很多人印象中的惡性腫瘤
也就是常說的癌癥
基本上和死亡劃上了等號
數(shù)據(jù)來源：《2017中國腫瘤登記年報(bào)》
但是實(shí)際上
癌癥可防可控
本期嘉賓：楊相輝
長沙市中心醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師，擅長各種惡性腫瘤的診治，尤其在肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、鼻咽癌、腦瘤等各種惡性腫瘤的放療、化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。先后在醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文5篇。
癌癥早期的治愈率有多高？
早期癌癥的平均治愈率達(dá)到90%
早期前列腺癌 治愈率100%
早期胃癌 治愈率99.19%
早期乳腺癌 治愈率98.2%
早期直腸癌 治愈率96.9%
早期子宮頸癌 治愈率91.5%
早期肺癌 治愈率90%
湖南哪種癌癥發(fā)病率最高？
男性高發(fā)的肺癌
肺癌的臨床表現(xiàn)很多，比如咳嗽、痰中帶血、胸悶胸痛、氣促，有些人還會表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱、體重明顯下降、聲音嘶啞，甚至還有頭痛嘔吐、偏癱等。肺癌它可以長在肺的任何一個位置，CT上看以不規(guī)則的帶毛刺的結(jié)節(jié)最常見。
40歲以上的男性和女性，有下列情況之一者屬于肺癌的高危人群：
①嚴(yán)重吸煙者，每天一包以上；
②有毒有害職業(yè)接觸史（石棉、煤氣制造等）；
③有癌癥家族史；
④患慢性呼吸系統(tǒng)癥狀者，咳痰帶血者。
一手煙、二手煙、炒菜油煙......
到底哪一種更容易致癌？
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對于肺癌高危人群，有篩查流程，肺部X線或者CT掃描是主要檢查，兩者的區(qū)別是X線廉價(jià)，但難以發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的腫塊，CT分辨率高，可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的細(xì)小病灶（3mm），但輻射又明顯高于X線胸片。
臨床上建議做低劑量CT篩查。如果沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，建議每年復(fù)查一次。 如果發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，就要進(jìn)一步確定它的性質(zhì)，是良性還是惡性。對于特別小的（如5mm以內(nèi)），可以每3個月復(fù)查一次低劑量CT，如果逐漸長大，則行支氣管鏡或者手術(shù)。如果肺結(jié)節(jié)在1cm以上了，需要進(jìn)一步做支氣管鏡、肺穿刺取病理，以及抽血查腫瘤標(biāo)志物、痰找癌細(xì)胞等。
女性高發(fā)的乳腺癌
高發(fā)人群：
①30歲以上女性，特別是月經(jīng)初潮在12歲以前，絕經(jīng)期晚于55歲，月經(jīng)不規(guī)則者；
②婚后未生育，或30歲以后生育，或生育后不哺乳以及很少哺乳者；
③乳房發(fā)生異常變化，摸到腫塊或皮膚增厚與月經(jīng)無關(guān)者；
④反復(fù)乳頭排液或乳頭糜爛有壓痛者；
⑤不明原因的一側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大者；
⑥進(jìn)食過量動物脂肪，絕經(jīng)后體重超重者。
凡是25歲以上女性，每月月經(jīng)結(jié)束后，自我檢查乳房一次，發(fā)現(xiàn)異常，及早請腫瘤科醫(yī)師診治。
方法及頻度：
1、25歲以上女性，每月月經(jīng)結(jié)束后，自我檢查乳房一次，除了乳腺自檢，建議每年到醫(yī)院進(jìn)行乳腺體檢，讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行觸診 乳腺B超檢查。
2、如果乳腺查出有異常(乳腺腫塊、結(jié)節(jié)等腫瘤性質(zhì)待定的病灶)，就要每半年檢查1次乳腺彩超，必要時(shí)結(jié)合核磁共振(MRI)來進(jìn)一步診斷。之所以不推薦乳腺X線檢查(鉬靶檢查)，是因?yàn)槿橄賆線對40歲以下及致密乳腺(育齡女性的乳腺通常都是致密乳腺)的準(zhǔn)確性欠佳，而且有輻射。
3、建議女性40歲開始，每年進(jìn)行一次鉬靶聯(lián)合乳腺B超檢查。
4、45-55歲、65歲以后是乳腺癌發(fā)病的兩個高峰期，即使是絕經(jīng)后，雌激素大大降低，也不意味著乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)大大降低，尤其是絕經(jīng)晚(超過55歲才絕經(jīng))的女性，更是乳腺癌的高危人群，因此不能掉以輕心，堅(jiān)持每年一次的乳腺檢查，非常重要!
老年人高發(fā)的大腸癌
篩查人群：凡年齡超過40歲，有明顯不良生活習(xí)慣者（三餐經(jīng)常在外吃、無肉不歡、不吃蔬菜水果等）。家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉的家庭成員應(yīng)從10歲以后開始。
方法及頻度：大便隱血試驗(yàn) 腸鏡作為診斷的序貫篩檢方案。
大便隱血試驗(yàn)每年1次；對于家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉者可以直接做結(jié)腸鏡檢查，開始以每年1次，兩次陰性后則改為每3～5年1次；經(jīng)篩檢出的腸腺瘤患者，應(yīng)作腺瘤摘除，并在一年內(nèi)復(fù)查，確認(rèn)無復(fù)發(fā)者可每間隔3～5年復(fù)查。
40歲以上人群，凡大便隱血陽性、腸息肉、一級親屬患大腸癌、慢性便秘、黏液血便、慢性腹瀉、精神刺激史需進(jìn)一步復(fù)篩纖維腸鏡，復(fù)篩陰性者每年復(fù)查1次。
防癌體檢和常規(guī)體檢
有什么區(qū)別？
健康體檢不等于防癌體檢！
防癌體檢是一種更加專業(yè)的體檢方式，是專科醫(yī)師通過專業(yè)的技術(shù)手段和方法進(jìn)行全身檢查，以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤和獲取高危因素，從而預(yù)防腫瘤發(fā)生的專業(yè)檢查方法。更有針對性、有效性。
防癌體檢必須配合專業(yè)的檢查手段。例如，有些早期宮頸癌患者宮頸表面很光滑，肉眼觀察不能發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域，如果不做宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查，就難以發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。還有，像乳腺觸診這樣的診斷性檢查，必須做乳腺B超、乳腺鉬靶或磁共振等綜合檢查，以發(fā)現(xiàn)乳腺早期微小癌。
人體是一個動態(tài)系統(tǒng)，每天都在發(fā)生變化。一次體檢的結(jié)果并不具有長期意義，甚至幾個月就可能改變，特別是腫瘤發(fā)展速度快且早期癥狀不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)可能已錯過最佳治療時(shí)機(jī)。
建議40歲以上的人群，每年做一次“常規(guī) 防癌”的全面體檢。如條件許可，半年做一次則更佳。
癌癥的三級預(yù)防
癌癥是一種慢性疾病，像其他慢性病(高血壓、糖尿病)一樣，只是健康生活中存在的一個問題；癌癥可以治愈，但要早發(fā)現(xiàn)！預(yù)防是關(guān)鍵：三級預(yù)防。
01
一級預(yù)防
又稱為病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對致病因素采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。
WHO提出的人類健康四大基石“合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡”是一級預(yù)防的基本原則。
02
二級預(yù)防
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。
癌癥大多病因不完全清楚，因此要完全做到一級預(yù)防是不可能的。癌癥的發(fā)生大都是致病因素長期作用的結(jié)果，因此做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷并給予早治療是可行的?？刹捎冒┌Y篩檢、定期體檢來實(shí)現(xiàn)。
03
三級預(yù)防
又稱臨床預(yù)防。主要是腫瘤的積極治療，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。
THE
END
