來源：《中華中西醫(yī)雜志》
       生脈散又名生脈飲，出自《內(nèi)外傷辨惑論》，有益氣生津，斂陰止汗功用，是中醫(yī)益氣養(yǎng)陰的著名古方，由山人參、麥冬、北五味子組成，方中人參補(bǔ)肺益氣生津，為主藥；麥冬養(yǎng)陰生津，清熱為輔藥；五味子斂肺止汗生津，為佐使藥。生脈散主治熱傷元?dú)狻㈥幰禾澓牡臍怅巸商?，癥見汗多、口渴、咽干、喘急欲脫、形體倦怠、脈虛無力、舌干紅無津或少津，或久病心肺兩虛，氣陰不足，咳嗆少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈象虛軟。吳鞠通認(rèn)為本方補(bǔ)益氣津，守陰所以留陽而能固脫救急，可用治溫病或高熱后津傷引起的氣隨液脫適應(yīng)證。歷代醫(yī)家應(yīng)用頗為廣泛。
       目前，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生脈散也由原來的傳統(tǒng)劑型制成口服液、注射液現(xiàn)代新劑型。組方也發(fā)生了一些改變，例如，紅參代替山人參，同麥冬、五味子組成生脈注射液；去掉五味子，僅以人參和麥冬組成參麥注射液。大量的文獻(xiàn)報(bào)道了對(duì)生脈散、生脈飲口服液、生脈注射液和參麥注射液的藥理學(xué)、藥效學(xué)研究。
       1 臨床學(xué)的研究
       1.1治療冠心病許多臨床實(shí)驗(yàn)證明，生脈注射液和參麥注射液治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、心源性休克等，都有理想的療效，與中醫(yī)治療氣陰兩虛癥相符。其主要的作用機(jī)理是擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈的血流量，降低體循環(huán)血管阻力，減少心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧能力；改善與心血管疾病有關(guān)的微循環(huán)，抑制血小板聚集，降低血粘度和纖維蛋白原；抗氧自由基，提高細(xì)胞內(nèi)抗氧化的活性等，從而對(duì)心肌細(xì)胞起到很好的保護(hù)作用。
       1.2治療心律失常心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。中醫(yī)稱心律失常為心悸、怔忡，臨床表現(xiàn)為虛實(shí)兩證，虛證多為氣虛、陰虛，為生脈散的適應(yīng)證?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，如果心臟的起源、自律性、傳導(dǎo)順序或傳導(dǎo)速度的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常，都可以發(fā)生心律失常的可能。生脈注射液益氣養(yǎng)陰，治療心律失常緩解臨床癥狀，利于改善心電圖起到良好的效果。另外，生脈注射液含鎂、鋅、錳等微量元素，使心肌細(xì)胞膜異常電位活動(dòng)得到抑制，減少心衰合并高危心律失常的發(fā)生。
       1.3治療心力衰竭心力衰竭是指心血管疾病發(fā)展至一定的嚴(yán)重程度，心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，心排血量減少，不能滿足肌體組織細(xì)胞代謝需要，同時(shí)靜脈血回流受阻，靜脈系統(tǒng)瘀血。引起血液動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)體液的變化，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。心力衰竭發(fā)生的原因很多，特別是老年人臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，并發(fā)癥較多。應(yīng)用生脈注射液和參麥注射液對(duì)心力衰竭病人進(jìn)行治療，能使心力衰竭的治療過程縮短，并能獲得滿意的效果。臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，生脈注射液和參麥注射液能使心力衰竭患者血漿中升高的神經(jīng)肽、內(nèi)皮素等明顯下降，改善QT離散度。這不僅可以提高心力衰竭后的心肌功能，還可影響患者的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)，從而達(dá)到治療效果。
       1.4 病毒性心肌炎 參麥注射液能使氣虛、陰虛，或氣陰兩虛的患者臨床癥狀改善。臨床實(shí)驗(yàn)表明，參麥注射液能降低人體的心鈉素水平，明顯提高心臟功能，是治療病毒性心肌炎的有效中藥制劑。
       1.5婦女更年期失眠癥婦女更年期失眠癥，臨床表現(xiàn)為夜間睡眠不足3h，甚者徹夜不眠，持續(xù)1個(gè)月以上，睡眠深度不足，醒后體力精力不足，發(fā)病時(shí)間在絕經(jīng)前后，多伴有月經(jīng)紊亂，情志改變，并排除心腦腎器質(zhì)性病變。由于婦女更年期臟腑功能紊亂，陰陽二氣不平衡，臟腑氣血不協(xié)調(diào)導(dǎo)致，生脈注射液有益氣養(yǎng)陽，寧心安神作用，以達(dá)到陰平陽秘，精神乃治的目的。
       2 藥效學(xué)研究
       2.1 血液流變學(xué)和微循環(huán) 生脈注射液與參麥注射液比較，兩者均能提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物休克復(fù)蘇期平均動(dòng)脈壓，增加心臟輸出量，降低外周血管阻力。但是生脈注射液在休克復(fù)蘇初期效果明顯。
       2.2對(duì)心肌的作用對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性心肌缺血的血流動(dòng)力學(xué)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，生脈注射液能改善大鼠冠狀動(dòng)脈結(jié)扎后導(dǎo)致的心肌缺血的心臟收縮和舒張性能，有保護(hù)缺血心肌的作用。對(duì)犬心肌缺血導(dǎo)致心源性休克的試驗(yàn)性治療作用結(jié)果顯示，生脈注射液通過減慢心源性休克時(shí)的心率，改善心臟收縮舒張功能，增加心臟射血量，而對(duì)心肌缺血導(dǎo)致的心源性休克發(fā)揮治療效應(yīng)，證明生脈注射液臨床用于心源性休克的治療亦有較好作用。
       2.3 促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明：人參有保護(hù)骨髓造血及增強(qiáng)免疫作用，同時(shí)人參有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用；麥冬能抗氧化和捕獲自由基，促進(jìn)物質(zhì)代謝以及抗腫瘤、抗輻射作用；五味子可以明顯拮抗各種原因引起的肝損傷，增強(qiáng)肝臟解毒能力。整個(gè)組方具有促進(jìn)機(jī)體耐缺氧、耐應(yīng)激、抗感染、解毒，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)等作用。這一結(jié)果也為拓展生脈注射液使用范圍提供了理論依據(jù)。
       2.4 對(duì)腎臟及腹膜的作用 生脈注射液具有減輕腎小球的纖維化程度；促進(jìn)受損的腹膜間皮細(xì)胞修復(fù)和再生的作用。
       3 討論
       生脈散是中醫(yī)著名古方，歷代臨床應(yīng)用廣泛，沿用不衰，現(xiàn)代對(duì)其組方、配伍變化以及對(duì)其制劑工藝、藥理實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用進(jìn)行了很多的研究，但對(duì)生脈注射液和參麥注射液組方、配伍不同，但是臨床療效相近，人參和紅參的改變，以及配伍中去掉五味子，兩者肯定會(huì)有差異。從上面的報(bào)道中就可以看出，兩者既有相似，又有不同，這就需要在藥理實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用中，對(duì)其各自的作用機(jī)理進(jìn)行探討，得出有意義的結(jié)論，更好指導(dǎo)臨床安全、合理用藥。
       作者單位： 130500 吉林九臺(tái)，九臺(tái)市人民醫(yī)院中醫(yī)科