1、日本
日本自1979年進(jìn)入老齡化社會(huì)，到2014年底，65歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到25.79%，已經(jīng)是深度老齡化國(guó)家。由于日本和我國(guó)有相似的文化環(huán)境，它的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式值得我們借鑒。在日本，自1982年頒布《老年保健法》之后，社會(huì)資本開(kāi)始進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，政府力量開(kāi)始逐步退出。1987年制定了《社會(huì)福利士及護(hù)理福利士法》，大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，1989年推出《老人保健福利推進(jìn)10年戰(zhàn)略計(jì)劃》，提出要建設(shè)為居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老提供上門服務(wù)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。1997年，日本政府頒布《介護(hù)保險(xiǎn)法》，規(guī)定公民需要繳納護(hù)理保險(xiǎn)年金，65歲以后可以使用，而護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用個(gè)人僅承擔(dān)10%，其余由國(guó)家和保險(xiǎn)公司承擔(dān)。這一法規(guī)的實(shí)施，為護(hù)理保險(xiǎn)和護(hù)理服務(wù)的運(yùn)營(yíng)提供了充足的資金支持，進(jìn)一步強(qiáng)化了以上門養(yǎng)老服務(wù)為主的社會(huì)化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。 借鑒日本的經(jīng)驗(yàn)，首先是引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提高行業(yè)效率。接著是建設(shè)多方面的養(yǎng)老金體系，保證老年人有足夠的消費(fèi)能力。最后，是引導(dǎo)社會(huì)發(fā)展多方面的養(yǎng)老服務(wù)體系，包括從業(yè)人員、養(yǎng)老社區(qū)等等。同時(shí)，從日本相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展來(lái)看，在充分市場(chǎng)化發(fā)展之后，養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老社區(qū)在我國(guó)都會(huì)有很好的發(fā)展前景。
2、美國(guó)
美國(guó)自上世紀(jì)40年代起就已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，旗訊產(chǎn)業(yè)研究院《2016-2022年中國(guó)養(yǎng)老院市場(chǎng)前景分析及預(yù)測(cè)報(bào)告》分析顯示，目前美國(guó)65歲以上人口占總?cè)丝诘?4.39%。1960年，美國(guó)就已經(jīng)開(kāi)始嘗試開(kāi)發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)進(jìn)行銷售，“太陽(yáng)城”是美國(guó)第一個(gè)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目。70年代，美國(guó)政府推出401k計(jì)劃，養(yǎng)老金開(kāi)始市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)。80年代，抵押貸款違約保險(xiǎn)發(fā)展起來(lái)，帶動(dòng)了大量的社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域。90年代，REITs開(kāi)始興盛發(fā)展，為養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展帶來(lái)了新的更充沛的資金支持。目前美國(guó)主要是居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老兩大類，約有70%的老人選擇居家養(yǎng)老。
借鑒美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，是其自始至終完全市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的模式。不管在開(kāi)發(fā)、運(yùn)營(yíng)還是金融領(lǐng)域，完全市場(chǎng)化的發(fā)展促進(jìn)了成熟細(xì)分市場(chǎng)的形成。開(kāi)發(fā)商、運(yùn)營(yíng)商、房地產(chǎn)投資基金(REITs)和私募基金共同構(gòu)建的一個(gè)完整金融生態(tài)鏈，項(xiàng)目管理者與擁有者相分離。開(kāi)發(fā)商根據(jù)運(yùn)營(yíng)商的要求設(shè)計(jì)、建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)，按約定的價(jià)格賣給運(yùn)營(yíng)商。開(kāi)發(fā)商是高度專業(yè)的建筑開(kāi)發(fā)者，并不參與后續(xù)的運(yùn)營(yíng)。運(yùn)營(yíng)商負(fù)責(zé)提供養(yǎng)老服務(wù)，它們要使用同時(shí)維護(hù)物業(yè)，獲取運(yùn)營(yíng)收入。運(yùn)營(yíng)商或是持有物業(yè)，或是走輕資產(chǎn)模式將物業(yè)打包出售，但不管怎樣它們只是專業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)。投資商負(fù)責(zé)為這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條提供融資服務(wù)，比如以REITs形式購(gòu)買運(yùn)營(yíng)商手中的資產(chǎn)。
2、荷蘭
自2005年起，荷蘭一直保持SCT(世界評(píng)價(jià)養(yǎng)老和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的著名排行榜)前三位。荷蘭養(yǎng)老模式不僅僅關(guān)注老年人的幸福感、快樂(lè)感，還關(guān)注企業(yè)的健康投資回報(bào)率。荷蘭的養(yǎng)老模式主要有以下八種，居家養(yǎng)老、失智癥干預(yù)激活中心、康復(fù)中心、護(hù)理賓館智障老人住宅、傳統(tǒng)護(hù)理院、高端私立養(yǎng)老院(公館)、適老性住宅。
有別于中國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較多分布在郊區(qū)，荷蘭在分析老人的集中程度、健康情況、收入水平、護(hù)理需求等要素后，確定目標(biāo)市場(chǎng)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，然后選址并設(shè)計(jì)服務(wù)產(chǎn)品、管理框架。前期銷售始于設(shè)計(jì)初期，在機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)前籠絡(luò)潛在客戶。
3、瑞典
由于生活安逸和醫(yī)療條件完善，瑞典人都比較長(zhǎng)壽，男女平均壽命分別達(dá)到79歲和83歲，于是早在1890年就已進(jìn)入了老齡化社會(huì)。瑞典實(shí)行全民福利型養(yǎng)老制度，老人們自己僅需承擔(dān)全部養(yǎng)老費(fèi)用的4%。瑞典各地方政府眼下都在大力推行既人性化又個(gè)性化的居家養(yǎng)老，約90%以上的老人選擇居家養(yǎng)老，3%-5%的老人選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老，其余老年人選擇老年公寓養(yǎng)老。瑞典的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有三種管理模式：一是政府直接管理，如大量的社區(qū)老人活動(dòng)中心、老人公寓和養(yǎng)老院;二是政府設(shè)臵但私人經(jīng)營(yíng);三是政府資助由非政府組織承辦。除此之外，瑞典政府還推出了一系列便利設(shè)施：幫助居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行適老設(shè)施改建、安裝家庭警報(bào)系統(tǒng)、提供特別免費(fèi)服務(wù)、專屬交通服務(wù)等。值得一提的是，瑞典的上門家政服務(wù)會(huì)根據(jù)被服務(wù)的老人的實(shí)際收入決定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
4、德國(guó)
德國(guó)現(xiàn)有60歲以上老年人占總?cè)丝诘?3%以上。德國(guó)老人既沒(méi)有中國(guó)人為老獨(dú)尊的心態(tài)，也沒(méi)有養(yǎng)兒防老的概念，一般情況下，80歲以下的老人以居家養(yǎng)老護(hù)理為主，80歲以上的老人以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主。老年社區(qū)式養(yǎng)老是德國(guó)近年興起的一種居家養(yǎng)老模式，以養(yǎng)老居家服務(wù)監(jiān)護(hù)式公寓為主。旗訊網(wǎng)分析師馬彩燕表示，德國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)共有1.24萬(wàn)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中54%為慈善組織所創(chuàng)辦，40%為私人養(yǎng)老院，其余為公立養(yǎng)老院。社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一般比鄰建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)資源共享。不同于居家養(yǎng)老的監(jiān)護(hù)和上門服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供24小時(shí)包含護(hù)理、起居和生活在內(nèi)的全方位服務(wù)，且多地處密集居住區(qū)。此外，年滿18周歲的德國(guó)公民都可以通過(guò)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供各種無(wú)償護(hù)理服務(wù)來(lái)進(jìn)行“儲(chǔ)蓄個(gè)人護(hù)理時(shí)間計(jì)劃”，以備自己將來(lái)需要時(shí)提取免費(fèi)享用的護(hù)理時(shí)間，由此也降低了專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員壓力。
5、芬蘭
預(yù)計(jì)到2030年，芬蘭65歲以上老年人口將占總?cè)丝跀?shù)的23%以上。根據(jù)90%以上的老人喜歡在自己家中安度晚年的特點(diǎn)，芬蘭探索并確立了一種適合老人居家養(yǎng)老的模式，將重點(diǎn)放在位老人提供全方位的家政服務(wù)和保健服務(wù)等各種輔助性服務(wù)上。赫爾辛基的社會(huì)福利部門為居家老人佩戴一種特殊的安全表作為安全報(bào)警裝臵，時(shí)刻監(jiān)控老人的健康狀況。芬蘭社會(huì)福利部門在發(fā)展老人家庭服務(wù)的同時(shí)，還在全國(guó)建立起數(shù)百個(gè)老人服務(wù)和娛樂(lè)中心，豐富老人的晚年生活，保持老人的身心健康。
6、法國(guó)
法國(guó)于1985年進(jìn)入老齡化社會(huì)，2010年法國(guó)更是通過(guò)了退休制度改革法案，把退休年齡從60歲提高至62歲，足額養(yǎng)老金的發(fā)放年齡從65歲提高至67歲。法國(guó)的養(yǎng)老制度格局分為四大板塊：普通制度(覆蓋所有私人部門的工薪階層)、農(nóng)業(yè)制度(覆蓋所有農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)者和農(nóng)業(yè)工資收入勞動(dòng)者)、特殊制度(覆蓋公務(wù)員、軍人、曠工、海員等)和自由執(zhí)業(yè)制度(覆蓋所有自由職業(yè)者)。在法國(guó)，生活不能自理、身患疾病或沒(méi)有子女的老人更傾向選擇去養(yǎng)老院養(yǎng)老，但不同省份的不同養(yǎng)老院房費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)差異極大。對(duì)收入有限的老人喪失自理能力或行動(dòng)能力的老人，法國(guó)政府設(shè)臵了諸多補(bǔ)助形式。而法國(guó)的中等以上收入者，傾向于在陽(yáng)光充足的南部農(nóng)村購(gòu)買“第二住宅”，在退休之后出售或空臵城市房屋，搬到“第二住宅”以安度晚年。
7、丹麥
丹麥的養(yǎng)老金保障體系在歐盟中排名第一，其養(yǎng)老金制度包括政府養(yǎng)老金、勞動(dòng)力市場(chǎng)補(bǔ)充養(yǎng)老金和綜合養(yǎng)老金。丹麥?zhǔn)俏ㄒ灰粋€(gè)廢除設(shè)施養(yǎng)老的國(guó)家，養(yǎng)老模式主要為原宅養(yǎng)老。丹麥老人與子女同住的比例很低，國(guó)家對(duì)老年人的社會(huì)保障政策傾向于讓他們居住在獨(dú)立的公寓中。丹麥的“全能政府”提供了堪稱發(fā)達(dá)國(guó)家典范的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù) ：建立24小時(shí)醫(yī)療護(hù)理和家庭服務(wù)制度;配合各專業(yè)治療師對(duì)老年病人進(jìn)行功能訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理和功能評(píng)價(jià);在各類養(yǎng)老院、老人中心和日間照顧中心建立專供老人就餐的食堂，為老人提供食品專送;為保障老年人精神健康，開(kāi)展老年人喜愛(ài)的文體活動(dòng);廣泛營(yíng)造惠老氛圍，提高老年人生存質(zhì)量。
8、歐盟
歐洲各國(guó)的政策傾向與老年人的自身意愿，導(dǎo)致了居家養(yǎng)老成為歐洲諸國(guó)的主要養(yǎng)老模式。將城市風(fēng)情、社區(qū)功能和生態(tài)目標(biāo)三者有機(jī)結(jié)合，打造健康多元的養(yǎng)老社區(qū)的理念與強(qiáng)烈的人文關(guān)懷的表現(xiàn)，都值得我們借鑒。在建造中國(guó)特色的養(yǎng)老社區(qū)方面，我們應(yīng)該注意，養(yǎng)老社區(qū)必須為老年人提供基本的養(yǎng)老設(shè)施和硬件配套，社區(qū)及老人居住的空間必須經(jīng)過(guò)特別設(shè)計(jì)。另外，適合養(yǎng)老的健康環(huán)境以及為提供與之配套的軟性服務(wù)也至關(guān)重要。鑒于居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的互補(bǔ)關(guān)系，中國(guó)養(yǎng)老模式的建設(shè)可以分兩個(gè)階段進(jìn)行：第一階段是以居家養(yǎng)老為主，結(jié)合社區(qū)服務(wù);第二階段是專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步涌現(xiàn)，和居家養(yǎng)老相輔相成。
9、英國(guó)
英國(guó)于1940年步入老齡化社會(huì)，目前英國(guó)60歲以上人口將近1470萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3%，其中65歲以上的老年人口已經(jīng)超過(guò)1000萬(wàn)，占總?cè)丝诘?8%左右。20世紀(jì)40-50年代，傳統(tǒng)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一直是英國(guó)的主流養(yǎng)老模式。政府出資建設(shè)大型院舍，雇傭?qū)I(yè)護(hù)理人員，集中照顧老人，并為貧困老人全額買單養(yǎng)老費(fèi)用。50年代后期，由于政府日趨沉重的財(cái)政壓力和被照顧的老年人精神問(wèn)題頻出，英國(guó)的養(yǎng)老模式開(kāi)始逐漸向社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。社區(qū)養(yǎng)老融合了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，更加關(guān)注對(duì)老年人的心理情感關(guān)懷。英國(guó)還打造了一些老年人口占比高達(dá)30%至50%的“養(yǎng)老小城”，如貝克斯希爾(Bexhill)、海斯汀(Hastings)、巴斯(Bath)等。除了養(yǎng)老社區(qū)外，英國(guó)還存在大量以盈利為目的的商業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，彌補(bǔ)社區(qū)照顧的不足。 “四季養(yǎng)老集團(tuán)”是英國(guó)最大規(guī)模的自主養(yǎng)老和專業(yè)健康管家服務(wù)商，它經(jīng)營(yíng)著445所療養(yǎng)院，擁有22364 張，以床位及擁有1601 張床位的61 所?？谱o(hù)理中心。
荷蘭的八種養(yǎng)老模式 楊佩昌：德國(guó)人如何養(yǎng)老聯(lián)系客服
