竹葉石膏湯
《傷寒論》
竹葉石膏湯人參，麥冬半夏竹葉存，
甘草生姜兼粳米，暑煩熱渴脈虛尋。
【歌訣總括】
竹葉石膏湯由竹葉、石膏、人參、麥冬、半夏、粳米、生姜、甘草組成。可用于傷寒、溫病、暑病余熱未清、氣津兩傷證?？梢娚頍岫嗪?，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。
【歌訣詳解】竹葉石膏湯是治療暑病，或者溫?zé)岵。蛘邆畟髯內(nèi)腙?yáng)明后出現(xiàn)陽(yáng)明經(jīng)熱，并且氣陰兩傷者。本證病機(jī)中有三個(gè)特點(diǎn)：第一是余熱未清，故見身熱多汗、口渴心煩；第二是伴有明顯的氣陰兩傷，故可見短氣神疲、舌紅少苔脈虛數(shù)；第三是胃氣不和，可見氣逆欲嘔的胃氣上逆表現(xiàn)。針對(duì)上述病證，本方從清熱生津、益氣和胃立法。
本方是在白虎湯基礎(chǔ)上去知母，加入人參、麥冬、半夏、竹葉而成。去掉知母，是由于知母偏于苦寒，易于傷胃，對(duì)于熱病后期胃氣不和、胃氣上逆者不宜。加入竹葉可協(xié)助石膏透熱，兼能清心除煩。加入人參、麥冬則可益氣養(yǎng)陰生津，氣陰兼顧。配伍半夏可和胃降逆。仲景常以半夏和麥冬配伍，麥冬可制約半夏的溫燥之性，而無(wú)損其和胃降逆的作用，稱為“去性取用”之法；麥冬養(yǎng)陰生津，而半夏可使得麥冬滋而不膩，二藥屬相制為用。方中仍以粳米、甘草養(yǎng)胃氣，炙甘草調(diào)和諸藥。本方從白虎湯化裁而來(lái)，《醫(yī)宗金鑒》將其稱為“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方”。
【應(yīng)用點(diǎn)睛】
本方可用于中暑、小兒夏季熱、流行性乙型腦炎、肺炎后期及糖尿病口渴多飲等屬于余熱未清、氣津兩傷者。但如果是痰濕內(nèi)阻，或氣分熱盛證均不適用。
【名言名句】
《醫(yī)方考》：“傷寒瘥后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，此方主之。傷寒由汗、吐、下而瘥，必虛羸少氣，虛則氣熱而浮，故逆而欲吐。竹葉、石膏、門冬之寒，所以清余熱；人參、甘草之甘，所以補(bǔ)不足；半夏之辛，所以散逆氣；用粳米者，恐石膏過寒損胃，用之以和中氣也。”
竹葉石膏湯
《傷寒論》
【組成】竹葉二把（6g）石膏一斤（50g）半夏半升，洗（9g）麥門冬一升，去心（20g）人參二兩（6g）甘草二兩，炙（6g）粳米半升（10g）
【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。
【功用】清熱生津，益氣和胃。
【主治】傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。
【方解】本方證乃熱病后期，余熱未清，氣津兩傷，胃氣不和所致。熱病后期，高熱雖除，但余熱留戀氣分，故見身熱有汗不解、脈數(shù)；余熱內(nèi)擾，故心胸?zé)?；口干，舌紅少苔是陰傷之兆；氣短神疲，脈虛是氣虛之征；胃失和降，乃致氣逆欲嘔。氣分余熱宜清，氣津兩傷宜補(bǔ)。治當(dāng)清熱生津，益氣和胃。方中竹葉配石膏清透氣分余熱，除煩止渴為君。人參配麥冬補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津?yàn)槌?。半夏降逆和胃以止嘔逆為佐。甘草、粳米和脾養(yǎng)胃以為使。全方清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補(bǔ)而不滯，為本方的配伍特點(diǎn)。本方實(shí)為一首清補(bǔ)兩顧之劑，使熱清煩除、氣津得復(fù)，諸癥自愈，正如《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方?！?/p>
本方由白虎湯化裁而來(lái)。白虎湯證為熱盛而正不虛，本證為熱勢(shì)已衰，余熱未盡而氣津兩傷。熱既衰且胃氣不和，故去苦寒質(zhì)潤(rùn)的知母，加人參、麥冬益氣生津，竹葉除煩，半夏和胃。其中半夏雖溫，但配入清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，且有助于輸轉(zhuǎn)津液，使參、麥補(bǔ)而不滯，此善用半夏者也。
本方在《傷寒論》中治“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐”證。在實(shí)際運(yùn)用中，凡熱病過程中見氣津已傷、身熱有汗不退、胃失和降等均可使用。對(duì)于暑溫病發(fā)熱氣津已傷者，尤為適合?！?/p>
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn)本方為治療熱病后期，余熱未清，氣陰耗傷的常用方。臨床應(yīng)用以身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，舌紅少津，脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化若胃陰不足，胃火上逆，口舌糜爛，舌紅而干，可加石斛、天花粉等以清熱養(yǎng)陰生津；胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者，可加知母、天花粉以增強(qiáng)清熱生津之效；氣分熱猶盛，可加知母、黃連，增強(qiáng)清熱之力。
3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于流腦后期、夏季熱、中暑等屬余熱未清，氣津兩傷者。糖尿病的干渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應(yīng)用。
4．使用注意本方清涼質(zhì)潤(rùn)，如內(nèi)有痰濕，或陽(yáng)虛發(fā)熱，均應(yīng)忌用。
【文獻(xiàn)摘要】
1．原書主治《傷寒論·辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治》：“傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之?！?/p>
2．方論選錄汪昂《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“此手太陰、足陽(yáng)明藥也。竹葉、石膏辛寒以散余熱；人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補(bǔ)虛生津；半夏之辛溫以豁痰止嘔，故去熱而不損其真，導(dǎo)逆而能益其氣也?！?/p>
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