前列腺癌患者如何養(yǎng)生保?。?/strong>
選擇正確生活方式很重要！
關(guān)鍵詞:
飲食營養(yǎng)飲食模式
生活方式
預(yù)防治療
前列腺癌的綜合治療方法
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前列腺癌自然病史比較長，屬于一種惰性疾病。它的整體生存與診斷的早晚有關(guān)系。通過對患者飲食和生活方式干預(yù)，以改變他們疾病的發(fā)展軌跡。對于處于不同臨床分期的許多患者，可以采用各種綜合干預(yù)措施。有的患者可以處于觀察等待，晚期患者可以對癥處理。還有的患者可以行前列腺癌的手術(shù)治療、放射治療，或者雄激素剝奪療法，這些方法都可能產(chǎn)生生理或心理上的副作用。前列腺癌(PCa)在美國和其他國家仍然是導(dǎo)致死亡的主要原因。臨床前期和臨床研究已經(jīng)檢驗了營養(yǎng)和飲食攝入對前列腺癌發(fā)病率和進展的作用，但結(jié)果不一。
以植物為基礎(chǔ)的富含抗氧化劑的飲食，以十字花科蔬菜、番茄、大豆為主，石榴和海洋ω3脂肪酸同時避免飽和脂肪，包括乳制品，是最好的選擇。建議補充維生素D3、ω3和一些以營養(yǎng)為基礎(chǔ)的制劑。低碳水化合物攝入、大豆蛋白、ω3脂肪、綠茶、番茄和番茄制品以及草藥混合物（zyflamend）顯示出降低前列腺癌風(fēng)險或進展的前景。相反，動物脂肪攝入量和β-胡蘿卜素水平越高，患病風(fēng)險越大。葉酸、維生素C、維生素D和鈣與前列腺癌風(fēng)險之間可能在“U”型關(guān)系。
避免維生素E和硒補充劑可能是明智的。事實證明，體育活動是有好處的。對于被診斷為前列腺癌各個階段的男性來說，增強骨骼、改善身體具有多重益處，養(yǎng)成良好習(xí)慣，提高整體幸福感。瑜伽結(jié)合了身體活動和身心的組成部分研究表明，對前列腺癌患者及其護理人員都有有益的影響。
傳統(tǒng)的中藥可能在管理傳統(tǒng)治療的副作用方面特別有用，尤其是在治療慢性疲勞綜合癥方面與雄激素剝奪療法相關(guān)的潮熱。前列腺癌患者的生活方式和輔助性綜合干預(yù)對患者而言是有益的。盡管有這些不確定的發(fā)現(xiàn)，飲食攝入在預(yù)防和治療前列腺癌方面的潛力仍然是有希望的。應(yīng)該鼓勵保持健康的體重，遵循健康的飲食模式，包括富含抗氧化劑的水果和蔬菜，減少動物脂肪和精制碳水化合物。
日常生活當中
各種飲食成分對抗前列腺癌的可能作用
1
碳水化合物
許多研究都驗證了這一假設(shè)，減少碳水化合物可能會降低PCa的生長血清胰島素或改變胰島素樣生長因子(IGF)顯示有絲分裂和抗凋亡作用
在前列腺皮細胞上。動物研究顯示無碳水化合物生酮或低碳水化合物(20%千卡)飲食可能減緩前列腺腫瘤的生長。
二甲雙胍，已知能減少肝臟葡萄糖異生和可能增加胰島素敏感性，已經(jīng)被證明降低PCa細胞增殖，延緩細胞體外和體內(nèi)進展。
2
纖維
膳食纖維被認為對前列腺癌有益。它能夠減少雌激素和雄激素的循環(huán)增加性激素結(jié)合球蛋白或增加這些激素的糞便排泄。纖維也可以降低前列腺癌的風(fēng)險，改善胰島素敏感性和降低前列腺癌IGF。然而，流行病學(xué)研究結(jié)果并不一致。
3
蛋白質(zhì)
臨床前期研究表明，高蛋白/低碳水化合物和蛋白質(zhì)限制飲食可降低PCa生長。
（1）動物性蛋白質(zhì)
多項研究表明了食用家禽和魚類與食用紅肉相比更具潛在的優(yōu)勢。然而，這些食物的消費可能代表蛋白質(zhì)以外的模式，可能包括其他飲食因素的影響。對乳制品研究得到的結(jié)果相對不一致。乳制品中的脂肪、鈣、蛋白質(zhì)和特定氨基酸等成分可能對前列腺癌有潛在的影響。有研究表明，乳制品的蛋白質(zhì)含量與之呈正相關(guān)與血清IGF-1可能刺激PCa的啟動或進展。此外，還有研究顯示乳制品攝入量較高，前列腺癌的診斷可能與前列腺癌特異性增加有關(guān)。在薈萃分析中也顯示，總的乳制品攝入量較高，也增加前列腺癌的發(fā)生風(fēng)險。
（2）植物性蛋白質(zhì)
許多臨床前期研究已經(jīng)顯示了植物蛋白成分對控制前列腺癌的好處。其可能的機制包括減少肝芳香化酶、5α-還原酶以及雄激素受體及其基因FOXA1和前列腺癌進展的調(diào)控。
大豆攝入量對PSA水平、性激素結(jié)合蛋白、睪酮、游離睪酮、,雌二醇以及雙氫睪酮的影響并不明顯。另一個隨機對照試驗在前列腺切除術(shù)前患者中，也沒有發(fā)現(xiàn)補充大豆異黃酮，對PSA、血清總睪酮、游離睪丸激素、雌激素、雌二醇或總膽固醇產(chǎn)生明顯影響。對高危前列腺癌患者的隨機對照研究發(fā)現(xiàn)，根治性前列腺 切除術(shù)2年，發(fā)現(xiàn)大豆蛋補充 PCa對前列腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險沒有影響。一個小隨機研究（RCT）也顯示大豆富含異黃酮面包顯著降低促炎細胞因子和PCa患者免疫抑制細胞。另一個RCT顯示，添加異黃酮、番茄紅素、水楊素等大豆補充劑10周，可以延緩PSA的進展。未來研究還應(yīng)該檢查氨基酸，如蛋氨酸，來確定其在哪些疾病進展中發(fā)揮作用。
4
脂肪
臨床前研究一般顯示減少飲食脂肪減緩腫瘤生長，尤其是高脂肪飲食動物脂肪和玉米油，增加PCa進展。然而，高脂肪魚油(ω-3)飲食顯著降低PCa 腫瘤體積，并且減少基因標記物的表達以及與M1和M2型巨噬細胞相關(guān)聯(lián)的細胞因子和趨化因子cl -2。
高脂肪飲食可能影響的前列腺癌進展的潛在機制包括調(diào)節(jié)脂肪酸合成酶表達，通過提升促炎 細胞因子、IGF-1，抑制 GPx3 表達和增加前列腺內(nèi)皮瘤上皮細胞。高脂肪的飲食也可能促進免疫細胞浸潤到前列腺組織，促進基底部腺體細胞腔的分化。關(guān)于人類研究還沒有定論。有關(guān)脂肪酸對前列腺癌風(fēng)險的影響有待進一步研究。
5
維生素和礦物質(zhì)
抗生素和礦物質(zhì)的種類繁多，關(guān)于維生素和礦物質(zhì)與前列腺癌的關(guān)系，從動物實驗到人類的實踐應(yīng)用，相關(guān)的結(jié)論并不是太一致。筆者建議，不需要做特殊的補充，日常的飲食需求量應(yīng)該就可以。
6
植物化學(xué)物質(zhì)
植物含有的植物化學(xué)物質(zhì)，具有抗氧化和抗炎癥性質(zhì)，并可能被用于預(yù)防和治療癌癥化療引起的毒性作用。然而，最有力的證據(jù)來自動物研究。水飛薊素是一種多酚類黃酮類化合物，最近的體內(nèi)外研究結(jié)果表明，水飛薊素可能通過靶向抑制表皮生長因子受體、TGFb2、線粒體活性氧依賴性凋亡以及腫瘤相關(guān)的成纖維細胞，來實現(xiàn)它對于前列腺癌生長的抑制。
目前許多研究檢驗了姜黃素的作用，發(fā)現(xiàn)它的可能機制包括：減少腫瘤體重/體積，通過上調(diào)Bax和下調(diào)Bcl-2表達來誘導(dǎo)裸鼠細胞凋亡，抑制促炎蛋白NF-B，同時通過增加表達誘導(dǎo)細胞凋亡基因。姜黃素的抑制作用還通過mir208介導(dǎo)的CDKN1A激活，使得PCa的生長表現(xiàn)出劑量依賴性。姜黃素聯(lián)合應(yīng)用抗癌藥物阿霉素，通過促進PCa細胞凋亡增加，來下調(diào)Notch DU-145細胞中的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。姜黃素結(jié)合α-tomatine和番茄配糖生物堿，顯示協(xié)同抑制前列腺癌細胞的生長和誘導(dǎo)細胞凋亡。然而，人類臨床試驗較少。有研究顯示，補充3 g/d姜黃素，3個月后血漿總抗氧化活性有所提高，但是對40例放療患者的PSA無明顯改變。此外，目前正在進行一項隨機II期試驗，比較口服姜黃素補充500毫克，每日兩次，為期6個月的效果發(fā)現(xiàn)，前列腺癌根治術(shù)后患者，姜黃素可能通過阻斷一些細胞生長所需的酶，來抑制前列腺炎細胞的生長。
7
石榴
石榴富含ellagitannin (punicalagins)等植物化學(xué)物質(zhì)，在動物研究中，這些植物化學(xué)物質(zhì)抑制了缺氧條件下PCa的增殖和血管生成，誘導(dǎo)細胞凋亡。動物研究還發(fā)現(xiàn)石榴汁、木質(zhì)素、鞣花酸、石榴皮酸等成分對前列腺癌高侵襲性腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移具有明顯的抑制作用。此外，石榴提取物降低了前列腺癌細胞系中睪酮、雙氫睪酮的分泌，使得PTEN敲除小鼠模型中PSA降低。隨機對照研究顯示，與安慰劑相比，石榴提取物對PSA倍增的時間沒有影響。此外，聯(lián)合應(yīng)用石榴、綠茶、花椰菜和姜黃補充劑六個月，顯著降低了前列腺癌局部患者PSA的值。
8
綠茶
綠茶含有許多抗氧化劑多酚包括兒茶素，如，EGCG、EGC、(?) -epicatechin-3-gallate(?)表兒茶素。臨床前研究表明EGCG是一種有效的抗氧化劑，抑制PCa生長，誘導(dǎo)內(nèi)源性和外源性凋亡通路，通過抑制NFkB減少炎癥反應(yīng)。綠茶多酚可引起前列腺癌細胞周期停滯，通過抑制I類組蛋白去乙?；付l(fā)生阻滯和凋亡。
雖然飲用泡好的綠茶增加了前列腺組織當中的茶多酚，但是前列腺切除術(shù)前，喝6杯綠茶、紅茶或水不會影響癌細胞增殖的標志物、細胞凋亡和氧化，但可以顯著降低PSA。另一個小試驗也顯示，前列腺癌患者，EGCG補充可顯著降低PSA、肝細胞生長因子和血管內(nèi)皮生長。此外，在高級別前列腺上皮內(nèi)瘤變患者的隨機對照實驗中，補充600 mg/d綠茶兒茶素提取物1年，30例患者中有1例診斷為前列腺癌，而安慰劑組30例患者中發(fā)現(xiàn)9例前列腺癌。
然而，對前列腺高級別上皮內(nèi)瘤變或不典型小腺泡增生的男性，每天補充含有400毫克EGCG的兒茶素1年并沒有降低前列腺癌的發(fā)生。一項病例對照研究表明，經(jīng)常喝茶總消耗量降低前列腺癌的風(fēng)險。一個包括21項的薈萃分析也表明，茶的總消費量，而不是綠茶和紅茶單獨飲用，可以降低PCa的風(fēng)險。因此，綠茶多酚甚至茶的總消費量都有望降低患前列腺癌的風(fēng)險。
9
白藜蘆醇
白藜蘆醇是多酚類化合物，又稱為芪三酚，是腫瘤的化學(xué)預(yù)防劑，它主要來源于花生、葡萄、虎杖、桑椹等植物。
雖然大多數(shù)體外研究表明白藜蘆醇抑制PCa生長或減緩進展，但在一些動物模型中，白藜蘆醇抑制腫瘤生長，這可能是由于生物利用度有限。白藜蘆醇對前列腺癌的預(yù)防或治療作用臨床試驗研究并不是太多。一個小型單臂期的研究對象是患有生化復(fù)發(fā)的前列腺癌，顯示富含白藜蘆醇的麝香葡萄皮提取物能使PSA加倍時間增加5.3個月。然而，補充150毫克或1000毫克白藜蘆醇4個月都不會影響前列腺體積、PSA水平、睪酮或雙氫睪酮。
10
Zyflamend
Zyflamend是一種抗炎草藥混合物，包括圣羅勒、姜黃、生姜、綠茶、迷迭香、胡章、金線、越桔、牛至、黃芩。它已經(jīng)被證明可以阻礙前列腺癌的進展。在動物實驗和細胞株的研究中，通過抑制pAKT、PSA、組蛋白去乙?；浮⑿奂に厥荏w等標志物，從而抑制前列腺癌的進展。盡管它有抗癌的潛力，但很少有人進行人體研究。在一項23例高級別前列腺上皮內(nèi)瘤變患者的開放標記I期試驗中，Zyflamend單獨或與其他膳食補充劑聯(lián)合使用18個月可降低發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險。在臨床試驗中發(fā)現(xiàn)，單一的植物化學(xué)物質(zhì)可能不會對前列腺癌的進展產(chǎn)生影響，但是，聯(lián)合多種植物化學(xué)物有可能是首選的方法。
11
水果和蔬菜
水果和蔬菜，如十字花科和蔥類蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和植物化學(xué)物質(zhì)，并已被證明與前列腺癌的風(fēng)險呈反比關(guān)系。植物化學(xué)物富集蔬菜的對前列腺癌產(chǎn)生的作用包括增強免疫系統(tǒng)、抑制細胞生長、調(diào)節(jié)雄激素應(yīng)答基因的表達和誘導(dǎo)細胞凋亡。
盡管天然食品含有多種營養(yǎng)成分和植物化學(xué)物，但它們可能協(xié)同對抑制前列腺癌有益，但不同的研究方法導(dǎo)致不同的結(jié)果。
12
番茄及番茄制品
一些臨床前期研究表明，番茄中的抗氧化劑番茄紅素可能會通過誘導(dǎo)IGF-1結(jié)合蛋白，減緩PCa生長或降低PCa上皮細胞，降低IGF-1信號通路，來抑制前列腺癌的發(fā)生和進展。在TRAMP模型中，番茄制品的攝入也抑制了激素抵抗性前列腺癌的進展。在一些人類研究中，攝入較多的番茄紅素或血清中較高的水平與較低的PSA水平、前列腺癌風(fēng)險和癌癥相關(guān)癥狀的減輕有關(guān)。
短期補充番茄醬或番茄紅素也顯示前列腺組織中番茄紅素的攝取和潛在的抗癌作用。然而，一項對15項前瞻性研究的匯總分析顯示，血漿番茄紅素的相關(guān)性僅與侵襲性的前列腺癌成負相關(guān)。食用含有30毫克/天番茄紅素的番茄提取物對于前列腺癌細胞增殖與細胞周期抑制沒有影響。補充維生素和礦物質(zhì)抗氧化劑隊列研究還發(fā)現(xiàn)，番茄制品攝入量與前列腺癌風(fēng)險之間沒有關(guān)聯(lián)。此外，補充35毫克番茄紅素、55μg硒、600毫克綠茶兒茶素六個月，PCa發(fā)生率較高。正如番茄制品在美國飲食中的廣泛存在一樣，在隨機試驗中，設(shè)計一個番茄制品攝入量與前列腺癌的發(fā)生關(guān)系的研究是非常困難的。
13
咖啡
咖啡中含有咖啡因和幾種不知名的酚類化合物，它們可以作為抗氧化劑對前列腺癌產(chǎn)生影響。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，飲用咖啡與前列腺癌風(fēng)險呈正相關(guān)或無相關(guān)性。病例對照研究發(fā)現(xiàn)攝入咖啡高(≥6杯/天)顯著降低了高級別PCa的風(fēng)險。
這項研究還檢測了巧克力，巧克力中含有豐富的咖啡因，但發(fā)現(xiàn)巧克力攝入與各種級別的前列腺癌風(fēng)險呈正相關(guān) 其中可機制和途徑包括：抗氧化、抗炎作用、葡萄糖和胰島素代謝及其對IGF-I和循環(huán)性激素的影響。
14
飲食模式
雖然許多單一營養(yǎng)素或食品因素已被發(fā)現(xiàn)與前列腺癌風(fēng)險有關(guān)。但隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)在很大程度上這種關(guān)系是不確定的。這種不一致性可能與單一營養(yǎng)素或食品因素的影響太小而無法檢測有關(guān)。營養(yǎng)成分或食物因素的組合可能協(xié)同作用更大。例如，在一個隊列研究中，共計293,464名男性，飲食質(zhì)量高，如健康飲食指數(shù)得分顯示，飲食特征與前列腺癌風(fēng)險較低相關(guān)。地中海飲食習(xí)慣與前列腺癌較低相關(guān)，總體死亡率較低，但與晚期PCa風(fēng)險無關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)與地中海飲食富含蔬菜、橄欖油、復(fù)合碳水化合物、瘦肉、抗氧化劑，而這些成分與致癌和炎癥有關(guān)。地中海模式的魚類和ω-3脂肪酸的攝入也被證明與致命的前列腺癌風(fēng)險顯著負相關(guān)（下圖地中海飲食）。
此外，亞洲國家-3果葡聚糖、大豆和以綠茶為基礎(chǔ)的植物化學(xué)品的消費量很高，比較“西式”飲食，造成前列腺癌的發(fā)病率低。在一項健康研究中，發(fā)現(xiàn)西方飲食與PCa風(fēng)險較高相關(guān)，而素食飲食與PCa風(fēng)險較低相關(guān)。這些研究表明總抗氧化劑或多酚含量可能是飲食與前列腺癌發(fā)生之間關(guān)系的重要因素（下圖中國飲食）。
在北卡羅來納-路易斯安娜前列腺癌項目中，飲食和補充劑中的總抗氧化能力與高侵襲性前列腺癌的幾率顯著降低有關(guān)。在瑞典的前列腺癌研究中，從補充劑中攝入抗氧化劑，而不是從食物中，與總風(fēng)險、晚期風(fēng)險、局部風(fēng)險、高等級風(fēng)險和低等級PCa風(fēng)險相關(guān)。如果用于確定飲食模式、觀察時間或人口的方法更具可比性，未來的研究可能會產(chǎn)生更一致的結(jié)果。
15
體重
肥胖是一種代謝紊亂，與侵襲性前列腺癌發(fā)生、生化復(fù)發(fā)的危險關(guān)系密切。引起前列腺癌特異性死亡率增高、進展和治療并發(fā)癥增加。
