眼睛充血籠統(tǒng)的概念認(rèn)為眼白發(fā)紅。球結(jié)膜和鞏膜組織的血管在某種情況下出現(xiàn)擴(kuò)張充血、淤血或出血時(shí)，即可呈現(xiàn)眼白發(fā)紅。由于眼部各部分組織的血供來源不同，其表現(xiàn)的眼睛充血形態(tài)也不一樣，而反應(yīng)的病變部位也不盡相同。因此眼睛充血是許多眼病所共有的常見癥狀。
癥狀表現(xiàn) 結(jié)膜充血代表結(jié)膜或周圍附屬器官的原發(fā)或繼發(fā)疾病。
眼結(jié)構(gòu)示意圖
睫狀充血?jiǎng)t代表眼球本身的疾病。如角膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、充血性
青光眼等。 若血管本身病變或損傷破裂，則出血可積聚于球結(jié)膜下，稱之為結(jié)膜下出血，其也在眼睛充血的范疇之內(nèi)。[1] 病理病因
眼睛出血主要是有其他眼病引起的主要有以下幾種： （1）急性結(jié)膜炎
病因：為細(xì)菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病，傳染性強(qiáng)。 癥狀：起病急，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，患眼有刺痛、癢、異物感，重者有畏光及灼熱感，視力一般不受影響。 癥狀：眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，分泌物多為細(xì)菌性、黏液性或膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多為水樣，且可伴有角膜病變，耳前、頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。 治療機(jī)理：本病有很強(qiáng)的傳染性，應(yīng)預(yù)防隔離，毛巾、手帕不要相互使用，臉盆用后應(yīng)沖洗干凈并消毒。保持眼部清潔，分泌物多時(shí)可用清水沖洗，局部滴用抗生素、抗病毒藥物。如有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，應(yīng)結(jié)合內(nèi)科治療。 （2）急性虹膜睫狀體炎
病因：虹膜睫狀體的發(fā)病原因很復(fù)雜，大多病因不明，可能與自身免疫性疾病如風(fēng)濕以及結(jié)核、梅毒、病毒感染等有關(guān)。 癥狀：眼睫狀充血或混合充血，角膜后有沉淀物（簡(jiǎn)稱kp），房水混濁，虹膜腫脹，瞳孔縮小或不規(guī)則，對(duì)光反射遲鈍，部分虹膜與晶狀體發(fā)生后粘連；眼壓一般正常，但有時(shí)會(huì)增高或降低；視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛，疼痛可放射到眉弓、顳部及額部。 治療機(jī)理：積極尋找病因，對(duì)病因進(jìn)行治療。局部用1％阿托品眼水?dāng)U瞳、熱敷、激素眼水滴眼或球結(jié)膜下注射，嚴(yán)重的患者需全身靜脈注射或口服激素以及服用消炎痛類藥物。 （3）角膜炎
病因：大多數(shù)角膜炎是由外來感染引起的。輕微的角膜外傷常是感染的誘因。常見的致病原為細(xì)菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或營(yíng)養(yǎng)不良均可引起角膜炎。 體狀：患眼疼痛、異物感、眼瞼痙攣、怕光、流淚、視力驟降等。 癥狀：不同病因引起的角膜炎各有特點(diǎn)，但基本癥狀為眼瞼痙攣水腫，結(jié)膜充血明顯，球結(jié)膜混合充血伴水腫，角膜出現(xiàn)混濁或潰瘍形成，角膜后可見沉淀物，前房?jī)?nèi)可有積膿等。 治療機(jī)理：治療角膜炎首先要去除病因。大多數(shù)角膜炎為感染引起，所以選用適當(dāng)?shù)目咕幖翱共《舅幒苤匾? 我們可通過各種角膜炎臨床不同的特點(diǎn)、分泌物或潰瘍組織涂片染色及細(xì)菌培養(yǎng)。藥物敏感試驗(yàn)等，明確診斷病因。如為細(xì)菌性角膜炎，可用廣譜抗菌藥，如為綠膿桿菌引起的，可加用妥布霉素、多黏菌素及黏菌素等。真菌性角膜炎可用二性霉素B、金褐霉素等抗真菌藥。病毒性角膜炎可用無環(huán)鳥苷、病毒痤等，給藥途徑可局部滴用或球結(jié)膜下注射。 另外可輔以1%阿托品眼水散大瞳孔，麻痹睫狀肌以止痛，防止虹膜后粘連。局部熱敷，用眼墊包扎，對(duì)止痛、促進(jìn)局部血循環(huán)、促使炎癥的消退及潰瘍愈合有一定的幫助。病因一時(shí)難以確定者，可采用廣譜抗菌藥或多種抗菌藥聯(lián)合治療。 （4）急性閉角型青光眼
病因：發(fā)病原因較為復(fù)雜，女性為男性的2～4倍，多發(fā)生于中老年婦女，為雙眼疾病，與遺傳有一定的關(guān)系。主要是因眼球的房角關(guān)閉，房水排出途徑受阻，眼壓升高所致。 癥狀：眼瞼和球結(jié)膜水腫，球結(jié)膜顯著混合充血，角膜水腫呈云霧狀，前房極淺，虹膜水腫，瞳孔散大，光反射消失，眼壓很高，可大于60mmHg；視力突然下降，眼部劇烈疼痛，同側(cè)偏頭痛，可伴有惡心嘔吐（易誤診為胃腸道疾?。? 治療機(jī)理：急性閉角型青光眼發(fā)病急劇，病情嚴(yán)重，可在短時(shí)間內(nèi)失明，應(yīng)及時(shí)搶救，盡可能在24-48小時(shí)內(nèi)控制眼壓。原則上先用藥物控制眼壓，盡早采用手術(shù)治療。降低眼壓的藥物主要有20%甘露醇液、50％的甘油、醋氮酰胺片等。 （5）球結(jié)膜下出血
病因：大都因高血壓動(dòng)脈硬化，凝血功能不良及局部血管炎癥或脆性增加，用力屏氣或外傷所致。 癥狀：患者一般無不適，偶有輕度酸痛，往往是無意中或旁人發(fā)現(xiàn)后才知道。 癥狀：在球結(jié)膜上可見點(diǎn)狀或片狀出血，壓迫不退色，新鮮時(shí)為鮮紅色，較陳舊者為暗紅色。 治療機(jī)理：可口服維生素C、復(fù)方路丁片，如有高血壓可服用降壓藥，新鮮出血時(shí)可行冷敷，出血穩(wěn)定后改行熱敷以加快吸收，一般2～3周會(huì)自行消退。[2] 臨床診斷
1、眼睛充血的病史 了解眼睛充血是單眼還是雙眼同時(shí)或先后發(fā)生。 有無分泌物，分泌物的性質(zhì)是膿性，黏液性，還是水樣。 有無流淚、眼痛等刺激癥狀。 視力有無受影響。若紅眼起病急， 雙側(cè)伴有分泌物，無刺激癥狀，且未影響視力，則考慮急性
結(jié)膜炎。如眼紅無分泌物，也無其他癥狀，可能為結(jié)膜下出血。 如有眼紅、視力障礙，伴有明顯的刺激癥狀，可能是角膜或虹膜睫狀體的炎癥。 若眼紅發(fā)病急，伴眼痛眼脹，虹視，視力急劇減退，甚至伴惡心嘔吐，可能是急性閉角型青光眼。 2、眼睛充血的體格檢查 全身檢查，有無全身傳染病，有無發(fā)熱、高血壓、心血管病、血液病等。 眼部檢查，先測(cè)視力，以了解眼睛充血是外眼病還是眼前段病變。進(jìn)一步檢查紅眼是充血、淤血還是出血。注意眼壓，注意眼眶有無腫物、炎癥。詳細(xì)檢查角膜、前房、虹膜、瞳孔，必要時(shí)結(jié)合眼壓及眼底情況。 3、眼睛充血的實(shí)驗(yàn)室檢查 涂片、刮片及培養(yǎng)對(duì)結(jié)膜、角膜病變的診斷有益。 4、眼睛充血的器械檢查 裂隙燈顯微鏡檢查可以了解到角膜病變的形態(tài)、大小及深淺。[1] 治療措施
基本方法
眼睛充血雖不嚴(yán)重，但為難治之病。宜中西醫(yī)結(jié)合治療。 1、對(duì)于有細(xì)菌感染因素者，可用抗生素眼藥水，每日3～4次。對(duì)于非感染因素，不可濫用，更不可常規(guī)作為安慰劑。 2、可試點(diǎn)皮質(zhì)類固醇類眼藥水，但不可長(zhǎng)點(diǎn)，且應(yīng)觀測(cè)眼壓。 3、珍珠明目液，每日3～4次。 4、針對(duì)病因進(jìn)行治療。 5、口服湯藥難以堅(jiān)持，可在辨證的基礎(chǔ)上選服滋陰降火丸、知柏地黃丸、銀翹解毒丸等。 驗(yàn)方
【驗(yàn)方一】 眼底里側(cè)的粘膜，如果引起炎癥，可八十克的黃柏放入兩百毫升的水中，煎至半量，熄火冷卻至變成微溫時(shí)，用來洗眼，一天洗數(shù)次，即可治愈。 黃柏具有殺菌作用，能控制炎癥，使其不能再蔓延。 【驗(yàn)方二】 濃茶放在洗臉盆中，加少許鹽，用手洗眼睛。 或用加鹽的濃茶煎水洗眼，也有相當(dāng)?shù)墓πА? 【驗(yàn)方三】 外傷引起的眼球淤血，用苗方草+鹽巴治療，有奇效，苗方草是民間 治療眼球淤血有特效果的一種神奇的草藥，而且不傷眼睛，通過筋絡(luò)治療，右眼 淤血，把藥敷在左手碗上，左眼淤血，把藥敷在右手碗上，3-5天淤血就會(huì)消失， 不過多嚴(yán)重的淤血，只要眼睛還沒有壞，都能治好，而且神速，一般不會(huì)超過10 天。 眼睛發(fā)紅是充血的表現(xiàn)。眼睛為什么會(huì)充血？怎樣對(duì)待充血的眼睛？下面就談一談這個(gè)問題。眼部的充血發(fā)紅是眼科患者常見的體征之一。常說的紅眼是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，泛指眼結(jié)膜充血與睫狀充血。結(jié)膜充血病變僅限于結(jié)膜疾病或有關(guān)的表淺刺激，而睫狀充血?jiǎng)t包括角膜、鞏膜、前色素膜的疾病，常有一定嚴(yán)重性。有的病例可以兩種充血同時(shí)存在，這種情況稱混合充血。表現(xiàn)為結(jié)膜充血與睫狀充血的疾病有哪些？表現(xiàn)為結(jié)膜充血的疾病有：①?gòu)浡溲越Y(jié)膜炎包括：急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，急性流行性出血性結(jié)膜炎，過敏性結(jié)膜炎（包括春季結(jié)膜炎），急性濾泡性結(jié)膜炎，沙眼急性感染，電光性眼炎；②局限充血性結(jié)膜炎包括：泡性結(jié)膜炎，皰疹性結(jié)膜炎，損傷性結(jié)膜炎，刺激性結(jié)膜炎（如倒睫、異物），眥角性結(jié)膜炎，結(jié)節(jié)性結(jié)膜炎；③綜合征有：Reiter綜合征，Parenaude綜合征，Klauder綜合征，Jacobs綜合征；④慢性結(jié)膜炎；⑤蚊蟲叮咬、異物刺激。表現(xiàn)為睫狀充血的疾病有：①角膜炎；②鞏膜炎與表層鞏膜炎；③色素膜炎，包括虹膜炎、睫狀體炎、虹膜睫狀體炎及脈絡(luò)膜炎；④青光眼，以急性閉角性青光眼為明顯，甚至表現(xiàn)混合性充血，其次為慢性閉角性青光眼，青光眼睫狀體炎綜合征等；⑤眼球傷，不論眼球挫傷或創(chuàng)傷，均可顯示睫狀充血，重者可見混合充血，有外傷情況可作參考。健康人的口唇和面頰，顏色總是紅撲撲的。這是因?yàn)榭诖?、面頰部的毛細(xì)血管非常豐富的緣故。然而我們眼睛的白眼珠（醫(yī)學(xué)上稱為“鞏膜” ）上面覆蓋著的一層結(jié)膜，雖然毛細(xì)血管也十分稠密，但它卻呈現(xiàn)出潔凈的瓷白色，好像一絲血管也沒有。如果用手指撐開眼皮仔細(xì)觀察，黑眼珠（角膜）的周邊部球結(jié)膜上，也稀疏地分布著少數(shù)毛細(xì)血管，其數(shù)目?jī)H占整個(gè)球結(jié)膜血管的1％左右。 奇怪的是，一旦眼睛遭到某種刺激，鞏膜馬上變得通紅，待刺激因素消除后，通紅的眼球又變得潔白。那么這種魔術(shù)般的變換是怎樣形成的呢？原來正常情況下，球結(jié)膜的血管都是癟著的，處于“沉睡”狀態(tài)，血管內(nèi)并沒有血液通過，因而鞏膜總是顯得那樣潔白無瑕。當(dāng)遇到細(xì)菌、病毒等入侵時(shí)，“沉睡”著的血管會(huì)馬上被“驚醒”，繼而擴(kuò)張。于是紅色的血液從四面八方蜂擁面至，鞏膜也就紅起來了。發(fā)炎的眼睛最醒目的癥狀就是眼紅，如患有急、慢性結(jié)膜炎、各種角膜炎、虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、青光眼、眼部化學(xué)燒傷等，都可有不同程度的眼充血。眼球充血分為淺層和深層兩種。前者呈鮮紅色，稱為“結(jié)膜充血”；后者是暗紅色，稱為“睫狀充血”。二者兼有的，稱為“混合性充血”。這些情況不同的充血，在醫(yī)生檢查與診斷時(shí)很有意義，也是判斷眼病輕重的重要依據(jù)之一，可是一般外行人很難分得清楚。有人認(rèn)為，眼睛紅得越厲害，病情也就越重。還有些人對(duì)眼紅不重就不大在意。其實(shí)不然。例如急性結(jié)膜炎，發(fā)病急，充血重，但是卻算不上什么大病，如果沒有特殊情況，一般也不會(huì)引起大問題，比較容易治愈。但是，對(duì)慢性虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、青光眼等病，充血癥狀并不太明顯，但是卻是不可忽視的重癥眼病。絕大多數(shù)內(nèi)眼病，外表上并沒有充血，但卻可能導(dǎo)致失明。所以不要單從紅眼的輕重，或有無眼睛充血去判斷眼病的輕重。您好，建議就診醫(yī)院檢查，看是否與結(jié)膜炎有關(guān)。本病雖不嚴(yán)重，但為難治之病。宜中西醫(yī)結(jié)合治療。1．對(duì)于有細(xì)菌感染因素者，町用抗生素眼藥水，每日3～4次。對(duì)于非感染因素，不可濫用，更不可常規(guī)作為安慰劑。2．可試點(diǎn)皮質(zhì)類固醇類眼藥水，但不可長(zhǎng)點(diǎn)，且應(yīng)觀測(cè)眼壓。3．珍珠明目液，每日3～4次。4.針對(duì)病因進(jìn)行治療。5．口服湯藥難以堅(jiān)持，可在辨證的基礎(chǔ)上選服滋陰降火丸、知柏地黃丸、銀翹解毒丸等。
