華醫(yī)世界
圖*全國(guó)名中醫(yī)王慶國(guó)教授
昨晚，全國(guó)名中醫(yī)王慶國(guó)教授在“萬(wàn)人學(xué)傷寒”公益直播中，為我們講授了《學(xué)習(xí)傷寒論的意義與方法》。
精彩課程獲得20403名聽(tīng)課中醫(yī)人的一致好評(píng)！
今天，小師妹為大家整理出王慶國(guó)教授課程部分精彩內(nèi)容。
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今晚20:00李賽美教授將為大家講授《寒熱證——張仲景臨證思維方式探微》，
并有“講透經(jīng)方”免費(fèi)聽(tīng)課門(mén)票和私塾班、婦科病學(xué)院體驗(yàn)券等好禮相送！
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中醫(yī)經(jīng)典于我們現(xiàn)在臨床有什么意義呢？
首先我們看一下，通過(guò)這次新冠肺炎我們可以看出來(lái)：
1.中西結(jié)合治療新冠的療效得到了驗(yàn)證，并得到肯定;
2.中醫(yī)經(jīng)典理論指導(dǎo)對(duì)病因病機(jī)、病性的認(rèn)識(shí);
3.中醫(yī)經(jīng)典涵載的辨證論治的法則指導(dǎo)了臨床救治過(guò)程;
4.中醫(yī)的經(jīng)典方藥為新冠治療提供了有力的武器;
5.王慶國(guó)教授通過(guò)臨床實(shí)踐也充分證明了中醫(yī)經(jīng)典理論與方藥的療效。
清肺排毒湯在28個(gè)省市廣泛使用，收治病人1262例，現(xiàn)已經(jīng)有1253例出院，治愈率為99.28%。
其中有57例是重癥患者，治療效果也不錯(cuò)。
1262例中，沒(méi)有一例輕型轉(zhuǎn)為重型、普通型轉(zhuǎn)為危重癥的病例，從這個(gè)結(jié)果看，非?？上?，不僅對(duì)輕癥患者直接治愈，而且可以阻斷患者向危重方面發(fā)展，這一點(diǎn)非常重要。
我們看一下清肺排毒湯的組成：
麻黃、炙甘草、杏仁、生石膏（麻杏石甘湯）
桂枝、澤瀉、豬苓、白術(shù)、茯苓（五苓散）
柴胡、黃芩、姜半夏、生姜（小柴胡湯）
紫苑、冬花、射干、細(xì)辛（+半夏、生姜、麻黃=射干麻黃湯）
山藥、枳實(shí)、陳皮、藿香
清肺排毒湯包涵了：
麻杏石甘湯、五苓散、小柴胡湯、射干麻黃湯、苓桂術(shù)甘湯、苓桂姜甘湯、茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯、苓甘五味姜辛湯、苓甘五味姜辛半夏杏仁湯、二陳湯、溫膽湯
從清肺排毒湯的組成，我們可以看出，經(jīng)典《傷寒論》在治療新冠肺炎遣方用藥上強(qiáng)有力的支撐。
為什么《傷寒論》是經(jīng)典？
什么是經(jīng)典？
狹義：
“經(jīng)”指的是四書(shū)五經(jīng)中的經(jīng)；“典”則是春秋戰(zhàn)國(guó)以前的公文體制。
廣義：
經(jīng)久不衰的萬(wàn)世之作，后人尊敬它稱(chēng)之為經(jīng)典。
經(jīng)典是指具有典范性、權(quán)威性的著作。
經(jīng)典就是經(jīng)過(guò)歷史選擇出來(lái)的“最有價(jià)值的書(shū)”
中醫(yī)四大經(jīng)典的價(jià)值：
1，提供本根論或本體論;
2，提供認(rèn)識(shí)事物的最基本出發(fā)點(diǎn)；
3，提供最基本思維模式；
4，提供處理問(wèn)題最基本原則與方法；
中醫(yī)經(jīng)典著作的價(jià)值：
經(jīng)過(guò)歷史的選擇；
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐檢驗(yàn);
凝聚了歷代醫(yī)家的心血與智慧;
是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的奠基之作;
是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的源頭;
具有典范性、權(quán)威性;
具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。
《傷寒論》是我國(guó)第一部理法方藥完備、理論聯(lián)系實(shí)際的臨床著作、也是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展史上具有輝煌成就與重要價(jià)值的一部經(jīng)典著作。
它繼《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典理論著作之后，系統(tǒng)地揭示了外感熱病及某些雜病的診治規(guī)律，發(fā)展完善了六經(jīng)辨證的理論體系，從而奠定了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。
《傷寒論》所創(chuàng)立的融理、法、方、藥為一體的'理論體系與方法，具有很高的科學(xué)水平和實(shí)用價(jià)值，它既適用于外感熱病的辨證論治，也適用于雜病的辨證論治，長(zhǎng)期以來(lái)一直有效地指導(dǎo)著歷代醫(yī)家的臨床實(shí)踐，并對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。
自晉代以降，歷代醫(yī)家都十分重視對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)與研究，稱(chēng)其“啟萬(wàn)世之法程，誠(chéng)醫(yī)門(mén)之圣書(shū)”。
因此，《傷寒論》是繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的必讀書(shū)籍。
為什么要學(xué)習(xí)《傷寒論》？
古人稱(chēng)《傷寒論》為：“經(jīng)方之祖”、“啟萬(wàn)世之法程，實(shí)醫(yī)門(mén)之圣書(shū)”。
置于《內(nèi)》《難》并重，或超出其上的位置。
關(guān)于研究《傷寒論》的著作：
解放前：有名可查的研究著作1041種
解放后700余種
每年中醫(yī)期刊與《傷寒論》有關(guān)的有400——500篇相關(guān)文章。
為什么大家都研究《傷寒論》？
01
《傷寒論》是辨證論治的經(jīng)典之作
我們中醫(yī)的特色就是辨證論治，優(yōu)勢(shì)是辨證論治、三因制宜。
辨證論治的經(jīng)典著作就是《傷寒雜病論》，《內(nèi)經(jīng)》提出了辨證論治的思想，而《傷寒論》把辨證論治的落地到每一個(gè)疾病，有理論、有方法、有治則、有藥物，是辨證論治的經(jīng)典著作。
比如16條明確提出來(lái)：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，把辨證論治的三個(gè)步驟都講的很具體，歸納的很到位。
而《傷寒論》的原文條文都在講辨證論治。
如“太陽(yáng)之為并，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，就是在告訴我們，太陽(yáng)病有這些癥狀，只要是看到在這些癥狀，我們都要?dú)w納到太陽(yáng)病的范疇，辨?zhèn)?、辨中風(fēng)、辨痞證、辨霍亂等等都體現(xiàn)了辨證論治的精神，所以說(shuō)他是辨證論治的經(jīng)典。
我們學(xué)《傷寒論》學(xué)啥，就是要解剖一個(gè)麻雀，讓我們學(xué)好怎么樣辨證論治。
現(xiàn)在有些人說(shuō)在臨床我們都講方證相對(duì)，只辨癥狀。像這種不辨病機(jī)只辨癥狀，我是堅(jiān)決反對(duì)的。
02
歷代名家的必讀之書(shū)
《傷寒論》問(wèn)世之后，后世醫(yī)家均受到《傷寒論》的啟迪。
如張子和，攻下派的代表，其最著名的文章是《汗下吐三法該盡治病詮》，汗法都是麻黃湯、葛根湯、桂枝湯之類(lèi)；
吐法都是梔子豉湯、瓜蒂散；
下法也是幾個(gè)承氣湯。
李東垣，脾胃論的大家，所有的方子基本都遵循著半夏瀉心湯的立方一句：“辛開(kāi)苦降甘補(bǔ)”。
大家都說(shuō)脾胃論的代表方是補(bǔ)中益氣湯，其實(shí)不對(duì)，李東垣的代表方是瀉陰火補(bǔ)脾胃升陽(yáng)湯。
這個(gè)方子跟半夏瀉心湯的組方原則完全一致，辛開(kāi)苦降甘補(bǔ)。
再如溫病學(xué)派大家葉天士《溫?zé)嵴摗罚墒?strong>葉天士首先是一個(gè)經(jīng)方名家，大家可以看《臨證指南醫(yī)案》，那里面那么多病，大部分都是雜病，而溫?zé)岵∩伲覀兛梢钥慈~天士用經(jīng)方那真是出神入化，爐火純青，一個(gè)半夏瀉心湯能變出好多個(gè)方來(lái)，
像吳鞠通總結(jié)的，一個(gè)炙甘草湯可以變成復(fù)脈湯、一甲復(fù)脈、二甲復(fù)脈、三甲復(fù)脈、大定風(fēng)珠，都是從炙甘草湯變來(lái)的。
所以我們說(shuō)葉天士首先是一個(gè)經(jīng)方大家，然后是溫病學(xué)派的代表。
像近代的醫(yī)家，也是都是學(xué)《傷寒論》學(xué)的非常好的。
03
當(dāng)代名醫(yī)的看家之書(shū)
04
培養(yǎng)中醫(yī)辨證思維的最佳教材
臨床中不能說(shuō)只用經(jīng)方，很多時(shí)方也很好，但是我們?cè)谶\(yùn)用時(shí)方的時(shí)候，同時(shí)使用經(jīng)方的思維在辨證論治。
05
提高臨床水平的實(shí)用之書(shū)
學(xué)傷寒收獲最多的，應(yīng)該是那些在臨床上干了一段時(shí)間的中醫(yī)，這個(gè)時(shí)候?qū)W才更有味道，帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)，學(xué)習(xí)更深入。
學(xué)然后知不足。
臨床的同時(shí)學(xué)習(xí)傷寒，能夠很快的提升臨床水平。
06
中醫(yī)現(xiàn)代化的最佳切入點(diǎn)
現(xiàn)在很多重大自然基金、重大研究計(jì)劃，很多都是從經(jīng)典、從《傷寒論》中選題的。為什么大家這樣選？因?yàn)榇蠹矣泄沧R(shí)。
比如研究柴胡桂枝干姜湯藥理藥效，大家都知道這個(gè)方的臨床療效，所研究的東西大家都能認(rèn)可，組方的君、臣、佐、使，大家都認(rèn)可，可信度高。
如果隨便研究一個(gè)方，療效不確定，組方不明確，最重要的是沒(méi)有經(jīng)過(guò)上千年實(shí)踐的檢驗(yàn)。
所以正因?yàn)槿绱?，我們要好好學(xué)習(xí)《傷寒論》
《傷寒論》的學(xué)術(shù)成就
其一，在《素問(wèn)·熱論》的基礎(chǔ)上，有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽(yáng)、病因病機(jī)以及診斷、治療等基本理論與基礎(chǔ)知識(shí)，創(chuàng)造性地對(duì)外感疾病錯(cuò)綜復(fù)雜的證候表現(xiàn)及演變規(guī)律進(jìn)行分析歸納，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證的理論體系。
特點(diǎn)：
1.將理、法、方、藥有機(jī)地結(jié)合起來(lái);
2.處處體現(xiàn)了對(duì)立統(tǒng)一法則與整體衡動(dòng)觀;
3.充分體現(xiàn)了三因治宜的靈活性;
4.記載了許多功效卓著的方劑和不同的劑型
其二，《傷寒論》六經(jīng)辨證的理論體系，將東漢代以前的“醫(yī)經(jīng)家”與“經(jīng)方家”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，從而克服了前者側(cè)重于醫(yī)學(xué)理論探討、忽視臨床技能研究，而后者側(cè)重臨床實(shí)踐、忽視醫(yī)學(xué)理論探討的弊端，為后世醫(yī)家樹(shù)立了理論聯(lián)系實(shí)際的榜樣。
經(jīng)方者：
本草石之寒溫，量疾病之深淺，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之
劑，以通閉解結(jié)，反之于平。
醫(yī)經(jīng)者：
原人血脈，經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽(yáng)、表里、以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜，至齊相得，猶慈石取鐵，以物相伎，拙者失理，以愈為劇，以生為死。
從這個(gè)意義上講：
《傷寒雜病論》即是'醫(yī)經(jīng)家”的傳承者，也是古《醫(yī)經(jīng)家》的終結(jié)者：
《傷寒雜病論》也是“經(jīng)方派”的傳承者，也是古《經(jīng)方家》的終結(jié)者：
《傷寒雜病論》是漢之前四大醫(yī)學(xué)流派的集大成者：
《梁七錄》后，再無(wú)“經(jīng)方家”與“醫(yī)經(jīng)家”之分，而統(tǒng)稱(chēng)為醫(yī)方。
學(xué)習(xí)《傷寒論》的方法
01
訓(xùn)詁釋詞，弄清本意
意思是我們首先要讀《傷寒論》，讀《傷寒論》的時(shí)候，我們不能用現(xiàn)在的詞來(lái)理解《傷寒論》的詞，因?yàn)椤秱摗烦蓵?shū)在公元前，那時(shí)候的文字和現(xiàn)在不一樣，因此我們不能用現(xiàn)在詞的意思去強(qiáng)行理解《傷寒論》。
比如煎藥、煮藥、熬藥，我們現(xiàn)在認(rèn)為這三個(gè)詞表達(dá)的意思都一樣，都是給藥加水燉。而在張仲景時(shí)期不一樣，張仲景分的很清楚，如“上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升?！边@里的“煮”跟我們現(xiàn)在一樣，“熬”跟我們現(xiàn)在不一樣，“熬”古代是光用火不用水，就是干炒。
又如“頗”，我們現(xiàn)在理解的“頗”就是“很”。而在《傷寒論》時(shí)期，“頗”除了指“很”以外，還有“稍稍的”。
還有張仲景說(shuō)“腳攣急”，他只的是腿肚子抽筋，而不是我們現(xiàn)在所說(shuō)的腳。
所以說(shuō)我們要訓(xùn)詁釋詞，弄清本意，不能僅憑我們現(xiàn)在來(lái)理解，這是不行的。
02
熟讀默記，諳熟于心
一定要背誦，你說(shuō)電腦上有，我手機(jī)一拿出來(lái)就能看了，這能行嗎？
如果你不熟讀默記，那就不可能悟，都說(shuō)中醫(yī)看悟，記都記不清楚，能悟嗎？
至少我們能把《傷寒論》的條文背清楚，每個(gè)方子都很清楚，熟能生巧。
03
深入分析，掌握病機(jī)
我們對(duì)某一個(gè)條文和湯證，我們要強(qiáng)調(diào)掌握病機(jī)，要深入分析該條文，方劑的病機(jī)是什么。如“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)也”有病位，有病性。
不辨證辨病機(jī)，我們就不會(huì)拓展應(yīng)用。
光方證相對(duì)，麻黃附子細(xì)辛湯能對(duì)嗎？“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，我們?cè)趺慈ヅR床找到一個(gè)人？
為啥我們?cè)谂R床用的少，是因?yàn)槲覀儧](méi)明白這個(gè)方子的病機(jī)，陽(yáng)氣虛，陽(yáng)氣不通，從這個(gè)角度來(lái)看，那么這個(gè)方子的運(yùn)用范圍就廣了。
小柴胡湯也是，你不掌握小柴胡湯少陽(yáng)經(jīng)脈不和、樞機(jī)不利，膽腑有熱犯胃的一個(gè)這樣的病機(jī)，怎么去臨床拓展運(yùn)用呢？
所以說(shuō)我們要深入分析，掌握病機(jī)，如此才能把方子用出自己的新天地。
04
歸納總結(jié)，鑒別對(duì)比
我們要知道同，才知道異，知常才能達(dá)變。
比如說(shuō)桂枝湯，桂枝新加湯、桂枝加附子湯、桂枝加芍藥湯等，為啥？
病機(jī)的區(qū)別是什么？用藥的區(qū)別是什么？
黃連湯和半夏瀉心湯，就一味藥不一樣，一個(gè)有黃芩沒(méi)桂枝，一個(gè)有桂枝沒(méi)黃芩，他們的病是不一樣的，病機(jī)不一樣，用的方法就不一樣，療效也不一樣。
為什么不一樣，我們?cè)谂R床要進(jìn)行鑒別對(duì)比，才能知常達(dá)變。
05
參閱他書(shū)，閱讀名著
不能學(xué)習(xí)，你就學(xué)不到別人的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)學(xué)習(xí)你就能借鑒別人幾十年的經(jīng)驗(yàn)。
有時(shí)候跟隨老師學(xué)習(xí)，你能夠收獲，一句話(huà)點(diǎn)醒夢(mèng)中人。
你自己琢磨半天，你都琢磨不出來(lái)。
比如“透熱轉(zhuǎn)氣”，你自己琢磨去。
其實(shí)“透熱轉(zhuǎn)氣”什么意思呢？
我們說(shuō)的熱邪，他是有向上、向外的性質(zhì)，火性炎上。
所以這熱入營(yíng)分以后，應(yīng)該向外發(fā)散，可是為什么待著不出來(lái)了，不向外了呢？這不符合熱自身的本性啊。
“透熱轉(zhuǎn)氣”怎么透呢？這個(gè)“熱”出不來(lái)是有東西堵住他，牽著他，不讓他出來(lái)，如果沒(méi)有這個(gè)東西，他自己就出來(lái)了。
所以我們有痰的祛痰、有濕的祛濕、干的我們就要養(yǎng)陰，有血熱的就涼血。
只要我們把那個(gè)阻礙的因素去掉了，這個(gè)熱就自己出來(lái)了。
就像張仲景說(shuō)的，“當(dāng)隨其所得而攻之，合也?！?/p>
如豬苓湯，水熱互結(jié)，我們把水祛了，熱自己就出來(lái)了。
06
學(xué)以致用，結(jié)合臨床
《傷寒論》是一本臨床用的書(shū)，不是我們只在紙上寫(xiě)的書(shū)，學(xué)習(xí)《傷寒論》必須要在臨床反復(fù)運(yùn)用，反復(fù)體會(huì)。
如果我們光背方劑，卻不會(huì)用，也不會(huì)加減。
所以一定要多臨證。
古人學(xué)問(wèn)無(wú)遺力，少壯功夫老始成，我們中醫(yī)更應(yīng)該這樣，做學(xué)問(wèn)不能惜力氣，即使是這樣，少壯的功夫，老了才成呢。
紙上得來(lái)終覺(jué)淺，覺(jué)知此事需躬行，這句話(huà)說(shuō)的是詩(shī)文的事，其實(shí)我們中醫(yī)更應(yīng)該這樣。
我如今快七十了，才體會(huì)到，人生的閱歷，人生的每一步都有助于我們感悟經(jīng)典。
有人說(shuō)中醫(yī)成才年齡是60歲，以前我覺(jué)得太晚了，現(xiàn)在我覺(jué)得真是這樣，等到了60十歲我才真正知道中醫(yī)到底是怎么一回事，才能夠把這個(gè)事弄清楚。
聽(tīng)完王慶國(guó)教授的課程，才知道，一個(gè)方劑的臨床應(yīng)用，不是只有“方證對(duì)應(yīng)”那么簡(jiǎn)單，如果只是“方證對(duì)應(yīng)”，不得不說(shuō)是把一個(gè)方劑、把中醫(yī)學(xué)死了。
臨證要學(xué)會(huì)辨別疾病的病機(jī)，用方要學(xué)會(huì)掌握方劑對(duì)應(yīng)的病機(jī)，理論與實(shí)踐相結(jié)合。
不以主觀思維去解讀《傷寒論》，熟讀傷寒，不斷學(xué)習(xí)，結(jié)合臨床，才能提升自我，提升臨床療效。
以上是小師妹的收獲，不知道聽(tīng)完課程的你有什么不同的收獲呢？
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