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九味羌活湯出自張?jiān)氐摹洞耸码y知》, 由羌活一兩半、防風(fēng)一兩半、蒼術(shù)一兩半、細(xì)辛五分、川芎一兩、白芷一兩、生地黃一兩、黃芩一兩、甘草一兩組成。

九味羌活湯為治療四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪兼有里熱的常用方。薛老師經(jīng)常用此方治療寒邪外束導(dǎo)致的頭痛，與芷園頭痛散治療風(fēng)熱導(dǎo)致的頭痛形成對(duì)比。

九味羌活湯方證特點(diǎn)的頭痛不僅冬天多見(jiàn)，夏季空調(diào)的普及也使得“九味羌活”頭痛并不少見(jiàn)。

方藥組成

九味羌活飲是由四組對(duì)藥組成，分別為白芷-川芎、防風(fēng)-羌活、蒼術(shù)-黃芩、細(xì)辛-生地。

白芷-川芎：散寒祛風(fēng)，通竅止痛。

防風(fēng)-羌活：辛散溫通，通經(jīng)祛風(fēng)。

蒼術(shù)-黃芩：勝濕燥濕結(jié)合，燥濕而祛風(fēng)寒。

細(xì)辛-生地：主治風(fēng)火牙痛、頭痛、口干唇燥等，對(duì)于頭面部疼痛者，薛老師常常加之。細(xì)辛辛散上行，引地黃清熱滋陰于上焦，使“火郁發(fā)之”、“熱者寒之”、“溫者清之”，并防地黃寒滋太過(guò)以及細(xì)辛辛燥升散太過(guò)，二者相互制約，相反相成也。

藥味加減

臨床中根據(jù)病人癥狀表現(xiàn)，方內(nèi)藥味用量常調(diào)整：

①根據(jù)風(fēng)寒濕熱之側(cè)重：如風(fēng)邪為甚見(jiàn)疼痛游走則重用防風(fēng)，寒邪為甚見(jiàn)疼痛明顯則重用細(xì)辛，濕邪為甚見(jiàn)重痛酸楚則重用蒼術(shù)；無(wú)里熱去黃芩或生地。

②根據(jù)邪犯經(jīng)絡(luò)之偏頗：后頭痛牽連頸項(xiàng)重用羌活，前額痛甚重用白芷，頭頂或兩側(cè)頭痛重用川芎。