本文提要∶
一、概說(shuō)
二、治療
三、結(jié)語(yǔ)
一、概說(shuō)
一位患者腹痛、腹瀉、腹部涼，有腸易激綜合征，這是怎么回事呢？
腹痛、腹瀉、腹部涼，這是太陰病，也就是中焦脾胃虛寒。
腸易激綜合征的病機(jī)為肝旺脾虛，木旺克土則腹痛，土虛則腹瀉。
這位患者的腹痛、腹瀉是脾胃虛寒所致呢？還是肝旺脾虛所致呢？結(jié)合他腹部涼來(lái)看，他的腹痛、腹瀉更多的是脾胃虛寒所致，但是脾虛肝旺所致的原因也有，所以治療的時(shí)候可以兼顧脾虛肝旺。
腸易激，這也可以看做是一種“內(nèi)風(fēng)”。易激者，動(dòng)也，動(dòng)則有風(fēng)之象。
總之，治療的大原則就是溫中，健脾，柔肝。
二、治療
那怎么治療呢？
脾胃虛寒那就要溫補(bǔ)脾胃，肝旺脾虛那就要柔肝健脾。
治療脾胃虛寒用理中湯，為了加強(qiáng)作用，可以再加川椒、良姜、小茴香等等。尤其是良姜，既可以溫中，又可以止痛。
治療腸易激綜合征用痛瀉要方，痛瀉要方里面有白芍可以柔肝，還有防風(fēng)可以疏肝，而且防風(fēng)是胃腸道疏風(fēng)藥，對(duì)于治療腸易激綜合征是一味很好的藥物，同時(shí)有陳皮、炒白術(shù)健脾。
因?yàn)檫€有腹瀉，可以再加溫中止瀉之品，肉豆蔻就是很好的一味藥。
所以這位患者就用理中湯合痛瀉要方來(lái)治療。
藥方∶
黨參10g 炒白術(shù)20g 干姜10g 炙甘草6g 炒白芍10g 陳皮10g 防風(fēng)10g 肉豆蔻10g
配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用藥平和。
三、結(jié)語(yǔ)
后期，還要溫脾疏肝，用柴芍理中湯加陳皮、砂仁來(lái)善后。
藥方∶
柴胡6g 炒白芍6g 陳皮5g 砂仁5g 黨參10g 炒白術(shù)10g 干姜6g 炙甘草6g
同時(shí)要注意飲食，心情也要愉悅。飲食規(guī)律則脾胃不傷，心情愉悅則肝氣條達(dá)。如此，則肝脾調(diào)和，身體健康。
這就是這位患者帶給我的深思，在這里匯報(bào)給大家。
溫馨提示，文中藥方請(qǐng)?jiān)趯I(yè)人士的指導(dǎo)下應(yīng)用。
最后，祝大家元?dú)鉂M滿，身心俱佳……
2023.5.20 寫(xiě)于北京
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