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青少年腰椎間盤突出不容忽視 保守治療是首選

            青少年腰椎間盤突出不容忽視 保守治療是首選

       俗話說“小孩沒有腰”,意思是說小孩子不會患腰痛病,只有到成年隨著結婚、生育的變化,出現(xiàn)“腎虛”時,才會腰痛。但現(xiàn)在臨床上中學生患腰椎間盤突出癥的也不少,約占門診量的5%左右,年齡在13—18歲之間,在青春期發(fā)育之后,以“豆芽菜”體型的和“肥胖”體型者多見?;颊叱W允鲅床贿m,上課久坐后疼痛加重,休息后減輕,在體育活動后或摔傷后出現(xiàn)下肢放射痛,時輕時重,一般疼痛較輕,并發(fā)癥較少,臨床常誤診為腰肌纖維炎,常規(guī)治療效果不佳。

  青少年腰椎間盤突出癥原因分析

  從臨床情況分析,青少年之所以在青春期就發(fā)作腰椎間盤突出癥有以下幾方面的原因:

  (1)發(fā)育過快:由于近20年來我國人民的生活水平明顯提高,孩子的青春期提前,平均身高比20年前提高5厘米左右,女孩子在11~14歲,男孩子在12~15歲這3年間快速長高,軟骨板骨化迅速,椎間盤發(fā)育不完全,髓核含水量較高,而膠原蛋白含量較少,椎間盤的柔韌性不足。腰部肌肉的力量也明顯不足,在突然的外力作用下容易發(fā)生椎間盤突出。

  (2)運動過少:現(xiàn)在中學生的學習壓力較大,除一天七八節(jié)課外,課外還留有大量作業(yè),因坐姿時間過長,而運動的時間相對減少。容易引起腰部肌肉勢損,又不利于質的吸收,影響了骨骼的發(fā)育。

  (3)嬰兒時期爬少:人類的脊柱有4個正常的生理曲度,嬰兒在正常爬行過程中抬頭向前看,有利于頸椎前曲生理曲度的形成。同樣,爬行中腹部下垂可幫助腰椎生理前屈的形成?,F(xiàn)在多數(shù)孩子是獨生子女,幾個成人照看1個孩子,孩子爬行的機會很少,動不動就抱起來,稍稍能站直時就放在學步車中走路,對孩子的正常生理曲度的形成非常不利.到十幾歲時負重增加了就容易引起腰椎間盤突出癥。

   青少年椎間盤突出癥應首選保守治療

  青少年椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)與成人有較大差異:癥狀較成人輕,腰痛及坐骨神經痛較輕,下肢肌萎縮及腱反射改變較少見,腰部變直甚至后凸,脊柱側凸常見,腰部僵硬明顯,直腿抬高試驗常呈陽性。常見到腰部畸形明顯而疼痛不明顯的病人,這種癥狀與體征不相平行的現(xiàn)象,由于臨床表現(xiàn)與成人不一樣,部分病人一般檢查不易確診,容易造成漏診,這也是此病臨床少見的原因之一。隨著人們對此年齡組椎間盤突出認識的逐步提高與影像學技術的發(fā)展及臨床應用,特別是CT、MRI檢查的應用,診斷并不困難,漏診、誤診也會越來越少。應做到早期診斷、早期治療,發(fā)現(xiàn)腰部損傷,出現(xiàn)腰部或伴有坐骨神經癥狀者,應盡早處理。

  對于青少年腰椎間盤突出癥的治療,也與成年人一樣,首先應考慮保守治療,包括臥床休息、牽引、理療、針灸按摩等。保守治療效時同樣應及時實施手術。當然,對于青少年患者,手術應持更加慎重的態(tài)度,因為論何種腰椎手術,都要破壞腰椎的生理結構,對腰椎的穩(wěn)定性帶來不利影響。這在青少年患者中表現(xiàn)的更為突出,一旦必須手術時,手術后就必須在專業(yè)的醫(yī)生指導下,鍛煉腰背肌及腹肌,這對青少年腰間盤突出癥患者來說更為重要。
 
       預防青少年腰椎間盤突出癥應注意:

  1.注意食結構,保持標準形體,從小養(yǎng)成鍛煉身體的習慣,積極參加體育運動,在劇烈運動前,先要做好準備活動,且要有自我保護意識和學會自我防護;

  2.注意保暖防寒,寒冷濕氣侵襲人體,可使肌肉組織和小血管收縮,產生較多的代謝產物(乳酸、肌酸等)并刺激肌肉組織形成惡性循環(huán),使肌肉處于痙攣狀態(tài),久之可使肌肉纖維變性,發(fā)生慢性勞損;

  3.保持良好的姿勢。不良姿勢是引起脊柱病的直接原因,腰背肌鍛煉對預防腰椎間盤突出癥和治療椎間盤突出有較好的效果。

  此外,加強自我鍛煉也是幫助腰椎間盤突出癥恢復的重要方法,這里推薦三種自我鍛煉方法,以供參考。

  懸垂法 :利用門框或單杠等物體進行懸垂鍛煉。每日早晚各1次,時間根據(jù)個人差異而定。懸垂鍛煉的原理是借助人體自身重力作用進行的牽引治療,它不僅能使腰部得到放松,而且還能增強局部血液循環(huán)和新陳代謝。進行懸垂時,應注意放松腰部及下肢,使重量自然下垂,以達到牽引腰椎的目的。懸垂的上下動作一定要輕,避免因跳上跳下的動作過重而損傷腰椎,加重病情。

        倒走法: 在保證安全的前提下,選擇一條平坦、行人少、空氣好的道路,一步一步地向后倒著行走。每次約20分鐘,每天早晚各一次。雙手叉腰堅持倒行鍛煉,能使腰部肌肉的血循環(huán)加快,改善腰部肌肉的營養(yǎng)供應。

  腰椎間盤突出癥患者還應注意做到“十不”,即:不久坐、不久站、不負重、不彎腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低頭、不坐矮板凳、不勞累、不著涼(腰部)。

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