肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀:發(fā)熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲。幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒(méi)有咳嗽。應(yīng)注意及時(shí)治療。
肺炎多發(fā)于寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí),是威脅寶寶健康的常見(jiàn)病。因?yàn)檫@個(gè)年齡段的寶寶肺部血管豐富,容易充血而致支氣管管腔狹窄、阻塞;寶寶一旦患上肺炎,癥狀比較嚴(yán)重,媽媽必須提高警惕。并且需要了解相關(guān)的知識(shí)。
一、家庭護(hù)理要點(diǎn)
1、居室要保持空氣新鮮,定時(shí)通風(fēng)換氣,開(kāi)窗時(shí)要注意關(guān)門(mén),避免對(duì)流風(fēng)。室溫最好維持在18~22℃,保持適當(dāng)濕度,以防干燥空氣吸入氣管,痰液不容易咳出。冬天可使用超聲加濕器或在暖氣上放水槽、濕布等,也可在火爐上放一水壺,將蓋打開(kāi),讓水汽蒸發(fā)。
2、注意穿衣蓋被均不宜太厚,過(guò)熱反而會(huì)使病兒煩躁而誘發(fā)氣喘,加重呼吸困難。安靜時(shí)可平臥,如有氣喘,可將病兒抱起或用枕頭等物將背墊高呈半躺半坐位,經(jīng)常變換體位,可增加肺通氣,減少肺瘀血,促進(jìn)痰液排出。
3、飲食的選擇。嗆奶的病兒,可在奶中加?jì)雰好追刍蚋飧煞郏鼓套兂?,病兒吃這樣的奶,可減少嗆奶。每吃一會(huì)兒奶,應(yīng)將奶頭拔出讓病兒休息一下再喂,或用小勺慢慢喂入。1歲以上的病兒,應(yīng)吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有營(yíng)養(yǎng)食物。病兒食欲不好,母奶及湯水進(jìn)的就少,加之發(fā)燒和氣喘,均增加身體水分的消耗,所以應(yīng)當(dāng)注意勤喂水,補(bǔ)充不足。
4、高燒時(shí),按醫(yī)生要求服用退燒藥,如體溫在38、5℃以上,每4~6小時(shí)服一次,服退燒藥后要給病兒多喝水,以助出汗退熱。還可采用物理降溫法,如酒精擦浴,冷水袋敷前額等,對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、體弱的病兒,不宜服退燒藥或酒精擦浴,可用溫水擦浴降溫,或中藥清熱,如小兒牛黃散、紫雪散等。
二、臨床表現(xiàn)
肺炎多數(shù)起病急驟,常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
1、寒戰(zhàn)、高熱:典型病例以突然寒戰(zhàn)起病,繼之高熱,體溫可高達(dá)39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食量減少??股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫停昀象w弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。
2、咳嗽、咳痰:初期為刺激性干咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經(jīng)1~2天后,可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰,也可呈膿性痰,進(jìn)入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。
3、胸痛:多有劇烈側(cè)胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診為急腹癥。
4、呼吸困難:由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換,使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。
5、其他癥狀:少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
三、注意事項(xiàng)
1、嬰幼兒長(zhǎng)春肺炎治療:1周左右才能好轉(zhuǎn),1~2周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈。有些家長(zhǎng)往往過(guò)于著急,即使孩子精神及一般情況都好,咳喘也不重,只是因?yàn)轶w溫未退,就一天跑幾趟醫(yī)院,這樣不好,病兒得不到休息,醫(yī)院里病人集中,空氣不好,容易再感染其他的病。對(duì)病兒的康復(fù)反而不利。
2、在家服藥治療和護(hù)理過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)病兒煩躁不安、面色發(fā)灰、喘憋出汗、口周青紫、脈搏明顯加快,應(yīng)立即送醫(yī)院就診,切勿延誤了心臟功能受損害的治療時(shí)機(jī)。如果得病已近兩周,雖經(jīng)治療,仍發(fā)燒,病兒呼氣時(shí)發(fā)出吭吭聲,不能平臥,年齡較大的病兒會(huì)說(shuō)胸痛,這時(shí)可能合并膿胸,需趕快去醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。重癥肺炎,可因并發(fā)癥易危及病兒生命,必須住院治療。
3、肺炎痊愈后,也不要掉以輕心,特別要注意預(yù)防上呼吸道感染,否則易反復(fù)感染。注意加強(qiáng)鍛煉,可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?。如果孩子成夭居住在門(mén)窗緊閉的居室內(nèi),對(duì)外界空氣適應(yīng)能力就差。到戶外活動(dòng)時(shí),注意適當(dāng)增加衣服。社會(huì)上感冒流行時(shí),不要帶孩子到公共場(chǎng)所去。家里有人患感冒時(shí),不要與孩子接觸。