今年六歲半的瞳瞳從小一直跟著奶奶一起過日子,平時(shí)特別的愛吃雞蛋,無論是蒸的還是炒的,平均一天就要吃2個(gè)。在三歲半的時(shí)候瞳瞳就開始出現(xiàn)肚子疼,家人沒有去醫(yī)院診斷自以為是蛔蟲,吃了打蟲藥效果卻不明顯,3年來發(fā)作了多次,暑假前期考試的時(shí)候又突發(fā)肚子疼,還伴隨著惡心、嘔吐,被送到醫(yī)院后經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)患有膽結(jié)石。
別小瞧膽結(jié)石 嚴(yán)重時(shí)會(huì)“要命”
像瞳瞳這么小的孩子都能被檢出膽結(jié)石,成人患膽結(jié)石的案例更是多不勝數(shù)。其實(shí),膽結(jié)石是很常見的疾病,在老百姓中有10%的人可能患有這種病。有的疼痛明顯影響生活,有的偶爾疼痛不適,也有的沒有任何癥狀。
雖膽結(jié)石看似個(gè)小病,但是它也可以變成“大病”或“要命”的病。因?yàn)榻Y(jié)石如果在膽囊內(nèi)部不出來,最多不過是疼痛,可謂是“小病”。但是如果它掉到了膽管里就從一個(gè)簡(jiǎn)單的病變成了兩個(gè)病,病人可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸,嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)休克,尤其老年人非常危險(xiǎn),如果膽囊結(jié)石誘發(fā)了急性胰腺炎,那真“要命”了。
如何早發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石的蹤影?
80%的人有持續(xù)性上腹部隱痛,可放射至背部、右上腹或左上腹,引起消化不良、腹脹暖氣、厭油,或惡心嘔吐,與胃炎、膽囊炎確實(shí)難以區(qū)別。如果結(jié)石阻塞膽管胰管共同開口處,膽汁倒流入胰腺,就會(huì)引起急性胰腺炎。因此,膽結(jié)石患者一定要及時(shí)醫(yī)治,以免合并危重癥如急性梗阻性化膿性膽管炎、重癥胰腺炎的發(fā)生,增加病死率。
臨床上最常見的B型超聲波檢查雖然價(jià)廉無創(chuàng),對(duì)膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率達(dá)98%,但因受十二指腸等空腔臟器的影響,對(duì)膽總管結(jié)石特別對(duì)十二指腸后段下端膽總管難以顯示。而磁共振膽胰管造影(MRCP)是一種無創(chuàng)、不需造影劑,可以良好顯示膽、胰管的管道系統(tǒng),能顯示膽總管內(nèi)結(jié)石。
膽結(jié)石治療分手術(shù)和非手術(shù)
膽結(jié)石的治療方式包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種。膽囊結(jié)石一經(jīng)確診,均建議盡早手術(shù)治療。膽管結(jié)石的治療以取除結(jié)石,解除梗阻,通暢引流為原則。手術(shù)方式不但要考慮手術(shù)的徹底性,更為重要的是要保證病人手術(shù)的安全性。而非手術(shù)治療方法主要指抗炎解痙治療,目的是使伴有急性炎癥患者的癥狀得到緩解,以后擇期手術(shù)。手術(shù)治療主要以下五種:
?、俑骨荤R膽囊切除術(shù):與經(jīng)典的開腹膽囊切除手術(shù)有同樣的療效,但痛苦小,恢復(fù)快,住院時(shí)間短,適用于大部分病人。合并急性膽囊炎時(shí)應(yīng)慎重,合并膽囊穿孔,膽囊內(nèi)瘺及懷疑膽囊癌時(shí)不宜采用。
?、陂_腹膽囊切除術(shù):仍是治療本病的常用方法。
?、廴缒懩覊木一蛘尺B嚴(yán)重,切除困難,或病人一般情況差不能耐受手術(shù),應(yīng)行膽囊取石造瘺術(shù)。
④在某些情況下,如患者年齡較輕,膽囊收縮功能正常,膽管通暢等,可考慮采取保留膽囊的取石手術(shù)。
⑤如并發(fā)膽管結(jié)石或膽管炎應(yīng)行膽管切開取石、膽管引流或內(nèi)鏡下的取石治療。
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