服用降糖藥是治療糖尿病的主要方式，然而不少降糖藥容易出現(xiàn)副作用，例如磺脲類藥物的副作用主要是低血糖及體重增加，其他少見的副作用有皮疹、過敏反應(yīng)、白細(xì)胞減少等等。
為了避免或減少低血糖發(fā)生，患者除了不要過度節(jié)食、定時(shí)定量進(jìn)餐、適時(shí)加餐以外，盡量不要選擇強(qiáng)力、長(zhǎng)效口服降糖藥(如格列本脲)，而且用藥一定要從小劑量開始，逐漸增加。
避免降糖藥副作用遵守兩個(gè)法規(guī)：
在各類降糖藥當(dāng)中，只有胰島素促泌劑(主要指磺脲類，而格列奈類低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低)才會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖，其余各類藥物在單獨(dú)使用時(shí)很少引起低血糖。對(duì)于低血糖風(fēng)險(xiǎn)較大的糖尿病患者(如老年人以及脆性糖尿病患者)，應(yīng)盡量選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低的降糖藥物。
雙胍類藥物最好在餐中或餐后服用，這樣可以有效降低消化道反應(yīng)。另外，二甲雙胍腸溶片比普通片消化道反應(yīng)輕。
對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)腎臟病變的糖尿病患者，最好選擇通過膽道而不通過腎臟排泄的藥物(如格列喹酮、諾和龍)，這樣就不會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全的患者，原則上應(yīng)禁用一切口服降糖藥，改用胰島素治療。
肥胖的2型糖尿病患者往往同時(shí)存在血脂異常、脂肪肝、肝功異常，對(duì)于這類患者，在用藥期間要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶越來越高，應(yīng)及時(shí)停藥，改用胰島素，必要時(shí)可給予保肝治療。
盡量聯(lián)合用藥：
一般說來，藥物副作用與用藥劑量呈正相關(guān)，藥物劑量越大，其副作用也相應(yīng)增加。而采取聯(lián)合用藥，可以在保證療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而大大減少藥物的副作用。
循序漸進(jìn)用藥：
部分糖尿病患者在最初服用糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋)、雙胍類(如二甲雙胍)等藥物時(shí)，會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，個(gè)別患者甚至因此而被迫停藥。一般說來，胃腸道對(duì)藥物的適應(yīng)和耐受需要一個(gè)過程，因此在使用這類藥物時(shí)，一定要從小劑量開始，經(jīng)過1~2周逐漸增加至治療劑量，倘若一上來就足量給藥，患者往往難以耐受。
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