冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，俗稱冠心病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，也是非常常見(jiàn)的一種心血管疾病。冠心病的治療正確治療步驟是什么？在四處投醫(yī)之前聽(tīng)聽(tīng)北京安貞醫(yī)院心外科專家孫立忠教授怎么說(shuō)吧。
藥物治療是首選
對(duì)于在體檢中發(fā)現(xiàn)異常，或存在高血壓、高血脂、高血糖等進(jìn)而出現(xiàn)心前區(qū)不適等問(wèn)題，初期要先掛心內(nèi)科的號(hào)。心血管疾患的治療原則就是首選內(nèi)科藥物治療，只有當(dāng)藥物控制效果不好，癥狀不斷加重時(shí)，才需要采取介入或手術(shù)治療。
要記得，藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)是最小的。
其次考慮創(chuàng)傷小
一旦藥物治療已無(wú)法控制病情，則再考慮創(chuàng)傷小的治療方法，最常見(jiàn)的就是支架治療。比如冠狀動(dòng)脈單支狹窄，或是局限性病變可以選擇支架植入。
關(guān)于支架，應(yīng)不應(yīng)該放，最多放幾個(gè)的爭(zhēng)論一直不斷，支架也是心內(nèi)科治療的一種，屬于介入治療，可以說(shuō)從誕生之日起已經(jīng)挽救了一大批患者的生命。但是，正確使用支架是很重要的，支架是一把雙刃劍，用得好是好事，用得不好就是壞事，需要醫(yī)生對(duì)適應(yīng)癥有著很強(qiáng)的把握能力。在安貞醫(yī)院，支架使用一般控制在3個(gè)左右。
有些病人對(duì)醫(yī)生說(shuō)我怕開(kāi)刀，你多給我支幾個(gè)吧，或是我怕吃藥控制不住，你給我支個(gè)架預(yù)防心絞痛吧，這些都是不正確的。和外科手術(shù)一樣，介入治療也可能有意外發(fā)生，死亡率一般在千分之一到二之間。
最后才輪到手術(shù)
支架or搭橋，很多病人會(huì)在這兩者之間糾結(jié)，這需要醫(yī)生對(duì)病人的病情有清楚的把握并讓病人了解。
如果只是單支狹窄或只有一段狹窄，主張支架等介入治療，畢竟創(chuàng)傷小得多；如果冠脈已有多支狹窄，多段狹窄，或患者本身合并有糖尿病等，則主張外科治療，否則大量支架也是有很大風(fēng)險(xiǎn)的。
在北京安貞醫(yī)院，全部心臟手術(shù)中冠脈搭橋的手術(shù)量排在第三位，但卻是近年來(lái)數(shù)量上升最快的手術(shù)，這和這類手術(shù)目前技術(shù)成熟有關(guān)，也和冠心病發(fā)病率不斷攀升，需要手術(shù)的人數(shù)不斷增加有著很大關(guān)系。
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