河南洛陽(yáng)市 / 馬獻(xiàn)軍
風(fēng)濕病作為一個(gè)很常見(jiàn)的疾病名稱(chēng)，經(jīng)常被人們提起，然而很多人不知道的是，中西醫(yī)對(duì)于風(fēng)濕病有著完全不同的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)。
中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)看待風(fēng)濕病，要先辨清屬于內(nèi)因還是外因。內(nèi)因中的內(nèi)風(fēng)責(zé)之于肝，因?yàn)楦沃黠L(fēng)，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)一系列動(dòng)風(fēng)的癥狀；內(nèi)濕責(zé)之于脾，因?yàn)槠⒅鳚?，脾虛不能運(yùn)化水濕，或濕困脾土，會(huì)出現(xiàn)一系列痰濕、寒濕、濕熱的癥狀。外因中的外風(fēng)是由于機(jī)體感受風(fēng)邪和濕邪，風(fēng)邪從肌膚侵襲機(jī)體，從口鼻侵襲肺臟，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的病變；人體受到水濕浸漬，傷及肌表，進(jìn)而損及內(nèi)臟。外感風(fēng)濕之邪與內(nèi)傷風(fēng)濕之患是不同的兩類(lèi)病變。
病因：
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·痹論》稱(chēng)“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”。表明風(fēng)、濕、寒邪均可導(dǎo)致痹證，風(fēng)邪可以導(dǎo)致行痹，行痹是肢體酸痛，游走性疼痛，痛無(wú)定處；濕邪可以導(dǎo)致著痹，著痹重著麻木，麻痹不仁，或四肢手足不舉，或半身不能轉(zhuǎn)側(cè)；寒邪可以導(dǎo)致痛痹，痛痹疼痛固定不移，肢體酸痛且疼痛程度較為劇烈，遇寒痛增，得熱痛減。
治療：
中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕病的病機(jī)是由于營(yíng)衛(wèi)不和、氣血虧虛、臟腑衰弱導(dǎo)致正氣虛弱，感受風(fēng)濕之邪所致。所以，中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕的治療原則是扶正氣、祛風(fēng)濕，通過(guò)祛風(fēng)除濕，調(diào)理機(jī)體功能，使機(jī)體正氣恢復(fù)，正氣強(qiáng)盛，邪氣自然不能入侵。扶正祛邪是中醫(yī)的重要治療思想。中醫(yī)認(rèn)為：邪之所湊，其氣必虛。扶正是治本，祛邪是治標(biāo)。
有兩句口訣可以很好地概括中醫(yī)對(duì)于風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)：“中醫(yī)風(fēng)濕辨內(nèi)外，肝風(fēng)脾濕外邪兼。祛風(fēng)除濕調(diào)機(jī)體，正氣存內(nèi)邪不干。”
西醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)
西醫(yī)所稱(chēng)的風(fēng)濕病，是免疫系統(tǒng)的一系列病變。免疫反應(yīng)是導(dǎo)致疾病發(fā)生的根源。風(fēng)濕病有全身表現(xiàn)，如全身乏力、晨僵、發(fā)熱、消瘦、疼痛等；有皮膚、骨及關(guān)節(jié)病變，如：多形性、多變性的皮疹，脫發(fā)，黏膜潰瘍，關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，滑膜炎，骨侵蝕及骨破壞，關(guān)節(jié)畸形；有多臟器受累表現(xiàn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性心臟病。
病因：
西醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕病是自身免疫反應(yīng)性疾病。致病因素有遺傳、感染、內(nèi)分泌因子、環(huán)境與物理因素、藥品等，可以出現(xiàn)全身乏力、晨僵、發(fā)熱、消瘦、疼痛、皮疹、脫發(fā)、黏膜潰瘍、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜炎、骨侵蝕、骨破壞、關(guān)節(jié)畸形，更為嚴(yán)重時(shí)，累及組織器官受到破壞。風(fēng)濕病可以累及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)。常見(jiàn)的有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、風(fēng)濕性心臟病等?，F(xiàn)在我們可以通過(guò)檢查血液、關(guān)節(jié)液、影像、活檢明確診斷，治療無(wú)根治方法，只能緩解癥狀，防止畸形。常用藥物治療，配合手術(shù)、理療、康復(fù)、心理治療。
治療：
西醫(yī)治療風(fēng)濕病，要根據(jù)病變侵犯的部位對(duì)癥治療，總的治療原則是免疫抑制劑及消炎。
西醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病的看法同樣可以概括為兩句口訣：“西醫(yī)風(fēng)濕系列病，免疫反應(yīng)是根源。皮膚關(guān)節(jié)器官治，抑制免疫兼消炎。”
風(fēng)濕病的預(yù)防很重要，所以我們一定要避免風(fēng)濕之邪侵襲，培養(yǎng)良好的情緒，注重規(guī)律的生活，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，防止疾病的發(fā)生。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局 主管
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所 主辦
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