 慢性胃炎 急性胃炎發(fā)病急驟，輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐；嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，有細(xì)菌感染者常伴有全身中毒癥狀。慢性胃炎常見癥狀為反復(fù)發(fā)作、無規(guī)律性的腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周，部分患兒部位不固定；輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴(yán)重者為劇烈絞痛；常伴食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹，繼而影響營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。 到目前為止，中醫(yī)對本病的治療，基本上有辨證施治、辨證分型用專方治療、固定方藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療四種。 (1)辨證分型治療：根據(jù)中醫(yī)理論，臨床上四診所見，將本病分為幾個(gè)臨床證型，各型隨證加減化裁而進(jìn)行治療。 萎縮性胃炎用中醫(yī)辨證分型治療，分為中虛氣滯、肝胃不和、胃陰不足、肝胃郁熱和氣滯血瘀五型，分別用黃芪建中湯加減健中理氣；柴胡疏肝散加減疏肝和胃；沙參麥冬湯加減養(yǎng)陰和胃；化肝煎合左金丸清中除熱；桃紅四物湯合失笑散理氣化瘀。脾胃虛弱用香砂六君子湯合黃芪建中湯運(yùn)脾和胃；肝胃陰虛用沙參麥冬湯益胃養(yǎng)陰；肝胃不和仿葉天士治“肝厥胃痛”方疏肝和胃；脾胃濕熱用藿樸夏苓湯合半夏瀉心湯加減泄熱化濕，和胃消痞；痰熱中阻用導(dǎo)痰湯合三子養(yǎng)親湯溫化痰濁。用黃芪建中湯合良附丸加減治脾胃虛寒；柴胡疏肝散治肝胃不和；沙參麥冬湯加減治胃陰不足；三仁湯合藿樸夏苓湯加減治脾胃濕熱。脾胃氣(陽)虛和脾胃陰虛兩大類來進(jìn)行辨證治療。慢性萎縮性胃炎歸納為：①脾胃(氣)虛弱，氣滯血瘀證；②肝胃不和，郁火燥熱證；③胃陰不足，氣虛血滯證；④中虛濕阻，寒熱夾雜證。慢性萎縮性胃炎分為實(shí)證與虛證，實(shí)證包括氣滯、血瘀、濕阻、熱郁。虛證包括氣虛、陰虛、脾虛、腎虛。綜合歸納，慢性萎縮性胃炎常見辨證分型可分以下幾種： 1.脾胃虛弱(氣虛、虛寒)型：治以健脾益氣，溫中散寒。常用方劑為黃芪建中湯、香砂六君子湯、良附丸等。 2.肝胃不和型：治以疏肝理氣，和胃止痛。常用柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等。 3.胃陰不足型：治以養(yǎng)陰和胃。常用沙參麥冬湯、益胃湯等。 4.脾胃濕熱型：治以清熱利濕，健脾和胃。常用藿樸夏苓湯、三仁湯等。 5.各個(gè)證型中均加入活血化瘀之品，常用丹參、紅花、元胡等藥。 (2)辨證分型專方治療：對病人進(jìn)行辨證，針對每一證型用一固定方治療。用胃安丸治療萎縮性胃炎證見肝胃氣滯者用胃安Ⅰ號(金鈴子、元胡、山楂、佛手、砂仁、黃連)治療；證見胃陰不足者用胃安Ⅱ號(白芍、甘草、石斛、北沙參、黃精、山楂、枳殼、黃連)治療。氣虛濕阻熱郁患者，用胃炎Ⅰ號(黨參、黃芪、茯苓、谷芽、當(dāng)歸、白術(shù)、砂仁、炙甘草、神曲、佛手、枳殼、補(bǔ)骨脂、黃連、大棗)；對陰虛熱郁、氣滯血瘀者，用胃炎Ⅱ號(黨參、桑椹、山藥、玉竹、黃芪、麥冬、山楂、雞內(nèi)金、佛手、紫草、黃連、五味子、炙甘草、黃精)。以上諸方對萎縮腺體均有一定的逆轉(zhuǎn)療效。 (3)固定方藥治療 即以一個(gè)固定方藥治療本病，而不進(jìn)行辨證分型。健胃茶(徐長卿、麥冬、生甘草、橘紅、玫瑰花、白芍。虛寒型加紅茶末，虛熱型加綠茶末)，胃樂益合劑( 金剛藤、白花蛇舌草、壁虎、僵蠶)，胃炎沖劑(白花蛇舌草、蒲公英、蘇梗、白芍、甘草、香附)，胃炎流浸膏(沙參、桑寄生、玉竹、白芍、元參、山藥、山楂、青黛、丹參、黃芪、陳皮)，胃寶(珍珠粉、澤瀉、青黛、白及、生甘草、烏梅、三七面、大黃粉、琥珀)，養(yǎng)胃沖劑(黃芪、黨參、白芍、生甘草、山藥、陳皮、生香附、烏梅、糖)，等等，上述處方基本以益氣養(yǎng)陰、理氣和胃為法。還有用萎胃片、胃復(fù)康、復(fù)胃湯、地丁散及單味枸杞子治療慢性萎縮性胃炎，都取得了較好療效。 (4)中西醫(yī)結(jié)合治療：中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎，中醫(yī)分脾胃虛寒、脾胃虛弱、胃陰不足、肝胃不和四型辨證施治，同時(shí)肌注胃炎Ⅰ號(白花蛇舌草、半枝蓮、魚腥草、敗醬草提取制成針劑)，西藥加維生素B1、B2、C，膽汁返流加胃復(fù)安。療效以臨床癥狀、胃鏡病理判定。中藥砂仁、佛手加維生素C制成胃安 Ⅰ號。以益氣養(yǎng)胃湯配合服用維生素C、胃蛋白酶，治療慢性萎縮性胃炎等等。以上說明了慢性萎縮性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療療效不錯(cuò)。 我的經(jīng)驗(yàn)方： 【處方】：黨參15g、黃芪20g、茯苓12g、當(dāng)歸12g、白術(shù)15g、金鈴子10g、元胡10g、山楂15g、佛手15g、砂仁10g、白芍12g、甘草6g、石斛12g、北沙參12g、黃精12g、枳殼10 g； 【主治】：慢性胃炎證見氣血雙虛、胃陰不足者。 【服法】：水煎服，一日一劑，連服5-10劑。 【來源】：根據(jù)(王燾.《外臺(tái)秘要方》 |
