目前銀屑病的中醫(yī)辨證論治各家分型較多,綜合可分為以下幾型。
血熱型
多見于銀屑病進(jìn)行期,表現(xiàn)為皮損掀紅,皮疹不斷增多,瘙癢劇烈,露滴現(xiàn)象明顯,有同形反應(yīng),常伴有心煩,失眠,口千瀉,大便干結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治宜清熱涼血解毒。常用清營湯和治癬湯加減,如水牛角、丹參、白花蛇舌草、虎杖、
生地黃、玄參、蒲公莫、丹皮、紫草、白蘚皮等來配方治療。
血瘀型
多見于病程較長,反復(fù)發(fā)作的尋常型銀屑病,亦見于關(guān)節(jié)病型銀屑病。表現(xiàn)為皮損暗紅、肥厚,鱗屑較厚,或伴關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,面色晦暗。舌暗紅,可見瘀點(diǎn)瘀斑,。脈澀。治宜活血化瘀潤燥。常用血府逐瘀湯加減,如桃仁、紅花、丹參、三棱、莪術(shù)、玄參、麥冬等配方治療。
濕熱型
溫為盼邪,其性黏滯,難以速去。故此型多見于纏綿難愈者,亦見于掌跖膿皰型銀屑病。表現(xiàn)為皮膚潮紅腫脹,紅斑上可見膿皰,皮損多發(fā)于掌跖和下肢,遇陰雨天病情往往加重。伴體倦乏力,納呆,便溏,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕解毒。常用散風(fēng)苦參湯加減,如川革薜、黃柏、白蘚皮、生苡仁、土茯苓、金銀花、車前草、白花蛇舌草等配方治療。
火毒型
多見于紅皮病型銀屑病。表現(xiàn)為全身皮膚彌漫潮紅,常伴有發(fā)熱,口干渴,心煩失眠,大便干結(jié),小便黃。舌絳紅,苔黃,脈滑數(shù)。治宜瀉火解毒涼血。常用黃連解毒湯和五味消毒飲加減,如水牛角、生地黃、赤芍、丹參、丹皮、生石膏、犬青葉、紫草、公英、白花蛇舌草等組方治療。 (5)血虛型此型相當(dāng)于緩解期銀屑病,病情穩(wěn)定,皮損為錢幣狀,或環(huán)狀,或地圖狀,鱗屑逐漸消退,皮膚干燥;伴口干舌燥。治宜養(yǎng)血滋陰潤燥,常用當(dāng)歸飲子加減,如當(dāng)歸、熟地、雞血藤、川芎、沙參、麥冬、烏梅等組方治療。
膿毒型
相當(dāng)于泛發(fā)性膿皰型銀屑病,皮損泛 發(fā)全身,損害上有密集針頭或米粒大小膿皰,表面有不典型銀屑病鱗屑,同時(shí)伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,治宜清熱解毒化濕、活血通絡(luò)。常用龍膽瀉肝湯和消毒飲,如玄參、土茯苓、苦參、地膚子、威靈仙和蜂房等治療。
肝腎陰虛型
此型多見于老年患者,皮損干燥脫屑,基底紅,白色鱗屑較厚,瘙癢嚴(yán)重,常伴有頭昏、乏力、腰酸背痛、面色萎黃、口干舌燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。常用杞菊地黃湯和二至丸加減,如枸杞、生地、山菜萸、澤瀉、茯苓、丹皮、女貞子等配方治療。
沖任不調(diào)型
此型發(fā)病多與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān),女性常有月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)期發(fā)病嚴(yán)重,男性常有陽痿滑瀉??捎枚蓽退奈餃訙p,如仙茅、仙靈脾、黃芩、黃柏、知母、當(dāng)歸、赤芍、生地等配方治療。
風(fēng)熱型
此型常為上呼吸道感染、扁桃腺炎或慢性咽炎與銀屑病的發(fā)病和病情的加重有顯著關(guān)系,臨床表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀損害,治宜疏風(fēng)清熱解毒,可選用銀翹散和消風(fēng)散加減,如銀花、連翹、桑葉、菊花、牛蒡子、蛇蛻、僵蠶以及大青葉、板藍(lán)根等。
風(fēng)寒型
此型發(fā)病和病情加重常與季節(jié)有關(guān),表現(xiàn)為冬重夏輕,皮損紅斑色淡、脫屑增厚,瘙癢等。治宜去風(fēng)散寒活血9可用麻桂桃紅四物湯加減。 銀屑病的臨床和癥狀千變?nèi)f化,許多文獻(xiàn)報(bào)道的各種經(jīng)驗(yàn)方和有效方藥,僅是以上中醫(yī)癥型和方藥的演變和延伸。關(guān)鍵是正確辨證施治,堅(jiān)持治療,患者就能達(dá)到較為滿意的效果。
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