢性疾病、預防保健、康復、延年益壽方面,有著其他學科無法比擬的優(yōu)勢,應該把中醫(yī)的特色優(yōu)勢和軟實力凸顯出來,給老百姓提供中醫(yī)與西醫(yī)優(yōu)勢互補的選擇,然而這里沒有從醫(yī)院性質(zhì)上鎖定中醫(yī)院姓“中”,沒有樹立以中醫(yī)特色辦院、立院、興院、強院的發(fā)展模式與理念,沒有從醫(yī)院精神文化層面上體現(xiàn)中醫(yī)特色,于是這一持續(xù)健康發(fā)展的模式在這里得不到采納。作為中醫(yī)院的一員,如今我雖已提前離崗,但我真心希望中醫(yī)院在姓“中”的基礎上發(fā)展,在可持續(xù)健康的發(fā)展中姓“中”。
2011年10月28日,衛(wèi)生部副部長王國強在山西省調(diào)研時特別指出,“千萬不要復制西醫(yī)發(fā)展的路子,中醫(yī)要和西醫(yī)錯位發(fā)展,要有自己獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)院特別要講中醫(yī)特色,如果失去中醫(yī)特色,完全照搬西醫(yī)院的模式,甚至過度運用西藥,醫(yī)院就沒有了生命力,也就失去了中醫(yī)院存在的價值”。但在謀劃醫(yī)院的建設與發(fā)展中,好多中醫(yī)院都走偏了。面對一些人不顧中醫(yī)的學科特點,完全用西醫(yī)的思維、模式看待中醫(yī)、評判中醫(yī)、改造中醫(yī),并以此作為擠兌和排斥中醫(yī)的托辭。面對中醫(yī)的名被屈化了、理被誤化了、人被趨化了、陣地被異化了的現(xiàn)狀,作為中醫(yī)人的我感到不解、憂慮。痛心之余(2005年)我在中國中醫(yī)藥報上發(fā)表了“中國中醫(yī)之痛”和在健康報發(fā)表了(2004年)“中醫(yī)院西化之憂”的文章。兩篇文章的觀點,雖然在中醫(yī)界引起了較大的反響,也引起各級中醫(yī)藥管理部門的重視,但無力改變中醫(yī)人和中醫(yī)專業(yè)受歧視狀況。正好有一機會,于2006年3月我辭去科主任職務,走出中醫(yī)院,獨自承擔起“名老中醫(yī)學術思想、臨證經(jīng)驗總結(jié)和診療方法研究”這一任務。
承擔任務后,2009年前是在給別人總結(jié)經(jīng)驗的同時也給自己總結(jié),2009年后重點為自己總結(jié)經(jīng)驗。作為當年已是山西省名中醫(yī)候選人的我,既是研究的對象,也是這一科題研究的參與者和指導者?;仡欁约弘x開中醫(yī)院7年的收獲,是在為別人總結(jié)經(jīng)驗和自我總結(jié)的過程中提升了自己;在將眾醫(yī)的經(jīng)驗、理論、學術思想進行交叉與融合的過程中,我感悟出一些新的學術觀點?;仡欁约簭尼t(yī)的經(jīng)歷,最大的感悟是只有在自己的經(jīng)驗、理論、學術水平達到與眾多名醫(yī)相當?shù)母叨葧r,再進行交叉與融合,才能進一步提升自己的學術水平、學術思想和臨證經(jīng)驗。這也是我為什么五十多歲還給別人總結(jié)經(jīng)驗的唯一理由。因此,我認為在為名老中醫(yī)總結(jié)經(jīng)驗時,只有選擇與名老中醫(yī)同一層次、同一水平,或者是理論水平較名老中醫(yī)高出一籌者,才有可能理解其臨床經(jīng)驗的內(nèi)涵,才有可能在將其實踐經(jīng)驗提升到一定的理論高度的同時,又交叉與融合出更高水平的學術觀點。如果不理解其內(nèi)涵,更談不上高水平的總結(jié),這也是一些名老中醫(yī)、年青中醫(yī)、傳承人、總結(jié)人整理多年,但總結(jié)不出經(jīng)驗,提煉不出學術思想,自己也提高不快的主要原因。
學中醫(yī)難,行中醫(yī)難。走好中醫(yī)路,走正中醫(yī)路,走向中醫(yī)的成才與成功之路更難?;仡欁约旱某砷L經(jīng)歷,業(yè)務上受益最大的是著眼臨床應用、探索共性規(guī)律、重視理論創(chuàng)新,將曾總結(jié)過的國家、省市級名老中醫(yī)的經(jīng)驗,通過交叉與融合提升到一定理論水準,再經(jīng)臨證驗證、修正、提練后變?yōu)樽约旱慕?jīng)驗。
回顧自己離開中醫(yī)院在市區(qū)、社區(qū)坐診的經(jīng)歷,最大的感悟是沖出籬笆才有自己的天地。有了自己的天地,才有中醫(yī)人的自尊。這一籬笆就是制約和束縛自己專業(yè)發(fā)展的各種坎,這一天地就是臨床療效和老百姓認可的口碑。
近三十余年來,專業(yè)方向上我本著人無我有(如疼痛、心身疾?。?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">,人有我優(yōu)(如中醫(yī)消化)、人優(yōu)我特(如寬口徑、廣覆蓋的全科方向)的特色,充分發(fā)揮專業(yè)特色優(yōu)勢,始終將提高中醫(yī)藥臨床療效和老百姓認可度作為基準。努力做到自己看病在基層,學術上高層的既定目標。在每一病種的診療上,盡量找到中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的切入點和提高中醫(yī)藥臨床療效的突破口,注重與相關學科的交叉和整合,逐步形成了自己的診療模式,并在臨床實踐中不斷充實、完善。
已出版的幾本書稿,是我的心血,是我的感悟,是我的體會,是我的經(jīng)驗,是我在從醫(yī)道路上聞道、學道、悟道中提煉和升華了的一些見解。最后這一本正在山西科技出版社準備出版的書稿與以前寫的兩本中醫(yī)專著比較,更具有一定的深度與力度。該書稿受益于老前輩周仲瑛、鄧鐵濤、仝小林、陸廣莘、孟慶云、尹常健、吳以嶺、陳可冀、翟雙慶、王琦、王慶其、曹東義、皋永利、何裕民、溫長路、潘朝曦、宋詠梅、曹洪欣、裘沛然、謝海州、陳竺、周然、肖小河、王旭東、王振義、毛嘉陵、聶蔭葆、馮新華、徐振盛、秦天富、高金虎、張英棟等諸多教授學術觀點的啟迪,其中的一些學術觀點也來至于自已與以上中醫(yī)大家的學術交叉、學術嫁接、學術融合、學術互補,但更多的是來源于自己實踐中的感悟,力求把診治疾病中自己的辨證思維、邏輯推理過程和具有原創(chuàng)的學術思想和論點展現(xiàn)出來。
這幾部書稿,是站在前人肩膀上寫成的,是采諸名醫(yī)之驗,集諸名醫(yī)之長,再經(jīng)自己所驗,在繼承與揚棄的基礎上形成的自家之見、自家之方和自家之悟。書中所錄皆源于實踐,確有療效和感悟者,方敢書于筆端。在撰寫最后這本書的過程中,我一直本著“六不原則”,即無真感悟不寫,無真實且有代表性的病案不寫,未掌握其應用規(guī)律的不寫,未抓住辨治該病切入點的不寫,未觀察到一定的例數(shù)不寫,未形成自己學術模式的不寫……一句話,心中沒數(shù)(疑難個案除外)的病種不寫,意在不能用文字騙人騙已。因為醫(yī)乃活人之道,予不想自欺,也不敢欺人,恐心不安也。
面對臨床上遇到的實際問題,在前人的經(jīng)驗與現(xiàn)有的教科書中,醫(yī)者怎樣才能在閱讀與臨床、抽象與具體、文本與病人的巨大反差中診治的穩(wěn)準,這些問題都需要我們?nèi)ネ诰蛉ケ磉_,并理性地展示出來,給后人架起一座理解的橋梁。我之所以寫這幾本書,其最初的本意是想給所帶徒弟編寫一本怎樣當中醫(yī)的講稿。我發(fā)現(xiàn),無論是具有本科、研究生學歷的畢業(yè)生還是中醫(yī)學徒,都很難將教科書中規(guī)范的辨證知識轉(zhuǎn)變成活的臨床技能。這是因為中醫(yī)理論與中醫(yī)實踐不像教科書中那么典型,不像有些醫(yī)案中那么有效,而更多的是似是而非的不典型證候。如何從不典型證候中尋找辨證論治的切入點,將中醫(yī)理論與實踐的內(nèi)在規(guī)律和關聯(lián)性揭示出來、破解出來,把自己理解的“隱性”知識變?yōu)榇蠹叶伎墒褂们矣行У仫@性知識,把我從醫(yī)以來的所思所感,直接和間接的臨床經(jīng)驗中最好的東西留給后人,讓徒弟們在臨床技能的各個環(huán)節(jié)上得到啟發(fā)和引導,是編寫這幾部書的初衷。
幾十年的臨證,診療水平已得到廣大患者的認可,病人來自全區(qū)各縣、市,部分來自省城及其他地市,個別患者來自其他省、市。非坐診時間遠道而來的病人,或急于求診者,我都在休息時間為其免費診療。尤其是大人為小孩診療,小輩為老人診療的病人,都予以照顧。到了這一年齡,臨床診病不僅僅是為了生存,而是已成為自己的一種興趣所在。看消化(?。⒖绰蕴弁?、看功能、心身疾病找中醫(yī)楊(俏田)大夫已成為當?shù)匾恍┗颊吲c部分同行的口頭禪。工作之余,不論是街上,還是商場、菜市或超市,與自己打招呼的人很多,過節(jié)時給我發(fā)短信、打電話問侯的也不少;心身病患者愿意與我交流,說是治病又減壓,慢性疾病患者,愿意向我咨詢,說是治病又防病;患者信任自己所開的方藥,這種信任對我的心理是一種良性刺激?;谶@一點,我在看病之余,更注意學習,更注意總結(jié)自己多年的臨證經(jīng)驗。
中醫(yī)學是自然學科的一座高山,由很多山峰組成,中醫(yī)學子如不進行艱苦攀登,就無法達到與時俱進,更談不上傳承與創(chuàng)新。故學習《內(nèi)經(jīng)》的宏觀智慧,學習《傷寒論》的診治規(guī)則,探討金元四大家的流派特色,重溫溫病四大家的學術創(chuàng)新,既是我成長中的一個過程,又是形成自我學術見解的基礎。自己從事中醫(yī)工作三十七年,50多歲才有幸趕上振興中醫(yī)的好年代,在這個年代的中醫(yī),更應該給自已一個恰當?shù)亩ㄎ?,即:清楚自己是哪個層次的中醫(yī);看病開方的準確率如何;看哪些病種有優(yōu)勢;學術文章的引用率、評論類文章的沖擊力,在學術圈的影響力,病人的復診率有多高;病人的分布在哪一層面,鐵桿病人占的比例有多大;能否形成自己獨到的學術思想;能否感悟出中醫(yī)與西醫(yī)各自的優(yōu)勢與缺陷;能否在中西優(yōu)勢整合中嫁接出獨特的經(jīng)驗來,這個自知與自明我還是有。
應該說,不到六十歲,就寫中醫(yī)經(jīng)驗書集,似乎有點早,但人生苦短,轉(zhuǎn)眼就是幾十年,看看自己曾看過的病人,看看自己認識的同齡人,早走的已不少,尤其是在親眼目睹患者所受病痛折磨,并被病痛折磨的那種無奈、無助、無法的感受,而醫(yī)者又無力診治時,使我近一步感受到醫(yī)學的局限和病人家屬的不易,基于這一感受,臨床上更把同情心變?yōu)樨熑涡模床r才更用心,才想把自己那點中醫(yī)教科書中沒有的經(jīng)驗早點留給后人。