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浙江名醫(yī)樓百層妙用燒山火透天涼治愈肩痹等驗(yàn)案三則

燒山火與透天涼的針刺補(bǔ)瀉手法,是根據(jù)《素問(wèn)·針解》“刺虛則實(shí)之者,針下熱也,氣實(shí)乃熱也;滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也”的記載發(fā)展起來(lái)的。

燒山火的操作方法是:將針刺入應(yīng)針深度的1/2時(shí),運(yùn)行左右捻捻手法9次以候氣,若覺(jué)針下沉緊,再刺入應(yīng)刺深度,急行三出三入,慢提緊按的提插捻捻手法,一般就能使針下產(chǎn)生熱感。

透天涼的操作方法是將針刺入應(yīng)針深度,即行左右捻捻手法6次以候氣,若覺(jué)針下沉緊,再將針提起1/2,急行三入三出、緊提慢按的提插捻轉(zhuǎn)手法,一般能使針下產(chǎn)生涼感。

上述兩種手法,同樣是以“陰陽(yáng)立法”、“寒熱正治”為目的。

例一、肩痹案

呂某,女,52歲。

主訴及病史:右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛已逾2年,病起于家務(wù)勞累及夜寐露肩受涼。肩臂疼痛逐漸加重,以致肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙,上舉不能平肩,內(nèi)收手指僅能觸及左鎖骨下緣,后伸難抵腰部。每遇寒冷疼痛更甚,肩臂終年怕冷,即在夏季,肩肘部亦需保暖。肩臂動(dòng)作不利,略不注意,即感劇痛難忍。曾經(jīng)中藥和針灸治療,效果不顯。局部外觀無(wú)異常。

辨證:病由勞累后復(fù)受風(fēng)寒濕邪稽留經(jīng)絡(luò),致氣血受阻所致。

取穴:肩髃、曲池、臑俞、外關(guān)、云外(云門(mén)穴外側(cè)約2寸,直對(duì)腋橫紋)。

操作:肩髃、曲池用燒山火手法,其余各穴用捻轉(zhuǎn)瀉法,留針15分鐘,開(kāi)始每日針1次,3次后隔日針1次。針3次后,患者肩痛怕冷等癥減輕,8次后冷痛全除,上舉已能至耳平,內(nèi)收可至左鎖骨上端,后伸可達(dá)腰部。此后各穴均用捻轉(zhuǎn)瀉法,針至15次而愈。

本病又稱“肩凝證”、“漏肩風(fēng)”等,屬中醫(yī)“痹證”范疇?!督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病》有“…或但臂不遂者,此為痹”的記載。痹者,閉也,閉阻不通之意,故按經(jīng)絡(luò)循行部位選穴,針刺手法除應(yīng)用捻轉(zhuǎn)瀉法疏通經(jīng)絡(luò)氣血外,再結(jié)合寒熱正治的燒山火手法以治之。

例二、寒痹案

范某,男,40歲。

主訴及病史:10年前,因身處戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境,常野餐露宿,涉水過(guò)河,以后逐漸出現(xiàn)兩側(cè)肘膝關(guān)節(jié)酸痛,每遇天氣變化時(shí)加劇?,F(xiàn)肘膝關(guān)節(jié)處冷痛難受,即在炎夏酷暑,關(guān)節(jié)亦須覆蓋衣被。曾服中西藥治療乏效。

辨證:病由衛(wèi)氣不固,腠理空疏,致風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲,經(jīng)絡(luò)受阻而發(fā)。

取穴:曲池(雙)、犢鼻(雙)、足陽(yáng)關(guān)(雙)、陽(yáng)陵泉(雙)梁丘(雙)

操作:曲池、犢鼻穴用燒山火手法,足陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉用捻轉(zhuǎn)瀉法,開(kāi)始針時(shí)僅取這4穴。針治2次后,肘膝關(guān)節(jié)冷痛減輕,8次后兩肘關(guān)節(jié)冷痛全消。兩膝關(guān)節(jié)冷痛雖繼續(xù)減輕,但尚未能根除。遂于第14次時(shí),停用前4穴,獨(dú)針梁丘穴,當(dāng)夜關(guān)節(jié)冷痛幾近消失,繼針2次后,終獲痊愈。

本例采用局部取穴,疏通閉滯之經(jīng)絡(luò)氣血,而使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和,是以風(fēng)寒濕三氣無(wú)所依附而痹病得解。雖然肘關(guān)節(jié)冷痛僅取曲池1穴而告愈,但對(duì)膝關(guān)節(jié)首取犢鼻、足陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉等穴,冷痛僅減輕而已,遂改弦易轍,法外求法,獨(dú)針梁丘穴3次而收全功??剂呵鹧ㄏ底汴?yáng)明經(jīng)的穴,“郄”有空隙之意,是諸經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。本例風(fēng)寒濕三氣入侵較深,非郄穴難勝重任,驗(yàn)諸臨床果效,由此亦證實(shí)經(jīng)穴所具有的特異性。

例三、肌熱骨蒸案

程某,男,40歲。

主訴及病史:左小腿腓腸肌疼痛已10年,每于身體疲勞或氣候變化時(shí)發(fā)作。近1個(gè)月經(jīng)常麻木疼痛,且灼熱難忍,影響睡眠?,F(xiàn)股外側(cè)和膝、踝關(guān)節(jié)等處,亦出現(xiàn)疼痛。局部外觀無(wú)殊。曾屢服中藥和施行針灸9次,均無(wú)明顯效果。

診查:苔薄舌紅,脈象細(xì)數(shù)。

辨證:病由經(jīng)絡(luò)違和,血不營(yíng)筋所致。

取穴:承山、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市,均取患側(cè)。

操作:均用透天涼手法。第1次針后,腓腸肌灼熱感幾近消失,疼痛顯減夜寐亦安。針治3次后,除左小腿尚覺(jué)麻木外,余無(wú)其他痛苦,即改用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法于承山、陽(yáng)陵泉2穴,繼針2次而愈。

從本例可以看出針刺手法的重要性。由于病證表現(xiàn)以灼熱為主,故采用透天涼手法。此即根據(jù)《金針賦》治肌熱骨蒸退熱之可憑”而施用。針治3次后熱感全消,僅存麻木,轉(zhuǎn)遵《標(biāo)幽賦》“大抵疼痛實(shí)瀉,癢麻虛補(bǔ)”之旨,而改用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,2次竟獲痊愈,說(shuō)明古人經(jīng)驗(yàn)不可忽視。

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