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血脂異常的臨床分類及推薦的藥物治療有哪些?
《血脂異?;鶎雍侠碛盟幹改希?021)》:
對于高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)<1.0mmol/L(40mg/dl)者,主張控制飲食和改善生活方式,目前尚無藥物干預的足夠證據(jù)。
不同種類與劑量的他汀類藥物降膽固醇幅度有較大差別,但任何一種他汀劑量倍增時,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)進一步降低幅度僅約6%,即“他汀療效6%效應”。
對他汀不耐受或LDL-C水平不達標者應考慮與非他汀類降脂藥物聯(lián)合應用,旨在提高血脂達標率,降低不良反應發(fā)生率。
他汀聯(lián)合非諾貝特適用于混合型高脂血癥患者,尤其是糖尿病和代謝綜合征伴血脂異常的患者。開始合用時宜都用小劑量,早晨服用貝特類藥物,晚上服用他汀,避免血藥濃度顯著升高。治療期間密切監(jiān)測丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)和肌酸激酶(CK),如無不良反應,可逐步增加劑量。
他汀和依折麥布聯(lián)用時,可達到高劑量他汀的效果,但無大劑量他汀發(fā)生不良反應的風險。
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