全國血液告急背后
采血量與用血增速的賽跑
北方的深秋，一輛愛心獻(xiàn)血車停在北京王府井步行街上。
與冷冷清清的采血點(diǎn)相比，社會(huì)對(duì)血液的需求卻在激增。以北京為例，需血量以每年10%的速度在上升。據(jù)血液中心統(tǒng)計(jì)，今年1至9月，該市采血量增幅為2.9%，與需求量10%的增幅相比，還有7%的缺口。以去年全年采血量65萬單位估算，全年缺血在4萬單位左右。
這并非孤例，近期全國大面積凸顯的“血荒”現(xiàn)象，再次引發(fā)社會(huì)公眾的關(guān)注。
旁觀者的顧慮
他的理由是自身經(jīng)歷：“獻(xiàn)血對(duì)人的身體傷害挺大的，我獻(xiàn)過一次血，后來就落下了一個(gè)咳嗽的毛病，因?yàn)楂I(xiàn)血之后就感冒了，從此一下就咳嗽了15年。”
也許就是這樣一個(gè)人傳人的宣傳效應(yīng)，使得中國獻(xiàn)血率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家和中等收入國家。
“無償獻(xiàn)血的宣傳還不是很到位，而且，公信力也在下降，所以，導(dǎo)致獻(xiàn)血的比率一直沒有提高，下一步我們要加大宣傳，增加機(jī)構(gòu)運(yùn)行信息的公開和透明化。”衛(wèi)生部某官員對(duì)記者表示。
雖然宣傳是一個(gè)途徑，但是公民心中那道魔障似乎并不是那么容易被打破。
“多年前河南省出現(xiàn)的因?yàn)檠阂l(fā)的艾滋病事件，也是老百姓心里的一個(gè)陰影，總是擔(dān)心獻(xiàn)血會(huì)感染上疾病的，事實(shí)上，獻(xiàn)血是不會(huì)傳染疾病的，而輸血才會(huì)有感染疾病的安全問題。”上述官員表示。
他表示，另外一個(gè)問題也使得老百姓從心里產(chǎn)生懷疑，就是無償獻(xiàn)血，但是有償使用。其實(shí)，血液并不是有償使用，目前的血液價(jià)格僅僅是成本價(jià)。
而對(duì)于公眾質(zhì)疑的采血人員工資高的問題，上述官員解釋說，采血工作人員的收入水平與采血量沒有關(guān)系，與事業(yè)單位的工資水平是一樣的。
面對(duì)眾多獻(xiàn)血者的顧慮，上述官員表示，衛(wèi)生部將加大對(duì)無償獻(xiàn)血的宣傳指導(dǎo)。
手術(shù)量激增后的血液需求
“以不變應(yīng)對(duì)變化，其實(shí)就是落后。目前每個(gè)大醫(yī)院每年的手術(shù)量都在成倍地增長，而血液的采集量要是不變的話，血液供應(yīng)緊張的情況早晚會(huì)出現(xiàn)。”成都某醫(yī)院的外科主任醫(yī)生表示。
記者從衛(wèi)生部新聞辦了解到，自1998年《中華人民共和國獻(xiàn)血法》正式實(shí)施12年來，全國自愿無償獻(xiàn)血占臨床用血的比例已從1998年5%左右，上升到2009年的99％以上，超過二分之一城市的臨床用血全部來自于自愿無償獻(xiàn)血。采血量也從《獻(xiàn)血法》實(shí)施前的800余噸上升到2009年的3600噸，獻(xiàn)血人次也超過1100萬。
但隨著我國人民群眾健康需求逐步提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，近幾年臨床用血需求量以10％~15％的速度快速增長。
“隨著醫(yī)改的進(jìn)一步鋪開、醫(yī)療保障的覆蓋擴(kuò)大、有能力就醫(yī)的越來越多，不再像過去沒有錢看病硬扛著，所以患者也越來越多。這是導(dǎo)致手術(shù)增加的一個(gè)因素。另外，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，很多的病都可以治療了，也擴(kuò)大了醫(yī)療面，患者因此增多，所以，血液量需求也在增大。” 福州市第二醫(yī)院副院長林紹彬表示。
陳竺近日介紹，截至2010年6月底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋8.33億人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋人口3.9億人?；踞t(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋超過90%的人口，提前一年完成這一原定于2011年完成的目標(biāo)。
但是，血液保障體系并沒有及時(shí)地跟上這個(gè)迅速擴(kuò)大的醫(yī)療保障。
已經(jīng)開始執(zhí)行單病種收費(fèi)的山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，過去2萬元的手術(shù)費(fèi)，按照單病種收費(fèi)，只收1萬就可以治好。“雖然醫(yī)院的利潤降低了,但是患者能看得起病，所以病人就增多了，現(xiàn)在每天的手術(shù)很多。但是如今用血指標(biāo)比較嚴(yán)格，即使我們心臟外科也不例外。”濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心臟外科的一位醫(yī)生表示。
拷問獻(xiàn)血長效機(jī)制
無償獻(xiàn)血一直遵循的是精神鼓勵(lì)法，但是，在這個(gè)需要激勵(lì)機(jī)制的社會(huì)環(huán)境下，精神鼓勵(lì)還能持續(xù)多久，在拷問著中國的血庫，什么時(shí)候不再出現(xiàn)血荒？
在王府井大街的采血點(diǎn)，采血的工作人員除了問一句“您獻(xiàn)血嗎”，然后就是直接讓準(zhǔn)備獻(xiàn)血的人坐在桌前。“先填一下這個(gè)表格，填完后去車上做檢查，3分鐘就出結(jié)果。”除此之外，沒有更多的介紹。
而在眾多的條款中，并沒有對(duì)無償獻(xiàn)血進(jìn)行相關(guān)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的規(guī)定。
節(jié)約用血考驗(yàn)醫(yī)院
在大環(huán)境沒有改變的情況下，節(jié)約用血成為必然選擇。“現(xiàn)在很多醫(yī)生都有用血的習(xí)慣，一動(dòng)手術(shù)就輸血，這個(gè)深層次問題需要去思考。”衛(wèi)生部某官員表示。
“我剛做完成都30多家醫(yī)院血液使用情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很多不必要輸血的患者，醫(yī)生也給輸血，一個(gè)血色素160的患者，醫(yī)生照樣給他輸了200毫升的血，這其實(shí)是一種浪費(fèi)。”成都某醫(yī)院的醫(yī)生表示。
手術(shù)的增加以及醫(yī)療技術(shù)的提升，都是一個(gè)不爭的事實(shí)。在這樣的情況下，如何應(yīng)對(duì)血液供應(yīng)量的減少，這將考驗(yàn)著每一個(gè)醫(yī)院以及每一個(gè)醫(yī)生。
“我們的用血量沒有增加，因?yàn)槲覀兪褂玫氖亲陨砘剌斞海舶踩?#8221;首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒表示。他介紹：“我們引進(jìn)了自身血液回輸?shù)臋C(jī)器，這樣可以減少對(duì)血液供應(yīng)的要求，而我們的醫(yī)生手術(shù)小出血技術(shù)也有了提升。”宣武醫(yī)院的手術(shù)量每年平均以10%的比例在上升，2009年比2008年上升了21%，而血液需求量并沒有按照這個(gè)比例上升。
現(xiàn)實(shí)情況是，節(jié)約用血似乎并不是那樣簡單。無論是醫(yī)生還是患者，觀念還存在著一定的問題。另外，節(jié)約用血技術(shù)還遭遇政策上的瓶頸，雖然很多醫(yī)院已著力推廣自體血回輸技術(shù)，但是物價(jià)部門并沒有確定收費(fèi)項(xiàng)目，所以在實(shí)施中還存在困難。
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