寶寶補(bǔ)鈣Q&A
Q1：我家寶寶5個(gè)月，一直是母乳喂養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育一切正常。每個(gè)星期給她吃一顆維生素D膠丸(醫(yī)院讓吃的)。我想問問寶寶在什么情況下需要補(bǔ)鈣，有缺鈣的癥狀就補(bǔ)，還是預(yù)防為主，平常就補(bǔ)？如要補(bǔ)怎么補(bǔ)？
A：母乳喂養(yǎng)的嬰兒也需要補(bǔ)充維生素D，一般用量是每天維生素D400單位，你寶寶吃的維生素D丸如果是每丸1萬(wàn)單位，還算可以，如過每丸是5萬(wàn)單位就太多了。一般母乳喂養(yǎng)充足，每天在700～800毫升以上的，就不需要補(bǔ)鈣。如果寶寶吃的輔食比較多，吃母乳或牛奶量比較少，應(yīng)該加鈣，沒有缺鈣的癥狀也應(yīng)該補(bǔ)充。
Q2：我的寶寶現(xiàn)在兩周歲。自她出生起，我就一直在給她補(bǔ)鈣，如：伊可新、維生素D2、彼陽(yáng)新鈣口服液、三精葡萄糖酸鈣等等，我都給她用過，夏季時(shí)經(jīng)常領(lǐng)她出去曬太陽(yáng)，可是寶寶至今仍然缺鈣(曾經(jīng)去醫(yī)院檢查過)，她的癥狀也很明顯。如：晚上睡覺時(shí)多汗、易驚等。會(huì)不會(huì)是佝僂?。?/p>
A：兩歲的寶寶假如缺鈣的話，不僅會(huì)出汗多或易驚，而且應(yīng)該有一些骨骼的改變，例如：方顱或者是郝氏溝、雞胸和羅圈腿等，單有癥狀還不能診斷為佝僂病，可以加強(qiáng)預(yù)防。但是維生素D每天要吃夠，保證每天在400單位以上。在平時(shí)飲食中給寶寶多吃些含鈣量較豐富的食物，例如：動(dòng)物肝臟、蛋黃、魚、肉及豆類。同時(shí)，要多曬太陽(yáng)。
Q3：我家寶寶已經(jīng)10個(gè)半月了，一直是母乳喂養(yǎng)，也添加了輔食，都說母乳喂養(yǎng)的寶寶6個(gè)月內(nèi)不用補(bǔ)鈣，可每個(gè)月到保健院去體檢，醫(yī)生都說她缺鈣，需要補(bǔ)(醫(yī)院也沒做血鈣化驗(yàn)，就是看看有沒有枕禿、掉沒掉帽圈，再摸一摸囟門)。可是，自從滿月開始，葡萄糖酸鈣喝了9盒、龍牡壯骨顆粒吃了2盒，10個(gè)月的時(shí)候去體檢，醫(yī)生還是說她的囟門有點(diǎn)寬(2厘米)。我該怎么辦呢？
A：囟門寬不是佝僂病的特異體征，僅僅是囟門大不能診斷為佝僂病，10個(gè)月的寶寶枕禿一般都不會(huì)很明顯，因此憑這些癥狀還診斷不了佝僂病，除非檢查血鈣比較低，血堿性磷酸酶高，或者是拍X片長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端有佝僂病改變。
常補(bǔ)鈣而還是缺鈣，問題很可能出在補(bǔ)鈣方法不當(dāng)上。據(jù)了解，有的爸媽將鈣片搗碎與牛奶混在一起吃，或在喂奶前后給寶寶吃，致使奶中的蛋白與鈣結(jié)合形成奶塊，造成鈣質(zhì)無法被機(jī)體所吸收；還有的只給寶寶服鈣片，不同時(shí)服用維生素D或曬太陽(yáng)，影響了鈣劑的吸收與利用；另外，菜肴過咸，鈉鹽攝入太多而將鈣元素大量“排擠”出體外，同樣補(bǔ)鈣效果不好。
Q4：兒子7個(gè)月，一直母乳喂養(yǎng)，我堅(jiān)持吃樂力。4個(gè)月添輔食，對(duì)蛋黃過敏，6個(gè)月開始偶爾吃。一天一粒伊可新、1～2種蔬菜、1～2種水果、粗糧粥、面條換著吃，魚、蝦皮偶爾吃，肉、肝、豆腐換著吃，現(xiàn)在還沒有長(zhǎng)牙，晚上有時(shí)哭。請(qǐng)問這樣喂養(yǎng)寶寶會(huì)缺鈣嗎？
A：對(duì)于已添加輔食的寶寶，牛奶和奶制品是補(bǔ)鈣的最佳選擇，因?yàn)槟讨破肥悄壳氨还J(rèn)的含鈣質(zhì)最豐富的食品，而且吸收率也很高。另外，各式各樣的蔬菜﹑水果也含有少量的鈣，堅(jiān)果和海產(chǎn)品也是鈣源豐富的食物，同時(shí)還含有維生素D，能促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。
正確的補(bǔ)鈣方法
食補(bǔ)必須選對(duì)食物
不少爸媽青睞動(dòng)物骨，比如排骨湯，其實(shí)是“一相情愿”。原來，排骨中的鈣含量低，1斤排骨大約只有25毫克的鈣質(zhì)，加上骨頭中的鈣又難以溶解在湯中(湯中的鈣僅相當(dāng)于排骨的1／10)，而寶寶每天的鈣需求量至少在400毫克以上，顯然排骨湯難以如愿。比較起來，無論就鈣的含量或者吸收率來看，奶類才是最佳來源，母乳最優(yōu)，其次是配方奶，再后是鮮奶。除了奶類，魚、蛋、豆類、綠葉蔬菜等值得推薦。
藥補(bǔ)要抓好時(shí)機(jī)
如不可將鈣劑與植物性食物或油脂類食物同吃，因?yàn)橹参镄允澄锶缡卟舜蠖嗪胁菟猁}、碳酸鹽、磷酸鹽等鹽類，可與鈣質(zhì)結(jié)合而妨礙鈣的吸收；而油脂分解之后生成脂肪酸，同樣可與鈣結(jié)合而不易被腸道吸收。其次，為了避免奶汁干擾鈣的吸收，最好將補(bǔ)鈣安排在兩次喂奶之間進(jìn)行。
促進(jìn)鈣的吸收
俗話說：一個(gè)朋友三個(gè)幫。鈣也是這樣，當(dāng)它隨食物吃進(jìn)以后，需要多種因素來促進(jìn)機(jī)體的吸收與利用，才能充分發(fā)揮作用。如維生素D、C等能促進(jìn)鈣的吸收，葷素平衡能提高鈣的利用率(如豆腐燉魚，谷類與豆類混食等)等。
減少鈣流失
有些寶寶鈣補(bǔ)了不少，也比較注重增加維生素D以及維生素C的攝取，結(jié)果仍然缺鈣，那就得反思一下食物的搭配是否科學(xué)，很可能是某些不當(dāng)?shù)氖澄锍煞衷黾恿蒜}的流失。
鈣磷比例失衡
正常情況下，寶寶體內(nèi)的鈣、磷兩種礦物元素的比例是2∶1，換句話說，鈣是磷的2倍，如果寶寶的食譜恰恰是這個(gè)比例，那么鈣的吸收利用率就高。實(shí)際情況呢？由于爸媽大多遷就寶寶的口味，過多地?cái)z入碳酸飲料、可樂、咖啡、漢堡包、比薩餅、小麥胚芽、炸薯?xiàng)l等食物，而這些食物都是磷的“富礦”，致使大量磷涌入體內(nèi)，使鈣與磷的比例高達(dá)1∶10以上，磷一旦多了，會(huì)把體內(nèi)的鈣“趕”出體外，導(dǎo)致缺鈣。
補(bǔ)鈣不補(bǔ)鎂
鈣與鎂如同一對(duì)好搭檔，當(dāng)兩者的比例為2∶1時(shí)，最利于鈣的吸收與利用。遺憾的是家長(zhǎng)往往注重補(bǔ)鈣，卻忘了補(bǔ)鎂，導(dǎo)致體內(nèi)鎂元素不足，進(jìn)而累及鈣的吸收。鎂在以下食物中較多，如堅(jiān)果(杏仁、腰果和花生)、黃豆、瓜籽(向日葵籽、南瓜籽)、谷物(特別是黑麥、小米和大麥)、海產(chǎn)品(金槍魚、鯖魚、小蝦、龍蝦)等。
大魚大肉“排擠”鈣
蛋白質(zhì)攝入過量也可“排擠”鈣。實(shí)驗(yàn)顯示：每天攝入80克蛋白質(zhì)，將導(dǎo)致37毫克的鈣流失掉；若將每天的蛋白質(zhì)攝取量提升到240克，即使額外補(bǔ)充400毫克鈣，也會(huì)導(dǎo)致137毫克鈣的流失，表明額外補(bǔ)鈣也不能阻止高蛋白所引起的鈣流失。因此，天天給寶寶安排大魚大肉，打破了食物的酸堿平衡，無論怎么補(bǔ)鈣也是于事無補(bǔ)。
吃鹽過多
最新研究發(fā)現(xiàn)，飲食中鹽的攝入量，是鈣的排出量多與少的主要決定因素之一。也就是說，鹽的攝入量越大，鈣的吸收越差，尿中鈣的排出量越多，減少鹽的攝入等于補(bǔ)鈣。大人如此，寶寶亦然。特別是小寶寶，對(duì)鹽的敏感度較高，不可按照成人口味給鹽。1、缺鈣，可以喝點(diǎn)鈣迪新+魚肝油，但注意，夏季不要補(bǔ)鈣，容易中毒，要多曬太陽(yáng)（在花陰涼下即可）；2、吃奶時(shí)含乳頭的方式不正確，吸吮乳汁的同時(shí)也吸進(jìn)了過多的氣體，導(dǎo)致腸脹氣引發(fā)的痙攣性腹痛；3、饑餓，抱起來喂點(diǎn)奶；4、周圍環(huán)境太熱或太冷，適當(dāng)調(diào)解室溫后，寶寶會(huì)好些；5、避免受到驚嚇；6、寶寶也需要愛撫，可以做些按摩：用大拇指從孩子的拇指尖處沿拇指外側(cè)推向孩子的掌根處，作50次；由無名指指尖沿掌面推向掌根處，作50次；沿前臂掌面正中，從腕關(guān)節(jié)推向肘關(guān)節(jié)，20次；從腕關(guān)節(jié)沿前臂大拇指掌側(cè)向肘關(guān)節(jié)推20次；捏捏孩子手掌面與腕的橫紋中點(diǎn)；捏捏孩子手指尖的十宣穴；自下而上為孩子捏脊3次。試試看巴。
父母認(rèn)為，孩子應(yīng)該在出生之后半個(gè)月到一個(gè)月再開始補(bǔ)鈣。其實(shí)這種觀點(diǎn)是不科學(xué)的。因?yàn)樘撼錾竽殠П患魯?，母體與胎兒之間的營(yíng)養(yǎng)通道也就此中斷了，可小兒的生長(zhǎng)發(fā)育仍在繼續(xù)，因而每天都缺少不了對(duì)鈣的需求，所以正確的做法應(yīng)是在出生后第三天就開始補(bǔ)鈣，一直要補(bǔ)到小兒能夠吃與成人一樣的普通食物為止。我們知道，嬰兒的營(yíng)養(yǎng)主要來自乳類，而母乳是最理想的嬰兒食品。每100毫升母乳中含鈣34毫克，含磷15毫克，兩者之比為2.4:1，這種比例最適合嬰兒腸壁對(duì)鈣的吸收。所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒較少發(fā)生缺鈣或者佝僂病。相反，每100毫升牛乳中含鈣120毫克，含磷93毫克，從鈣磷的絕對(duì)值來看，牛乳中的鈣磷量確實(shí)比母乳為多，但是牛乳中的鈣磷比例為1.2:1，這種比例是不符合嬰兒的生理需求的，也不利于腸壁對(duì)鈣的吸收。臨床觀察也證實(shí)，牛乳喂養(yǎng)的嬰兒容易發(fā)生缺鈣或者佝僂病。有時(shí)候雖然一些家長(zhǎng)給小兒吃了不少的鈣劑，但是小兒缺鈣的表現(xiàn)還是很明顯，究其原因就是家長(zhǎng)沒有正確地掌握補(bǔ)鈣的方法。
那么，給小兒補(bǔ)鈣的時(shí)候應(yīng)該注意什么問題呢？1、鈣劑不可與植物性的食物同吃——植物性的食物比如蔬菜中多數(shù)含有草酸鹽、磷酸鹽等鹽類，它們可以和鈣相結(jié)合生成多聚體而沉定，從而妨礙鈣劑的吸收，所以豆腐和豆制品不宜與蔬菜一起烹制。2、鈣劑不可與油脂類食物同吃——油脂分解之后生成的脂肪酸與鈣結(jié)合形成奶塊，這不容易被腸道吸收，最終隨大便排出體外。3、補(bǔ)鈣時(shí)間應(yīng)適當(dāng)掌握——由于奶制品當(dāng)中的脂肪酸影響鈣劑的吸收，因此補(bǔ)鈣最好安排在兩次喂奶之間。4、補(bǔ)鈣應(yīng)注意的適當(dāng)劑量——通常2歲以下的小兒每天需要400—600毫克，3—12歲每天需800—1000毫克。按照正常的飲食，兒童每天從食物中攝取的鈣劑只有需要量的三分之二，所以每天必須再額外補(bǔ)鈣，以填補(bǔ)欠缺的三分之一的鈣劑。此外，人體內(nèi)有一系列調(diào)節(jié)機(jī)制可以控制鈣劑的攝入量，如果體內(nèi)鈣劑充足，腸道吸收鈣劑就會(huì)少一些，反之就會(huì)多一些，多余的鈣也會(huì)隨大小便排出體外。所以鈣劑口服過多也不會(huì)發(fā)生中毒，家長(zhǎng)可以放心地讓小兒服用。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，鈣劑的吸收必須有維生素D的參與，如果體內(nèi)缺乏維生素D，腸道吸收鈣劑的活動(dòng)就會(huì)大打折扣了。如果鈣吸收良好，磷的吸收也就同時(shí)增加了，并在生長(zhǎng)的骨骼部位形成鈣磷的沉積，使新骨不斷生長(zhǎng)壯大。臨床上使用最普遍的維生素D制劑就是魚肝油，如果在補(bǔ)鈣的同時(shí)不補(bǔ)充魚肝油的話，平時(shí)小兒又不曬太陽(yáng)，就會(huì)發(fā)生維生素D缺乏癥而導(dǎo)致佝僂病。維生素D的預(yù)防劑量為每天400個(gè)國(guó)際單位，不可過量，否則會(huì)引起中毒。另外，學(xué)齡兒童也同樣需要補(bǔ)充鈣劑，但不是服藥，而是通過一日三餐的食物補(bǔ)給。食物當(dāng)中鈣的來源很多，例如乳類、乳制品、藕粉、綠葉蔬菜、根莖類的植物、黃豆等等，尤其是豆腐和豆?jié){，經(jīng)常食用，鈣劑就不會(huì)缺乏了 ！
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