烏頭，附子的母根

第四方——烏頭湯

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歷節(jié)六：病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

烏頭五枚（口父）咀，以蜜二升，煎取一升半，出烏頭 甘草三兩 芍藥三兩 黃芪三兩 麻黃三兩

上五味，（口父）咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜煎中重煎之，服七合。不知，盡服之。亦治腳氣疼痛，不可屈伸。

濕寒傷其筋骨，則疼痛不可屈伸。烏頭湯，甘草、芍藥，培土而滋肝，黃芪、麻黃，通經(jīng)而瀉濕，烏頭開痹而逐寒也。

１　外寒傷閉，則風(fēng)濕寒邪，內(nèi)傷筋骨，筋又聚于節(jié)，則疼痛不可屈伸，烏頭湯主之。烏頭去筋骨之濕寒，麻黃開皮毛以瀉水，黃芪大補(bǔ)肝脾之氣以逐血脈之水，甘草芍藥，培土而疏肝，舒筋而止疼。

    不可屈伸者，寒傷寒凝也。麻黃發(fā)表寒，烏頭開凝滯，則可屈伸。

論：研究烏頭

　　川烏，草烏，烏頭，烏喙，天雄，初學(xué)皆混淆不清，到底什么是烏頭，《金匱》諸家注解，皆未標(biāo)明，在此論證一下，以供研究。

一，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

種附子與地，當(dāng)年旁生者為附子，其原種之附子則成烏頭矣。烏頭之熱力減于附子，而宣通之力較優(yōu)，故《金匱》有烏頭諸方。若種后不旁生附子，惟原種之本長大，若蒜之獨(dú)頭無瓣者，名謂天雄，為其力不旁溢，故其溫補(bǔ)力更大而獨(dú)能稱雄也。

鄒潤安曰；烏頭，老陰之生育已竟者也；天雄，孤陽之不能生育者也；附子即烏頭、天雄之種，含陰苞陽者也。

二，《中國附子》

采收附子時(shí)，砍下母根，除去泥砂和須根曬干，即現(xiàn)行《藥典》收載之川烏。

《本經(jīng)崇原》其附母根而生，雖相須實(shí)不相連者為附子；種而獨(dú)生者無所附，長三四寸者，名天雄。明確描述附子與天雄的區(qū)別，烏頭、附子、天雄并非一物。

《本草綱目》對(duì)烏頭、附子的關(guān)系做了詳細(xì)解釋；初種為烏頭，附烏頭而生者為附子，如子附母也，烏頭如芋魁，附子如芋子?？梢娫诿鞔呀?jīng)確定了附子與烏頭是同一來源，因此，此處所指的烏頭實(shí)際為川烏。（按：此初種者，也是附子，以后成為母根之后，就是烏頭。）

論；從以上諸家注解看，附子，烏頭，天雄是同一株植物，這是確定無疑。草烏與附子不是同株，草烏是野生的。至于名烏喙hui者，是草烏還是烏頭，就不研究了，《金匱》皆標(biāo)烏頭，重點(diǎn)先確認(rèn)烏頭。

《中國附子》言，附子年前種植，年后秋冬采收，（個(gè)別地區(qū)）秋采之后，砍下母根，即為現(xiàn)行《藥典》收載川烏頭。春時(shí)修根時(shí)采下的小附子肯定不是烏頭，即使是春采，也當(dāng)是母根。附母而生子，故為附子，終區(qū)別母根之烏頭。

附；在此聲明，烏頭只作研究，學(xué)術(shù)參考用，不作指導(dǎo)教唆自學(xué)者使用。烏頭劇毒，用對(duì)了治病，用錯(cuò)了致命。

附：烏頭湯醫(yī)案，有點(diǎn)難解。因?yàn)闉躅^湯與桂枝芍藥知母的病理是相同的，也是內(nèi)虛而外感，痛不可屈，也是傷寒而筋脈攣縮的病理，只是偏急更重，屬寒凝重癥。

1眩暈——宋建華醫(yī)案

陳某，女，51歲。1980年11月17日初診。眩暈5年多，神倦懶言，頭額及腦后冷痛，泛泛欲嘔，腰臀部及下肢有寒冷感，肘膝關(guān)節(jié)酸楚，納少，白帶量多清稀似水，大便稀不成形，夜尿多，唇甲青紫。血壓80/46毫米汞柱。舌質(zhì)淡、苔白津潤，脈細(xì)無力。此系陽微陰盛，寒濕中阻，清陽不升，濁陰不降之中寒眩暈。處方：麻黃10克，黃芪45克，白芍12克，制川烏、熟附片（與生姜60克，煎法同上）各30克，干姜、法半夏各6克，精硫黃（研細(xì)分吞）4.5克，1劑。

藥后1時(shí)，頻吐稀涎盈碗，覺胸膈快利。仍予原方，2劑，而眩暈止。繼進(jìn)5劑，諸癥悉除。隨訪至1985年9月，未再復(fù)發(fā)。[遼寧中醫(yī)雜志，1987（10）：6]

辨析：神倦懶言，頭額及腦后冷痛，腰臀部及下肢有寒冷感，肘膝關(guān)節(jié)酸楚，夜尿多，脈細(xì)無力，為腎陽虧損、溫煦無力所致；納少便稀，泛泛欲嘔，白帶量多清稀似水，舌質(zhì)淡、苔白津潤，為寒濕中阻之象；陽虛失溫，血行遲滯，則唇甲青紫?？v觀脈癥，屬陽微陰盛，寒濕中阻，清陽不升，濁陰不降，蒙擾清竅，發(fā)為眩暈。診斷：眩暈（中寒眩暈）。病機(jī)：陽微陰盛，寒濕中阻，清陽不升，濁陰不降。治法：溫中逐寒，通陽泄?jié)?。原方：烏頭湯：麻黃、芍藥、黃芪各三兩，甘草三兩（炙），川烏五枚，蜂蜜二升?！吨倬安“笇W(xué)》

論：本案脈細(xì)無力，此少陰下寒，所以尿頻骨冷。濁陰沖逆，氣厥不降，津液不化，則為痰飲，所以頻吐稀涎。陽氣郁格，不能下降，所以眩暈。本案麻黃可以不用，烏頭湯也可以不用，只要是溫燥脾腎的方即可。

2三叉偏頭痛——白光輝醫(yī)案

田某某，男，21歲，1983年3月31日入院，住院號(hào)83／116。患者右側(cè)顏面發(fā)作性刺痛2年余，疼時(shí)伴局部抽掣，日漸加重。入夜甚痛，不能安寐。近日來數(shù)發(fā)，疼痛難忍，不能正常工作。經(jīng)西醫(yī)檢查診斷為三叉神經(jīng)痛，曾每次服用安痛定、止痛片、苯妥英鈉，及局部封閉治療均無效，乃求治于中醫(yī)。今停用一切西藥止痛劑。查舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細(xì)。 

處方：制川烏10克，白芍40克，細(xì)辛5克，丹參30克，制乳香、制沒藥、麻黃、甘草各6克，元胡12克。

服3劑，疼痛大減，顏面部稍有麻木感，抽掣消失，大便溏，日行2次。上方加白術(shù)15克，連服12劑，疼痛不作，停藥半月，痊愈出院，隨訪1年未復(fù)發(fā)。(浙江中醫(yī)雜志1986；(6)：281)

按語：三叉神經(jīng)痛，屬中醫(yī)“頭風(fēng)”，“偏頭痛”范圍。采用本方，取烏頭辛散定痛之性，芍藥甘草緩急止痛之功，用細(xì)辛祛風(fēng)通絡(luò)，丹參活血化瘀，而收良效。《金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選》

論：本案可以不用麻黃，套方有麻黃。脈沉細(xì)者，三陰虛寒之脈，沉為在里，細(xì)為少陰之寒。