阿公阿嬤心沉沉，沒(méi)病說(shuō)病是什麼病
大家健康
家中長(zhǎng)輩身體開(kāi)始出現(xiàn)莫名病痛，卻找不出原因？或是開(kāi)始活動(dòng)力下降，與家人少了互動(dòng)？當(dāng)心！可能是「老年憂鬱癥」！
【文／黃怡華】
現(xiàn)在的社會(huì)趨向高齡化，「老人憂鬱癥」的現(xiàn)象也會(huì)愈來(lái)愈多，家中長(zhǎng)輩若有檢查不出原因的暈眩、胸悶、耳鳴、疼痛及不適等，且還伴隨失眠、食慾不振、疲憊感、焦慮、記憶力衰退，甚至出現(xiàn)輕生的念頭，這些都可能是老人憂鬱癥會(huì)出現(xiàn)的癥狀。
老人憂鬱癥者身體病痛跟病理變化不成比例
老人家難免身體會(huì)有些病痛或不適，但臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院松德院區(qū)一般精神科主任劉興政說(shuō)，老人憂鬱癥病患身體癥狀跟病理變化不成比例，例如退化性關(guān)節(jié)炎不太可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)手腳都麻木，甚至找不出原因或無(wú)法解釋；有些患者的疼痛還會(huì)全身到處遊走，時(shí)好時(shí)壞。
臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院精神科主任蔡尚穎也表示，疾病和老人憂鬱癥也會(huì)交互影響，身體有病痛的老人不只較易罹患憂鬱癥，憂鬱癥也可能讓原有的疾病惡化，且長(zhǎng)者也易因藥物或生理疾病引起次發(fā)性憂鬱癥。
蔡尚穎提醒長(zhǎng)者易罹患三Ｄ：Delirium（譫妄）（急性精神狀態(tài)改變）、Depression（憂鬱癥）、Dementia（失智癥）。兒女應(yīng)多多關(guān)心家中長(zhǎng)者，老年憂鬱癥若遭漠視，沒(méi)正確診斷及治療，長(zhǎng)久下來(lái)還可能導(dǎo)致認(rèn)知退化，甚至被誤診為失智癥。
熟齡者100位中有8人 患不同程度的憂鬱癥
您有注意過(guò)家中長(zhǎng)輩的心情狀態(tài)嗎？蔡尚穎指出，65歲以上的老人，平均100人中有3～8人會(huì)有不同程度的老人憂鬱癥。而憂鬱癥是指情緒狀態(tài)的改變，帶來(lái)的思考認(rèn)知與行為判斷出問(wèn)題。但在此特別提醒，憂鬱癥狀與憂鬱癥不同，須由專業(yè)的精神科醫(yī)師診斷。
蔡尚穎說(shuō)，國(guó)內(nèi)多數(shù)的長(zhǎng)者因?qū)先藨n鬱癥不了解，或不好意思說(shuō)出口，所以常延誤治療，一人獨(dú)自忍受痛苦不安。身為家中的一份子，該如何替長(zhǎng)輩注意是否有老人憂鬱癥的癥狀？以下為老人憂鬱癥常見(jiàn)的表現(xiàn)方式：
CASE1 不斷檢查得了什麼病
75歲的王爺爺最近頻繁地拉肚子、脹氣，覺(jué)得噁心、不舒服、胃口不好，體重開(kāi)始減輕。2年內(nèi)在不同醫(yī)院做6、7次胃鏡，但是怎麼檢查都沒(méi)事，爺爺變得有點(diǎn)慮病癥，一直覺(jué)得自己生重病，不僅情緒低落、不愛(ài)動(dòng)、活動(dòng)力下降，也覺(jué)得未來(lái)沒(méi)有希望、活著沒(méi)意思，負(fù)面情緒不斷出現(xiàn)。
專家建議》
王爺爺已做過(guò)很多檢查，結(jié)果都無(wú)異常，代表生理方面正常，應(yīng)針對(duì)心理來(lái)診治。劉興政提及，在精神科藥物劑量準(zhǔn)確的前提下，還需要長(zhǎng)時(shí)間配合，才能改善情緒低落的問(wèn)題，家屬應(yīng)鼓勵(lì)病患接受治療，且提醒病患此病需長(zhǎng)期治療追蹤，勿過(guò)度心急。
CASE2 因病痛覺(jué)得未來(lái)無(wú)希望
有重度第二型糖尿病的李奶奶，最近血糖控制很差，又有破壞性神經(jīng)病變，常常手腳麻木、身體不舒服，情緒低落，覺(jué)得自己拖累子女，還不按照醫(yī)生指示服藥或打針，她覺(jué)得自己的未來(lái)了無(wú)希望，因而對(duì)有興趣的事物也隨之排斥。
專家建議》
劉興政說(shuō)，李奶奶服用適量的抗憂鬱劑後，情緒轉(zhuǎn)為穩(wěn)定，且願(yuàn)意配合治療，血糖控制也較佳，不再感覺(jué)未來(lái)渺茫。其中，家屬的支持及病人本身長(zhǎng)期的配合是很大的關(guān)鍵。蔡尚穎也表示，精神科和內(nèi)科一起配合、相輔助，能提高疾病治療的效果，讓病人恢復(fù)到較好的狀態(tài)。
CASE3 凡事都說(shuō)想不起來(lái) 像憂鬱，又像失智
張爺爺最近常一個(gè)人發(fā)呆，漸漸的什麼事都不做，連最愛(ài)的下棋也都不太去接觸，看起來(lái)無(wú)精打采，記憶力也變得不太好，問(wèn)他問(wèn)題都逃避拒絕，或是說(shuō)想不起來(lái)，但其實(shí)再深入詢問(wèn)他就會(huì)回答，家人擔(dān)心他是否得了老人失智癥。
專家建議》
老人憂鬱癥治療後可改善，但是過(guò)幾年變失智癥的可能性也滿高。所以，家中親友應(yīng)多多關(guān)心家裡的長(zhǎng)輩，多和他們聊天，讓他們培養(yǎng)自己的興趣、有自己的生活重心。
蔡尚穎強(qiáng)調(diào)，老年憂鬱癥不能完全靠吃藥，須找出與憂鬱癥有關(guān)的心理壓力或者生理病痛，持續(xù)性的維持適當(dāng)活動(dòng)量，其重要性遠(yuǎn)大於藥物治療。
老了更要?jiǎng)?span lang="EN-US">
雖然電視很少報(bào)導(dǎo)老人自殺跳樓的新聞，但劉興政提醒家屬，其實(shí)老人自殺的比例偏高！所以，親友應(yīng)密切觀察家中長(zhǎng)輩，多和他們聊天，多帶他們?nèi)敉庾咦?，維持一定的生活品質(zhì)。
蔡尚穎也建議老人家要有健康的生活型態(tài)，依照長(zhǎng)輩個(gè)人可行、可負(fù)荷的方式，維持日常生活活動(dòng)，讓身體和頭腦每天運(yùn)轉(zhuǎn)。若發(fā)現(xiàn)家中的老人開(kāi)始變得精神愈來(lái)愈不好，愈來(lái)愈不常笑，常常健忘或經(jīng)常性失眠，千萬(wàn)別以為是年紀(jì)大的關(guān)係而置之不理，這樣相當(dāng)危險(xiǎn)，可能因此延誤就醫(yī)時(shí)間，或是因一時(shí)疏忽而造成不必要的遺憾，若感覺(jué)有憂鬱癥的可能，最好盡早請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)師。
(感謝劉興政主任、蔡尚穎主任審閱）
【完整內(nèi)容請(qǐng)見(jiàn)《大家健康雜誌》2010年9月號(hào)】
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