鵝足是三個(gè)腘繩肌腱的聯(lián)合插入，附著在腿內(nèi)側(cè)，位于膝關(guān)節(jié)下方。這些肌腱將肌肉附著在骨骼上，參與任何涉及彎曲膝蓋的活動(dòng)。
鵝足肌腱病是一種過(guò)度使用損傷，跑步、騎自行車(chē)或蹲等活動(dòng)通常會(huì)加劇這種損傷。如果涉及到鵝足滑囊和肌腱，疼痛可能會(huì)非常劇烈。疼痛通常會(huì)隨著活動(dòng)而減輕，然后會(huì)變得更嚴(yán)重。
治療方法包括冰敷、活動(dòng)調(diào)整和物理治療。 物理治療會(huì)涉及特定的練習(xí)來(lái)恢復(fù)肌腱并刺激肌腱內(nèi)的愈合過(guò)程。如果疼痛持續(xù)，可以考慮沖擊波療法或超聲波或者引導(dǎo)類(lèi)固醇，注射對(duì)于更頑固、頑固的病例來(lái)說(shuō)是有效的治療選擇。
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鵝足腱炎有哪些癥狀？
主要癥狀是膝關(guān)節(jié)下方的腿部?jī)?nèi)側(cè)疼痛。
跑步、騎自行車(chē)和蹲下等重復(fù)性彎曲膝蓋的活動(dòng)會(huì)加劇疼痛。
當(dāng)觸摸膝關(guān)節(jié)下方的腿部?jī)?nèi)側(cè)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)壓痛。
其他類(lèi)似鵝足腱炎的病癥：
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軟骨（半月板）撕裂
2
膝骨關(guān)節(jié)炎
3
髕股（膝蓋）疼痛
4
髕骨滑囊炎
5
髕腱病（跳躍膝）
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鵝足肌腱病與 軟骨（半月板）撕裂
鵝足肌腱病與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的局部疼痛和壓痛有關(guān)。軟骨 （半月板撕裂）， 特別是內(nèi)側(cè)半月板也會(huì)引起膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛，但通常與腫脹和膝蓋運(yùn)動(dòng)受限有關(guān)。軟骨撕裂也會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)“鎖定”和“卡住”，但在鵝足肌腱病的情況下則不會(huì)。
鵝足肌腱和滑囊的解剖
膝蓋內(nèi)側(cè)有三根鵝肌腱。
肌腱將肌肉附著在骨頭上。鵝足肌腱將大腿內(nèi)側(cè)的三塊肌肉連接到脛骨內(nèi)側(cè)（位于膝關(guān)節(jié)下方）的公共插入點(diǎn)上。
下圖有助于說(shuō)明解剖結(jié)構(gòu)。
縫匠肌 (A)、股薄肌 (B) 和半腱肌 (C) 是位于大腿上部的三塊大肌肉。它們負(fù)責(zé)將雙腿并攏（內(nèi)收）并彎曲膝蓋。這三塊肌肉匯聚成一根共同的肌腱。這種常見(jiàn)的肌腱稱(chēng)為 pes anserine 肌腱（拉丁語(yǔ)“鵝腳”的意思）。
附著在骨頭上的肌腱周?chē)幸粋€(gè)薄囊，稱(chēng)為滑囊。該滑囊也可能與該附著點(diǎn)處的疼痛有關(guān)（稍后會(huì)詳細(xì)介紹）。
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鵝足是怎么受傷的？
鵝足肌腱是過(guò)度使用的常見(jiàn)部位。
在重復(fù)的膝蓋運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，由于肌腱上不斷傳遞壓縮力和拉力，可能會(huì)發(fā)生過(guò)度使用。
例如，長(zhǎng)時(shí)間步行、跑步或騎自行車(chē)時(shí)。
為了幫助降低這個(gè)“解剖熱點(diǎn)”過(guò)度使用受傷的風(fēng)險(xiǎn)，身體有一個(gè)稱(chēng)為滑囊的薄囊。該滑囊充當(dāng)減震器，減少摩擦并允許結(jié)構(gòu)之間發(fā)生平滑運(yùn)動(dòng)。
如果不使這些結(jié)構(gòu)超載，它們可以承受重復(fù)負(fù)載，并且肌腱和滑囊不會(huì)發(fā)炎。然而，如果情況并非如此，或者增加訓(xùn)練的速度太快，即訓(xùn)練量太大太快，那么肌腱和滑囊可能會(huì)發(fā)炎并引起疼痛。
如果肌腱疼痛，則稱(chēng)為鵝足腱炎，而受刺激的滑囊則稱(chēng)為鵝足滑囊炎。它們經(jīng)常一起出現(xiàn)，但并不總是，確定您的問(wèn)題是肌腱還是滑囊很重要，因?yàn)檫@會(huì)影響您的治療選擇。
鵝足肌腱?。ㄓ袝r(shí)稱(chēng)為肌腱炎）
如果鵝足肌腱過(guò)度使用，它可能會(huì)發(fā)炎和疼痛。肌腱組織的血液供應(yīng)相對(duì)較差，因此愈合可能很慢。像大多數(shù)肌腱問(wèn)題一樣，它們通常需要幾個(gè)月的時(shí)間才能完全解決。
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鵝足肌腱病有哪些癥狀？
肌腱直接突然劇烈疼痛。
休息一段時(shí)間后（例如早上起床后）活動(dòng)時(shí)會(huì)感到疼痛。
疼痛的發(fā)生并非由特定事件引起，通常與跑步或跳躍等活動(dòng)的增加有關(guān)。
日常生活活動(dòng)（例如上下樓梯和行走）時(shí)疼痛。
腿筋活動(dòng)引起的疼痛，例如健身房中的腿筋彎舉、橋接練習(xí)和/或用另一只腳脫鞋。
與發(fā)炎的肌腱相關(guān)的僵硬感。這可能會(huì)減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。
鵝足肌腱和滑囊位于同一解剖位置，因此癥狀通常非常相似。
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如何診斷鵝足肌腱病/滑囊炎？
臨床檢查可以確定疼痛是由滑囊或肌腱引起的，但無(wú)法區(qū)分是哪一個(gè)或兩者都有問(wèn)題。在某些情況下，確定涉及哪個(gè)具體結(jié)構(gòu)對(duì)于確保我們?yōu)槟x擇最合適的干預(yù)措施非常重要。
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如何治療鵝足肌腱病/滑囊炎？
修改（減少）負(fù)荷/活動(dòng)水平（即那些疼痛加劇的活動(dòng)）非常重要。這通常并不意味著必須完全停止所有鍛煉，例如，如果在跑步時(shí)感到疼痛，建議顯著減少跑步負(fù)荷和/或引入更無(wú)影響的活動(dòng)，例如騎自行車(chē)或游泳。
物理治療的重點(diǎn)是：
1
減輕疼痛和炎癥——這可能包括冰敷、藥物、運(yùn)動(dòng)和/或注射療法的建議。
2
增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍——如果關(guān)節(jié)完全屈曲或伸展受到限制，則必須恢復(fù)。
3
腿筋和內(nèi)收肌拉伸 – 如果有限制
（一個(gè)好的開(kāi)始是將肌肉長(zhǎng)度與另一側(cè)進(jìn)行比較）
4
下肢肌肉強(qiáng)化——這是大多數(shù)康復(fù)計(jì)劃的關(guān)鍵要素，可能涉及強(qiáng)化核心肌群、臀肌、股四頭肌、腿筋和小腿肌肉。
5
增強(qiáng)下肢平衡和穩(wěn)定性
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功能性運(yùn)動(dòng)（例如蹲下和弓箭步）期間的正確運(yùn)動(dòng)模式
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糾正行走和跑步步態(tài)模式中出現(xiàn)的異常
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