二、食管靜脈曲張破裂出血 食管靜脈曲張破裂出血最常見于肝硬化患者,因粗糙堅硬食物損傷、食管炎等因素而致?；颊叱Ｓ胁《拘愿窝?長期酗酒等病史；主要表現(xiàn)為突然發(fā)生大量嘔血及黑便,常引起出血性休克或誘發(fā)肝性昏迷,患者可有肝掌,蜘蛛痔,肝臟質(zhì)硬,脾臟腫大,腹壁靜脈曲張等。肝功能試驗結(jié)果異常, 緊急胃鏡檢查可見曲張的靜脈隆起,曲折,呈藍色,有出血或凝血塊。 [治法]云南白藥2克加入4mg%去甲腎上腺素生理鹽水100毫升,攪勻成混懸液；藥液隨配隨用；每8小時1次,連用3次,半臥位口服,不能口服者改為鼻飼。同時予以補液輸血治療。 [功效]食管靜脈曲張破裂出血是門脈性肝硬化常見的并發(fā)癥,死亡率高,有報道死亡率高達35.9%, 需作緊急處理。同常用治療方法如三腔管氣囊壓迫止血、內(nèi)鏡硬化治療,經(jīng)皮肝栓塞及垂體后葉素等比較,本法藥物易得,應(yīng)用簡便,未發(fā)現(xiàn)毒副作用,療效滿意,其作用機理可能與云南白藥促進創(chuàng)面血液凝固以及腎上腺素氧化失活前收縮血管有關(guān)。應(yīng)用云南白藥去甲腎上腺素混懸液共治療14例病人,年齡24～62歲；均為突然發(fā)作、嘔鮮紅色血液,嘔血量500～1000毫升者9例,超過1000毫升者5例。應(yīng)用本藥后72小時以上無再次嘔血者視為止血成功；14例患者中成功12例,其中使用三腔管氣囊壓迫止血失敗后改用本法成功2例,應(yīng)用垂體后葉素失敗后改用本法成功1例；失敗2例。 [宜忌]在用本法止血的同時宜注意補液輸血等全身治療。失敗病例應(yīng)及時考慮手術(shù)結(jié)扎食管及胃底曲張靜脈或其它療法。 [參考資料]郭世正,云南白藥去甲腎上腺素混懸液治療食管靜脈曲張破裂出血14例,廣西醫(yī)學,1988 年第4期 三 賁門炎 賁門炎由酗酒、燙食、硬食、粗糙食物以及胃、十二指腸內(nèi)容物反流等原因所引起?；颊咧饕憩F(xiàn)為心窩部(劍突下)燒灼樣不適或疼痛,食物反流,尤以飯后、平臥或彎腰時為重,嚴重病例可有進食梗噎、心窩部可有輕微壓痛。胃鏡可見賁門蠕動減弱,粘膜充血、水腫,可有潰瘍和較多粘液。 [治法]服用白藥藕粉糊,云南白藥每次1克,每日2次；癥狀減輕后改為云南白藥每次0.5克,每日2 次,以鞏固療效。服藥后不要立即飲水或進食。 [功效]云南白藥有抗炎、止痛、消散腫脹和修復創(chuàng)傷等功用。所以對賁門炎有滿意療效。 [宜忌]本法也適用于賁門炎伴腸上皮化生病人。 [參考資料]徐景藩,白藥藕粉糊,中醫(yī)雜志,1989年第6期 四、消化性潰瘍 消化性潰瘍一般是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。潰瘍的形成與胃酸分泌過多。胃蛋白酶的消化作用、情緒波動、飲食失調(diào)、藥物的不良反應(yīng)以及慢性胃炎和十二指腸炎癥等諸多因素有關(guān)。本病的特點主要是慢性上腹痛,胃潰瘍多在飯后疼痛,而十二指腸潰瘍則于空腹時痛,常發(fā)生于秋冬季節(jié)或冬春之交；其次還有反酸、噯氣、食欲減退、上腹脹滿等。上腹部有輕微壓痛。胃鏡下可見潰瘍?yōu)閳A形,直徑小于2厘米,邊緣光整；上消化道造影可有龕影,向外凸出于胃或十二指腸輪廓,其次還有胃大彎切跡、十二指腸球部變形等。 (一) 云南白藥加甲氰咪胍 [治法]①云南白藥0.5克,每日3次,于飯前半小時溫開水送服；甲氰咪胍0.2克,每日3餐后服用, 睡前加服0.4克。②4周為一療程,共2個療程。 [功效]云南白藥有顯著的止血作用,可顯著增強巨噬細胞的吞噬功能,對炎癥過程的介質(zhì)釋放、毛細血管通透性增強及白細胞游走等環(huán)節(jié)均有抑制作用,可促進潰瘍愈合；云南白藥在體外對多種細菌都有明顯的抑制作用,推測對與消化性潰瘍有關(guān)的幽門螺桿菌也可能產(chǎn)生一定的抑制作用,因此可以治療本病。甲氰咪胍是H2一受體拮抗劑,對消化性潰瘍有較好療效,但毒副作用較多。云南白藥與甲氰咪胍合用,不僅顯著地提高了療效,而且可以大大縮短療程,減少不良反應(yīng)。用本法治療消化性潰瘍60例,年齡18～68歲,病程3個月～16年,其中胃潰瘍18例,十二指腸球部潰瘍29例,復合潰瘍13例。第一療程痊愈42例(70%)好轉(zhuǎn)12例(20%), 總有效率為90%；而對照組(單純服用甲氰咪胍,共60例)痊愈26例(43.3%),有效15例(25%), 總有效率為68.3%；兩組差異非常顯著(X2=8.347，P<0.01)。2個療程結(jié)束后,痊愈56例(93.3%),而對照組痊愈46例(76.7%), 差異顯著(X2= 6.536,P<0.05)。其它在腹痛緩解率及便潛血陰轉(zhuǎn)率方面都有顯著差異。 [宜忌]云南白藥加甲氰咪胍治療消化性潰瘍可有輕微頭痛、頭暈、皮疹等不良反應(yīng),但比單純服用甲氰咪胍者顯著減少,而且癥狀也遠比對照組為輕(對照組還有1例肝功損害)。 [參考資料]于本固,魏日輝,云南白藥加甲氰咪胍治療悄化性潰瘍60例,中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992年第3期 (二)云南白藥合紅棗飴糖煎 [治法]①每次用紅棗10枚、飴糖60克,置于碗中隔水蒸,待紅棗蒸熟、飴糖烊化即可；令患者先去核食棗肉,再加入0.5克(亦即1/8瓶)云南白藥于碗中,攪勻后趁熱服用。②每天2次,分別于上午9 時30分、下午3時30分,空腹服用為宜。1瓶(4克)云南白藥配1市斤飴糖可用4天。③療程為80～100 天(即需服用20～25瓶云南白藥)。 [功效]消化性潰瘍由于飲食不慎、寒熱不適,經(jīng)常反復發(fā)作,對健康和工作影響很大。本病的發(fā)生與幽門螺桿菌感染以及慢性胃炎和十二指腸炎癥有一定關(guān)系,主要表現(xiàn)為上腹疼痛,糞便內(nèi)有隱血存在,甚至可并發(fā)大量出血,內(nèi)鏡和X線鋇餐檢查可見有潰瘍存在,祖國醫(yī)學認為本病的病機主要是瘀血；云南白藥則具有活血散瘀、止血定痛、消炎生肌、促進創(chuàng)面愈合等作用,這些藥理特點完全適合改變消化性潰瘍的病理變化,所以將云南白藥作為治療消化性潰瘍的主藥。紅棗味甘氣溫,有補血化氣之能,為補脾胃要藥；飴糖味甘微溫,有補虛建中、緩急止痛之長。三藥合用,攻補兼施,攻不傷正,補不留瘀,協(xié)同配合,恰合病情。用此方法治療7例消化性潰瘍,病程3～7年,其中胃潰瘍3例,十二指腸球部潰瘍2例,復合潰瘍2例。治療結(jié)束后,7例臨床癥狀均基本消失；有5例經(jīng)上消化道造影復查,其中4例潰瘍愈合、1例瘢痕形成。本法既是藥物療法,又是飲食療法,具有簡便、易行、效果等特點。 [宜忌]①一個療程必須連續(xù)服完,不能間斷。②服藥期間盡可能吃面食、軟食,少吃多餐,忌煙、酒、酸、辣等刺激性物品。③注意保溫防寒,保持思想樂觀。④若無云南白藥,可用白藥精、百寶丹或石城白藥其中一種代替。 [參考資料]張僑保,云南白藥治療消化性潰瘍療效分析,江西中醫(yī)藥,1980年第2期 (三) 云南白藥散劑 [治法]口服云南白藥散劑,每次0.3～0.5克,每日3次。 [功效]消化性潰瘍屬中醫(yī)學胃脘痛范疇,其病機雖有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱之分,但絡(luò)血不通、瘀滯胃脘則是其共同特征。云南白藥具有活血化瘀、止血散痛、防腐祛腐、促進傷口愈合籌功能,所以對本病有滿意療效,尤其是止痛功效更為顯著。 [宜忌]對上腹疼痛明顯的患者尤為適用。 [參考資料]黃延祚,云南白藥的新用途,開卷有益1第1期
五、消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血 消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因?；颊叱Ｓ邢詽兊牟∈?特別是在出血前疼痛加劇,出血后疼痛減輕或緩解,更有助于消化性潰瘍的診斷。上消化道出血是內(nèi)科急癥,患者出現(xiàn)嘔血、黑便或休克。中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血療效顯著,在非手術(shù)的內(nèi)科止血療法中,云南白藥有肯定的止血效果,既可單獨應(yīng)用,也能和其它藥物配合應(yīng)用,均有較好療效,經(jīng)常作為綜合治療的措施之一。 (一) 云南白藥去甲腎上腺素合劑 [治法]①云南白藥0.5克、去甲腎上腺素4毫克、加冷生理鹽水50毫升混勻,每4～6小時口服1次,至嘔血或(和)黑便消失后再服6～8次,如無繼續(xù)出血即可停藥。②對血壓較低或貧血明顯者, 給予補液輸血治療。 [功效]口服云南白藥去甲腎上腺素合劑治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道大出血,具有方法簡便、止血迅速、療效可靠、花錢較少、患者容易接受等優(yōu)點。該療法使消化性潰瘍并發(fā)上消化道大出血的內(nèi)科保守治療效果明顯提高。云南白藥去甲腎上腺素合劑口服治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道大出血病人40例,其中胃潰瘍11例,十二指腸潰瘍29例；有12例處于休克狀態(tài),血壓6.7～10.7/4～6.7千帕。治療后嘔血及黑便消失天數(shù)為5天者25例(62.5%)、7天者2例(共95%),而對照組(用普通止血藥如安絡(luò)血、垂體后葉素等,同時加服云南白藥或去甲腎上腺素之一種。)5天者2例(16.7%)、7天者1例(共41.7%),兩組均有明顯差異。曾有4例手術(shù),究其原因,其中3例年齡在60歲以上,術(shù)中可見胃動脈硬化明顯；另外1例為多發(fā)潰瘍,且面積較大、出血點多,均難用藥物控制。 [宜忌]該方法對反復大量嘔血、黑便伴有休克者,或年齡大、有動脈硬化、潰瘍底部有較大動脈出血者療效不理想,應(yīng)予重視,以及早手術(shù)為宜。 (二) 云南白藥配甲氰咪胍 [治法]云南白藥每次0.5克,每日3次,冰水調(diào)服；甲氰咪胍0.5克,每日2次,靜脈滴注。出血停止后減量應(yīng)用,云南白藥每次0.5克,每日2次口服；甲氰咪胍0.2克,每日3次,晚上加服0.4克。用藥約2 周。 [功效]云南白藥止血不留瘀,活血不耗血,并有消腫止痛、生肌收口之效,臨床上配伍其它藥物可用于多種出血性疾病,尤以消化道疾患療效為好,使用方便,取效良速。云南白藥配甲氰咪胍治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者,一般用藥2天后病情明顯好轉(zhuǎn),1周后糞便即無隱血。 [宜忌]云南白藥可用冰水調(diào)服,可增強止血作用。 (三) 二白一黃散 [治法]①等量白芨、生大黃研細混勻,每次取5克加云南白藥0.5克,吞服,每日3～4次。大便潛血試驗轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)用藥1～2天。②嘔血者禁食1～2天。血止后擬用益胃湯、補中益氣湯(丸)調(diào)理。 [功效]二白一黃散具有止血攝血、祛瘀清熱之功。云南白藥為民間止血要藥,既止血又祛瘀。白芨苦澀,其性極粘,收斂止血,生肌益牌,其有效成分為白芨膠,能促使紅細胞、血小板凝聚,形成人工血栓而止血。生大黃苦寒,止血逐瘀,瀉熱通腑,推陳致新,熱清腑通則氣火同降,瘀血去則新血生,血得統(tǒng)攝,循行經(jīng)脈而自止。三藥合用,藥專而效宏,止血快速,服用方便。用二白一黃散治療上消化道出血患者40例,首次出血者22例,二次以上出血者18例；其中胃潰瘍6例,十二指腸潰瘍19例,復合潰瘍2例,慢性胃炎7例,診斷未明者6例；病程1～34年。經(jīng)用本法后臨床治愈39例, 治愈率為97.5%,無效1例；止血時間為11小時～4天,平均1.6天,出血量多者止血時間一般較長。 [宜忌] ①二白一黃散尤其適宜于反復出血患者,重復使用同樣有效。②對慢性胃炎并發(fā)上消化道出血病人同樣有顯著效果。③如無云南白藥,可用百寶丹代替。 (四) 云南白藥合生大黃粉 [治法]①口服云南白藥每次1克,每日3次；口服生大黃粉每次3克,每日2～3次。②酌情補液、輸血。 [功效]現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,云南白藥能縮短出血時間、凝血時間以及凝血酶原時間,并促進血小板凝集和成分的釋放；生大黃具有促進血小板生成、局部血管收縮之功。用云南白藥合生大黃粉治療上消化道出血24例,均獲治愈,平均止血天數(shù)為2.92天,優(yōu)于單用生大黃粉組(3.19天)和西藥 (止血芳酸、甲氰咪胍等常規(guī)用量靜滴)止血組(8.21天)。 [宜忌]云南白藥合生大黃粉同樣適用于急性胃粘膜病變并發(fā)上消化道出血者。 [參考資料]麥在能,分組治療急性上消化道出血59例,廣西中醫(yī)藥,1991年第2期 (五) Ⅰ號止血粉 [治法]云南白藥、兒茶、白芨和阿膠各等量,研末混勻；每次服3克,每日3～4次。 [功效]對消化性潰瘍和急性胃粘膜病變并發(fā)上消化道出血有較好的療效。 [參考資料]申海明,《云南白藥及其臨床應(yīng)用概況》,中成藥研究1985年第4期。 . (六) 云南白藥散劑 [治法]云南白藥口服,每次0.3～0.5克, 每日3～4次。 [功效]對癥狀較輕的上消化道出血有效。 [宜忌]應(yīng)同時配合使用其它止血藥物。 [參考資料]李立銘等,內(nèi)科學,1989年
六、消化性潰瘍胃切除術(shù)后吻合口出血 消化性潰瘍是臨床極常見的疾病。胃大部切除術(shù)目前仍為外科治療本病的主要方法,在我國城鄉(xiāng)已基本普及,盡管近年來術(shù)式及方法有了一些改進,但胃大部切除術(shù)后吻合口出血,仍為術(shù)后主要近期并發(fā)癥之一。吻合口出血表現(xiàn)為胃切除術(shù)后胃管吸引持續(xù)為暗紅色血液或鮮血,大便隱血試驗陽性,甚至嘔血或黑便,發(fā)生失血性休克。應(yīng)用云南白藥治療胃大部切除術(shù)后吻合口出血, 無論是單獨應(yīng)用,還是和其它藥物配合使用,皆有滿意療效。 (一) 云南白藥溶液 [治法]采用云南白藥溶液鼻飼治療。云南白藥每次0.5～1克,每4、6或8小時1次,首次加用紅色保險子一粒；先將胃內(nèi)容物盡量吸凈,然后將藥物溶解后自胃管內(nèi)注入,最后用少量生理鹽水沖洗胃管,使藥液全部進入胃內(nèi),夾管30～60分鐘。直至出血停止。 [功效]云南白藥溶液治療胃切除術(shù)后吻合口出血17例,均為消化性潰瘍,術(shù)后出血量約400～1500 毫升,其中低血壓13例,休克2例,嘔血3例。17例出血病人均于用藥后3～5天內(nèi)出且停止,胃管內(nèi)無血性胃液吸出,大便隱血試驗陰性,均無再次手術(shù)病例,亦無其它并發(fā)癥出現(xiàn),全部治愈,效果滿意。 [宜忌]患者禁食,同時給予補液、輸血等。 [參考資料]金慶豐、金唐林,云南白藥治療胃切除術(shù)后吻合口出血、水腫,中西醫(yī)結(jié)合雜志,1984年第5期 (二) 白藥白芨液 [治法]應(yīng)用白藥白芨液鼻飼治療。①白芨30克,打碎后加水300毫升,煎至100毫升時去渣,再煎濃縮為50毫升,待完全冷卻后加入云南白藥1克調(diào)勻。②經(jīng)胃管吸凈胃內(nèi)容物后,將上述藥液一次注入, 每6～8小時l次,病情嚴重者可4小時1次,直至出血得到控制。③也可在第一次胃管注藥前加用紅色保險子1粒,以加強止血效果。 [功效]胃大部切除術(shù)后吻合口出血的常規(guī)治療,效果尚欠佳。云南白藥止血定痛,祛瘀活血,是治療內(nèi)外出血的著名中成藥；白芨有很強的止血作用,可顯著縮短凝血時間和凝血酶原時間,且具高度粘性,其煎后濃縮的膠狀液調(diào)和云南白藥而注入胃內(nèi)后,可能在吻合口形成具有一定厚度的膠狀膜。從而覆蓋血管斷端,起到快捷的止血作用。云南白藥的主要成分之一田三七,能促進腸蠕動, 消除水腫,解除梗阻,防止粘連。白藥白芨用于15例胃切除術(shù)后吻合口出血,止血迅捷,療效可靠,并可防治其它術(shù)后并發(fā)癥。15例患者中胃潰瘍8例,十二指腸球部潰瘍7例；全部行畢羅Ⅱ式切除術(shù)。術(shù)后2天內(nèi)有明顯急性出血癥狀者9例,術(shù)后3～10天出血者6例。其中14例于用藥后1～3天內(nèi)出血停止(其中1天者7例,2天者5例,3天者2例),且無其它術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。僅1例連續(xù)2次用藥、并用其它止血措施無效,而改行手術(shù)止血,術(shù)中發(fā)現(xiàn)是由于胃殘端粘膜下血管未予結(jié)扎而導致出血。 [宜忌]治療中注意配合使用補液、輸血、抗休克及抗生素等，同時嚴密觀察病情變化；如本療法在3天內(nèi)未能控制出血或病情危急者,應(yīng)考慮再行手術(shù)或其它療法。 [參考資料]易忠,白藥白芨液治療胃切除術(shù)后吻合口出血15例,新中醫(yī),1987年第8期 七、十二指腸球部潰瘍術(shù)后出血 十二指腸球部潰瘍手術(shù)后常并發(fā)出血,且出血量多,有的病例可有反復出血,甚至面色蒼白,脈搏細數(shù),心悸,頭暈,出汗,口渴,惡心、暈厥,乏力,煩躁,心音低鈍,血壓下降。情勢危急, 云南白藥用量常超出一般用量,甚至比常規(guī)用量提高4～8倍而收效。 [治法]云南白藥1～4克,加生理鹽水50～100毫升,混合拌勻,調(diào)成稀糊狀。經(jīng)胃管注入胃腔,再用少量生理鹽水沖洗胃管,夾管30分鐘,不回抽,每4～8小時1次,直到出血停止。 [功效],運用云南白藥糊劑治療十二指腸球部潰瘍術(shù)后出血,近期、遠期療效都滿意,未見毒副作用。曾有1例十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻患者,胃大部切除術(shù)后11天出現(xiàn)嘔血、黑便, 藥物治療無效,而行第二次手術(shù),術(shù)后第11天再次排出暗紅色血便,經(jīng)用止血敏、對羥基芐胺、去甲腎上腺素等止血藥物無效,而改用云南白藥糊劑治療后出血停止。 [宜忌]云南白藥的用量根據(jù)出血情況而定。治療中要根據(jù)病情,予以補液、輸血、糾正休克等措施。 [參考資料]邢雅民,云南白藥臨床應(yīng)用新進展,中醫(yī)藥信息,1990年第1期 申淑先、王志英,云南白藥治療胃術(shù)后反復出血一例,山西醫(yī)藥雜志,1989年第1期 八、燒傷并發(fā)消化道出血 燒傷后并發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍出血比較常見。其誘發(fā)因素主要是休克與感染。病灶往往多發(fā),不僅發(fā)生在胃和十二指腸,亦可發(fā)生在消化道的其它部位如食管、空腸、回腸和結(jié)腸。燒傷后并發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍出血,多發(fā)生在大面積燒傷后的危重病人,前驅(qū)癥狀往往不明顯,臨床特點為嘔血,血便,黑便,或大使?jié)撗栃?反復出血不止。中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)療法對治療有重要作用,不論是消化道出血初期或手術(shù)后再發(fā)出血,云南白藥及生大黃粉均可作為治療本病的首選藥物,止血迅速,適應(yīng)性廣,療效顯著,無明顯毒副作用,可彌補西藥及手術(shù)之不足。 [治法]①發(fā)現(xiàn)消化道出血后,立即口服云南白藥0.5克,每日3次,生大黃粉5克,用冷開水調(diào)成糊狀口服,每日3次。②出血量大時加服別直參10克(小兒酌情減量),每日1次,連續(xù)2～3天。③暫時禁食, 給予抗炎、補液、輸血治療。 [功效]云南白藥止血愈傷,祛瘀生新,解毒消腫,實驗證明對人及家兔確有顯著的止血功能。大黃清熱瀉火解毒,活血化瘀瀉下,不僅有廣譜抗菌、抗病毒作用,而且止血效果明顯,近年來廣泛用于各種血證,對急性上消化道出血的有效率可達95%,并且止血迅速。應(yīng)用云南白藥和生大黃粉治療燒傷并發(fā)消化道出血8例,年齡3～48歲,燒傷面職30～83%,傷后出血時間3～21天；經(jīng)治療3～7天后大便潛血轉(zhuǎn)陰,并無再發(fā)出血,8例患者均治愈。 [宜忌]燒傷病人發(fā)現(xiàn)消化道出血后,要立即服用云南白藥及生大黃粉,早期應(yīng)用效果顯著。 [參考資料]孫菊妹、王華,口服大黃粉及云南白藥治療燒傷并發(fā)消化道出血8例,實用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1991年第7期 慢性胃炎一般分為淺表性、萎縮性和肥厚性胃炎。臨床表現(xiàn)為上腹飽脹不適或疼痛、噯氣、反酸、食欲減退,嚴重者伴有體重減輕和貧血。胃鏡可見慢性淺表性胃炎的病變粘膜呈紅白相間, 粘液增多,有時可見糜爛；慢性萎縮性胃炎的粘膜變薄,皺襞變細或平坦,透見血管。用云南白藥治療慢性胃炎,是在治療外傷性疾病時偶然發(fā)現(xiàn)的,服用云南白藥后,病人原有的上腹疼痛也獲得緩解,并觀察兩年無復發(fā),以后遂用云南白藥治療慢性胃炎。 [治法]成人口服云南白藥每次0.2克,每日6次；或每次0.3～0.5克,每日3次。溫開水沖服,連續(xù)服藥3O～60天； [功效]慢性胃炎患者1OO例,其中淺表性者25例,肥厚性者34例,萎縮性者41例。使用云南白藥治療后,69例痊愈,9例好轉(zhuǎn),18例復發(fā),4例惡化。云南白藥對慢性胃炎的止痛作用非常顯著。 [宜忌]①連續(xù)服藥可提高療效,降低復發(fā)率；服藥后即使疼痛消失,亦應(yīng)堅持較長時間的用藥,以避免復發(fā),提高治愈率。②具體用法用量可根據(jù)病情和個人生活習慣選用其中一種。 [參考資料]范開仲,老藥新用110種,1989年出版 梅全喜,云南白藥的新用途,大眾醫(yī)學,1991年第3期 十、慢性胃脘痛 慢性胃脘痛分為氣滯、血瘀、食滯、虛寒、陰虛五型, 包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、十二指腸炎、慢性胰腺炎、慢性膽道炎、膽囊炎、肝炎、慢性肝膿腫等疾病。主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹不適、食欲減退、反酸、噯氣 , 或有消瘦、惡心、嘔吐、嘈雜感。 [治法]口服云南白藥,成人每次0.25～0.5克(膠囊1～2粒),每日2～4次,用白開水送下。 [功效]慢性胃脘痛雖然疾病較多,病機各異,但由于云南白藥的藥理作用廣泛,功用較多,所以對慢性胃脘痛有滿意療效。 [參考資料]申海明,云南白藥及其臨床應(yīng)用概況,中成藥研究,1985年第4期 十一、 嘔 吐 嘔吐為臨床上常見的癥狀,尤其是消化系統(tǒng)疾病則更為多見。通常嘔吐之前先有惡心,然后將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出體外,嘔吐劇烈者嘔吐物中混有黃綠色、味苦的膽汁,甚至帶有血絲。持久而劇烈的嘔吐可以引起失水、電解質(zhì)紊亂以及營養(yǎng)障礙等。胃癌、胃切除術(shù)后吻合口水腫以及凍傷所引起的嘔吐,一般均較劇烈且持續(xù)時間長,云南白藥對此有較好療效。 (一)胃癌所致之嘔吐 [治法]云南白藥每日4克,并予補中益氣湯加平胃散及理氣藥。同時停用其它一切抗癌藥物。 [功效]2例患者均為胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移。其中1例服藥之后嘔吐即止,另1例則于服藥兩周后嘔吐好轉(zhuǎn)。 [參考資料]祁戰(zhàn)午,云南白藥新用,河北中醫(yī),1988年第1期； 黃光惠,云南白藥的臨床應(yīng)用經(jīng)驗,河南中醫(yī),1987年第1期 (二) 胃切除術(shù)后吻合口水腫 [治法]云南白藥每次0.5～1克,用生理鹽水調(diào)成稀糊狀,從胃管注入,夾管30分鐘,首次加用紅色保險子1粒。每4～6小時1次,直到嘔吐停止方可停藥。 [功效]云南白藥的主要成分田三七能促進腸蠕動,消除水腫 ,解除梗阻,防止粘連,所以對胃切除術(shù)后吻合口水腫、梗阻、嘔吐有很好的治療作用。8例消化性潰瘍胃切除術(shù)后吻合口水腫、 嘔吐患者,治療之后均獲治愈,無二次手術(shù)病例,且無出現(xiàn)其它并發(fā)癥。 [ 宜忌 ]患者禁食,同時予以補液,補充電解質(zhì),注意防治酸堿平衡失調(diào)。 [參考資料]金慶豐、金唐林,云南白藥治療胃切除術(shù)后吻合口出血、水腫,中西醫(yī)結(jié)合雜志,1984年第5期 (三) 凍傷所致之嘔吐 [治法]云南白藥2粒(膠囊劑,每粒隊0.25克),口服。 [功效]患者為一南極考察隊員,不慎掉入冰海中；救起后體溫降至攝氏26度,經(jīng)治療后體溫升至正常,卻仍劇烈嘔吐不止,服用各種止吐藥無效,試用云南白藥2粒,嘔吐即止。 [參考資料]梅全喜,云南白藥的引申應(yīng)用,中成藥,1990年第1期 腹瀉常見的病因是急性胃腸炎,局限性腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,急慢性細菌性痢疾,腸道息肉, 腸道癌腫等。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多,糞便稀薄,含有粘液、膿血或未消化食物,常伴有腹部疼痛,腹脹,食欲減退,乏力,排便急迫感,肛門不適,失禁等癥狀。長期腹瀉可使體內(nèi)喪失大量水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)等,從而造成脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。結(jié)腸鏡和下消化道造影有助于確定腹瀉的原因。 [治法]采用云南白藥穴位外敷法。云南白藥1克,加適量黃酒調(diào)成糊狀,敷于臍中,再以傷濕止痛膏固定；每日換藥1次,3次為一療程。 [功效]云南白藥具有消炎散腫、愈傷鎮(zhèn)痛之功,神闕穴位于臍窩正中,溫通元陽,蘇厥固脫,用于腸鳴腹瀉、泄痢不止等證。所以云南白藥敷臍治療腹瀉有較好療效,尤其是對濕熱或風寒證腹瀉有效率在90%以上。 [宜忌]有脫水癥狀者,要予以補液治療。引起腹瀉的原因較多,所以當用本法療效不滿意時,要及時采取其它治療措施。 [參考資料]云南白藥敷臍治腹瀉,江西中醫(yī)藥,1992年第1期 防治炎痛喜康副作用 炎痛喜康(吡氧噻嗪)為消炎鎮(zhèn)痛藥物,作用強,用藥量小,服藥次數(shù)少,臨床應(yīng)用較多?？捎糜陲L濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕 性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和急性痛風等疾病。副作用有頭暈、胸悶、胃部不適或疼痛,上消化道出血、便血,皮膚點狀出血,全身水腫等。云南白藥對抗炎痛喜康的副作用是在一次偶然機會中發(fā)現(xiàn)的,患者服用炎痛喜康3日后,腰腿疼痛明顯減輕,但發(fā)現(xiàn)全身皮膚有出血點, 囑停炎痛喜康,改服云南白藥,兩天后出血停止。后來病人自訴,他并沒停用炎痛喜康,而是二藥同服24天,直至腰腿痛消除,但未出現(xiàn)副作用。由此而得到啟發(fā)。 [治法]云南白藥1.5克,每日3次,與炎痛喜康同時服用。 [功效]云南白藥能誘致血心板釋放止血和凝血物質(zhì),使血管收縮,有顯著的止血作用；還可抑制血小板聚集,減少炎性滲出,有明顯的抗炎功能；另外還有鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜作用。所以能夠有效地治療和預防炎痛喜康的副作用。發(fā)生炎痛喜康副作用的患者11例,均于服藥后2～4天出現(xiàn)副作用。加服云南白藥3次后一般都能使副作用緩解或消除,繼續(xù)將二藥同用,則不再出現(xiàn)副作用。 [參考資料]李振雄、李長城,云南白藥對抗炎痛喜康副作用11例,湖北中醫(yī)雜志,1991年第3期 肝性血卟啉病 肝性血卟啉病比較少見。臨床表現(xiàn)主要是全腹劇烈疼痛,蜷臥不起,腹部飽脹,食欲減退, 飲食減少,精神不佳,疲乏無力。容易誤診為急性胃炎,應(yīng)注意鑒別。化驗檢查尿液卟膽原陽性,可以確診為肝性血卟啉病。 [治法]云南白藥口服,每次0.5克,每日3次,治療1個月。 [功效]云南白藥清熱解毒,行瘀定痛,對肝性血卟啉病有肯定療效。曾治療1例患者,全腹劇痛,腹脹, 納少,尿卟膽原檢查3次均為陽性；用藥2天后腹痛緩解,飲食增加,繼續(xù)用藥則癥狀完全消失,尿卟膽原檢查轉(zhuǎn)為陰性。 [參考資料]侯連兵,云南白藥的若干臨床用途,中國醫(yī)院藥學雜志,1990年第2期 混合型過敏性紫癜 同時存在有皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型和腎型過敏性紫癜的臨床特點者,稱為混合型?；旌闲瓦^敏性紫癜患者常有感染、藥物等過敏史,皮膚紫癜呈對稱性分布,主要部位為四肢與臀部,出現(xiàn)反復發(fā)作、分批發(fā)生的癜點及痕斑。同時伴有不同程度的腹痛、腹瀉、便血,血尿、蛋白尿、浮腫,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,多發(fā)生于膝、踝、肘、脘等四肢大關(guān)節(jié)。 (一) 云南白藥膠囊 [治法]云南白藥膠囊每次1粒(0.25克)內(nèi)服,每日3次,連用1周為一療程。 [功效]采用上法治療一個療程后,皮膚紫癜和其它癥狀消退。 [參考資料]劉健英,云南白藥新用途,開卷有益,1992年第6期 (二) 云南白藥配甘草 [治法]①甘草100克,加水400毫升,煎開后去渣,濃縮為100毫升。②每日用藥液10毫升,沖云南白藥2克,分3次口服,連服5天為一療程。③服藥期間限制食鹽的攝入量,飯菜中要少放鹽。 [功效]應(yīng)用云南白藥配甘草治療混合型過敏性紫癜33例,服藥一個療程后,治愈31例,好轉(zhuǎn)2例。 [宜忌]嚴重心臟病、腎臟病及高血壓病人忌服上藥。 [參考資料]余輝,云南白藥的臨床應(yīng)用概述,福建藥學雜志,1991年第2期 腹型過敏性紫癜 腹型過敏性紫癜多見于兒童與青少年,男性多于女性。主要表現(xiàn)為腹痛,常為鈍痛、絞痛,多位于下腹部或臍周,一次發(fā)作持續(xù)1～2小時,多數(shù)不超過一天。常伴有惡心,嘔吐,飲食減少,腹瀉和便血。同時患者出現(xiàn)皮膚紫癜,呈大小不等的瘀點或融合成片的瘀斑。 （一) 云南白藥口服法 [治法]云南白藥,每次口服0.25～0.5克,每日3次。療程約為一周。 [功效]腹型紫瘀的胃腸道癥狀是由于腸粘膜水腫出血所致,云南白藥具有止血、止痛、祛瘀、散腫的作用,所以能夠解除腹型紫癜的胃腸道癥狀。10余例腹型過敏性患者,服用云南白藥治愈后不再復發(fā),無不良反應(yīng),收到較好效果。 [參考資料]杜元沖,云南白藥研究簡述,中成藥研究,1981年第12期 (二) 云南白藥灌腸法 [治法]采用云南白藥保留灌腸法。①云南白藥2克,溶于30毫升生理鹽水中。②囑患者排便后肛門常規(guī)消毒,用較粗導尿管插入肛門20厘米,用注射器將云南白藥液緩緩注入。③每日1次,連用3～5日。 [功效]采用云南白藥保留灌腸法治療腹型過敏性紫癜,可能由于藥物直接作用于充血、出血的腸壁, 而起行瘀定痛、止血消腫的作用,進而緩解胃腸痙攣,達到迅速止痛之目的。此法便于使用,副作用少。應(yīng)用云南白藥灌腸法治療腹型過敏性紫癜10例,取得滿意療效。 [參考資料]邢雅民,云南白藥臨床應(yīng)用新進展,中醫(yī)藥信息,1990年第1期 腎型過敏性紫癜 過敏性紫癜常由感染、藥物、食物和花粉等因素所引起,發(fā)病前1～3周常有感冒病史,并有全身不適、疲乏無力、不思飲食和發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。腎型過敏性紫癜的臨床特點為皮膚紫癜發(fā)生后一周,出現(xiàn)蛋白尿和血尿,有時伴管型尿和浮腫。一般在數(shù)周內(nèi)恢復,但易反復發(fā)作,遷延數(shù)月, 且可發(fā)展為慢 性腎炎。失血過多者可致貧血。 [治法]運用白藥琥珀散治療。云南白藥8克、琥珀粉50克,攪拌均勻。每次取藥粉3～6克合阿膠6克烊化,溫開水送服,每日2次,早晚各服1次,直至痊愈(紫癜消退,化驗尿常規(guī)正常)。 [功效]本病屬祖國醫(yī)學斑疹、尿血范疇,探其病因以絡(luò)傷留瘀者居多。云南白藥活血化瘀止血,配以琥珀增強其功能,且能引藥下行；因琥珀有“消磨滲利之性”,故用阿膠滋陰補血,以制約其消磨之性。諸藥合用,使瘀血化,新血寧,經(jīng)脈疏通,血歸于經(jīng),則出血自止。10例腎型過敏性紫癜,病程在半年以內(nèi)者7例,半年至1年者3例。經(jīng)上藥治療后全部治愈,用藥時間3～15天,隨訪半年均無復發(fā)。 [參考資料]李占良,白藥琥珀散治療過敏紫癜性腎炎,山西中醫(yī),1989年第4期 甲狀腺結(jié)節(jié)病噸以由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌等引起。表現(xiàn)為頸部腫物, 可隨吞咽動作而上下移動,如甲狀腺明顯增大,可引起壓迫癥狀, 如咳嗽、氣短、聲音嘶啞、吞咽困難等；如結(jié)節(jié)內(nèi)出血,可有脹痛,結(jié)節(jié)明顯增大。對于甲狀腺結(jié)節(jié)要注意判斷屬于良性或惡性,兒童出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性,青年男性的單個結(jié)節(jié),表面不平,質(zhì)地較硬,也應(yīng)警惕惡性的可能,如甲狀腺突然出現(xiàn)結(jié)節(jié),且短期內(nèi)發(fā)展較快,則惡性的可能性大。多個結(jié)節(jié),且表面平滑, 質(zhì)地較軟,多為良性病變。同位素掃描、穿刺細胞學檢查、B超檢查等有助于診斷。 [治法]①先囑病人用米酒(或白開水)沖服紅色保險子1粒。②隨后將云南白藥粉末與50～60度米酒調(diào)成糊狀(以能涂開又不易流失為宜),直接均勻地涂布于腫物上,然后用紗布覆蓋,再加一層塑料薄膜,最后用膠布固定。③數(shù)小時后,可用米酒重新將干涸的藥粉濕潤,每日浸潤3～4次。④24～48小時重新?lián)Q敷1次。兩周為一療程。 [功效]云南白藥系我國云南特產(chǎn)成藥,對甲狀腺結(jié)節(jié)病有效。其機理可能與云南白藥能活血逐瘀,消散血瘀結(jié)聚而成的癥瘕痞塊之作用有關(guān)。使用方法簡便,病人易于接受。一般經(jīng)治個療程后,則可見腫物有不同程度的縮小或顯著縮小,2～3個療程則可全消。曾治療1例腺瘤型甲狀腺腫和1例甲狀腺囊腫合并出血,用藥2個療程則頸部腫物完全消失,隨訪12年和13年均未復發(fā)。 [宜忌]如有充血紅腫者,應(yīng)注意同時給予抗感染治療。 [參考資料]彭文強,云南白藥治甲狀腺結(jié)節(jié)病有效,新中醫(yī)1988年第2期 |
