五行學(xué)說(shuō)3
（六）五行氣運(yùn)的相克規(guī)律
五運(yùn)之始，如環(huán)無(wú)端，其太過(guò)不及何如？岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。帝曰：平氣何如？岐伯曰：無(wú)過(guò)者也。帝曰：太過(guò)不及奈何？岐伯曰：在經(jīng)有也。帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時(shí)之勝，各以氣命其藏。帝曰：何以知其勝？岐伯曰：求其至也，皆歸始春?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》
本文論述五行氣運(yùn)相勝的規(guī)律及其對(duì)人體的影響。同時(shí)闡明了五行生克乘侮無(wú)非是氣候變化太過(guò)不及相互關(guān)系的反映。由于氣候變化的太過(guò)不及，致使相應(yīng)的臟氣失調(diào)，適應(yīng)能力降低，導(dǎo)致外邪的侵襲而發(fā)生病變，這種翔實(shí)而科學(xué)的論述，對(duì)于幫助我們理解五行的真實(shí)含義具有很大的啟示。
一年中，五行氣運(yùn)的相克規(guī)律，是維待氣候相對(duì)平衡必不可少的重要條件。就人體五臟的相互關(guān)系來(lái)看，也具有相似的道理。五行之氣的相互制約，實(shí)質(zhì)上即是陰陽(yáng)之氣的相互制約，木火之氣屬陽(yáng)，金水之氣屬陰，金木相克，水火相制，亦即是陰陽(yáng)的相互克制。這種克制是維持平衡必不可少的條件，自然界如此，人體也如此。比如心為火臟，腎為水臟，心腎相交，水火既濟(jì)，才能維持心腎陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，如果腎陰虧虛，不能制約心火，就會(huì)引起心火亢盛，出現(xiàn)心煩、失眠、口瘡、咽痛、吐衄、尿血等癥。又如肝屬風(fēng)木，氣主升發(fā)，肺屬燥金，氣主肅降，肝肺升降協(xié)調(diào)，則氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，如果肺陰不足，肅降無(wú)權(quán)，不能制約肝氣，肝氣升發(fā)太過(guò)，就會(huì)出現(xiàn)眩暈、頭痛、耳鳴、目赤、吐衄、咳嗽、咳血等癥?？梢?jiàn)五臟之間的相互制約是必不可少的，所謂“無(wú)制則亢而為害”。但是，如果本臟不足，相克的臟氣太過(guò)，致使正常的相克關(guān)系失去平衡，也會(huì)引起五氣相乘，即相克太過(guò)的病變，但應(yīng)該看到，五臟之間在病理上的相互影響是比較復(fù)雜的，五行之氣相互制約關(guān)系不是唯一的形式，如《醫(yī)碥》說(shuō)：“肺在心上，心火上炎，肺受其傷，此為心火克肺金也；若由脾胃積熱，或由肝腎相火，或由本經(jīng)郁熱，皆與心無(wú)涉。腎陰太盛，寒氣上沖，心為之悸，或腎寒甚而逼其龍火（指腎中之陽(yáng)氣）上乘，心為之煩，皆腎水克心火也；若飲食過(guò)多，停蓄不行，心火被逼不安而悸者，與腎無(wú)涉。脾氣過(guò)燥，則腎水為其所涸而失潤(rùn)，或過(guò)濕則腎水為其所壅而不流，皆脾土克腎水也；若他臟之燥，外感之濕，與脾無(wú)涉。肝木疏泄大過(guò)，則脾胃因之而氣虛，或肝氣郁結(jié)太甚，則脾胃因之而氣滯，皆肝木克脾土也；若自致耗散，自致凝滯，及由他臟腑所致者，與肝無(wú)涉?！彼圆荒軝C(jī)械地看待五臟之間的五行相克關(guān)系。
（七）五行氣運(yùn)的相乘相侮
氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》
本文論述五行之間可以相互影響，因其各有太過(guò)和不及，所以會(huì)出現(xiàn)相乘相侮的現(xiàn)象。
“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之?！笔桥R床常見(jiàn)的病理變化，如心火偏勝，常會(huì)影響到肺氣的肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸滿(mǎn)等癥，即所謂“制己所勝”；由于心火亢勝，必然下汲腎陰，耗傷腎水，腎水不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)亢，出現(xiàn)心中煩、不得臥等癥，這就是“侮所不勝”的現(xiàn)象，心陽(yáng)偏衰，常會(huì)影響到腎的氣化作用，出現(xiàn)尿少、浮腫、腰痛等癥，這是火被水克的現(xiàn)象；由于心陽(yáng)不振，氣血運(yùn)行不暢，可以阻礙肺氣的宣降，肺氣宣降失常，則見(jiàn)咳嗽、氣喘、短氣等癥，反而加重心氣的不足，這也是反克現(xiàn)象，即“其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之?！?/p>
（八）五行乘侮對(duì)疾病的影響
未至而至，此謂太過(guò)，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。不分邪僻內(nèi)生工不能禁。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所之勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時(shí)也，謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期，失時(shí)反候，五治不分。邪僻內(nèi)生，工不能禁也?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》
任何事物都不是孤立的，而是相互聯(lián)系，相互影響的。五行之氣的相乘、相侮規(guī)律，是氣候變化在反常情況下出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象，人體五臟病理變化之間也存在著復(fù)雜的聯(lián)系。如脾胃虛弱，水谷精微之氣不能充養(yǎng)全身，可以導(dǎo)致各臟俱不足，同時(shí)也使肝木失柔，腎失所藏，心火不斂，肺金受損。李東垣在《脾胃論》中曾以脾胃為重點(diǎn)，結(jié)合本文對(duì)五臟的生克乘侮及其證治進(jìn)行了較為詳細(xì)的論述：“至而不至者，謂從后來(lái)者為虛邪(指從當(dāng)令對(duì)沖方位而來(lái)的邪風(fēng)，因其從遠(yuǎn)方來(lái)，故稱(chēng)后來(lái)。)，心與小腸來(lái)乘脾胃也。脾胃脈中見(jiàn)浮大而弦，其病或煩燥悶亂，或四肢發(fā)熱，或口苦，舌干咽干。飲食不節(jié)，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病。主口中津液不行，故口干咽燥也?！边@是指寒氣主令的季節(jié)，風(fēng)從南方來(lái)，火反勝水，腎水不及，心火亢盛，相乘肺金，又傷所生之脾土，故云：“心火亢盛，乘于脾土之位，亦至而未至，是為不及也。”治宜滋腎陰以制火，瀉心火以安脾。
“所勝妄行者，言心火旺，能令母實(shí)。母者，肝木也。肝木旺，則挾火勢(shì)，無(wú)所畏懼而妄行也。故脾胃先受之，或身體沉重，走疰（流動(dòng)的疼痛）疼痛。蓋濕熱相搏，而風(fēng)熱郁而不得伸，附著于有形也。或多怒者，風(fēng)熱下陷于地中也。......或妄見(jiàn)、妄聞、起妄心、夜夢(mèng)亡人，四肢滿(mǎn)閉轉(zhuǎn)筋，皆肝木太盛而為邪也?；蛏簟⒒蛏?、或生厥、或中風(fēng)、或生惡瘡、或作腎痿，或?yàn)樯蠠嵯潞?，為邪不一，皆風(fēng)熱不得生長(zhǎng)，而木火遏于有形中也，”這是指心火偏旺，助長(zhǎng)肝木，致使脾土受克，濕自?xún)?nèi)生，風(fēng)熱為濕邪所遏郁而不得升發(fā)，因此引起上述種種病變，治宜瀉心火以平木，疏肝氣以化濕。
“所生受病者，言肺受土、火、木之邪、而清肅之氣傷，或胸滿(mǎn)、少氣、短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽(yáng)道不行也?；蚩人院疅嵴撸瑵駸岢似鋬?nèi)也?！边@是指脾土不能生肺金，肺金不足，心火相乘，肝木反侮，但其主要病變?cè)谟谄馓撊?，故云：“肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也?！敝涡a(bǔ)脾土以生肺金，和營(yíng)衛(wèi)而制肝木。
“所不勝乘之者，水乘木之妄行，而反來(lái)侮土。故腎入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰、為嗽、為涕、為嚏、為水出鼻（清涕）也。一說(shuō)，下元土盛克水，致督、任、沖三脈盛，火旺煎熬，金水沸騰而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛，為水附木勢(shì)而上，為眼澀，多眵（眼分泌物），為冷淚，此皆由肺金之虛而寡于畏也?！边@是指土不制水，腎水反侮，肺金不足，肝木失制。由于“腎者水臟，主津液”，五臟之液悉由腎所統(tǒng)，故謂“腎入心為汗，入肝為泣”等等。治宜溫陽(yáng)以行水，扶脾以制水。
李東垣以脾虛發(fā)病為中心，結(jié)合四時(shí)氣候變化的太過(guò)和不及，闡述了五臟生克乘侮的病變。充分揭示了治療五臟病變，當(dāng)從整體出發(fā)，重在調(diào)整五臟之間的平衡。
包潘良——在線(xiàn)輔導(dǎo)
浙江省東方中醫(yī)信息化技術(shù)研究院
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