診骨望法提綱 聞之精神者。天之分。骨骸者。地之分。屬天者。清而散。屬地者。濁而聚。是故陽(yáng)化氣。陰成形。精神為陽(yáng)。骨骸為陰。且骨者髓之府。髓者骨之充。其候在耳。其主在腎。診之之法。盛則見其筋骨勁強(qiáng)。衰則見其形容傴僂。骨損則見其骨痿。不能起床。骨極則見其齒動(dòng)。不能久立。見于痹。則骨重而難舉。見于病。則肢伸而不屈。其行而振掉。立不能久者。則知骨之將憊。發(fā)無(wú)潤(rùn)澤。肉不相親者。則知骨之先亡。及夫頭背腰膝之骨。得強(qiáng)則生。失強(qiáng)則死。此皆骨之形容于外者也。若見其骨。知其病。如靈樞云。顴骨者。骨之本也。顴大則骨大。顴小則骨小。其形充而顴不起者骨小。骨小則夭矣。然則形充而顴起者骨大。骨大當(dāng)壽矣。千金云。兒生枕骨不成者。能言而死。尻骨不成者。能倨而死。掌骨不成者。能匍匐而死。踵骨不成者。能行而死。臏骨不成者。能立而死。頭四破不成人。通身軟弱如無(wú)骨者。不壽。此亦得強(qiáng)則生。失強(qiáng)則死之謂也。若夫經(jīng)言五色之見。各出其色部。部骨陷者。必不免于病。其色部乘襲者。雖病甚不死。則知部骨不陷者。可免于病。部骨陷而色乘襲者。若病甚則危也。是又合氣色骨部而觀之也。他如大骨枯槁。大肉陷下。皆為死證者。以其脾腎絕于內(nèi)。骨肉消于外?？蓍聞t皮著。骨陷下則肉消盡也。至于賦稟不齊。骨骸有異。又如本藏篇所謂赤色小理者。心小。粗理者。心大。無(wú)骭者。心高。骭小短舉者。心下。骭長(zhǎng)者。心堅(jiān)。骭弱小以薄者。心脆。骭直下不舉者。心端正。骭倚一方者。心偏傾。白色小理者。肺小。粗理者。肺大。巨肩反膺陷喉者。肺高。合腋張脅者。肺下。好肩背厚者。肺堅(jiān)。肩背薄者。肺脆。背膺厚者。肺端正。脅偏疏者。肺偏傾。青色小理者。肝小。粗理者。肝大。廣胸反骹者。肝高。合脅兔骹者。肝下。胸脅好者。肝堅(jiān)。胸脅弱者。肝脆。膺腹好相得者。肝端正。脅骨偏舉者。肝偏傾。此又骨骸之常也。至若骨之小大多寡。合骨度篇、洗冤錄觀之?？芍湟Ｈ环窃\家之急。故不備錄。
爪甲望法提綱 竊聞爪之生。發(fā)之長(zhǎng)。營(yíng)衛(wèi)之行。無(wú)頃刻止。且爪者。筋之余。膽之外候也。靈樞曰。膽應(yīng)爪。爪厚色黃者膽厚。爪薄色紅者膽薄。爪堅(jiān)色青者膽急。爪濡色赤者膽緩。爪直色白無(wú)約者膽直。爪惡色黑多紋者膽結(jié)。蓋膽者肝之腑。爪者肝之華。故以爪候膽也。然候膽者言其常。而診病者論其變也。其變維何。爪甲青者多兇。爪甲赤者多熱。爪甲黃者疸病。爪甲白者寒證。爪甲黑者。或因血瘀而痛?；蛞蜓?。要之潤(rùn)則吉?？輨t兇。爪色雖殊。其變皆決于此矣。諸書謂痹病骨痛爪枯者。足少陽(yáng)血?dú)饨陨?。色蒼爪枯者肝熱。爪甲黑。干嘔面青。肢厥冷者病兇。病人爪甲白者不治。爪甲青者死。爪甲下肉黑者。八日死。手足爪甲青。呼罵不休者筋絕。九日死。小兒爪甲青黑。忽作鴉聲者肝絕。小兒咬爪甲者。乳少成疳。心病為瘧。心煩甚。欲得清水。反寒多熱不甚。若其人本來(lái)心性和雅。今忽弊急。言未竟便住。以手剔腳爪。此人心死。名曰行尸。是皆診爪之目也。能參合而行之。庶無(wú)虛虛實(shí)實(shí)之弊矣。
診乳望法提綱 診乳之法。內(nèi)經(jīng)未言。李梃醫(yī)學(xué)入門云。女人屬陰。陰極則必自下而上沖。故乳房大而陰戶縮也。男子屬陽(yáng)。陽(yáng)極則必自上而下降。故陰莖垂而乳頭縮也。楊士瀛曰。男子以腎為重。婦人以乳為重。上下不同。而性命之根則一。診乳之法。觀此亦可心解矣。何也。相書謂婦人乳頭朝上。生子易養(yǎng)。乳頭朝下。生子難養(yǎng)。以脾胃沖任之有強(qiáng)弱也。乳大者子多。乳小者子少。以脾胃沖任之有盛衰也。白小低偏者。子息難。以形色虧也。黑大堅(jiān)硬者。子息好。以形色全也。男胎則左乳先脹硬。女胎則右乳先脹硬。陽(yáng)從左。陰從右也。婦人受孕。其乳當(dāng)轉(zhuǎn)黑。小兒臍風(fēng)。其乳當(dāng)結(jié)核。有諸中。形諸外也。至于婦人乳中堅(jiān)硬。不紅不痛者。乳巖也。乳中腫脹。色紅且痛者。乳癰也。癰者壅也。疽者阻也。六腑有所壅。則為癰。五臟有所阻。則為巖也。合色脈而察之。亦診婦人赤子之一助云爾。
臍府望法提綱 臍之為言。齊也。以其當(dāng)兩腎之中。前直神闕。后直命門。而上下齊也。臍也者。人之命蒂也?；蛑^胎中之息在臍。道家之息在臍。殊不知雞乳而卵中不閉。水脹而臍內(nèi)不通。況觀于剪臍而帶中血出。懷孕而腹中子鳴。益可知母氣通于兒鼻。母血通于兒臍矣。然此特論臍之理。非望臍之法也。望之之法。諸書謂臍大者多壽。臍小者多夭。以臍中為神闕。相體之本也。婦人臍深者子多。臍淺者子少。以臍內(nèi)為子宮。沖任之屬也。人病臍腫反出者。死。以倉(cāng)廩之本既竭。飲食之精不輸也。水病臍腫突出者死。以決瀆之令不行。州都之氣不化也。積聚腫脹。臍不凸者可治。臍凸者不可治。微則在于臟腑血脈之間。甚則舍于臟腑血脈之外也。懷孕三四月。臍便平滿者。女胎也。懷孕八九月。臍方平滿者。男胎也。女胎背母而懷。男胎面母而懷也。小兒多啼而臍凸者。氣逆于內(nèi)也。小兒撮口而臍黑者。氣絕于中也。懷孕之外證。臍色當(dāng)紅黑。臍風(fēng)之死候。臍府當(dāng)青硬。此謂誠(chéng)于中。形于外。知微之顯也。膿從臍出。瘡繞臍生。腸癰之候也。任脈循臍而上。沖脈俠臍而行。又察臍之所宜知者。若合病癥而觀之。亦診家之一助云爾。
腎囊望法提綱 嘗謂肝脈絡(luò)陰器。囊形屬腎臟。故以腎為名也。然任脈起于會(huì)陰之分。督脈絡(luò)于合篡之間。是二經(jīng)亦各有所主焉。察之之法。其惟形色乎。以形言之。囊宜小。紋宜細(xì)。小兒囊緊實(shí)者。多壽。氣勝形也。囊墜下者。多病。形勝氣也。傷寒六七日。囊縮者。厥陰病甚。邪氣傳入其經(jīng)也。傷寒十二日。囊縱者。厥陰病衰。邪氣傳出其經(jīng)也。囊脹者謂之疝。任脈為病也。囊腫者謂之水。關(guān)門不利也。陰囊更加腫脹。漸漸潰腐者。病水死征。睪丸偏有大小。時(shí)時(shí)上下者。陰狐疝氣。此觀形之法也。以色言之。小兒腎囊緊細(xì)色紫者多壽。氣血足也。寬大色白者多疾。氣血虧也。陰囊縐黑有弦者易養(yǎng)。形色皆順也。陰囊色赤無(wú)紋者難養(yǎng)。形色皆逆也。此察色之法也。合而診之?？赏ㄗ円?。
陰莖望法提綱 夫前陰者。宗筋之所聚。太陰陽(yáng)明之所合也。其精竅通于腎。溺竅通于脬。陰器屬于肝。督脈絡(luò)之。帶脈束之。沖任滲灌之。陽(yáng)明主潤(rùn)而為之長(zhǎng)。動(dòng)乎情。宰乎心。而其病則生于房室。診之之法。如經(jīng)言宗筋縱者。陽(yáng)明虛。宗筋痿者。肝氣弱?？v挺不收者。足厥陰之經(jīng)傷于熱。縮入不用者。足厥陰之經(jīng)傷于寒。陽(yáng)強(qiáng)則有腎熱強(qiáng)中之證。陰痿則有魂傷骨極之因。陰氣不起者。傷于內(nèi)。囊莖腫脹者。屬于疝。陰囊及莖俱腫者。水病之死證。陰囊及卵俱縮者。肝經(jīng)之絕候。疳瘡者。淫穢之毒。腫痛者。濕熱之征。凡此諸候。當(dāng)參四診。辨其寒熱虛實(shí)。察其輕重淺深。庶可識(shí)常通變矣。至于兒生陰物不起。亦為死證者。豈以賦稟不足。形體未備歟。特察小兒。宜從望診。故并述之。
診汗望法提綱 嘗思汗液之有無(wú)。由于腠理之開闔。而腠理之開闔。則因衛(wèi)氣之虛實(shí)。故經(jīng)云。陽(yáng)氣有余。為身熱無(wú)汗。陰氣有余。為多汗身寒。陰陽(yáng)俱有余。則無(wú)汗而寒。夫汗者。心之液。在營(yíng)則為血。在衛(wèi)則為汗者也。若因而診之。有部位之分。有形色之辨。部位者何。在陽(yáng)經(jīng)之部者屬乎陽(yáng)。在陰經(jīng)之部者屬乎陰。頭額汗出者。病在諸陽(yáng)。手足汗出者。病在于胃。心窩汗出者。心臟虧虛。陰下汗出者。下焦?jié)駸?。汗出偏沮者。使人偏枯之先兆。汗不至足者。熱病咳衄之危證。此皆部位之分也。形色者何。三陽(yáng)實(shí)。三陰虛者。汗不出。三陰實(shí)。三陽(yáng)虛者。汗不止。有汗身熱者。陽(yáng)邪在營(yíng)。無(wú)汗身熱者。陰邪在衛(wèi)。汗出少者為自和。汗出多者為太過(guò)。風(fēng)濕發(fā)汗。微微似欲汗出者。風(fēng)濕俱去。漐漐如水流漓者。病必不除。黃汗者。濕熱之證。白汗者。厥氣之征。紅汗者。氣虛之候。小兒初生。汗出如血者。多夭壽。小兒初生。汗出不流者。不成人。汗出如浴者。酒風(fēng)之候。汗出如油者。命絕之容。汗出如流珠。脈浮者。衛(wèi)氣衰。汗大如貫珠不流者。元?dú)饨^。濈濈然汗出者。表將解。漐漐然汗出者。里未和。汗出不止者。陽(yáng)亡于外。奪血無(wú)汗者。陰虛于內(nèi)。此皆形色之分也。若夫時(shí)有寒暑。衣有冷暖。形有動(dòng)靜。腠理因之而開闔。汗液因之而有無(wú)。非病也。常也。其或飲食飽甚。汗出于胃。驚而奪精。汗出于心。持重行遠(yuǎn)。汗出于腎。疾走恐懼。汗出于肝。搖體勞苦。汗出于脾。是皆人事之異。非病候之殊也。故善診汗者。必視寒暑。觀冷暖。察動(dòng)靜。知其汗之常。以審其汗之變。夫而后可按部位。辨形色。以分其表里。而判其虛實(shí)焉。他如熱汗為陽(yáng)。冷汗為陰。宜合體之冷熱而分之。合病之陰陽(yáng)而辨之。則其診益?zhèn)?。其用益明矣?/span>
診血望法提綱 嘗思血之為物也。和調(diào)于五臟。灑成于六腑。其色屬火。其形類水。內(nèi)主于心。外行于營(yíng)。循環(huán)上下。灌溉周流。以應(yīng)度數(shù)。以奉生身。故經(jīng)曰。血?dú)庹?。人之神。不可不?jǐn)養(yǎng)。若乃將息失宜。嗜欲過(guò)度。外感六淫之邪。內(nèi)動(dòng)五臟之志。營(yíng)衛(wèi)不調(diào)。臟腑相勝。有過(guò)不及。病斯見焉。彼謂諸見血皆熱證者。是知其屬火。而不知其類水。知其太過(guò)。而不知其不及也。析而論之。則出于九竅。曰九竅出血。出于小便曰尿血。曰血淋。出于大便。曰腸風(fēng)。曰血痔。從鼻出曰鼻衄。從舌出曰舌衄。從齒齦出曰齒衄。從汗孔出曰肌衄。因嘔而出曰嘔血。因吐而出曰吐血。因咯而出曰咯血。因唾而出曰唾血。因咳而出曰咳血。因嗽而出曰嗽血。凡諸血證。所出不同。所因亦異。而況有毆傷出血。跌仆出血者乎。況有月事逆行。傷寒誤汗者乎。他如外科之瘡瘍出血。女科之崩漏奪血。以及胎前產(chǎn)后。半產(chǎn)下痢。亦指不勝屈矣。故內(nèi)經(jīng)謂諸血皆屬于心則可。丹溪謂諸見血皆熱證。則斷斷不可。且就血而論其形色。亦有可辨。如諸書謂精壯者。血輪多。故色濃而赤。虛弱者。血輪少。故色淡而稀。陽(yáng)證溢出鮮血。陰證下如豚肝。新血鮮紅。舊血瘀黑。色之鮮紫濃厚者。為氣盛。色之晦暗無(wú)光者。為氣衰。風(fēng)證色青。寒證色暗。暑證色赤。濕證色如煙煤屋漏。便血淺褐色者已重。深褐色者尤重。褐色變黑者極重。吐血帶痰沫及粉紅色者屬于肺。正赤如朱漆光澤者。屬于心包絡(luò)。鮮紫濃厚者屬于脾。青紫稠濃?；驇а|?；蛴薪Y(jié)塊者屬于肝。咯吐稀痰。中雜如珠。血無(wú)幾。色不鮮者屬于腎。成盤成盞。多兼水谷痰涎者屬于胃。若從大便出者。多屬大小腸。從小便出者。多屬膀胱腎。此皆因形色而分也。其出于五官四體。又當(dāng)因經(jīng)絡(luò)而分焉。故經(jīng)曰。陽(yáng)絡(luò)傷。則血外溢。血外溢。則衄血。陰絡(luò)傷。則血內(nèi)溢。血內(nèi)溢。則后血。凡血證。陽(yáng)證則身熱多渴。陰證則身冷不渴。有潮熱者重。無(wú)潮熱者輕。上行多逆。下行多順。若吐出便凝。摸之不粘指者。為守臟之血。口鼻俱出如涌泉者。為心肺脈破。則皆不可治也。然予猶有說(shuō)焉。如吐血先鮮紅而后凝紫。先多而后少。先疾而后徐者。其勢(shì)漸減。先凝紫而后鮮紅。先少而后多。先徐而后疾者。其勢(shì)漸增。亦皆可以相參也。若夫因氣色而病異。因脈證而病異。又當(dāng)合四診而觀之。此特粗舉隅焉。以明諸見血。非皆熱證也。丹溪謂知其要者?？梢谎远K。言不可以若是其幾也。何也。不知其要。斯害也已。
診痰望法提綱 嘗謂虞書記時(shí)以鳥獸。月令占候于蟲魚。是因天之物以驗(yàn)天也。內(nèi)經(jīng)診病于水液。后世辨證以痰涎。是因人之物以驗(yàn)人也。蓋天道遠(yuǎn)。人道邇。遠(yuǎn)取諸物。近取諸身。其事雖異。其理則同。而況痰因病生。病以痰著。又事理之至明且顯者乎。間嘗考之于書。以為痰形稠而濁。飲色稀而清。寒痰青。濕痰白。火痰黑。熱痰黃。老痰膠。其滑而易出者。濕痰屬脾。燥而難出者。燥痰屬肺。清而多泡者。風(fēng)痰屬肝。堅(jiān)而成塊者。熱痰屬心。有黑點(diǎn)而多稀者。寒痰屬腎。病新而輕者。清白稀薄。病久而重者。黃濁稠粘。多唾者胃寒。流涎者脾冷。舌難言?？谕履?。邪入于臟。腹時(shí)痛?？谕孪颜??；讈y于中?？韧傧涯??？趶垰舛陶?。肺痿之證?？韧倌撗??？诟尚赝凑摺７伟b之征。其吐如米粥。吐而腥臭者。皆肺癰之候。形如敗絮。色如煤炲者。悉老痰之容。此諸書因痰涎之形色。診病之淺深也。或謂痰聲相應(yīng)為輕。不相應(yīng)為重。由稀而稠者。病日退。由稠而稀者。病日進(jìn)。因痰嗽而吐血者。多起于外感。因吐血而痰嗽者。多屬乎內(nèi)傷。亦可因證以相參也。會(huì)而觀之。析而論之。則稀者為飲。稠者為痰。清者形氣不足。濁者病氣有余。青白者少熱氣。黃赤者多熱氣。而凡痰形之變。痰色之殊。胥于是乎推。亦于是乎斷矣。
大便望法提綱 莊生言道在屎溺。豈道果在屎溺耶。然就屎溺而言。亦可以見道。道固無(wú)不在也。是故諸書論大便。亦因之以診病焉。愚謂屎以得黃色之正者為中。得干濕之中者為常。知其正。則知其偏。知其常。則知其變矣。設(shè)因飲食之殊。而有形色之異。亦其變之常也。診之之法。諸書以為暴注下迫。皆屬于熱。澄徹清冷。皆屬于寒。出黃如糜者腸中熱。腸鳴滲泄者腸中寒。濡泄者因于濕。飧泄者傷于風(fēng)。糞如鶩溏者。泄瀉之病。大腸寒。糞如羊矢者。噎膈之病。大腸枯。如水傾下者屬濕。完谷不化者為寒。泄利無(wú)度者腸絕。下利清谷者里寒。自利清水。色純青者少陰病。急下之證。行其大便。燥且結(jié)者。胃家實(shí)。下后之征。諸下血先便后血為遠(yuǎn)血。先血后便為近血。從腸中來(lái)者。其色紅。從胃中來(lái)者。其色黑。白痢者。屬乎氣。赤痢者。屬乎血。便色白者。大腸泄。便膿血者。小腸泄。泄青白者。大腸虛。便腸垢者。大腸實(shí)。純下青水者。風(fēng)痢。泄如蟹渤者。氣痢。黑如豆汁者。濕痢。黃如魚腦者。積痢。白如鼻涕者。虛痢。黑如雞肝者。蠱疰痢。五液注下。痢兼五色者。脾弱之證。谷道不閉。黃汁長(zhǎng)流者。腸絕之征。腹脹泄蛔者。疳脹。糞黑如狂者。蓄血。痢下蛔未死者。胃氣未絕。痢下蛔已死者。胃氣將絕。臥而遺屎。不知覺(jué)者死。病而大便如污泥者死。此皆因便以診病也。然難經(jīng)以入者為實(shí)出者為虛。是則便閉者。形氣雖不足。而病氣有余。便泄者。病氣雖有余。而形氣不足。故標(biāo)本病傳論曰。先病而后泄者。治其本。先泄而后生他病者。治其本。小大不利。治其標(biāo)。小大利。治其本。先小大不利。而后生病者。治其本。病發(fā)而有余。本而標(biāo)之。先治其本。后治其標(biāo)。病發(fā)而不足。標(biāo)而本之。先治其標(biāo)。后治其本。傷寒論因之有急當(dāng)救里。急當(dāng)救表焉。合四診而觀之。標(biāo)本之分。先后之辨。其如示諸掌乎。
診溺望法提綱 竊聞春夏氣行于外。故汗多而溺少。秋冬氣收于內(nèi)。故汗少而溺多。然有飲水同。飲之時(shí)又同。而壯者溺少。老者溺多。何也。蓋壯者如春夏之氣。升多而降少。老者如秋冬之氣。降多而升少。此其所以異也。知其異。以診其變。則診其變?？芍洳⊙?。診法維何。閉癃者。三焦實(shí)。遺溺者。三焦虛。水泉不止者。胱膀不藏也。得守則生。失守則死。小便不通者。膀胱不利也。頭有汗則死。頭無(wú)汗則生。外感小便清者。知不在里。仍在表也。外感小便濁者。知其在里。不在表也。水液渾濁。皆屬于熱。澄徹清冷。皆屬于寒。溲便變者。中氣不足。小便數(shù)者。腑氣有余。小便黃者。小腹中有熱。小便白者。小腹中有寒。濁赤而短者。下焦實(shí)熱。清白而長(zhǎng)者。下焦虛寒。溺如黃柏汁者。黃疸猶輕。溺如皂角汁者。黃疸已重。尿變米泔者食滯。溺如脂膏者腎消。溺如血者血淋。溺如膏者膏淋。溺如沙石者石淋。溺有余瀝者。氣淋。病淋者。頻欲小便。痛澀滴瀝。欲去不去。欲止不止也。白淫者。思想無(wú)窮。所愿不得。意淫于外。入房太甚也。是皆診溺之法也。由是觀之。遺閉者。虛實(shí)之征也。清濁者。表里之征也。赤白者。寒熱之征也。短長(zhǎng)者。邪正之征也。遺閉清濁赤白短長(zhǎng)交推。則虛實(shí)表里寒熱邪正之變可知。虛實(shí)表里寒熱邪正交推。則遺閉清濁赤白短長(zhǎng)之變可知。他如淋濁消疸諸證。亦舉此而措之耳。
