膝關節(jié)病是臨床常見病，熟練掌握膝關節(jié)病的體格檢查，有助于明確診斷，作出相對治療。
一、望診
觀察膝關節(jié)有無腫脹、膨大、包塊，膝眼有否凸出。膝關節(jié)結核常呈梭形膨大。關節(jié)內(nèi)如有突出物，常為半月板囊腫或關節(jié)游離體(又叫關節(jié)鼠)。觀察股四頭肌有否萎縮，膝關節(jié)疾患時，常有股四頭肌萎縮，特別是股內(nèi)側肌。使兩膝盡量靠攏，觀察有無膝內(nèi)外翻畸形或膝后弓畸形。
二、按診
注意尋找壓痛點，膝關節(jié)炎多在膝眼及髕骨兩側有壓痛。半月板損傷，在關節(jié)線有壓痛。脛骨粗隆隆起并有壓痛，多為脛骨粗隆骨骺炎所致。如有腫塊，注意深淺，有否移動、波動等。髕前局限性高起多為滑囊炎。關節(jié)側方有腫物，多為半月板囊腫或活動的關節(jié)內(nèi)游離體。關節(jié)后凹腫塊多為腘窩囊腫。如偏心性腫大應排除惡性腫瘤。關節(jié)積液時，大量積液關節(jié)腫脹明顯，少量或中等積液應做浮髕試驗。患者伸直膝平放床上，少量積液時檢查者兩手緊抱患膝的兩側，用手掌壓迫髕上囊，兩手食指壓迫髕骨的兩側，將積液擠聚于髕骨之下，再用拇指向下按壓髕骨，如出現(xiàn)髕骨撞擊股骨前面的感覺，即為陽性。中等積液時，檢查者可用一手掌緊壓髕上囊，使關節(jié)內(nèi)液體積聚于髕骨之下，用另一手的食指向下按壓髕骨，此時即可出現(xiàn)髕骨浮沉現(xiàn)象，即為陽性。關節(jié)活動時如聽到響聲則可能有髕骨軟骨炎、盤狀軟骨板、關節(jié)內(nèi)游離體或關節(jié)滑膜肥厚等，但響聲如不伴有疼痛或其他癥狀，多無臨床意義。
三、運動
膝關節(jié)中立位是伸直位。膝關節(jié)的運動主要是伸展和屈曲，膝伸直為180°或過伸15°，屈曲小腿可接近大腿。檢查時應注意主動和被動受限程度，并做兩側對比。膝關節(jié)運動過度，多為病理性的，如骨折、韌帶撕裂、關節(jié)松弛等。極少數(shù)經(jīng)過特殊訓練的人如雜技、文體工作者則為生理性的。
特殊試驗
1.關節(jié)分離試驗又稱側方擠壓試驗、側副韌帶緊張試驗?；颊哐雠P位，膝關節(jié)伸直，檢查者一手握住患肢踝上部，另一手按住膝關節(jié)外側，將膝向內(nèi)推，使內(nèi)側副韌帶緊張，如發(fā)生疼痛和異常的外展擺動，即為陽性，表示內(nèi)側副韌帶松弛或斷裂。此檢查同時擠壓外側關節(jié)面，如外側關節(jié)縫感到疼痛，則可能有外側半月板損傷。
2.抽屜試驗 將患肢屈曲約100°位置，檢查者雙手握住膝部下方向前后推拉，正常移動在0.5cm左右，如小腿上端過度向前移位，表示前十字韌帶斷裂或松弛；如小腿上端過度向后移位，表示后十字韌帶松弛或斷裂。
3.半月板彈響試驗 患者仰臥，檢查者立于傷側，一手固定膝部，另一手握住足跟或小腿下端，屈膝至足跟觸及臀部，然后使足外旋，小腿外展，逐漸伸膝，如有彈響聲和疼痛，說明外側半月板可能有損傷。反之，足內(nèi)旋，小腿內(nèi)收，逐漸伸膝關節(jié)時，如有彈響聲，說明內(nèi)側半月板可能有損傷。膝關節(jié)極度屈曲時，發(fā)生彈響，可考慮后角損傷。屈曲至90°時發(fā)生彈響則為半月板中央損傷。若發(fā)生在接近伸直位時，則提示前角損傷。
4.研磨試驗 本試驗分提拉旋轉和擠壓旋轉膝關節(jié)兩部分?；颊吒┡P，膝屈成直角，檢查者以一膝固定患者股部，兩手握病人足部左右旋轉，問病人有何感覺，繼握足部用力上提并作左右旋轉，此時膝關節(jié)韌帶處于緊狀態(tài)，而半月板與股骨髁脫離接觸，若引起疼痛，提示韌帶損傷。然后檢查者握足部，以全力下壓并左右旋轉，此時膝關節(jié)韌帶相對松弛而半月板受股骨髁擠壓摩擦，若有碎裂可引起疼痛。這一試驗用來區(qū)別半月板損傷與韌帶損傷。
5.盧因試驗患者站立使足跟及足趾緊貼地面，用力屈伸膝部，健肢活動自如，如有半月板損傷時患肢不能伸直，膝部常后退呈屈曲位置，伴隨或不伴隨疼痛。此試驗也可被動進行。
6.膝關節(jié)過伸試驗 患者仰臥，檢查者一手固定膝部，另一手握住小腿下部向上提，將膝關節(jié)過度伸展，使半月板前角受壓，如有疼痛可能為半月板前角損傷。肥厚的髕下脂肪墊受壓或股骨髁軟骨損傷也可引起疼痛。
7.特納征 內(nèi)側半月板損傷刺激隱神經(jīng)的髕下支，在關節(jié)內(nèi)側產(chǎn)生感覺過敏區(qū)或感覺減退區(qū)為陽性。
8.彈跳征 患者仰臥，在主動伸屈膝關節(jié)時，膝關節(jié)發(fā)生彈跳，小腿顫動并出現(xiàn)較大的響聲，有時伴疼痛，這是盤狀軟骨的重要體征。
