說起體檢，很多單位會組織體檢，不少中老年人也會自發(fā)體檢。不過奇怪的是，體檢完都沒有發(fā)現(xiàn)問題，但卻突然有一天查出癌癥。
大家不禁會納悶，為何年年體檢正常還患癌？其實，這是由于健康體檢，并不等于癌癥篩查，有時候檢查項目還是錯的。
這就導(dǎo)致了不少患者，不能及早發(fā)現(xiàn)癌癥的早期病變，以致錯過最佳的治療時機。因此，知道各種癌癥的精準(zhǔn)檢查手段，是件很重要的事情。
結(jié)直腸癌—首選腸鏡
腸癌的高危人群包括，有結(jié)直腸癌家族史、患有潰瘍性結(jié)腸炎長期不愈、糞便潛血試驗陽性、有腸道腺瘤病史等。
發(fā)現(xiàn)早期腸癌最有效的檢查是腸鏡檢查。而在體檢中，很多人卻不愿意做腸鏡，覺得太痛苦、很受罪。
事實上，目前該項檢查已經(jīng)變得越來越人性化，大家可以選擇無痛腸鏡，做完后基本上沒有任何不適。
篩查建議：如果家族有一級親屬曾患過結(jié)直腸癌，建議40歲時就要查一次腸鏡，并且每3～5年腸鏡篩查一次。非高危人群，可以10年做一次。
肺癌—低劑量螺旋CT
肺癌的高危人群，主要包括每年吸煙≥20包（包括現(xiàn)戒煙≦15年）；與吸煙者同居≥20年；生活在大量的油煙環(huán)境中；在石棉、鈹、鈾加工生產(chǎn)行業(yè)工作≥5年：有肺癌家族史等。
由于X光分辨率低，是很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌的。而通過胸部X光片檢查發(fā)現(xiàn)是肺癌，通常也就意味著已經(jīng)處于晚期了。
篩查建議：采用高分辨率的胸部CT檢查肺癌，首選低劑量胸部螺旋CT，可發(fā)現(xiàn)1cm甚至0.8cm的肺部惡性腫瘤。再加上幾個腫瘤相關(guān)生物標(biāo)記，肺癌檢出率可以到90%以上。
乳腺癌—B超和鉬靶
乳腺癌高危人群，主要有曾經(jīng)胸部經(jīng)過放射；有乳腺癌家族遺傳史；乳腺中重度不典型增生；小葉原位癌等。
有人認為CT是萬能的，但事實并非如此。當(dāng)CT用于乳腺癌檢查時，存在靈敏度不高，對乳腺的特異性也不強的劣勢。
另外，有體檢中心用紅外線檢測乳腺，臨床上這個也不推薦，因為紅外線檢測不是按國際標(biāo)準(zhǔn)，機器的性能差、靈敏度低、誤差大。
篩查建議：對于乳腺癌的早期篩查，首先患者可以自摸檢查，然后通過乳腺B超和鉬靶來判斷。高危人群應(yīng)每年做1次乳腺鉬靶/彩超檢查，非高危人群可每2年檢查一次。
宮頸癌—細胞學(xué)檢查
宮頸癌的高危人群： 有多個性伴侶者；性生活過早者；人乳頭瘤病毒(HPV)感染者； 有宮頸病變史的女性。
HPV檢查是一般的體檢機構(gòu)常用的，其實HPV是對病因的檢查。發(fā)現(xiàn)宮頸癌真正有用的檢查，是宮頸細胞學(xué)檢查。
宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。
篩查建議：發(fā)現(xiàn)宮頸癌首選細胞學(xué)檢查。建議高危人群，21歲開始進行篩查，連續(xù)3年都為陰性，以后每3年1次?；蛘吒呶Ｐ虷PV與宮頸細胞學(xué)聯(lián)合檢查，連續(xù)3年都為陰性，以后每5年1次。
胃癌—電子胃鏡
胃癌高危人群，是指60 歲以上；中度及重度萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；胃息肉；幽門螺桿菌感染者；明確胃癌或食管癌家族史；惡性貧血；有家族性腺瘤性息肉病史。
有些體檢中心，用血紅蛋白、大便潛血、胃液情況等，實驗檢查項目來發(fā)現(xiàn)早期胃癌。這些用于胃病的初篩還可以，但用來篩查胃癌很明顯是不準(zhǔn)確的。
篩查建議：年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部癥狀，并有慢性胃炎、胃息肉、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變，以及有胃部腫瘤家族史的患者，應(yīng)定期進行電子胃鏡檢查。
肝癌—B超 甲胎蛋白
男性35歲以上、女性45歲以上的以下任一人群：慢性乙型肝炎病毒或慢性丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；肝硬化患者；自身免疫性肝炎患者都是肝癌高危人群。
很多人體檢時，都會選擇做腹部B超，以為這樣可以查出肝部問題，其實這樣很容易漏診。
發(fā)現(xiàn)早期肝癌，應(yīng)采取甲胎蛋白聯(lián)合肝臟超聲檢查，對高危人群進行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常進一步考慮CT或磁共振檢查。
篩查建議：男性35歲以上、女性45歲以上，應(yīng)采用血清甲胎蛋白 (AFP) 聯(lián)合肝臟B超進行監(jiān)測，肝癌高危人群每6個月篩查1次。
