首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長王晨昨日透露，天壇醫(yī)院正在著手打造腦血管病就診的綠色通道，并擬建立一站式診療服務(wù)中心以方便腦血管患者就醫(yī)，獲得個體化治療。
7月14日，由北京醫(yī)管局與北京城市廣播聯(lián)手打造的2014“市民對話市屬醫(yī)院一把手”節(jié)目開播，北京天壇醫(yī)院院長王晨作為首期嘉賓參與了節(jié)目。他在節(jié)目中透露，天壇醫(yī)院正在全力打造腦血管病就診的綠色通道，讓患者能夠到達醫(yī)院就能夠直接進行溶栓治療。
啟動腦血管病綠色就診通道 就診時間縮短近2/3
王晨介紹，由于患者到醫(yī)院就診有一個過程：“首先要找車，交通工具，找救護車?yán)结t(yī)院，拉到醫(yī)院是否具有救治條件不知道，可能需要二次到另外一家醫(yī)院，醫(yī)生看過需要做化驗，做完化驗結(jié)果，根據(jù)這個化驗結(jié)果再決定是不是做另一個檢查，最后一系列檢查之后才能夠下診斷，給患者進入治療的環(huán)節(jié)。”
王晨直言，這樣的過程對于腦卒中來說，特別是對于腦梗死的患者來說就失去了寶貴的治療時間窗。
事實上，血栓形成到有效治療有幾個時間節(jié)點，最佳時間是3小時，如果從發(fā)病開始到能夠把藥用上，3個小時是效果最好的，在3小時內(nèi)進行溶栓，則相當(dāng)一部分患者可以不留任何癥狀，可以完全復(fù)原；另一方面，6小時是另外一個治療的時間節(jié)點，但在6小時進行治療，就會有相當(dāng)一部分病人就對溶栓藥的反應(yīng)很差，遺留一部分后遺癥。而6小時以外，就有很少一部分人才能對藥物無反應(yīng)，“因此，綠色通道和直接溶栓對腦血管病的患者時間是非常關(guān)鍵?！?/p>
王晨表示如果開通了綠色通道機制，從患者入門到針扎入患者血管進行溶栓，將可爭取在60分鐘之內(nèi)給患者把這些檢查都完成了，“我們急診科有專門一組醫(yī)生做這個，第一時間同時給患者采血，比如查查肝腎功能，生化，以及血常規(guī)，特別是他的出凝血的功能是否正常，在第一時間，幾乎是同時，這個人從車上下來直接就去做了CT，鑒別一下是梗塞，是出血，在這個情況下一旦確立診斷，有這個適應(yīng)證，馬上就把這個藥用上去?！?/p>
對照以前的常規(guī)就診流程，開啟綠色通道后就診時間將從原來的170-180分鐘，甚至200分鐘縮短到70-80分鐘，“大部分病人在70-80分鐘之內(nèi)應(yīng)該把這個藥進去”。
打造一站式團隊服務(wù)中心 患者診療費用不增加
作為世界三大神經(jīng)外科研究中心之一和亞洲的神經(jīng)外科臨床、科研、教學(xué)基地，天壇醫(yī)院在腦血管病神經(jīng)外科方面優(yōu)勢明顯，不僅擁有神經(jīng)外科等多個國家重點學(xué)科，也是國家腦血管病防治辦公室的所在地，“現(xiàn)在正在準(zhǔn)備轉(zhuǎn)為國家腦血管病中心”。
王晨還在節(jié)目中透露，天壇醫(yī)院正在打造一站式團隊服務(wù)中心，目前已在腦血管病門診、病房特批進行。
所謂一站式團隊服務(wù)中心，實際上就是一個聯(lián)合會診平臺，“首先從門診上是聯(lián)合門診，坐在你面前的大夫不是一個內(nèi)科大夫，也不是一個外科大夫，是三個人聯(lián)合會診一個病人，這是患者就診模式的改變。而過去要通過轉(zhuǎn)科，你到神外看一看，外科又開了刀了，三個科大夫坐一塊兒，一塊兒就你的影像病情進行分析，給患者討論出來的一定是非常個性化的最佳方案?！?br>
在王晨看來，從對患者整體的照顧來講，一站式的團隊是以患者為中心理念的體現(xiàn)，同時也是醫(yī)院優(yōu)勢資源的整合。
以腦血管病門診為例，過去要請外科的大夫，我們要寫會診條會診，現(xiàn)在大家就在一個樓里，就是樓上樓下，每天早上一起查房，幾個科大夫坐在一起討論一個病例，共同診療一個病人，這樣開醫(yī)囑，前后的照顧上，比如這個病人做了介入，或者做的手術(shù)，術(shù)后放在內(nèi)科的ICU，這樣對患者的照顧都是全程的，在每一個醫(yī)生的視野里面，這個患者的醫(yī)療過程都是一清二楚的，不需要切斷科室之間進行分割，這個只能是一個一站式的，綜合式的，就腦血管單病來講會得到非常個性化的服務(wù)。
“這種一站式服務(wù)模式，并不會造成患者診療費用的增加，只是在選擇醫(yī)囑上，治療方案的制訂上體現(xiàn)了這一點，而不是說把所有的手段都加在一個患者身上，進行費用的疊加，不是這樣的?！蓖醭咳缡钦f。
