在1998年《中醫(yī)雜志》的上有這樣的一個(gè)醫(yī)案，患者鄭某，時(shí)年54歲，在三個(gè)月前，出現(xiàn)口渴不已，渾身乏力的現(xiàn)象。因?yàn)榧胰擞幸稽c(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)，很快就想到了是不是糖尿病。到醫(yī)院一做檢查。很快家屬的想法就得到了認(rèn)證，患者得了二型糖尿病。
醫(yī)院根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的癥狀，按玉泉丸加減開方進(jìn)行治療。但患者服用兩周仍然沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。于是家屬又換醫(yī)院找了一位中醫(yī)進(jìn)行治療。經(jīng)該中醫(yī)檢查，刻診，患者脈象濡緩，舌質(zhì)淡胖，舌苔白厚，口渴乏力得厲害。另外，查西醫(yī)指標(biāo)，患者血糖和尿糖都嚴(yán)重超標(biāo)。
醫(yī)家當(dāng)者患者的面說，你這是濕氣太重啊。
患者聽了，笑著說：我都渴成這樣了，怎么還能有濕氣呢？
醫(yī)生說：誰(shuí)說濕氣重人就不渴了呢，濕氣不僅不能幫人解渴，還會(huì)讓你感覺更渴。
然后這位中醫(yī)幫患者開了一個(gè)藥方。
蒼術(shù)15克，厚樸10克，陳皮10克，藿香10克，茯苓15克，制半夏10克。共六味藥，水煎服一日兩次，一共5劑。
5劑服完，患者立馬驚喜地發(fā)覺口渴之感大大減輕，而且人也有了精神，原先白厚的舌苔，也開始變薄了。
既然有效果，患者自然還找該中醫(yī)治療，該中醫(yī)檢查后，認(rèn)為原治療思路正確，原方基本不變但去掉藿香，加入白術(shù)10克，山藥15克。
患者連服10劑之后，諸證悉平，檢查西醫(yī)指標(biāo)，尿糖和血糖均恢復(fù)到正常水平。
患者再診時(shí)，醫(yī)生告訴患者，回去用中成藥香砂六君子丸善后，平時(shí)一定要避免厚膩飲食。
這是一例標(biāo)準(zhǔn)由體內(nèi)濕氣重而引起的糖尿病，其實(shí)糖尿病在中醫(yī)里只是一種表象，就像人發(fā)熱一樣，可能是受寒引起的，也可能是太熱引起的，或者說是身體有了炎癥而引起的，總之發(fā)熱只是一種表象，治療卻要針對(duì)產(chǎn)生發(fā)熱原因，而不是一味的降熱。同樣的道理血糖尿糖高了，只是一種表象，單純的降糖并不能治好患者的疾病，只有找到產(chǎn)生血糖與尿糖高的原因，并根據(jù)其原因進(jìn)行治療，才會(huì)將患者的疾病治好。
這個(gè)案例中，前面的醫(yī)生只是針對(duì)患者進(jìn)行降糖處理，但由于不對(duì)癥，所以患者治療的效果并不明顯，而且后面的醫(yī)生卻是針對(duì)患者的濕邪進(jìn)行治療，患者體內(nèi)的濕邪除掉了，患者血糖與尿糖高的表象也就消失了。所以中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是對(duì)證治療，而不是對(duì)癥治療。
下面我們來分析這付藥的原理。我們知道，西醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，是患者的胰腺出了問題，不能正常分泌胰島素，西醫(yī)里面的胰腺即中醫(yī)里所指的脾臟，在這一點(diǎn)上中西醫(yī)的指向其實(shí)是一致的，中醫(yī)的認(rèn)為是脾臟出了問題，很多患者是由于體內(nèi)濕氣太大、導(dǎo)致脾虛濕盛而引起的。
從上文的醫(yī)案看，患者脈象濡緩、舌質(zhì)淡胖、舌苔白厚，這三個(gè)加起來，完全可以把這個(gè)問題確定下來。脾虛氣弱，濕阻脈道，所以脈象濡緩。氣血不足，舌體失養(yǎng)，所以舌質(zhì)淡胖。濕濁之氣上蒸舌面，所以舌苔白厚，確實(shí)屬于脾虛濕盛。
為什么濕氣大會(huì)引起尿糖異常，及其他糖尿病的癥狀呢？
其實(shí)很好理解?；颊卟皇强诳蕟?？那是因?yàn)榛颊咂⑻?，脾不能很好地生成和輸布津液造成的。而所謂的那些濕氣，則進(jìn)一步阻滯了津液的流動(dòng)，從而加劇了口渴。濕氣，作為一種致病因素和病理產(chǎn)物，起不到扶正的作用，因此是不能夠幫助人們改善口渴癥狀的。
再看，你不是尿糖高嗎？那是脾虛不能運(yùn)化，水谷精微無(wú)法被身體利用，只好通過尿液排出的結(jié)果。還有一部分無(wú)法被身體利用的水谷精微，積存血液里，就成了血糖的異常。
患者不是四肢乏力嗎？脾主肌肉啊。脾虛，精微物質(zhì)不能如期營(yíng)養(yǎng)四肢，患者當(dāng)然乏力啊。
所以說，引起患者上述一系列癥狀的原因，就是由脾虛濕盛而導(dǎo)致的。
為了治療上述的這些癥狀，醫(yī)生根據(jù)平胃散進(jìn)行了加減。這是醫(yī)生開方的常理。我們?cè)賮砜匆槐樯厦娴乃幏?/p>
蒼術(shù)15克，厚樸10克，陳皮10克，茯苓15克，藿香10克，制半夏10克。
藥方中，蒼術(shù)、厚樸、陳皮三味藥就是平胃散去掉了甘草而已。平胃散，是燥濕運(yùn)脾的名方。方中蒼術(shù)，燥濕運(yùn)脾，厚樸，行氣消脹而除濕，陳皮，理氣和胃，燥濕醒脾。但由于患者體內(nèi)的濕氣很生，所以醫(yī)生又加入了藿香用其芳香進(jìn)行化濕，加入半夏用其燥濕理氣，加入茯苓起到健脾利濕的作用。大家看六味藥全部是針對(duì)濕氣的，兩味藥在針對(duì)濕氣的同時(shí)起到健脾與運(yùn)脾的作用。
至于說后來加入的白術(shù)和山藥，也是主打燥濕健脾功效?；颊唧w內(nèi)的脾濕被化解，脾的運(yùn)化功能得以恢復(fù)，那么他所表現(xiàn)出來的的一系列癥候，自然都會(huì)改善。
本文無(wú)意否認(rèn)有關(guān)以滋陰潤(rùn)燥之法治療糖尿病的思路，畢竟我在上文中指出，產(chǎn)生糖尿病的原因很多，我們的治療均要針對(duì)患者的實(shí)際情況即辯證的治療，分析這個(gè)醫(yī)案的目的只是為專業(yè)人士一個(gè)治療的思路，滋陰潤(rùn)燥若達(dá)不到治療效果的話，是不是可以試試燥濕健脾之法。
