2022-08-03凌十貳來(lái)源：醫(yī)學(xué)界
醫(yī)學(xué)前線
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算一下，你的預(yù)期壽命是多少？
健康的生活方式有助于延年益壽是一項(xiàng)共識(shí)，但鮮有研究將這一關(guān)聯(lián)量化，體現(xiàn)其對(duì)預(yù)期壽命的具體影響。通過(guò)平均11.1年的隨訪，納入了超67萬(wàn)人的健康數(shù)據(jù)，來(lái)自北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、中疾控等機(jī)構(gòu)的學(xué)者發(fā)表了首個(gè)“量化中國(guó)人生活方式與預(yù)期壽命關(guān)系的研究”。論文于8月1日發(fā)表在《柳葉刀·公共衛(wèi)生》（The Lancet Public Health），研究人員選定了5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素?？傮w而言，相比于只有0-1個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)因素的人，具有五個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)因素可將預(yù)期壽命將增加約10歲。BMI小于18.5，即比如身高1米71，體重卻小于100斤，在排除了其他因素的影響后，死亡風(fēng)險(xiǎn)可能是“達(dá)標(biāo)體型”者的1.37倍。每天飲用超2兩60度白酒，死亡風(fēng)險(xiǎn)比不經(jīng)常喝酒的人高出1.3倍......5個(gè)用于評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素是“吸煙”“飲酒”“飲食”“運(yùn)動(dòng)”和“身材”，研究人員對(duì)中國(guó)嘉道理生物銀行（CKB）隊(duì)列中的487209名參與者進(jìn)行了平均11.1年的隨訪，開(kāi)始時(shí)平均年齡為51.5歲。圖1: “低風(fēng)險(xiǎn)”“高風(fēng)險(xiǎn)”因素區(qū)分隨訪過(guò)程中共有42496人死亡，在對(duì)性別、教育水平、家族病史等一系列變量進(jìn)行調(diào)整后，結(jié)果顯示37.8%的死亡歸因于“至少一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)因素”。具體分析死亡組：老生常談，吸煙是致命的“健康殺手”。CKB隊(duì)列的參與者中，從不吸煙的男性只有31.8%，女性則為94.3%。若把“從不吸煙”的死亡風(fēng)險(xiǎn)定為1，研究結(jié)果顯示，只要吸煙，具體“吸多少”似乎并不會(huì)在全因死亡風(fēng)險(xiǎn)上呈現(xiàn)出明顯差異?！懊刻彀氚韵隆薄鞍氚烈话薄耙话陨稀钡奈鼰熣撸劳鲲L(fēng)險(xiǎn)分別是“從不吸煙”的1.3倍、1.26倍和1.38倍。但對(duì)于每天超過(guò)1包的煙民，因罹患癌癥而死亡的風(fēng)險(xiǎn)則有明顯增加。另一方面，戒煙能及時(shí)止損，但死亡風(fēng)險(xiǎn)仍高出了11個(gè)百分點(diǎn)。與“從不定期喝酒”的人相比，適度飲酒，如每日低于半兩60度白酒，似乎不會(huì)影響全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。但隨著飲酒量上升，死亡風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。當(dāng)超過(guò)每天2兩時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)最高可達(dá)1.41倍。為了評(píng)估參與者的“飲食和運(yùn)動(dòng)得分”，研究人員設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷（飲食計(jì)分模式見(jiàn)圖1）。飲食方面，相比于“5分”人群，其他4組的死亡風(fēng)險(xiǎn)從高到底分別為2.01倍、1.47倍、1.29倍和1.26倍。日常運(yùn)動(dòng)量也被分成了5等份，數(shù)據(jù)表明每日保持良好的體力活動(dòng)，死亡風(fēng)險(xiǎn)可下降1.22至1.54倍。和BMI（體質(zhì)指數(shù)=體重（kg)÷身高(m2））在18.5–27.9之間，即正?；虺厝巳合啾?，體重過(guò)輕、肥胖或腰圍過(guò)大的人死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，最高達(dá)1.4倍。具體拆分病因，體重過(guò)輕的人因癌癥死亡的風(fēng)險(xiǎn)比更高（1.29倍），而肥胖人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)則集中于心血管疾?。?.3倍-1.66倍）。綜合分析上述所有風(fēng)險(xiǎn)因素，研究結(jié)果顯示，相比于只有0-1個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)因素，具有5個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)因素的參與者調(diào)整后的死亡率分別為：全因死亡率：0.38；心血管疾病死亡率：0.37；癌癥死亡率：0.47 ；慢性呼吸道疾病死亡率0.30。在CKB 隊(duì)列的基礎(chǔ)上，研究人員進(jìn)一步納入了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查（CHNS）隊(duì)列中171127人的健康數(shù)據(jù)，并結(jié)合全球疾病、傷害和風(fēng)險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)研究（2015），對(duì)30歲后的預(yù)期壽命進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果顯示，具有0-1個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)因素的男性預(yù)期壽命為71.7歲，女性為77.3歲。而若全部達(dá)標(biāo)，男性預(yù)期壽命則上升至80.5歲，女性為85.4歲。進(jìn)一步對(duì)“低風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分”進(jìn)行分析后，研究人員還給出了與具體得分相對(duì)應(yīng)的預(yù)期壽命。相較低于8分，得分超過(guò)23分的男性可多延長(zhǎng)壽命13.5歲，女性多延長(zhǎng)12.1歲。（評(píng)分方式見(jiàn)文末）值得注意的是，在此次研究的參與者中，男性具有全部5個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)因素的比例為2.6%，女性則為0.1%。而全部為低風(fēng)險(xiǎn)的比例，男性0.7%，女性2.9%。除了吸煙外，其他4個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)因素性別占比分別為：“飲酒低風(fēng)險(xiǎn)”：男性75%、女性96%；“運(yùn)動(dòng)低風(fēng)險(xiǎn)”：男性49%、女性47%；“飲食低風(fēng)險(xiǎn)”：男性6%、女性6%；“身材低風(fēng)險(xiǎn)”：男性72%、女性66%。抽煙加喝酒，根據(jù)嚴(yán)重程度，合計(jì)可使預(yù)期壽命下降1-7歲。研究人員指出，預(yù)期壽命的增加，主要?dú)w因于5個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)因素降低了心血管疾病、癌癥和慢性呼吸道疾病的死亡率，而這些正是中國(guó)人的主要死亡原因。“通過(guò)對(duì)全民健康生活方式進(jìn)行干預(yù)，中國(guó)人口的預(yù)期壽命仍有很大改善空間?！毖芯咳藛T稱(chēng)。世界銀行（World Bank Group）數(shù)據(jù)顯示，2020年，全球預(yù)期壽命排前三位的國(guó)家是日本、新加坡和韓國(guó)，分別為84.6歲、83.7歲和83.4歲。中國(guó)僅排第59名，平均預(yù)期壽命為77.1歲。從不抽煙（5分）、已戒煙（4分）、每天半包以內(nèi)（3分）、每天半至一包（2分）、超過(guò)1包（1分）不經(jīng)常喝酒或每周一次適度飲用（5分）、每天0.5兩60度白酒（4分）、每天0.5-1兩（3分）、每天1-2兩（2分）、每天大于2兩（1分）每天吃新鮮蔬菜、每天吃新鮮水果、每周吃紅肉1-6天、每周吃豆類(lèi)≥4 天、每周吃魚(yú)≥1 天，符合1項(xiàng)則加1分。按人群“運(yùn)動(dòng)得分”高低分成5組，最低的前20%得1分，20%-40%得2分，以此類(lèi)推。BMI<18.5kg/m2（2分）
BMI18.5-27.9kg/m2，腰圍<90cm（男性）/85 cm（女性）（5分）
BMI18.5-27.9kg/m2 ，腰圍≥90cm（男性）/85cm（女性）（4分）
BMI ≥28.0kg/m2，腰圍<90cm（男性）/85cm（女性）（3分）
BMI≥28.0 kg/m2 ， 腰圍≥90cm（男性）/85cm（女性）（1分）
“運(yùn)動(dòng)得分”的計(jì)算方式相對(duì)復(fù)雜，且論文并未給出詳細(xì)的人群得分分布。但總體來(lái)說(shuō)，包括從事體力工作、騎車(chē)上下班、每日/周鍛煉、做家務(wù)等，都是加分項(xiàng)。小編自己雖每日碼字久坐不動(dòng)，周末也日常宅，但因財(cái)力有限，每天騎車(chē)上下班，同時(shí)包攬了一切家務(wù)，拖地?zé)埾匆路?，自認(rèn)為應(yīng)該屬于20%-40%的水平，得2分。最后，小編算下來(lái)一共得了16分，大概活到75歲......注：真實(shí)世界中影響壽命的因素是復(fù)雜且多方面的，該預(yù)測(cè)為“學(xué)術(shù)模型”，僅供參考。僅供醫(yī)學(xué)人士參考
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