氯吡格雷能否與 PPIs
聯(lián)合使用？
問題解析：
氯吡格雷進(jìn)入體內(nèi)經(jīng) CYP2C19 代謝后發(fā)揮抗血小板作用。PPIs 同樣也經(jīng) CYP2C19 在肝內(nèi)代謝。
二者同時使用可產(chǎn)生競爭性抑制，使患者缺血性卒中、復(fù)合卒中及心梗風(fēng)險增加。
但并非每種 PPIs 與氯吡格雷藥物聯(lián)用產(chǎn)生的效果都是相同的。
A 80% 以上的奧美拉唑、50% 以上的埃索美拉唑和蘭索拉唑是經(jīng) CYP2C19 代謝。
B 泮托拉唑雖主要經(jīng) CYP2C19 代謝，但對其親和力較低，且其特有的二相代謝也降低其對 CYP2C19 的依賴性。
C 雷貝拉唑主要經(jīng)煙酰胺嘌呤二核苷酸磷酸 (NADP) 代謝。
因此，如果要聯(lián)用，結(jié)合患者是否存在上消化道高危因素 、PPIs 療程、時間等各方面綜合考慮，必要時可選擇泮托拉唑、雷貝拉唑等依賴性較低的藥物。
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編輯 | 鶴兒、雨杉
投稿及合作 | zhaohe@dxy.cn
參考文獻(xiàn)：
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