四白望法提綱 既視其唇。當(dāng)察唇之四白。四白者?？诖剿碾H之白色也?？贾畠?nèi)經(jīng)。督脈至人中。任脈至承漿。沖脈絡(luò)唇口。足陽(yáng)明之脈。挾口環(huán)唇。手陽(yáng)明之脈。挾口交人中。經(jīng)曰。脾胃大腸小腸三焦膀胱者。倉(cāng)廩之本。營(yíng)之居也。其華在唇四白。其充在肌。其味甘。其色黃。此至陰之類。通于土氣。故五閱五使篇曰。口唇者。脾之官也。以部位言之。上為陽(yáng)。下為陰。左為陽(yáng)。右為陰。察其色之上下左右?？杀嫫洳≈舷伦笥乙?。青赤黃白黑五色。合之五行。應(yīng)乎五臟也。太過者。病在外。不及者。病在內(nèi)。腑主乎外。臟主乎內(nèi)也。于是乎有澤夭之分焉。所以辨其成敗也。有浮沉清濁之分焉。所以辨其表里陰陽(yáng)也。有微甚散摶之分焉。所以辨其虛實(shí)久新也。以五色相應(yīng)之理推之。其病癥可知也。以五行生克之理推之。其順逆可知也。以氣色部位合而推之。其臟腑相乘之理又可知也。經(jīng)云。五臟六腑。固盡有部。視其五色。黃赤為熱。白為寒。青黑為痛。此所謂視而可見者也。千金云。病人鼻下平者。胃病也。微赤者。病發(fā)癰。微黑者有熱。青者有寒。白者不治。唇黑者胃先病。微燥而渴者可治。不渴者不可治。此皆診色之要也。若合四診而觀之。參四時(shí)而辨之。推之無(wú)窮。用之不盡矣。
牙齒望法提綱 蓋聞上曰齒。下曰牙。兩旁曰牙。當(dāng)中曰齒。然齒者?？傊^口中之骨。主齚嚙者也。家語(yǔ)曰。男子八月生齒。八歲而齓。女子七月生齒。七歲而齓。蓋齒者。骨之所終也。經(jīng)言丈夫八歲齒更。三八真牙生。七八齒槁。女子七歲齒更。三七真牙生。七七齒槁。夫齒之為言。始也。年也。腎之標(biāo)。骨之余也。少長(zhǎng)別乎此。盛衰見乎此也。以形言。則齒食多長(zhǎng)也。食少者幼也。以色言。則齒色黃者長(zhǎng)也。色白者幼也。是皆長(zhǎng)幼之常。非疾病之變也。及其病而察其變。則又有提綱焉。一曰形容之變。二曰氣色之變。察其滋潤(rùn)干燥?？芍≈疅?。察其枯槁明亮?？蓻Q病之死生。形容之變者。咬牙為邪入于胃。齘齒為風(fēng)入其經(jīng)。下齒齲者手陽(yáng)明。上齒齲者足太陽(yáng)。長(zhǎng)而枯者。骨先絕。脫而落者。癥多兇。氣色之變者。齒忽黃。為腎虛。齒忽黑。為腎熱。滋潤(rùn)者。津液猶充。干燥者。津液已耗。形色枯槁者。精氣將竭。形色明亮者。精氣未衰。析而言之。互而觀之。合五官。參四診。而吉兇之辨。虛實(shí)之分。了然如指掌矣。若夫牙齦形色。當(dāng)以腫起為實(shí)。陷下為虛。深赤為太過。淡紅為不及。可與診唇之法。比例而推也。
牙齒望法條目 既知牙齒之提綱。當(dāng)知牙齒之條目。諸書謂雜病咬牙者。胃實(shí)也。痘癥咬牙者。死候也。痘癥咬牙齒落者。無(wú)不死也。小兒齒嚼咬人者。腎絕之證也。人之自嚙舌者。厥逆走上。脈氣不至也。嚙舌者。少陰氣至也。嚙頰者。少陽(yáng)氣至也。嚙唇者。陽(yáng)明氣至也。胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。又齘齒者。痙病也。痙者腰折瘛疭。齒噤齘也。小兒蝕齒者。疳蟲之候也。齒齲者。手陽(yáng)明絡(luò)實(shí)。則齲聾之證也。肉濡而卻。齒長(zhǎng)而垢。發(fā)無(wú)潤(rùn)澤者。骨先死。少陰絕也。骨枯肉軟。齒長(zhǎng)而垢。發(fā)無(wú)澤者。骨先死。足少陰氣絕也。面黑齒長(zhǎng)而垢。腹脹閉。上下不通者。少陰終也。腎中風(fēng)者。其人踞坐而腰痛。視脅下左右。未有黃色如餅粢大者。尚可治。若齒黃赤。鬢發(fā)直。面土色者。不可治也。小兒齒落久不生者。腎氣虧也。病人齒黃枯落者。骨絕也。牙黃落者骨絕。十日死也。牙床腐爛。牙齒脫落者。牙疳之兇候也。齦肉赤爛疼痛?？诔粞觥Ｑ揽菝撀?。穿腮蝕唇者。牙疳也。牙疳穿腮齒落者。難治也。齒如黃豆者。腎氣絕也。齒如熟小豆。其脈躁者。陰陽(yáng)俱竭也。齒垢黃。面目爪甲上黃者。黃疸也。唇腫齒黑者。死證也。唇腫唇黑齒焦者。腫脹之死證也。病人齒忽變黑者。十三日死也。目無(wú)精光。齒齦黑者。心肝絕也。色黑而齒槁者。腎熱也。熱病唇焦齒燥者。津液耗也。虛極之病。唇枯齒干者。死候也。齒為暴枯。面為正黑。目中黃。腰欲折。自汗出如流水者。四日死。一曰人中平。八日死。腎絕也。病無(wú)所在。汗注不休。齒本槁痛者。骨寒熱也。骨寒熱。病無(wú)所安。汗注不休。齒未槁者可治。齒已槁者不可治。骨厥亦然也。齒黑腰痛。足逆冷者。骨蒸也。至若黃發(fā)兒齒者。壽考之征也。唇亡齒寒者。衰憊之兆也。牙床紅腫者。陽(yáng)明之病也。牙床潰爛者。腸胃之證也。重齦病齒。齦腫如水泡者。熱蓄于胃也。小兒面色黧黑。齒齦出血?？谥袣獬?。足冷如冰。腹痛泄瀉。啼哭不已者。腎疳也。齒齦間津津出血不止者。陽(yáng)明之經(jīng)病也。牙肉色白者。非久病血少。即失血過多也。牙肉之際。有藍(lán)跡一線者。沾染鉛毒也。若服水銀輕粉。亦令牙床壅腫也。此皆診齒之目也。
診鼻望法提綱 天地氤氳。萬(wàn)物化醇。男女媾精。萬(wàn)物化生。五官先生鼻。五臟先成精。精乃一身之本。頭為五體之尊。是以雷公問道。黃帝傳經(jīng)。五色獨(dú)決于明堂。四診先觀其天牝。蓋鼻者。形之始也。氣之門戶也。呼吸之間。通乎天地。貫乎經(jīng)絡(luò)。五臟六腑。無(wú)不畢達(dá)。四體百骸。無(wú)不周遍者也。分其部位。則臟腑六部之提綱是已。辨其氣色。則陰陽(yáng)十法之提綱是已。其相乘之理。合之部位可推也。其相應(yīng)之理。合之氣色可推也。肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑。與夫聲音臭味情志脈病。亦無(wú)有不可推者。凡諸望法。皆當(dāng)比例以相參也。金匱要略云。鼻頭色青腹中痛。若冷者死。鼻頭色微黑者。有水氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死。是宜以四時(shí)參之。以十法辨之矣。第色雖當(dāng)辨。形亦宜分。望之之法。又有提綱焉。蓋鼻者。肺之合也。鼻大者。臟氣有余。鼻小者。臟氣不足。腫起者。邪氣盛。陷下者。正氣衰。鼻煽張者肺虛。鼻仰息者肺實(shí)。鼻枯槁者。寒熱之證。鼻蝕爛者。疳瘡之形。鼻竅干燥者。陽(yáng)明之經(jīng)病。鼻柱崩壞者。癘風(fēng)之?dāng)“Y。鼻下紅腫如瘡者。腹中有蟲之疳病。鼻流濁涕者。外受風(fēng)熱。鼻流清涕者。外感風(fēng)寒。鼻淵者。腦中熱。故涕下滲。鼻衄者。陽(yáng)絡(luò)傷。故血外溢。鼻生瘜肉謂之齆。鼻生粉刺謂之齇。此皆鼻形之望法也。析而言之。合而觀之。察五官。參四診。變?cè)谄渲幸?。至于骨部起者壽。骨部陷者夭。故鼻?zhǔn)貴乎豐隆焉。他如氣之粗細(xì)。息之疾徐。嚏之有無(wú)。竅之通塞。當(dāng)詳各門。容后續(xù)述。
診鼻形容條目 診鼻條目。氣色已述明堂之中。形容當(dāng)集提綱之下。靈樞云。五色之見。各出其色部。部骨陷者。必不免于病。其色部乘襲者。雖病甚不死。是亦察色分部之要也。至其形容諸書。以為喘息鼻張者。肺病也。初病鼻煽者。邪風(fēng)壅塞肺竅也。引息鼻張。呼吸急促。惕惕悶悶無(wú)痰聲者。憂思?xì)庥粢病１巧看拐?。肺絕也。鼻煽張者。肺絕也?？诒翘搹埗虤庹摺７谓^。三日死也。喘喝胸盈仰息者。肺實(shí)也。鼻槁臘不得汗。毛發(fā)焦。皮不可近席者。皮寒熱也。鼻孔忽仰者。死證也。鼻爛者。疳瘡也。身熱目痛身干。不得臥者。傷寒陽(yáng)明經(jīng)之證也。傷寒鼻干燥者。陽(yáng)明病將衄血也。陽(yáng)明病。脈浮發(fā)熱?？诟杀窃?。能食者。衄證也。傷寒脈浮。鼻中燥者。必衄血也。鼻孔燥黑如煙煤者。陽(yáng)毒熱深也。鼻口干燥。大小便不利者。癇候也。酒癉無(wú)熱。靖言了了。腹?jié)M欲吐。鼻燥者。脈浮先吐之。弦先下之也。鼻干喘促氣逆者。氣蒸也。鼻孔干者。肺枯也。鼻干黑燥者。火克金也。鼻孔黑燥無(wú)涕者。肺絕也。鼻柱壞而色敗。皮膚潰而有瘍者。風(fēng)寒客于脈而不去。發(fā)為癘風(fēng)也。癘風(fēng)鼻柱壞者。骨先死也。癘風(fēng)鼻梁崩塌。眼弦斷烈。唇翻聲啞者。骨死也。癘風(fēng)鼻柱崩倒。鼻中生瘜肉者。蟲食其肺也。鼻塞涕濁者。風(fēng)熱也。人之鼻洞涕出不收者。頏顙開分氣泄也。中寒家喜欠。其人清涕出。發(fā)熱色和者。善嚏也。欲嚏不能者。此人肚中寒也。鼻塞流清涕者。邪未解也。鼻塞流清涕。發(fā)熱咳嗽。自汗惡風(fēng)者。傷風(fēng)也。痰清涕清者。寒未去也。少腹膀胱按之內(nèi)痛。若沃以湯。澀于小便。上為清涕者。胞痹也。鼻流清涕。呵欠煩悶咳嗽噴嚏。面腫腮赤者。疹也。濁涕下不止者。膽移熱于腦。則辛頞鼻淵也?？诒浅鲅恢拐摺ＤX衄也。鼻衄發(fā)熱。身無(wú)汗?？诟杀窃镎?。邪氣實(shí)也。鼻衄面黃白。身無(wú)熱。血出多而不止者。正氣虛也。衄而不止。脈大者。逆證也。血外溢而衄者。陽(yáng)絡(luò)傷也。鼻齆瘜肉者。熱滯于陽(yáng)明之經(jīng)絡(luò)也。鼻齇者。寒氣之所薄也。小兒頻揉耳鼻者。疳證也。鼻塞赤癢疼痛。浸淫潰爛。下連唇際成瘡?？人詺獯佟Ｃl(fā)焦枯者。鼻疳也。千金云。肺前病。鼻則為之孔開焦枯。肺先死。鼻則為之梁折?？组]青黑色。若天中等分墓色應(yīng)之。必死不治。此皆診鼻之條目也。
診耳望法提綱 既察其鼻。當(dāng)觀其耳。耳也者。腎之官也。故察耳之好惡?？芍I之強(qiáng)弱也。何則。黑色小理者。腎小。粗理者。腎大。耳高者腎高。耳后陷者腎下。耳堅(jiān)者。腎堅(jiān)。耳薄不堅(jiān)者。腎脆。耳好前居牙車者。腎端正。耳偏高者。腎偏傾。此察耳形之常也。以色言之。有左右之殊。有上下之辨。左為左。右為右。上應(yīng)乎上。下應(yīng)乎下也。腎之候也。腎主骨。故耳起五色者。病在骨也。黃赤者。多熱氣。青白者。少熱氣。黑色者。多血少氣。黃赤為風(fēng)。青黑為痛。白為寒。屬分五行。亦應(yīng)乎五臟也。氣色之變。可以十法推之。生克之理?？梢晕逍型浦Ｆ溆嗤?。有可比例者。宜察其病。辨其證。而合參之也。若夫耳形之診。當(dāng)以厚而大者為形盛。薄而小者為形虧。腫起者。邪氣實(shí)。消減者。正氣虛。潤(rùn)澤則吉?？蓍聞t兇。合之于色。亦可辨其寒熱虛實(shí)焉。他如下消則耳輪焦干。腸癰則耳輪甲錯(cuò)。腎前病。耳則為之焦枯。腎前死。耳則為之KT黑焦癖。若天中等分墓色應(yīng)之。必死不治。是皆主病之目也。痘科尚有觀耳后絡(luò)脈之詩(shī)。因續(xù)四句于其后。其詩(shī)曰。耳后紅筋痘必輕。紫筋起處重沉沉。兼青帶黑尤難治。十個(gè)難求三五生。予續(xù)之曰。冷暖陰晴色變更。須將痘證辨分明。望聞問切能參悟。不看紅筋徹底清。
眼眉望法提綱 蓋聞精之榮以須。氣之榮以眉。眉也者。稟木氣而側(cè)生者也。以經(jīng)絡(luò)言之。則屬乎手足太陽(yáng)陽(yáng)明矣。其有多少疏密粗細(xì)長(zhǎng)短之殊者。亦由氣血有多少。賦稟有清濁耳。相家知其常。固可察人之賢否。醫(yī)家辨其變。亦能測(cè)病之死生。道雖不同。其揆一也。今求其法。蓋有六焉。眉系傾者。膽將絕。眉沖起者。命將亡。眉睫墮落者。癘風(fēng)之證。眉毛頻蹙者。疼痛之容。潤(rùn)澤者。血?dú)庾??？蓍抡?。血?dú)馑ヒ病Ｖ寥裘贾兄?。前人亦有言者。其?shī)曰。黃色入目一年期。黑色從眉繞目悲。若然白色連眉目。知是皮膚肺疾微。眉中若見青赤黑。遠(yuǎn)候還須半年期。近看三五七日內(nèi)。忽然暴死更無(wú)疑。然以余望之。當(dāng)察澤夭以分成敗。觀清濁以辨陰陽(yáng)。視微甚以知虛實(shí)。四診合參。其庶幾乎。
髭須望法提綱 聞之發(fā)屬心。稟火氣而上生。須屬腎。稟水氣而下生。故男子腎氣外行而有須。女子宦人無(wú)須。而眉發(fā)不異也。然分部位而言。則唇上曰髭。屬手陽(yáng)明。頦下曰須。屬足少陰陽(yáng)明。兩頰曰髯。屬足少陽(yáng)。其經(jīng)血?dú)馐?。則美而長(zhǎng)。氣多血少。則美而短。氣少血多。則少而惡。氣血俱少。則其處不生。氣血俱熱。則黃而赤。氣血俱衰。則白而落。察其經(jīng)絡(luò)之部位?？芍浣?jīng)絡(luò)之血?dú)庖?。然部位雖殊。要皆屬于腎。通于經(jīng)而生于沖任焉。經(jīng)曰。沖脈任脈。皆起于胞中。上循背里。為經(jīng)脈之海。其浮而外者。循腹右上行。會(huì)于咽喉。別而絡(luò)唇口。血?dú)馐t充膚熱肉。血獨(dú)盛則滲灌皮膚生毫毛。婦人有余于氣。不足于血。以其數(shù)脫血也。沖任之脈不榮口唇。故須不生。宦者去其宗筋。傷其沖脈。血瀉不復(fù)。皮膚內(nèi)結(jié)。唇口不榮。故須亦不生。天宦未嘗被傷。不脫于血。而沖任不盛。宗筋不成。有氣無(wú)血。唇口不榮。故須亦不生。此皆須之常也。如因病而觀之。惟癘風(fēng)有須眉?jí)櫬湔?。然余謂血?dú)馕此?。須色?dāng)潤(rùn)澤。血?dú)庖呀?。須色?dāng)枯槁。其由黑而白。由白而黃者。乃壯老之常。盛衰之變也。至若氣有滑澀。血有清濁。而其須不同者。皆可以經(jīng)絡(luò)部位推測(cè)而知也。
發(fā)髲?fù)ㄌ峋V 竊聞腎之華在發(fā)。血之榮以發(fā)。蓋發(fā)者血之余。血者水之類也。經(jīng)言女子七歲發(fā)長(zhǎng)。丈夫八歲發(fā)長(zhǎng)。五八發(fā)墮。八八發(fā)去者。蓋腎主腦。腦者髓之海。發(fā)者腦之華。腎盛則發(fā)長(zhǎng)。腎衰則發(fā)墮。腦減則發(fā)素也。其或年少而發(fā)白。年老而發(fā)黑者。賦稟不同也。以部位分之。頭上曰發(fā)。耳前曰鬢。中行屬督脈。二行屬太陽(yáng)。三行屬少陽(yáng)。頭維額角。足陽(yáng)明也。曲鬢懸顱。足少陽(yáng)也。其經(jīng)血?dú)馐?。則美而長(zhǎng)。氣多血少。則美而短。氣少血多。則少而惡。氣血俱少。則其處不生。氣血俱熱。則黃而赤。氣血俱衰。則白而落。察其經(jīng)絡(luò)之部位?？芍溲?dú)庵⑺?。其因病而變者。察之又有六法焉。曰逆上。曰沖起。曰直。曰落。曰潤(rùn)澤。曰枯槁。蓋逆上者。死證也。沖起者。絕候也。因疳積而發(fā)亂鬇鬡者?？莎?。因氣竭而發(fā)直干枯者。不治。病久而發(fā)落者。精血虛。病風(fēng)而發(fā)落者。血液燥。潤(rùn)澤者。血?dú)馕唇?。故生。枯槁者。血?dú)庖呀?。故死。善診者。察其發(fā)。觀其證?？梢灾淠鎻囊?。若夫發(fā)直如麻者。小腸絕。發(fā)結(jié)如穗者。小兒疳。面無(wú)血色。頭發(fā)墮落者。血極之證。面色不變。頭發(fā)逆上者。癇病之征。汗出發(fā)潤(rùn)。喘不休者。肺先絕。齒長(zhǎng)骨枯。發(fā)無(wú)澤者。骨先死。此皆診發(fā)之目也。
診頭望法提綱 頭為五體之尊。百骸之長(zhǎng)。自囟至心。如絲相貫不絕。是謂諸陽(yáng)之會(huì)。精神之府。望之之法?？刹簧钋笃淅碓铡０磧?nèi)經(jīng)陽(yáng)明之脈行于前。太陽(yáng)之脈行于后。少陽(yáng)之脈行于側(cè)。厥陰之脈會(huì)于巔。督則自背中行而上頭至鼻。任則自腹中行而上頤循面。此皆經(jīng)絡(luò)之行。即部位之分也。由是以形言之。則骨部皆大者多壽。骨部皆小者多夭。皮肉腫起者為實(shí)。皮肉陷下者為虛。囟陷者。腦髓不足而難治。囟腫者。臟腑不調(diào)而難療。骨縫不合者。賦稟弱。頭項(xiàng)皆軟者。血?dú)馓?。此察頭形之綱領(lǐng)也。以容言之。則仰首者。其病在陽(yáng)。俯首者。其病在陰。蹙其額者。頭痛。皺其眉者。心憂。頭項(xiàng)強(qiáng)直者。邪氣實(shí)。頭垂傾欹者。正氣虛。頭獨(dú)動(dòng)搖者。風(fēng)也。更有心絕之證。頭難回顧者。寒也。亦屬陽(yáng)明之經(jīng)。此察頭容之綱領(lǐng)也。夫如是。視上下以辨其經(jīng)絡(luò)。審左右以究其逆從。合之五官。參之四診。而形容之變。病癥之殊。皆可識(shí)常通變矣。至于妊娠四月。欲知男女。遣妊娠面南行。還復(fù)呼之。左回首者是男。右回首者是女。亦想當(dāng)然耳。
面形分屬五臟 嘗思診面之法。非特明堂五色。面貌五官?？煞治迮K也。其面形亦有可分者二。一則因形層以分之。如肝合筋。心合脈。脾合肉。肺合皮。腎合骨。筋者肝之部。脈者心之部。肉者脾之部。皮者肺之部。骨者腎之部。推而論之。皮有厚薄澤夭。肉有肥瘦消長(zhǎng)。脈有小大遲數(shù)。筋有粗細(xì)緩急。骨有大小堅(jiān)脆。太過者為有余。不及者為不足。皆可辨其盛衰虛實(shí)焉。此形層之分也。一則因經(jīng)絡(luò)以分之。如督脈自背中行而上頭至鼻。任脈自腹中行而上頤循面。沖脈榮于唇口。蹺脈會(huì)于睛明。聽宮顴髎之分。手太陽(yáng)也。眉沖五處之分。足太陽(yáng)也。迎香禾髎之分。手陽(yáng)明也。頰車巨髎之分。足陽(yáng)明也。耳門和髎之分。手少陽(yáng)也。前關(guān)聽會(huì)之分。足少陽(yáng)也。推而論之。腫起者為實(shí)。陷下者為虛。腫起為太過。其病在外。陷下為不及。其病在內(nèi)。此經(jīng)絡(luò)之分也。由是觸類旁通。即一指之小。四體之大。其形層經(jīng)絡(luò)。無(wú)不皆然。至若因證言病。如諸書所謂大頭瘟。兩目鼻面腫者。陽(yáng)明。耳前后并額角腫者。少陽(yáng)。腦后項(xiàng)下腫起者。太陽(yáng)。面腫曰風(fēng)。面目腫大。時(shí)熱。脈沉滑。中有水氣。曰風(fēng)水。面浮腫。氣逆多涕唾。曰咳上氣。面浮腫。息肩。脈浮大。曰不治。短氣面腫。鼻不聞香?？人酝偬?。兩脅脹痛。喘息不定。曰肺勞。面目浮腫。曰陽(yáng)虛胃冷。面目浮腫至項(xiàng)。曰陽(yáng)虛氣結(jié)。病人營(yíng)衛(wèi)竭絕。面浮腫。曰死。面腫色蒼黑。曰死?？人再荨Ｃ}堅(jiān)大。曰死?？人悦撔伟l(fā)熱。脈小堅(jiān)急。曰死。肌瘦下脫。形熱不去。曰死。兩腮消瘦縮入。曰胃虛肉絕。外此而痘疹、癰疽、癘風(fēng)、時(shí)疫。其病在頭面者。皆可按部位。分經(jīng)絡(luò)。合之面容。參之面色。以辨其同異。而判其吉兇也。然其中腫起為實(shí)。浮腫為虛。何也。蓋形之聚散不同。色之澤夭亦異。實(shí)者邪氣實(shí)。虛者正氣虛。腫而屬虛者。邪氣實(shí)而正氣虛也。推之于痘疹癰疽。其義一也。
面容分屬五臟 診面之法。有形焉。有容焉。分而言之。則理明。合而診之。則病著。夫形也者。言乎其體也。容也者。言乎其態(tài)也。以形為體。以態(tài)為用。而五臟之分。五志之辨。可由是而察焉。何者。怒則厲然而目張。喜則油然而頤解。思則嫗然而瞼定。悲則瞿然而泣出?？謩t薄然而氣下。怒者肝之容。喜者心之容。思者脾之容。悲者肺之容?？终吣I之容。此面容五臟之分也。怒則氣逆。喜則氣緩。思則氣結(jié)。悲則氣消。恐則氣下。此五臟之分。五志之病也。由是而觀。有太過。有不及。太過者。病在外。不及者。病在內(nèi)。太過則薄所勝。而乘所不勝。其不及則所勝妄行。而所生受病。所不勝薄之也。然此就太過不及而言。又當(dāng)隨時(shí)以處中焉。中庸云。喜怒哀樂之未發(fā)。謂之中。發(fā)而皆中節(jié)。謂之和。蓋中者無(wú)所偏倚。和者無(wú)所乖戾。當(dāng)喜怒而喜怒。當(dāng)哀樂而哀樂。無(wú)病之容也。其或發(fā)而不中。則有偏倚。發(fā)而失節(jié)。即有乖戾。故經(jīng)曰。多陽(yáng)者多喜。多陰者多怒。肝氣虛則恐。實(shí)則怒。心氣虛則悲。實(shí)則笑不休。怒傷肝。悲勝怒。喜傷心?？謩傧?。思傷脾。怒勝思。憂傷肺。喜勝憂?？謧I。思勝恐。蓋以五志之變。合五行而推也。善診者。觀察病人之態(tài)。推而極之。補(bǔ)其偏。救其弊。則失中者中。而違和者和矣。
診腹望法提綱 嘗觀銅人內(nèi)景諸圖。臍在腹中。胃居臍上。腸居臍下。其中行直行者。任脈也。次于任脈者。足少陰。次于少陰者。足陽(yáng)明。陽(yáng)明之旁。足厥陰也。厥陰之旁。足太陰也。若少陽(yáng)則行于側(cè)。太陽(yáng)則行于背矣。然其分屬臟腑者。又與脈行異。如胸膈之上。心肺之部也。脅肋之間。肝膽之部也。臍上屬胃。臍下屬腸。大腹屬太陰。臍腹屬少陰。少腹屬厥陰。沖任在于中央。腎部主乎季脅。以及左脅屬肝。右胠屬脾。皆診家所宜究心者。由是而觀。則上下左右不同。前后中外亦異。按其經(jīng)絡(luò)。分其部位。而病癥之殊。治療之辨。亦有確可憑者。如腹大支滿?；蛏现珒擅{者。屬胃。脅下脹痛。善太息。口苦者。屬膽。腹氣滿。少腹尤堅(jiān)者。屬三焦。少腹偏腫而痛者。屬膀胱。少腹脹。引腰而痛者。屬小腸。腸鳴而痛。飧泄不化者。屬大腸。脹經(jīng)溲不利者。為脾。喘而兩胠滿者。為肺。腹?jié)M引腰背者。為腎。脅下滿而痛。引小腹者。為肝。小腹?jié)M大。上走胃至心者。足厥陰。腹?jié)M大便不利。上走胸嗌者。足少陰。厥而腹?jié)M。響響然者。足太陰。是皆部位上下之分。臟腑經(jīng)絡(luò)之辨也。析而言之。臟病為積。腑病為聚。積終不移。聚則轉(zhuǎn)移。居臍上為逆。居臍下為從。皮厚色蒼者。皆屬氣。皮薄色澤者。皆屬水。腫起者。為實(shí)。陷下者。為虛。腹腫脹者。病氣有余。腹消減者。形氣不足。腹?jié)M按之痛者。為實(shí)。按之不痛者。為虛。腹?jié)M時(shí)減。復(fù)如故者。為寒。腹?jié)M不減。且燥實(shí)者。為熱。新積痛可移者。易已。積不痛不可移者。難已。腹脹心窩未滿者?？芍?。心窩已滿者。不可治。缺盆未平者?？芍巍Ｈ迸枰哑秸?。不可治。筋未青。漲高起者?？芍?。筋已青。漲高起者。不可治。從上腫下者。屬氣。其邪在外。從下腫上者。屬水。其邪在內(nèi)。男從身上腫下。女從身下腫上者。易治。男從身下腫上。女從身上腫下者。難治。先起于腹。而后散于四肢者。可治。先起于四肢。而后歸于腹者。難治。旋消旋減者。正勝邪。為可治。旋消旋起者。正不勝邪。為不可治。石水起臍以下至小腹。腄腄然。上至胃脘者。死不治。久病腹皮甲錯(cuò)。著于背而成深凹者。腸胃干癟。亦死不治。是皆診腹之要也。至若按其腹。窅而不起。腹色不變。為膚脹。隨手而起。如囊裹水之狀。為水脹。腫聚往來(lái)上下。為蛔脹。彈之而聲空者。是氣。彈之而聲實(shí)者。是水。婦人腹皮寬大者。子多。緊急者。子少。妊娠腹形如箕者。是男。腹形如釜者。是女。男胎腹硬。女胎腹軟。如覆杯者則男。如肘頭參差起者。則女。冷者為死。溫者為生。若是雙軀。令人摸之。冷在何面。則知死在何處。凡諸診候。能參合而行之。皆確有可憑者焉。
診背望法提綱 嘗思古圣以背為陽(yáng)。腹為陰。先賢以背為陰。腹為陽(yáng)。豈前后有異。而上下不同歟。然愚謂以體之剛?cè)嵫浴t背陽(yáng)而腹陰。以用之動(dòng)靜言。則背陰而腹陽(yáng)。且陽(yáng)化氣。陰成形。是腹背皆可謂之陰。陽(yáng)在外。陰在內(nèi)。是腹背皆可謂之陽(yáng)。陰陽(yáng)之道。其大無(wú)外。其小無(wú)內(nèi)。豈特一端而已哉。夫背者。胸中之府。其中行乃督脈之所行。其第二行挾脊各一寸半。第三行挾脊各三寸者。太陽(yáng)之所行也。其經(jīng)脈自上而下。則部位有上下之分。其疾病或左或右。則部位有左右之辨。推而言之。身半以上為陽(yáng)。身半以下為陰。左為陽(yáng)。右為陰。皮膚在外為陽(yáng)。筋骨在內(nèi)為陰。是故上下標(biāo)本不同。左右逆從亦異。診之之法?？刹痪笃淅碓?。言乎其形。則腫起者。邪氣實(shí)。陷下者。正氣虛。背高如龜曰龜背。脊骨如鋸曰脊疳。背爛透膜者。形壞豈能治。背平病水者。肺傷不可療。此形之因病而變者。言乎其容。則脊強(qiáng)者。病在太陽(yáng)。反折者。病在督脈。背曲肩隨者。胸中之府將壞。項(xiàng)強(qiáng)腰折者。背上之經(jīng)已傷。頸直背強(qiáng)。合身回側(cè)者。肝實(shí)之狀。骨枯髓減。腰脊不舉者。骨痿之形。呼吸搖肩者。心中堅(jiān)。轉(zhuǎn)搖不能者。腎將憊。諸反張。大人脊容側(cè)手。小兒脊容三指者。不可治。此容之因病而變者。于是合氣色以觀其同異。參脈癥而辨其本標(biāo)。將虛中有實(shí)。實(shí)中有虛。雖變化無(wú)窮。而意見有定。庶幾其各當(dāng)歟。且凡言實(shí)者。邪氣實(shí)也。言虛者。正氣虛也。邪氣實(shí)者。正氣有有余不足。正氣虛者。邪氣有有余不足。一切精微法。應(yīng)作如是觀。非惟診背宜爾也。
診手望法提綱 四肢為諸陽(yáng)之本。脾實(shí)主之。然有上下左右內(nèi)外之分焉。嘗觀經(jīng)脈篇。手之三陰。從臟走手。手之三陽(yáng)。從手走頭。陽(yáng)行于外。陰行于內(nèi)。陽(yáng)則自下而上。陰則自上而下。析而言之。左為陽(yáng)。右為陰。上為陽(yáng)。下為陰。手臂之在外者為陽(yáng)。在內(nèi)者為陰。自肩至肘曰臑。自肘至腕曰臂。臂下謂之掌。掌下謂之指。其大指曰拇指。其次指曰食指。內(nèi)屬太陰。外屬陽(yáng)明。其中指曰將指。其屈而不伸者。曰無(wú)名指。內(nèi)屬厥陰。外屬少陽(yáng)。其小者。曰小指。內(nèi)屬少陰。外屬太陽(yáng)。此皆經(jīng)絡(luò)之行。即部位之分也。推而論之。男女有左右逆從之異。經(jīng)絡(luò)有上下標(biāo)本之殊。病癥有內(nèi)外淺深之辨。望之之法?？筛ド罹科淅碓铡Ｒ孕窝灾?。則形盛為有余。形瘦為不足。手之壅腫者為實(shí)。手之枯細(xì)者為虛。左右偏枯曰偏風(fēng)。手指墮落曰癘風(fēng)。手掌腫無(wú)紋。曰陰虛氣絕。手背腫至腕。曰陽(yáng)虛氣結(jié)。此皆以形言也。以容言之。則強(qiáng)者。病氣實(shí)。痿者。形氣虛。撒手者。陽(yáng)氣外脫。握手者。陰邪內(nèi)伏。手之伸者。病在陽(yáng)。手之屈者。病在陰。屈不易伸。伸不易屈者。陰陽(yáng)交合。陰陽(yáng)俱病也。屈而不伸。其病在筋。伸而不屈。其病在骨。汗漏不止。四肢微急者。亡陽(yáng)之證。小腹急痛。手足拘攣者。將死之容。攣急轉(zhuǎn)筋者。邪氣實(shí)而傷于寒。弛縱不收者。正氣虛而因于熱。瘛疭不定者。筋脈相引而難瘳。振搖不定者。血?dú)饩闾澏莎煛墒植慌e者。脾實(shí)。四肢不收者。脾虛。掣衣?lián)P手者。煩躁猶可解。循衣摸床者。實(shí)熱已難除。叉手冒心者。血液大虧。交手目瞀者。肺病臂厥。捶胸者。脹悶之狀。拒按者。疼痛之容。手如數(shù)物者。風(fēng)癇。手不欲動(dòng)者。脾虧。指不用者。屬脈。臂不遂者。為痹。手足漐習(xí)者。肝絕之形。手足亸曳者。風(fēng)懿之狀。此皆以容言也。于是合形容而診之。按經(jīng)絡(luò)而驗(yàn)之審其寒溫。察其部位。參四診以究同異。分三因而辨本標(biāo)。病癥之殊。療治之變。庶乎知所適從矣。
診足望法提綱 嘗考內(nèi)經(jīng)。陽(yáng)氣起于足五趾之表。陰氣起于足五趾之里。足之三陽(yáng)。從頭至足。足之三陰。從足走腹。陽(yáng)行于外。陰行于內(nèi)。陽(yáng)則自上而下。陰則自下而上。析而言之。左為陽(yáng)。右為陰。上為陽(yáng)。下為陰。足之在外者為陽(yáng)。在內(nèi)者為陰。自臀至膝。曰髀。自膝至踝。曰脛。踝下謂之跗。跗前謂之趾。其大趾。則少陽(yáng)、陽(yáng)明、厥陰、太陰之所行。其次趾、中趾。則陽(yáng)明之所行。其次于小趾之次趾。則少陽(yáng)之所行。其小趾。則太陽(yáng)。少陰之所行。此皆經(jīng)絡(luò)之辨。部位之分也。望之之法?？筛ド罹科湫稳菰?。以形言。則形盛為有余。形瘦為不足。脛腫跗腫者。水氣之實(shí)。脛枯腳小者。脾胃之虛。脛?dòng)写笮≌摺ＤI壅偏枯。股無(wú)生肉者。脾虛氣竭。足下平滿者。傷腎之絕征。腳底先穿者。癘風(fēng)之?dāng)∽C。十指墮落者。筋死。十趾不用者。經(jīng)病。兩腿消瘦。曰腎消。獨(dú)膝腫大。曰鶴膝。足腫至踝。曰陽(yáng)虛氣結(jié)。腳腫上脛。曰腳氣逆沖。身體羸瘦。獨(dú)足腫大者。營(yíng)衛(wèi)俱微。足趺壅腫。兩膝如斗者。胃氣欲絕。此皆以形言也。以容言。則屈者為陰。伸者為陽(yáng)。強(qiáng)者邪氣實(shí)。痿者形氣虛。拘急者。寒邪。縱緩者。熱疾。瘛疭者。筋脈相引。振掉者。血?dú)饩闾摗Ｇ觳荒苷?。筋將憊。屈伸不利者。腎已虧。屈而不伸者。病在筋。伸而不屈者。病在骨。陰緩而陽(yáng)急者。陽(yáng)蹺病。陽(yáng)緩而陰急者。陰蹺病。跌蹶能前不能卻者。太陽(yáng)經(jīng)之傷。蹠跛或左而或右者。風(fēng)寒濕之病。轉(zhuǎn)筋者。寒邪在筋。掣節(jié)者。寒邪在節(jié)。足縱而不任地者。大經(jīng)空虛。足搖而不任身者。骨髓枯減。足不收者。脾氣虛。足不舉者。脾氣實(shí)。揚(yáng)手?jǐn)S足者。煩燥。逾垣上屋者。怒狂。筋緩不能行者。肝勞。棄衣而狂走者。胃實(shí)。立不能坐。坐不能起者。陰陽(yáng)交合。陰陽(yáng)俱病也。此皆以容言也。合形容而視之。審經(jīng)絡(luò)而辨之。驗(yàn)其足之寒溫。切其脈之動(dòng)靜。參以四診。究其三因。而病癥之變。標(biāo)本之殊。亦可知其大略矣。
毫毛望法提綱 心主身之血脈。肺主身之皮毛。皮毛者。肺之合也。太陰者。肺也。行氣溫于皮毛者也。若析而論之。則經(jīng)絡(luò)之行。部位之分。又各有所主。何則。督行于背。任行于腹。手之三陰。從臟走手。手之三陽(yáng)。從手走頭。足之三陽(yáng)。從頭走足。足之三陰。從足走腹。陰行于內(nèi)。陽(yáng)行于外。視其經(jīng)絡(luò)。分其部位。其經(jīng)之血?dú)馐ⅰt充膚熱肉。血獨(dú)盛。則滲灌皮膚。生毫毛。彼言十二經(jīng)之氣血多少者。論其常。此言充膚熱肉生毫毛者。察其變。毫毛有長(zhǎng)短粗細(xì)美惡。由氣血有多少清濁盛衰。是皆因人而異者也。其因病而變。又各不同。毫毛畢直者。風(fēng)寒外感之證。毫毛折落者。肺臟內(nèi)絕之形。灑灑然毛聳者。太陽(yáng)中暍。灑灑然毛立者。虛邪中人。毛焦者。寒熱在于皮肌。毛悴者。情志傷其臟腑。毛敗者。肺熱而金受火之克。毛枯者。疳病而金乏土之生。此皆診法之略也。由是而觀。當(dāng)以粗而長(zhǎng)者為血多。細(xì)而短者為血少。聳與直立為邪實(shí)。焦與枯敗為正虛。悴同折主死。美而澤主生。善診者。察毫毛。觀氣色。聽聲音。參脈證?？梢灾浼獌匆?。若夫毛竅之多寡?；蜓园巳f(wàn)四千?；蜓允f(wàn)八千。而究竟不知幾萬(wàn)幾千。即能知其幾萬(wàn)幾千。亦何取乎幾萬(wàn)幾千。夫經(jīng)絡(luò)之曲折。病證之紛紜。古圣述之于前。昔賢驗(yàn)之于后。雖西醫(yī)剖視。不能如此其詳。而況針穴之微妙。石藥之功能。斷非技巧所能窺者乎。然則今人不逮古圣也遠(yuǎn)甚。書曰。事不師古。鮮克有濟(jì)。
腠理望法提綱 聞之津液滲泄之所曰腠。紋理縫會(huì)之中曰理。腠者是三焦通會(huì)元真之處。理者是皮膚臟腑之紋理也。字書謂膚肉之間為腠理。以其有脈理焉。三說合觀。體用備矣?？贾畠?nèi)經(jīng)。則曰開、曰闔、曰粗、曰細(xì)。曰疏、曰密。有因天者。有因人者。有因腑而異者。有因病而異者。因天者何。熱則人氣在外。皮膚緩。腠理開。汗大泄。血?dú)鉁p。皮淖澤。寒則人氣在中。皮膚致。腠理閉。汗不出。血?dú)鈴?qiáng)。肉堅(jiān)澀。此腠理之開閉。因天之寒暑也。因人者何。膏者其肉淖。而粗理者身寒。細(xì)理者身熱。脂者其肉堅(jiān)。細(xì)理者熱。粗理者寒。此腠理之粗細(xì)。因人之脂膏也。何謂因腑而異。三焦膀胱者。腠理毫毛其應(yīng)。密理厚皮者。三焦膀胱厚。粗理薄皮者。三焦膀胱薄。疏腠理者。三焦膀胱緩。皮急而無(wú)毫毛者。三焦膀胱急。毫毛美而疏者。三焦膀胱直。稀毫毛者。三焦膀胱結(jié)。此腠理之疏密。因腑而異者也。何謂因病而異。陽(yáng)勝則身熱。腠理閉。喘粗為之俯仰。汗不出而熱。齒干以煩冤。腹?jié)M死。能冬不能夏。陰勝則身寒。汗出身常清。數(shù)栗而寒。寒則厥。厥則腹?jié)M死。能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變。病之形能也。然陽(yáng)病亦有汗出者。陰病亦有不汗出者。其開也衛(wèi)氣虛。其閉也衛(wèi)氣實(shí)。是又因證而異?？膳c診汗之法參觀也。要之。開則有汗。閉則無(wú)汗。察腠理之開閉。視汗液之有無(wú)一也。此腠理之開閉。因病而異者也。蓋觀粗細(xì)與疏密者。欲明其體。而觀開闔之常變者。欲達(dá)其用也。且夫腠理之開闔。非腠理之自為開闔也。有溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者焉。蓋衛(wèi)氣也。衛(wèi)氣者。下焦之所出。太陰主其內(nèi)。太陽(yáng)主其外者也。陰平陽(yáng)秘。衛(wèi)氣和矣。衛(wèi)氣和。則分肉解利。皮膚調(diào)柔。腠理致密矣。如是而云開闔。則似開非開。似闔非闔。然非不開也。非不闔也。有時(shí)而開。有時(shí)而闔。或因寒暑?；蛞蚶渑??；蛞騽?dòng)靜。非病也。常也。時(shí)開則開。時(shí)闔則闔者也。設(shè)或不當(dāng)開而開。不當(dāng)闔而闔。豈得謂之無(wú)病哉。合汗而診之。因時(shí)而驗(yàn)之。參證而辨之。知其開闔之常。即知其開闔之變矣。經(jīng)曰。謹(jǐn)察衛(wèi)氣。為百病母。腠理之開闔。衛(wèi)氣之虛實(shí)也。開闔虛實(shí)。蓋可以忽乎哉。
尺膚望法提綱 嘗謂從魚際至高骨。卻行一寸。故謂之寸。從尺澤至高骨。卻行一尺。故謂之尺。尺膚者。尺澤至高骨之膚也。蓋氣口為肺之脈。皮膚為肺之合。脈行膚內(nèi)。膚在脈外。故視膚而有取乎尺也。其視之之法有六。曰緩、曰急、曰滑、曰澀、曰賁而起、曰減而少氣。夫緩者尺膚縱緩不急也。急者尺膚緊急不緩也?；瑒t不澀。而有流利之容。澀則不滑。而有蹇滯之貌。賁而起者。沸起之狀。減而少氣者。損少之形。蓋緩則為熱。急則為寒。滑屬陽(yáng)而氣淖澤。澀屬陰而血凝泣。賁而起者。太過為實(shí)。減而少氣者。不及為虛。六者合觀。變?cè)谄渲幸印＝?jīng)曰。脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。脈滑者。尺之皮膚亦滑。脈澀者。尺之皮膚亦澀。脈大者。尺之皮膚亦賁而起。脈小者。尺之皮膚亦減而少氣。然則色脈皮膚。皆當(dāng)相應(yīng)也。合而觀之。亦可推其順逆焉。千金云。風(fēng)病則滑。痹病則澀。氣血盛。則尺之肉豐盛。氣血虛。則尺之肉虧竭。此亦診尺之要也。論疾診尺篇曰。尺膚滑。其淖澤者。風(fēng)也。尺肉弱者。解。安臥脫肉者。寒熱不治。尺膚滑而澤脂者。風(fēng)也。尺膚澀者。風(fēng)痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者。水泆飲也。尺澀脈滑。謂之多汗。尺寒脈細(xì)。謂之后泄。尺粗常熱者。謂之熱中。尺堅(jiān)大。脈小甚少。氣悗有加。立死。是又診尺膚以參脈證。參脈證以決死生矣。至若尺之部位。手之寒溫。因切而知者。容后續(xù)述。
診皮望法提綱 嘗思診尺膚之法?？刹炱ぶ瑵?。診腠理之法?？刹炱ぶ旨?xì)。然皮不僅觀尺膚。法不僅觀腠理。則夫周身之皮。當(dāng)講周身之法。而尺膚腠理之診。亦宜比例而觀焉。何則。周身之皮。實(shí)由周身之脈以灌溉。周身之脈。當(dāng)分周身之部以參觀。故經(jīng)言。欲知皮部。以經(jīng)脈為記。夫皮者。肺之合也。筋骨在內(nèi)為陰。皮膚在外為陽(yáng)也。析而論之。如形充而皮膚寬緩者壽。形充而皮膚緊急者夭。皮與肉相裹則壽。皮與肉不相裹則夭。薄皮弱肉者。不勝時(shí)之虛風(fēng)。厚皮堅(jiān)肉者。能勝時(shí)之虛風(fēng)。皮虛者寒。皮實(shí)者熱。皮膚腫脹者。邪氣實(shí)。皮膚消減者。正氣虛。皮膚腫痛者。病氣有余。皮膚潰爛者。形氣不足。皮膚潤(rùn)澤者。太陰氣盛。皮毛枯槁者。太陰氣衰。皮毛焦者。手太陰氣絕。皮膚著者。足太陰肉絕。皮聚毛落者。肺損。皮枯毛折者。肺絕。皮毛虛弱者。肺熱葉焦。皮膚頑痹者。癘風(fēng)皮病。身冷膚硬者。脾不上下。皮膚薄著者。經(jīng)脈空虛。皮膚不收。肌肉堅(jiān)聚者。寒濕之證。皮膚空疏。三焦經(jīng)絕者。血崩之征。肌膚甲錯(cuò)。兩目黯黑者。內(nèi)有干血。身皮甲錯(cuò)。腹中急痛者。內(nèi)生癰膿。皮膚潰而有瘍者。癘風(fēng)也。皮膚脫若蛇皮者。癘風(fēng)也。癘風(fēng)遍身如癬者。脾病。癘風(fēng)潰爛無(wú)膿者。血死。少年皮生黑斑者。不吉。痘兒頭項(xiàng)皮赤者。多兇。凡腫脹。皮厚色蒼者。皆屬氣。皮薄色澤者。皆屬水。諸痛瘡瘍。斑疹麻痘。色赤而紅者順。青而黑者逆。諸病癥。皮寒而燥者。陽(yáng)不足。皮熱而燥者。陰不足。身澀而脈滑者死。身滑而脈澀者死。此皆皮部之診也。由是推而言之。則壽夭診于緩急。強(qiáng)弱診于厚薄。消減腫脹。以診其虛實(shí)。潤(rùn)澤枯槁。以診其盛衰。八者交參。則診視之法備。而皮膚之變?cè)?。夫如是。按?jīng)絡(luò)而分內(nèi)外陰陽(yáng)。察部位而分上下左右。參伍以觀。錯(cuò)綜以變。庶乎其有得歟。
診肉望法提綱 經(jīng)言肝主身之筋膜。脾主身之肌肉。肉之大會(huì)為谷。肉之小會(huì)為谿。分肉之間。谿谷之會(huì)。以行營(yíng)衛(wèi)。以會(huì)大氣。圣人于此。不啻三致意焉。且脾胃屬土。其充在肌。故觀肌肉之消長(zhǎng)?？芍⑽钢⑺ァ７蚱⒄?。孤臟以灌四旁者也。胃者。五臟六腑所稟氣者也。診脈雖以胃氣為本。觀形當(dāng)以肌肉為先也。若夫形肉已脫。九候雖調(diào)。圣人不曰可生。而曰猶死。則是肌肉之消長(zhǎng)。尤關(guān)胃氣之有無(wú)矣。診之之法。其可不講乎。析而言之。如形充而大肉堅(jiān)而有分者肉堅(jiān)。肉堅(jiān)則壽矣。形充而大肉無(wú)分理不堅(jiān)者肉脆。肉脆則夭矣。肥而澤者。血?dú)庥杏唷７识?/span>不澤者。血有余。氣不足。瘦而無(wú)澤者。血?dú)獠蛔恪Ｊ荻鴿烧?。血不足。氣有余。肥者耐寒。瘦者耐熱。肉瘦削者脾虛。肉壅腫者脾實(shí)。肉蠕動(dòng)者脾病熱。肉者脾中風(fēng)。筋惕肉者陽(yáng)虛。食減肉消者意損。瘦削干黑者。肉極之證。肉宛膲弱者。肉痿之征。肉上粟起者。寒客皮膚。肌膚不仁者。邪入絡(luò)脈。肌肉充盛者。形氣有余。肌肉消減者。形氣不足。肥人肉如棉絮者。謂之無(wú)氣。婦人肌若魚鱗者。謂之帶下。骨痛肉枯者。寒勝其熱。爛肉腐肌者。熱勝其寒。疳病形容羸瘦者。癥起腸胃之內(nèi)。癉瘧肌肉消爍者。邪舍分肉之間。脫肉者死。破者死。大肉陷下。大骨枯槁者皆死。肌肉不滑澤。肉滿唇反者。肉先死。癘風(fēng)割切不痛者。肉先死。肉痿軟。唇反。人中滿者。肉先死。此皆肌肉之診也。由是約而言之。當(dāng)以堅(jiān)脆診壽夭。以肥瘦診血?dú)狻Ｒ杂袧蔁o(wú)澤診盛衰。以消減壅腫診虛實(shí)。八者交推。則診候之法備。而肌肉之證明。所謂肌者。四肢間附骨之肉也。者。肘膝后如塊之肉也。曰谿曰谷。則以血之流注。如水之流注。水注川曰谿。注谿曰谷也。若夫形盛脈細(xì)。少氣不足以息者危。形瘦脈大。胸中多氣者死。是又合脈以觀之。因癥以辨之。審其順逆。而判其吉兇矣。大凡診法。皆當(dāng)錯(cuò)綜相參。非獨(dú)診肌云爾。
絡(luò)脈望法提綱 聞之直行曰經(jīng)。橫行曰絡(luò)。諸脈之浮而外見者。皆絡(luò)脈也。絡(luò)也者。本經(jīng)別出之旁支。聯(lián)絡(luò)于他經(jīng)者也。析而論之。經(jīng)十二。絡(luò)十五。皆辨其行。以分其部。按其部。以診其病焉。經(jīng)絡(luò)論。黃帝問于岐伯曰。夫絡(luò)脈之見也。其五色各異。青黃赤白黑不同。其故何也。岐伯對(duì)曰。經(jīng)有常色。而絡(luò)無(wú)常變也。言經(jīng)脈之色有常。絡(luò)脈之色無(wú)常也。帝曰。經(jīng)之常色何如。岐伯曰。心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑。亦皆應(yīng)其經(jīng)脈之色也。言五臟之經(jīng)。應(yīng)五臟之色也。帝曰。絡(luò)之陰陽(yáng)。亦應(yīng)其經(jīng)乎。岐伯曰。陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)。陽(yáng)絡(luò)之色變無(wú)常。隨四時(shí)而行也。言陰絡(luò)之色應(yīng)五臟。陽(yáng)絡(luò)之色應(yīng)四時(shí)。陽(yáng)外而陰內(nèi)也。其寒多則凝泣。凝泣則青黑。熱多則淖澤。淖澤則黃赤。此皆常色。謂之無(wú)病者。以其變之因乎時(shí)。不因乎病。故亦以為常也。五色具見者。謂之寒熱。以其不應(yīng)時(shí)之寒。不應(yīng)時(shí)之熱。故以為寒熱也。皮部論曰。其色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。白則寒。五色皆見。則寒熱也。蓋陽(yáng)絡(luò)隨時(shí)而行者。變從乎外。天道之常也。因病而見者。變從乎內(nèi)。人道之變也。合時(shí)與病而察之?？芍渥冎兄?。常中之變矣。至于兩跗上脈豎堅(jiān)陷者。足陽(yáng)明病。魚絡(luò)血者。手陽(yáng)明病。手魚絡(luò)青者。胃中有寒。魚際絡(luò)赤者。胃中有熱。魚際脈黑者?；蚴前B候。其暴黑者。留久痹也。其青短者。少氣也。頸脈動(dòng)。喘疾咳曰水。耳間青脈起者。為掣痛。耳后完骨上青絡(luò)盛。臥不靜者。是癇候。臂多惕脈者。謂之脫血。經(jīng)脈動(dòng)惕者。久而成痿。驚跳不定者。即為脈虛。青紫之脈。散見于面者。多病風(fēng)熱。紅赤之脈。散見于腮者。多病痘疹。此皆陰陽(yáng)之絡(luò)。因病而變者。亦宜合時(shí)與病而察之也。然愚謂營(yíng)行脈中。衛(wèi)行脈外。絡(luò)脈之見。皆當(dāng)有血色以間乎其中焉。變見于左者。應(yīng)在左。變見于右者。應(yīng)在右。左右皆見。左右皆病。察其何部何色。而斷其何臟何腑也。至于絡(luò)之形容。亦有粗細(xì)浮沉長(zhǎng)短緩急之殊焉。推而論之。則絡(luò)之粗者。病氣有余。絡(luò)之細(xì)者。形氣不足。猶脈之大則病進(jìn)。細(xì)則氣衰也。絡(luò)之浮者病在外。絡(luò)之沉者病在內(nèi)。猶脈之浮為在表。沉為在里也。絡(luò)之長(zhǎng)者氣治。絡(luò)之短者氣病。猶脈之長(zhǎng)則氣治。短則氣病也。絡(luò)之緊急者為寒。絡(luò)之縱緩者為熱。猶脈之急為寒。緩為熱也。于是乎因人大小。而定絡(luò)之粗細(xì)。因人肥瘦。而定絡(luò)之浮沉。相時(shí)寒暑。以驗(yàn)緩急。相時(shí)冷暖。以驗(yàn)短長(zhǎng)。八法互觀。合之絡(luò)色。參之脈證。庶乎可通其變矣。經(jīng)曰。凡此十五絡(luò)者。實(shí)則必見。虛則必下。其見浮而堅(jiān)。其見大而明者多血。細(xì)而沉者少氣。亦此意歟。若夫幼科食指之紋。即手太陰之絡(luò)也。痘科耳后之筋。即手少陽(yáng)之絡(luò)也。皆可以是參觀者也。
絡(luò)脈主病提綱 絡(luò)脈已言其診法矣。然必先知其部。與其病焉。靈樞曰。手太陰之別。名曰列缺。實(shí)則手銳掌熱。虛則欠KT。小便遺數(shù)。手少陰之別。名曰通里。實(shí)則支膈。虛則不能言。手心主之別。名曰內(nèi)關(guān)。實(shí)則心痛。虛則頭強(qiáng)。手太陽(yáng)之別。名曰支正。實(shí)則節(jié)弛肘廢。虛則生肬。手陽(yáng)明之別。名曰偏歷。實(shí)則齲聾。虛則齒寒痹膈。手少陽(yáng)之別。名曰外關(guān)。實(shí)則肘攣。虛則不收。足太陽(yáng)之別。名曰飛陽(yáng)。實(shí)則鼽窒。頭背痛。虛則鼽衄。足陽(yáng)明之別。名曰豐隆。實(shí)則癲狂。虛則足不收。脛枯。足少陽(yáng)之別。名曰光明。實(shí)則厥。虛則痿躄。坐不能起。足太陰之別。名曰公孫。厥氣上逆則氣亂。實(shí)則腸中切痛。虛則鼓脹。足少陰之別。名曰大鐘。氣逆則煩悶。實(shí)則閉癃。虛則腰痛。足厥陰之別。名曰蠡溝。氣逆則睪腫卒疝。實(shí)則挺長(zhǎng)。虛則暴癢。任脈之別。名曰尾翳。實(shí)則腹皮痛。虛則癢瘙。督脈之別。名曰長(zhǎng)強(qiáng)。實(shí)則脊強(qiáng)。虛則頭重。脾之大絡(luò)。名曰大包。實(shí)則身盡痛。虛則百節(jié)皆縱。凡此十五絡(luò)者。實(shí)則必見。虛則必下。視之不見。求之上下。人經(jīng)不同。絡(luò)脈異所別也。夫經(jīng)言虛實(shí)者。絡(luò)脈之病。經(jīng)言名目者。絡(luò)脈之部。知其病而察其部。則察其部而知其病矣。經(jīng)又曰。凡診絡(luò)脈。脈色青則寒且痛。赤則有熱。其暴黑者。留久痹也。其有赤、有黑、有青者。寒熱氣也。其青短者。少氣也。是則不但知其虛實(shí)。且知其寒熱矣。合前篇觀之。其體用不已備乎。（別也之別當(dāng)作故）
診筋望法提綱 竊聞筋者力也。肉中之力。氣之元也。靳固于身形也。其候在目。其主在肝。膝為之府。爪為之余者也。以部位分之。則手之筋行乎手。足之筋行乎足。陽(yáng)明行于前。太陽(yáng)行于后。少陽(yáng)行于側(cè)。陰筋行乎身之陰。陽(yáng)筋行乎身之陽(yáng)。皆依經(jīng)脈而行。可依經(jīng)脈而分也。詳觀經(jīng)筋篇。手陰陽(yáng)之筋。皆起于手指。陽(yáng)筋自手而上行于頭面。陰筋自手而上行于胸腹。足陰陽(yáng)之筋。皆起于足趾。陽(yáng)筋自足而上行于頭面。陰筋自足而上行于胸腹。其為病也。皆當(dāng)其所過者。轉(zhuǎn)筋支痛。治用燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。蓋燔針?biāo)灾魏?。不燔針?biāo)灾螣帷Ｔ\候之法。寒則見其筋攣反折。熱則見其弛縱不收。在陽(yáng)筋則見其不能俯。在陰筋則見其不能仰。見于膝則行走難以屈伸。見于身。則左右難以動(dòng)搖。損在筋者。筋緩不能自收持。痹在筋者。筋攣不可以行走。筋極肝傷。則腰背相引。難以俯仰。筋死肝絕。則舌卵卷縮。不能展舒。及夫痙癇瘛疭。頹疝陰病。紐痛腫痛?？谀科Ъ?。皆可按部位而知經(jīng)筋也。若望其筋。知其病。惟腫脹有筋起之證。傷寒有筋惕之文。腫脹以青漲高起者。為不可治。則知未青漲高起者。猶可治也。傷寒以筋惕為發(fā)汗亡陽(yáng)所致。則知用溫經(jīng)益陽(yáng)之法。當(dāng)可治也。至于筋溜者。有所疾前。筋屈不能伸。邪氣居其間而不反也。疹筋者。尺脈數(shù)甚。筋急而見。其腹必急。白色黑色見。則病甚也。斯二者。亦可望筋而知病也。其他筋瘺、筋急、筋攣。筋弛。亦有可見。有不可見。然察其病情。按其部位。皆可知其病在何經(jīng)之筋也。由是合而察之。切而驗(yàn)之。見而得之。而經(jīng)筋之病。庶可知其要矣。
