患者女，67歲，長期從事海產(chǎn)養(yǎng)殖。就診時(shí)間2019-3-16。
主訴：左小腿潰瘍性創(chuàng)面遷延不愈2周。
病史：2周前左側(cè)小腿因皮膚瘙癢，反復(fù)搔抓后皮膚破潰，不愈合，來診前一直在當(dāng)?shù)匦徐o脈點(diǎn)滴抗生素配合創(chuàng)面換藥等治療，但創(chuàng)面無任何愈合跡象，并逐漸擴(kuò)大，伴創(chuàng)周腫脹，創(chuàng)面淡黃色滲出。無糖尿病等病史。
刻下：體型中等偏瘦，體能良好，飲食及二便正常，口中淡，左小腿下段內(nèi)側(cè)見面積約2×3cm創(chuàng)面，深及筋膜層，創(chuàng)面見少量淡黃色滲出液，創(chuàng)周腫脹明顯，輕微壓痛，皮溫略高，左小腿腫脹，行走稍遠(yuǎn)腫脹加重。舌質(zhì)淡，水滑苔，略黃膩。
腹診：腹部略凹陷，腹力偏弱，中脘部可觸及類圓形堅(jiān)滿
此為水飲所做，予桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯，加黃芪，3劑。并囑停用所有抗炎藥物，無須換藥。
囑其家屬每日拍創(chuàng)面照片發(fā)給我，以備隨時(shí)觀察病情變化。
服藥一帖，照片顯示創(chuàng)面腫脹迅速消退，創(chuàng)面滲出消失，開始出現(xiàn)收斂跡象。
3月19日復(fù)診，創(chuàng)面開始出現(xiàn)血痂。繼予前方5貼。
3月20日血痂布滿創(chuàng)面。
經(jīng)照片觀察，血痂生長良好。
4月8日，部分血痂脫落，創(chuàng)面愈合良好。
4月10日再予前方5貼，此后病人未復(fù)診。
2020-2-14微信反饋，除皮色未完全恢復(fù)，余無明顯不適。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
