黃元御《四圣心源》首篇天人解，就是講：天人合一。讀懂了黃元御的天人解就讀懂了黃元御，這是重點(diǎn)。天人解寫于壬申十月即1752年農(nóng)歷十月，黃元御在《四圣心源自敘》曰：“己巳二月即1749年農(nóng)歷二月，作《四圣心源》，解內(nèi)外百病原始要終，以繼先圣之業(yè)”。“壬申十月，作天人之解，續(xù)成全書”創(chuàng)作《四圣心源》始于1749年至1752年歷時(shí)三年多才完成，天人解是最后完成的，而黃元御將其放在卷首，所以說天人解是《四圣心源》的總綱。讀懂了黃元御的天人解就讀懂了黃元御。首先告誡大家，學(xué)習(xí)黃元御，希望不要將所謂的“一氣周流”扯進(jìn)來，將“圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)”扯進(jìn)來！如果是那樣的思維，你根本就學(xué)不懂黃元御。如果你學(xué)了這些亂七八糟的東西，趕快忘掉！中醫(yī)藥學(xué)理論不是“圓運(yùn)動(dòng)”，中醫(yī)藥理論必須“水火相濟(jì)”，“陰陽相交”，病種中有“心腎不交證”，如果是圓運(yùn)動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)“相濟(jì)”、“相交”之情況嗎？
黃師云：“陰陽未判，一氣混茫。氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。升則為陽，降則為陰，陰陽異位，兩儀分焉。清濁之間，是謂中氣，中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也?！边@里需要解釋一下，這里是講宇宙的生成過程，開始“陰陽未判，一氣混?！保瓣庩柈愇?，兩儀分焉”，“兩儀”就是天地。大自然是分陰陽的，天為陽，地為陰。陽為清，陰為濁，“清則浮升，濁則沉降，自然之性也”。大自然界的規(guī)律陽主升，陰主降。自然界規(guī)律反映到人體，同樣是陽主升，陰主降，“陰陽升降之樞軸”就是中氣，“所謂土也”，土生萬物，土為萬物之母，相對(duì)于人就是人體的脾胃，脾胃是人體的后天之本！人體的升降運(yùn)動(dòng)如何進(jìn)行？黃師說：“樞軸運(yùn)動(dòng)，清氣左旋，升而化火，濁氣右轉(zhuǎn)，降而化水，化火則熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣?！边@里既說自然界的變化，也說人體隨大自然一同變化，引出五行的：木、火、金、水。相對(duì)應(yīng)的是人體的肝、心、肺、腎，就是下面說的四維。“水、火、金、木，是名四象注：四象即大自然的春、夏、秋、冬。四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之沉浮。分而言之，則曰四象，合而言之，不過陰陽。分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣所變化耳?！边@里黃師說的是大自然界的變化規(guī)律。四象就春、夏、秋、冬，四季，就是《內(nèi)經(jīng)》說的四時(shí)。大自然的“四象”，黃元御下面作出了解釋，“四象輪旋，一年而周注：四象即大自然的春、夏、秋、冬，一年為周期，但是不能以此作為圓運(yùn)動(dòng)的理論根據(jù)，周期性變動(dòng)不是圓運(yùn)動(dòng)。陽升于歲半之前上半年的春夏是主升的，陰降于歲半之后下半年秋冬是主下降的。陽之半升則為春，全升則為夏，陰之半降則為秋，全降則為冬。春生夏長，木火之氣也，故春溫而夏熱。秋收冬藏，金水之氣也，故秋涼而冬寒。土無專位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之時(shí)，則在六月之間。土合四象，是謂五行也?！彼南笫鞘裁?？四象就是春、夏、秋、冬！“四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之沉浮”，如果大家讀懂了黃元御的“天人解”，就讀了黃元御！
《內(nèi)經(jīng)》陰陽應(yīng)象大論篇第五曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！薄吧圃\者，察色按脈，先別陰陽，審清濁，而知部分，視喘息，聽聲音，而知所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主。按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生，以治無過，以診則不失矣”。中醫(yī)治病求本，就是平衡陰陽。
黃元御悟出了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的精髓：“中氣者，陰陽升降之樞軸，陰陽者，不過是中氣所變化耳”。
黃元御找到了平衡陰陽治療方法，就是“陰陽之平衡就是中氣之升降”。中醫(yī)藥大學(xué)傳授的平衡陰陽的方法是補(bǔ)陰，補(bǔ)陽。而黃元御的理論是：“陰陽即中氣之沉浮”，“ 中氣者，陰陽升降之樞軸”，“陰陽，不過中氣所變化耳”！這是《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的精髓，也是黃元御中醫(yī)藥理論之核心！
黃元御就是用中氣之升降理論平衡陰陽，黃元御在陰陽篇曰：“戊己升降，全憑中氣，中氣一敗，則己土不升而清陽下陷，戊土不降而濁氣上逆，此陰虛陽虛所由來也”。
歷代中醫(yī)治療陽虛、陰虛都是應(yīng)用補(bǔ)法，唯有黃元御說：“四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之沉浮。分而言之，則曰四象，合而言之，不過陰陽。分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣所變化耳”。
下面看看黃元御如何利用升降理論治療陰虛、陽虛。
黃師認(rèn)為：“胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，則上熱而病陰虛”。黃師認(rèn)為陰虛之癥，“胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎”所致。請(qǐng)問歷代中醫(yī)中有這樣論述的嗎？
黃元御創(chuàng)制出治療陰虛【地魄湯】：
制半夏三錢、北五味一錢【研】、麥冬三錢【去心】、芍藥三錢、元參三錢、牡蠣三錢【煅，研】、甘草二錢【炙】
黃元御曰：“水為陰，而陰生于肺胃，胃逆而肺金不斂，君相升泄，則心液消亡，而陰無生化之源。半夏、五味，降攝肺胃之逆，麥冬、芍藥，雙清君相之火，元參清金而益水，牡蠣斂神而藏精”，甘草培土升脾陽，以助降胃逆。
黃元御還告誡：“若熱傷肺氣，不能化水，則用人參、黃芪，益氣生水，以培陰精之原。此補(bǔ)陰之法也”。就是用人參、黃芪都是升脾陽的。大家可以與六黃地黃湯比較一下有什么不相同。六味地黃湯，生地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮，首先陰虛臨床上從來都沒有看到脾濕癥狀，用茯苓、澤瀉瀉濕實(shí)屬不當(dāng)，丹皮善清相火，不能清君火，大劑量生地有礙脾胃，臨床應(yīng)用黃氏地魄湯其療效比六味好！
黃元御認(rèn)為陽虛，“脾土不升，木火失生長之政，一陽淪陷，腎氣澌亡，則下寒而病陽虛”。
黃元御創(chuàng)制出治療陽虛的【天魂湯】：
茯苓三錢、甘草二錢、干姜三錢、附子三錢、桂枝三錢、人參三錢。這個(gè)方子，就是黃芽湯加桂枝、附子，黃芽湯是群方之祖，以后會(huì)講。
黃元御說：“火為陽，而陽升于肝脾，脾陷而肝木不生，溫氣頹敗，則陽無生化之原。脾陷之根，因于土濕，土濕之由，原于水寒，甘草、茯苓，培土而瀉濕，干姜、附子，暖脾而溫腎，人參、桂枝，達(dá)木而扶陽?！?/p>
“若肝血虛弱，不能生火，則用歸、地、首烏，以培陽神之原。以火清則神發(fā)，血者，神魂之母也”。
黃元御告誡我們：“夫純陽則仙，純陰則鬼。陽盛則壯，陰盛則病。病于陰虛者，千百之一，病于陽虛者，盡人皆是也。后世醫(yī)術(shù)乖訛，乃開滋陰之門，率以陽虛之人而投補(bǔ)陰之藥，禍流今古，甚可恨也”！黃元御告誡大家，臨床上“病于陰虛者，千百之一”，當(dāng)代滋陰的六味地黃丸之泛濫成災(zāi)是不是值得大家反??？“率以陽虛之人而投補(bǔ)陰之藥，禍流今古，甚可恨也”！是不是值得憎恨？
這個(gè)方可以與桂附地黃丸相比較，桂附地黃丸 生地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、桂枝、附子，黃元御對(duì)桂附地黃丸是很肯定的，只是對(duì)方中的生地稍有微詞。黃元御認(rèn)為將生地改為元參，更為確當(dāng)。生地“水旺土濕者，切不可服”，“玄參清肺金，生腎水”，“不寒中氣，最佳之品”。
黃元御的“悟”是顛覆性的，悟出了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的精髓：“陰陽即中氣之沉浮”，“中氣者，陰陽升降之樞軸” ，“陰陽，不過中氣所變化耳”，黃元御根據(jù)這個(gè)“悟”，不僅僅找到了疾病十之八九的根原，并且創(chuàng)制了治療百病之方藥！指出廣大中醫(yī)只知道治療十之一二的疾病，十之八九的疾病都治錯(cuò)了！
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