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錄音整理者按：本文是胡老在1978年6月28日學(xué)術(shù)報(bào)告的講稿。此雖是一次學(xué)術(shù)講座，它實(shí)際是胡老一生研究、教授《傷寒論》的高度概括總結(jié)，代表了胡老研究《傷寒論》的主要成果，反映了胡老的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。這里僅提出引人注目的幾點(diǎn)：一 、提出《傷寒論》的主要淵源，“仲景著作基本是取材于《伊尹湯液經(jīng)》”。二、 認(rèn)為《傷寒論》的六經(jīng)辨證不是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，而是八綱辨證。具體講即病位和病情所涵蓋的六類證：三陽(yáng)證，為在表的陽(yáng)證太陽(yáng)病、在里的陽(yáng)證陽(yáng)明病、在半表半里的陽(yáng)證少陽(yáng)病；三陰證，為在表的陰證少陰病、在里的陰證太陰病、在半表半里的陰證厥陰病。三 、首倡方證辨證，方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端。四 、為辨證施治定義：于患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而講求疾病的通治方法。五、 駁后世注家謂六經(jīng)之辨只限于傷寒之說，強(qiáng)調(diào)《傷寒論》的六經(jīng)八綱辨證是辨萬病的總綱。辨證施治概要辨證施治，又稱辨證論治，為中醫(yī)以方藥治病的傳統(tǒng)方法，它是我們歷代祖輩于長(zhǎng)期的疾病斗爭(zhēng)實(shí)踐中，總結(jié)出來的一大奇績(jī)。所謂《伊尹湯液經(jīng)》即集此總結(jié)的最早典籍。不過這也和《神農(nóng)本草經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》一樣，本是廣大人民的勞動(dòng)果實(shí)，卻均一一記在帝王宰相們的功德賬上。《伊尹湯液經(jīng)》見于《漢書·藝文志》，晉·皇甫謐于所著《針灸甲乙經(jīng)》的序言中，謂“仲景論廣湯液為數(shù)十卷，用之多驗(yàn)”?？梢娭倬爸骰臼侨〔挠凇兑烈鼫航?jīng)》。謂論廣者，因其個(gè)人的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)，或間有博采發(fā)揮之處，后人用之多驗(yàn)，《伊尹湯液經(jīng)》又已失傳，遂多以為張氏獨(dú)出心裁的創(chuàng)作。因有方劑之祖、醫(yī)中之圣等無稽過譽(yù)之推崇。試問在科學(xué)還不發(fā)達(dá)的古代，只于變化多端的癥狀反映上，探求疾病發(fā)展規(guī)律，并于此規(guī)律的基礎(chǔ)上，制訂出多種多樣具體的證治驗(yàn)方，若不是在長(zhǎng)久的年代里，和眾多的病體上，歷千萬次的反復(fù)觀察、反復(fù)實(shí)踐、反復(fù)總結(jié)，又如何可能完成這樣百試百驗(yàn)的結(jié)論？故無論是伊尹還是張仲景，都不會(huì)有這樣奇跡的發(fā)明，而只能是廣大勞動(dòng)群眾在不斷與疾病斗爭(zhēng)實(shí)踐中，逐漸積累起來的豐碩成果。它有很長(zhǎng)的歷史發(fā)展過程，而絕不是亦不可能是某一個(gè)時(shí)代，更不要說某一個(gè)人，便能把它創(chuàng)造出來的。《伊尹湯液經(jīng)》的出世，即標(biāo)志了辨證論治方法的長(zhǎng)成，但《伊尹湯液經(jīng)》亦不會(huì)出于遙遠(yuǎn)的商代，更與伊尹拉不上關(guān)系。至於張仲景，亦不外是《伊尹湯液經(jīng)》的杰出傳人，《伊尹湯液經(jīng)》已不可得，賴有仲景書則久經(jīng)實(shí)踐考驗(yàn)的證治結(jié)論，幸而流傳下來，對(duì)于辨證論治的研討，有了惟一可靠的藍(lán)本。辨證施治既是來自于實(shí)踐，肯定它是客觀存在的自然規(guī)律。因?yàn)檫^去用之有驗(yàn)，現(xiàn)在用之也驗(yàn)，將來用之必然還驗(yàn)，這是無爭(zhēng)的事實(shí)。不過時(shí)至今日，這種辨證施治的方式方法，仍然沉睡在仲景的著作中，還沒有人如實(shí)的把它揭示出來。惟其如此，也就不可能更進(jìn)一步探究其精神實(shí)質(zhì)了，本篇是對(duì)此作個(gè)探討的嘗試。一、論六經(jīng)與八綱《傷寒論》以六經(jīng)分篇，后世注家因此有六經(jīng)之辨只限于傷寒的說法。其實(shí)六經(jīng)即來自于八綱，乃萬病的總綱，為便于說明，以下先從八綱談起。八綱是指表、里、陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)而言。其實(shí)表、里之中還應(yīng)有半表半里，按數(shù)來論，本來是九綱，由于言表、里，即括有半表半里在內(nèi)的意思。故習(xí)慣常簡(jiǎn)稱之為八綱，今依次說明于下：表、里和半表半里：表指體表，即由皮膚、肌肉、筋骨等所組成的機(jī)體外在驅(qū)殼，則謂為表。若病邪集中反應(yīng)于此體部時(shí)，即稱之為表證；里：指人體的極里即由食道、小腸、大腸等所組成的消化管道，則謂為里。若病邪集中反應(yīng)于此體部，即稱之為里證；半表半里：指表之內(nèi)、里之外，即胸腹兩大腔間，為諸臟器所在之地，則謂為半表半里。若病邪集中反應(yīng)于此體部時(shí)，即稱之為半表半里證。總之，表、里、半表半里三者，為固定的病位反應(yīng)。即是說，不論什么病，就其病位的反應(yīng)來說，或?yàn)楸?，或?yàn)槔?，或?yàn)榘氡戆肜铮m亦有時(shí)其中二者或三者同時(shí)出現(xiàn)，但絕不出三者之外。這里必須指出：這里所說的病位，是指病邪反應(yīng)的病位，不要誤認(rèn)為是病變所在的病位。就是說，既使病變?cè)诶?，但病邪集中反?yīng)于表位，即稱之為表證，亦或稱之為邪在表或病在表。反之，雖病變、病灶在表，但病邪集中反應(yīng)于里位，即稱之為里證，亦或稱之為邪在里或病在里。余則同此，不再贅述。陰和陽(yáng)：陰即陰性，陽(yáng)即陽(yáng)性的意思。人若患了病，未有不影響機(jī)體機(jī)能的改變，尤其首先是代謝機(jī)能的改變。而其改變，不是較正常為太過，便是較正常為不及。如其太過，則患病的機(jī)體亦并相應(yīng)要有亢進(jìn)的、發(fā)揚(yáng)的、興奮的等等這類太過的病征反應(yīng)出來，即稱之為陽(yáng)證；如其不及，則患病的機(jī)體亦必相應(yīng)要有衰退的、消沉的、抑制的等等這類不及的病征反應(yīng)出來，即稱之為陰證。故疾病雖極復(fù)雜多變，但概言其為證，不為陰，便為陽(yáng)。寒和熱：從癥狀的性狀分類則有寒熱之分，寒即寒性，熱即熱性的意思。若患病的機(jī)體反應(yīng)為寒性的證候者，即稱之為寒證；反之，若患病的機(jī)體反應(yīng)為熱性的證候者，即稱之為熱證?；谝陨详庩?yáng)的說明，則寒為不及，當(dāng)陰之屬，故寒者必陰；熱為太過，當(dāng)陽(yáng)之屬，故熱者必陽(yáng)。不過這里要特別指出，寒熱是一具有特性的陰陽(yáng)。故若泛言陰，則不一定必寒；若泛言陽(yáng)，則不一定必?zé)?。故病有不寒不熱者，但絕無不陰不陽(yáng)者。虛和實(shí)：虛指人虛、正氣虛，實(shí)指病實(shí)，邪氣實(shí)。病還未解而人的精力、正氣已有所不支，機(jī)體的反應(yīng)顯示出一派虛衰的形象者，即稱之為虛證。病勢(shì)在進(jìn)而人的精力、正氣并不虛，機(jī)體的反應(yīng)顯示出一派充實(shí)的病癥者，即稱之為實(shí)證。基于以上的說明，則虛實(shí)當(dāng)亦和寒熱一樣，同是一種具有特性的陰陽(yáng)。不過寒熱有常，而虛實(shí)無常。寒熱有常者，即如上述，寒者必陰，熱者必陽(yáng)，在任何情況下永無變異之謂。但虛實(shí)則不然，當(dāng)其與寒熱變錯(cuò)互見時(shí)，則即反其陰陽(yáng)，故謂為無常。即如虛而寒者，當(dāng)然為陰，但虛而熱者，反而為陽(yáng)；實(shí)而熱者，當(dāng)然為陽(yáng)，但實(shí)而寒者，反而為陰。以是則所謂陽(yáng)證，可有或熱、或?qū)?、或亦熱亦?shí)、或不熱不實(shí)、或熱而虛者；則所謂陰證，可有或寒、或虛、或亦寒亦虛、或不寒不虛、或寒而實(shí)者。陰、陽(yáng)、虛、實(shí)、寒、熱關(guān)系可由表（1）明之：陽(yáng) 證名稱陽(yáng)寒熱虛實(shí)陽(yáng)證☆陽(yáng)熱證☆☆陽(yáng)實(shí)證☆☆陽(yáng)實(shí)熱證☆☆☆陽(yáng)虛熱證☆☆☆陰 證名稱陰寒熱虛實(shí)陰 證★陰寒證★★陰虛證★★陰虛寒證★★★陰實(shí)寒證★★★六經(jīng)是指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)的三陽(yáng)，和少陰、太陰、厥陰的三陰而言?！秱摗冯m稱之為病，其實(shí)即是證，而且是來自于八綱。茲先就其相互關(guān)系述之于下：基于以上八綱的說明，則所謂表、里、半表半里三者，均屬病位的反應(yīng)。則所謂陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)六者，均屬病情的反應(yīng)。臨床實(shí)踐說明，病情必反映于病位，而病位亦必因有病情的反映而反映，故無病情則亦無病位，無病位則亦無病情。以是則所謂表、里、半表半里等證，同時(shí)都必伴有或陰、或陽(yáng)、或寒、或熱、或虛、或?qū)嵉臑樽C反應(yīng)。同理，則所謂陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)等證，同時(shí)亦都必伴有或表、或里、或半表半里的為證反應(yīng)。由于寒、熱、虛、實(shí)從屬于陰陽(yáng)(見表1)，故無論表、里、或半表半里的病位上，均當(dāng)有陰陽(yáng)兩類不同為證反應(yīng)，這樣三而二之為六，即病見之于證的六種基本類型，亦即所謂六經(jīng)者是也。其相互關(guān)系如表2所示：六 經(jīng)八 綱病位病情太陽(yáng)病表陽(yáng)陽(yáng)明病里陽(yáng)少陽(yáng)病半表半里陽(yáng)太陰病里陰少陰病表陰厥陰病半表半里陰由上表可看出，六經(jīng)的實(shí)質(zhì)即是表、里、半表半里、三陽(yáng)、三陰的六類證型?？赡芄湃宋疵髌鋪碓凑嫦?，或以為與經(jīng)絡(luò)有關(guān)，因冠之以經(jīng)絡(luò)名稱，遂稱之為六經(jīng)。然此確實(shí)是錯(cuò)了，反復(fù)分析仲景全書，貫穿著八綱辨證精神，對(duì)此當(dāng)有所認(rèn)識(shí)，但仍沿用六經(jīng)為名，又未免美中不足。六經(jīng)辨證實(shí)即八綱辨證，六經(jīng)名稱本來可廢，不過本文是通過仲景書的闡明，為便于讀者對(duì)照研究，因并存之。如以上所述，病之見于證，必有病位，復(fù)有病情，故八綱只具抽象，而六經(jīng)乃有定型，因此《傷寒論》于各篇均有概括的提綱，今照錄原文，并略加注語(yǔ)如下。第1條(《傷寒論》趙開美本序號(hào)，以下同)：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！?div style="height:15px;">